Anda di halaman 1dari 5

DAFTAR TILIK TENTANG PEMERIKSAAN PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KEDUNGMUNDU N o Puskesmas 1 2 Apakah pelayanan puskesmas buka jam 07.

30 WIB? Apakah tersedia alat penunjang pemeriksaan: a. Stetoskop, b. Spygmomanometer c. Timbangan Berat Badan d. Pengukur Tinggi Badan e. Senter f. Tempat Tidur g. Meja Periksa h. Kursi Periksa i. Kertas Resep j. Kartu Rekam Medis k. Ballpoint Apakah petugas di BP umum ada dokter dan perawat? Perawat 4 Apakah perawat mempersiapkan alat-alat yang digunakan untuk memeriksa pasien ? Apakah perawat menerima status rawat jalan dari loket pendaftaran? Apakah perawat memanggil pasien dengan jelas sesuai urutan kartu rekam medis? Apakah perawat melakukan pemeriksaan awal : a. Anamnesa Awal b. Tensi c. Nadi Pertanyaan YA TIDAK CR (Complient Rate) Komulatif

5 6

d. RR e. Suhu 8 Apakah perawat mengembalikan status rawat jalan ke loket pendaftaran? Dokter 9 Apakah dokter menanyakan keluhan utama pasien seperti pusing, sakit kepala, rasa lelah? Apakah dokter foaktor risiko? menanyakan

10 11

Apakah dokter melakukan anamnesa secara lengkap meliputi : a. Riwayat Penyakit Sekarang : Onset Lokasi Kronologis Kualitas Kuantitas Faktor Yang Memperberat Dan Memperingan Keluhan Gejala Penyerta b. Riwayat Penyakit Dahulu c. Riwayat Penyakit Keluarga d. Riwayat social ekonomi Apakah dokter melakukan, informed consent dan pemeriksaan fisik umum yang meliputi a. Inspeksi b. Palpasi c. Perkusi d. Auskultasi Apakah dokter merujuk ke bagian lain bila ada indikasi: a. Gizi b. Laboratorium c. Eksternal (Rumah Sakit) Apakah dokter membuat diagnosa berdasarkan kriteria hipertensi

12

13

14

JNC-7? 15 Apakah dokter memberikan resep obat sesuai dengan a. Klasifikasi hipertensi ? b. Obat yang tersedia dipuskesmas ? Pada kasus baru dengan tensi diatas nilai normal : a. apakah dokter memberikan terapi non farmakologi terlebih dahulu ? b. apakah dokter menganjurkan pasien untuk kontrol ulang pada 1 - 2 minggu berikutnya? Apakah dokter mencatat semua hasil pemeriksaan meliputi identitas, tanggal, tanda dan gejala, diagnosis, terapi, dan paraf di status pasien? Apakah dokter memberi nasihat dan saran yang berhubungan dengan penyakit pasien? a. pengendalian berat badan ? b. diet rendah garam (kecuali bila mendapat HCT)? c. mengurangi makanan berlemak ? d. menghentikan kebiasaan merokok dan atau meminum alkohol ? Petugas Gizi 1 9 2 0 2 1 2 2 Apakah terdapat petugas gizi di bagian gizi ? Apakah terdapat alat timbangan, dan alat pengukur tinggi badan ? Apakah petugas gizi melakukan pengukuran status gizi ? Apakah petugas gizi memberikan konseling kepada pasien hipertensi?

16

17

18

2 3 2 4

Petugas Laboratorium Apakah petugas laboratorium yang bekerja merupakan lulusan analis kesehatan? Apakah petugas laboratorium mempersiapkan alat : a. tabung reaksi b. rak tabung c. Tornuquet d. Spuit e. tisu gulung f. safety box g. kapas gulung kecil-kecil h. alkohol 70%, i. Reagen j. Plester Apakah petugas laboratorium menggunakan alat pelindung diri (APD) secara benar meliputi: a. jas lab b. handscoond c. masker Apakah petugas laboratorium melakukan informed concent terhadap pasien untuk diambil sampel ? Apakah petugas laboratorium mengambil sampel dengan baik dan benar? Apakah petugas laboratorium melakukan prosedur pemeriksaan sesuai dengan SOP? Apakah petugas laboratorium menuliskan interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium secara lengkap, meliputi tanggal, identitas pasien, hasil, dan tanda tangan/paraf? Apakah petugas laboratorium melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter pengirim atau dibawa oleh pasien?

2 5

2 6

2 7 2 8 2 9

3 0

3 1

Apakah petugas laboratorium melakukan pencucian alat, pembuangan sampah, medis, pembersihan tempat kerja, penyimpanan alat? TOTAL