Anda di halaman 1dari 4

Format Pengkajian Proses keperawatan Jiwa

Di Instalasi Gawat Darurat

1. Data Demografi
Initial Pasien

:.........................................

Usia

Jenis Kelamin

: .........................................

Agama : .........................................

Pendidikan

: .........................................

No CM: .........................................

Tanggal MRS

: .........................................

Sistem Pembayaran: .....................

Penanggung Jawab

: .....................................................................................................

Alamat

:......................................................................................................

2. Status Mental
1. Pengkajian :
A. Proses pikir
a. Arus pikir
Inkoheren
Asosiasi

longgar

Logoroe
Flight

of idea

Tangensial
Circumstansial
................................
................................

b. Isi Pikir
Pikiran Bunuh Diri
Preokupasi
Pikiran
Ide

Isolasi sosial

yang terkait

Pikiran

Rendah diri

Pesimisme
Pikiran

magis

Pikiran

curiga

....................................
Waham

Waham kebesaran
Waham curiga
Waham dosa

: .........................................

Waham agama
Waham nihilistik
c. Bentuk Pikir
Realistik

Non realistik

Otistik
.........................................
.........................................
.........................................

Diagnosa Keperawatan :................................................................................


B. Perilaku
a. Psikomotor
Peningkatan

Hiperaktifitas
Gagap
Gaduh gelisah
Mannarism
...........................
...........................
Pelambatan

Katalepsi
Fleksibilitas serea
Hipoaktifitas
...........................
...........................
b. Hubungan sosial
Sikap

apatis

Penelantaran

diri

Menyendiri

c. Interaksi
Bermusuhan
Tidak

kooperatif

Mudah

tersinggung

Kontak

mata kurang

Defensif,

Curiga

....................................

Diagnosa Keperawatan :................................................................................

C. Perasaan
a. Affek

Adekuat

Tumpul

Dangkal/datar

Inadekuat

...................................

b. Mood
MerasaKesepian
Apatis
Marah
Anhedonia
Eforia
Cemas

(ringan,sedang,berat,panic)

sedih
Depresi
Keinginan

bunuh diri

...................................................

Diagnosa Keperawatan :................................................................................


D. Persepsi sensori
a. Halusinasi
Pendengaran
Penglihatan
Penciuman
Perabaan
Kinestetik
b. Ilusi
c. Depersonalisasi
d. derealisasi
Diagnosa Keperawatan :................................................................................

2. ANALISA DATA :

NO
1.
DS:

DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

DO:

3.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. ..
2. ..
3. ..

4.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. ..
2. ..
3. ..

Mengetahui
Perawat Jaga

Malang, .
Perawat yang mengkaji

_________________________
NIP...............

_________________________
NIM...............