ANESTESI

OLEH : BUDIASA

ANESTESI
AN =>TIDAK ESTESI =>ESTETOS=PERSEPSI RASA OBAT ANESTESI => U/MEMUDAHKAN TINDAKAN OPERASI, MELUMPUHKAN HEWAN LIAR & MEMUDAHKAN MELAKUKAN DIAGNOSA.

ANESTESI
1.

2.
3.

ANESTESI LOKAL ANESTESI REGIONAL ANESTESI UMUM

ANESTESI LOKAL
1.

2.
3.

INFILTRASI SUB KUTAN (SC) TOPIKAL

ANESTESI REGIONAL
1.

2.

ANESTESI EPIDURAL ANESTESI PARA VERTEBRA

ANESTESI UMUM
1.

2.

ANESTESI INHALASI ANESTESI PARENTERAL (IV & IM)

SYARAT IDEAL OBAT ANESTESI

1.

2.
3. 4.

5.
6. 7.

8.

TOKSISITAS RENDAH & INDEKS ANESTESI YG LEBAR MUDAH DITANGANI OLEH AHLI ANESTESI INDUKSI & RECOVERYNYA CEPAT EFEK ANALGESIK & NARKOSANYA SERTA RELAKSASI MUSKULUS BAIK EFEK NEGATIFNYA KECIL THD RESPIRASI & SIRKULASI DARAH TIDAK IRITAN THD KULIT & MEMBRAN MUKOSA METABOLITNYA TIDAK MERUSAK SIFAT FISIKO-KIMIA MENGUNTUNGKAN
STABIL DLM PENYIMPANAN TIDAKK DPT TERBAKAR TIDAK MUDAH MELEDAK

STADIUM ANESTESI (GUEDEL ETER)

ADA 4 TAHAP PROSES ANESTESI (ETER) STD I (ANALGESIK) RASA SAKIT HILANG & MULAI MENURUNNYA KESADARAN (M. SPNALIS) STD II (EKSITASI/TERANGSANG) PENGHAMBATAN PUSAT MOTORIK NAFAS TAK TERATUR ADA BATUK & MUNTAH, DELIRIUM, DEFIKASI (SEL GOLGI TIPE II) STD III (OPERASI) HUB. KE OTAK BESAR & TENGAH SERTA M SPINALIS TERPUTUS (FORMASIO RETIKULARIS) : TONUS OTOT RANGKA TURUN, REFLEKREFLEK DIPERLEMAH, FUNGSI MEDULLA OBLONGATA MSH BGUS (NAFAS & SIRKULASI DARAH MSH STABIL) STD IV (PARALISIS M. OBLONGATA) ASFIKSIA : M. OBLONGATA LUMPUH (NAFAS & PEREDARAN DARAH TERGANGGU) TERHENTI(MATI)

STADIUM III TD 4 PLAN

1.

2.

3.

4.

NAFAS TERATUR, SPONTAN, GERAK BOLA MATA TIDAK MENURUT KEHENDAK, MYOSIS, NAFAS DADA & PERUT SEIMBANG, NAMUN RELAKSASI OTOT LURIK BELUM SEMPURNA NAFAS TERATUR & KURANG DLM DIBANDINGKAN PLAN 3, BOLA MATA TIDAK BERGERAK, MULAI MIDRIASIS, RELAKSASI OTOT LURIK SEDANG & REFLEKS LARING HILANG NAFAS PERUT LEBIH NYATA DARIPADA NAFAS DADA (PARALISIS OTOT INTERKOSTALIS), RELAKSASI OTOT LURIK SEMPURNA, PUPIL MATA LEBIH LEBAR NAMUN BELUM MAKSIMAL NAFAS PERUT SEMPURNA, TEKANAN DARAH MULAI MENURUN, PUPIL MATA SANGAT LEBAR & REFLEKS CAHAYA HILANG

MEKANISME KERJA
CARA KERJA ANESTESI UMUM BELUM SEPENUHNYA DIKETAHUI. BELUM ADA TEORI YG MEMUASKAN MENGAPA BAHANBAHAN(SECARA KIMIA BERBEDA AL: GAS MULIA, GAS GELAK, HIDROKARBON (ETER, BARBITURAT, STEROID) DPT MENIMBULKAN NARKOSE.

