KEMENTRIAN/LEMBAGA SIFAT RAHASIA

Pemerintah Kabupaten Kebumen LAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P) TAHUN PAJAK 2013

Lembar ke-1 : untuk Pimpinan Kementrian/Lembaga

1. 2. 3. 4. 5.

Nama Lengkap NIP Pangkat Jabatan Unit Kerja Alamat Kantor Rumah

: : : : : : : : : :

Bibit Agus Nugroho 19620801 198912 001 Penata Muda Tk I-III/b Kasi Pelayanan Umum dan Kesos Kantor Kelurahan Kebumen Jl. Indrakila No. 34 Kebumen Gang Sumbing Rt 05 RW 2 Bumirejo, Kebumen Kawin Yupi Yulia Dwi Parwati

NPWP : 47.777.394.9-.523.000 Mulai Tanggal : 1 April 2010 Mulai Tanggal : 15 Januari 2013

Kode Pos : 5 4 3 1 1 Kode Pos : 5 4 3 1 6 Pekerjaan : PNS

6. 7.

Status Nama Istri/Suami

I.

Pajak Penghasilan Pajak yang dipotong/ dipungut pihak ketiga (Rp) (4) 1.070.300 1.070.300 840.800 682.850 Pajak yang dibayar sendiri (Rp) (5) -

No. (1) 1 2 3

Uraian (2) Penghasilan Netto Tahun 2012 Rp 41.206.462 Penghasilan Kena Pajak Th 2012 Rp 21.406.000 Pajak Penghasilan 4 tahun sebelumnya : a. Tahun Pajak 2011 b. Tahun Pajak 2010 c. Tahun Pajak 2009 d. Tahun Pajak 2008

Pajak yang Terutang (Rp) (3) 1.070.300 1.070.300 840.800 682.850 -

II.Pajak Bumi dan Bangunan Pajak yang terutang (Rp) (6) 13.814 16.236 Pajak yang telah dibayar (Rp) (7) 13.814 16.236

No. (1) 1 2

SPPT SKP (2) SPPT SPPT

Nomor Objek Pajak (3) 33 05 120 026 006 00950 33 05 120 026 006 00930

Atas Nama (4) Sukirno Muntati

Keterangan (5) Bibit AN Bibit AN

III. Pajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air : Jenis Kendaraan (2) Sepeda Motor Sepeda Motor Tahun Pembuatan (4) 2005 2010 Tahun Perolehan (5) 2005 2010 Pajak Yang Telah Dibayar (Rp) (7) 152.000 198.250

No. (1) 1 2

Nomor Polisi (3) AA 2993 NM AA 6147 NM

Atas Nama (6) Bibit AN Bibit AN

Keterangan (8)

Kebumen, 1 April 2013 Yang melaporkan, BIBIT AGUS NUGROHO NIP. 19620801 198912 001