CLINICAL PATHWAYS
RAWAT INAP 10 HARI
Dody Firmanda
Ketua Komite Medik
RSUP Fatmawati
Jakarta
CLINICAL PATHWAYS
RSUD PALEMBANG BARI, KOTAMADYA PALEMBANG
SUMATERA SELATAN
Nama Pasien:
Diagnosis Awal: .
Aktivitas Pelayanan
R. Rawat
.
Admisi
IGD
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang:
Tindakan::
IRJ
Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..kg
..cm
.
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : hari
Tgl/Jam masuk:
Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
.
.
... hari ..
.
Rawat Inap
Ruang:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
..
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
..
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
..
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
+
+
+
+
+
+
/
/
/
/
/
/
..
34
Obat Obatan::
+
+
+
+
/
/
/
/
+ / + / + / -
+
+
+
+
/
/
/
/
+ / + / + / -
+
+
+
+
/
/
/
/
+ / + / + / -
DPJP:
DPJP Operasi:
DPJP Anestesi
.......................
Verifikator:
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
+
+
+
+
/
/
/
/
..
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+ / + / -
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+ / - ..
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Diagnosis Akhir:
Kode ICD 10
Jenis Tindakan:
Jumlah Biaya ..
Kode ICD 9 CM
Utama
..
Penyerta
..
..
..
..
..
.
.
.
.
Komplikasi
35