DINITROGEN OKSIGEN (N0, GAS GELAK)

GAS TIDAK BERWARNA & TIDAK REAKTIF, BAU & RASA AGAK MANIS, DIPERDAGANGKAN DLM BTK CAIR OBAT ANESTESI YG PALING BANYAK DIGUNAKAN & RELATIF TIDAK TOKSIK N0 ANALGESIKNYA KUAT & DAYA ANESTESINYA RELATIF LEMAH. SERING DIKOMBINASIKAN DG HALOTAN & JUGA DG SEDIKIT LARUT DLM DARAH & FASE INDUKSINYA CEPAT

HALOTAN (F C-CHCl Br)

CAIRAN TIDAK BERWARNA, DAPAT MENDIDIH PADA SUHU 50C, BAUNYA ENAK, DIGUNAKAN SECARA LUAS, SANGAT SERING DIPAKAI SEPERTI HALNYA NO

KEBAIKANNYA
1. 2. 3. 4.

TIDAK MENIMBULKAN EKSPLOSIF BILA TERCAMPUR DG UDARA (O) INDUKSI & RECOVERNYA CEPAT DAYA KERJANYA/ANESTESINYA KUAT TIDAK MERANGSANG MUKOSA

KEJELEKANNYA
1. 2.

3.

4. 5.

INDEKS ANESTESINYA KECIL MENINGKATKAN KEPEKAAN MYOCARD THD KATEKOLAMIN TIMBUL GANGGUAN RITME JANTUNG TERJADI HIPOTENSI YG BERGANTUNG PADA KONSENTRASI AKIBAT VASODILATAS, BRADIKARDIA& BERKURANGNYA KEKUATAN KONTRAKSI JANTUNG KERUSAKAN HEPAR KONSENTRASI TINGGI/ PEMBERIAN YG BERULANG-ULANG DAYA ANALGESIKNYA LEBIH LEMAH DARIPADA GAS GELAK/ETER

DIETIL ETER (CH-OCH,ETER)

KERUGIANNYA
TIDAK STABIL DLM PENYIMPANAN BISA MELEDAK & TERBAKAR RECOVERYNYA LAMBAT TIMBUL MUNTAH SETELAH ANESTESI BAUNYA MERANGSANG

KEUNTUNGANNYA
INDEKS ANESTESI RELATIF LEBAR PELEMAS OTOT YG BAIK

ETER YG TERHALOGENASI
METOKSIFLURAN
INDEKS ANESTESI LEBIH KECIL DP ETER INDUKSI & RECOVERNYA LAMBAT KADAR SEDANG SUDAH MENDEPRES PERNAFASAN MENINGKATKAN SENSITIVITAS MYOCARD THD KATEKOLAMIN DIKOMBINASIKAN DG GAS GELAK TOKSIK THD GINJAL KURANG TOKSIK THD HEPAR (ANJING&KUCING)

ANESTESI PARENTERAL
DIGUNAKAN U/ ANESTESI INTRA VENA (IV)
1. GOL. BARBITURAT 2. KETAMIN/KETALAR 3. ETOMIDAT 4. PROPOFOL SEMUA OBAT ANESTESI IV MENUNJUKKAN KERJA CEPAT& KEMAMPUAN U/DIATUR RENDAH

KEBAIKANNYA
PERLINDUNGAN PSIKIS PASIEN HILANGNYA KESADARAN SEMENTARA

KEBURUKANNYA
RESIKO ANESTESI CUKUP TINGGI SETELAH OBAT ANESTESI DISUNTIKKAN, AHLI ANESTESI TADAK DPT LAGI MENGENDALIKANNYA, KELANGSUNGAN NARKOSE DITENTUKAN OLEH PROSES DISTRIBUSI & ELIMINASI OBAT ANESTESI

KETAMIN (ANESTETIK DISSOSIATIF)

DARIFAT SIKLOHEKSANON MEMILIKI KERJA ANALGESIK KUAT & KERJA NEUROLEPTIK. PERLU ATROPIN/ XILASIN SEBAGAI PREMEDIKASI ANESTESI INDIKASI : KEADAAN YG SANGAT MENIMBULKAN RASA SAKIT/NYERI YG HEBAT DOSIS : IV 1-4,5 mg/kg BB IM 6,5-13 mg/kg BB