Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN AN.

O DENGAN THALASSEMIA MAYOR DI RUANG CEMPAKA RSUD WATES

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak I

Disusun Oleh: Dita Amanda Sakti P07120111008

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2013

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN AN.O DENGAN THALASSEMIA MAYOR DI RUANG CEMPAKA RSUD WATES

Disusun Oleh :

Dita Amanda Sakti

P07120111008

TINGKAT II REGULER

Telah mendapat persetujuan pada tanggal ___ Juli 2013 Oleh :

Pembimbing Klinik

Pembimbing Akademik

Ristinandari, S.ST

Dra. Ni Ketut Mendri, S.Kep.Ns.M.Sc

BAB II TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Hari, tanggal Jam Tempat Oleh Sumber data Metode pengumpulan data :Selasa, 2 Juli 2013 : 14.00 WIB : Bangsal Cempaka (Anak) RSUD Wates :Dita Amanda : Pasien, keluarga pasien, status pasien : Observasi, anamnesa, studi dokumen

1. Identitas Klien Nama : An.O

Tempat, tanggal lahir: Kulon Progo, 12 Juni 2001 Umur Jenis kelamin Agama Suku/kebangsaan : 12 tahun : Perempuan : Islam : Jawa/Indonesia : Anemia, Thalassemia Mayor : Sembungan 31/14 Gulurejo Lendak Kulonprogo : 406953

Tanggal masuk RS : 30 Juni 2013 Dx Medis Alamat No.RM

Identitas Penanggung jawab Nama :Tn.R

Tempat, tanggal lahir: Kulon Progo,7 Juli 1976 Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat :37 tahun : SLTA : Buruh : Sembungan 31/14 Gulurejo Lendak Kulonprogo

Hub.dengan pasien : Ayah

2. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Pasien 1) Keluhan Utama Klien mengeluh lemas dan pucat sejak 3 hari yang lalu, panas tinggi sejak siang tadi 39oC.

2) Riwayat Kesehatan Sekarang 3 hari SMRS klien merasa lemas dan pucat memeriksakan diri di puskesmas dengan hasil pemeriksaan Hb 7,4 g/dL. Dirujuk transfusi di RSUD Wates, hasil pemeriksaan Hb 5,4 g/dL. Klien didiagnosis Thalassemia Mayor sejak usia 3,5 tahun. Riwayat transfusi 8 kali, terakhir januari 2013. Kadar serum feritin 365 (Desember 2013).

3. Riwayat Kesehatan Dahulu a. Prenatal Selama kehamilan ibu klien memeriksakan diri rutin di bidan desa atau puskesmas. Ibu klien merasa sehat tidak, tidak ada komplikasi kehamilan, tidak minum obat. b. Perinatal Klien lahir sectio caesaria karena usia kehamilan sudah terlalu lama. Berat lahir klien 2800gram. c. Postnatal Klien mengalami hiperbilirubin pada usia 2-6 bulan. d. Penyakit yang pernah diderita Klien menderita flek/ TB paru pada usia 2 tahun namun sudah tidak pernah kambuh lagi. e. Riwayat Hospitalisasi Klien sampai sekarang sudah berkali-kali dirawat dirumah sakit setiap kadar Hb klien menurun dan membutuhkan tindakan transfusi. Klien sudah transfusi 8 kali. f. Riwayat Injury Klien tidak mempunyai riwayat injury atau kecelakaan g. Riwayat Alergi Ibu klien mengatakan klien tidak mempunyai riawayat alergi h. Riwayat Imunisasi Ibu klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap i. Riwayat pengobatan Riwayat pengobatan TB paru usia 2 tahun dan pengobatan thalassemia usia 3,5 tahun sampai sekarang.

4. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan a. Personal sosial Klien mengatakan punya banyak teman, mudah bergaul, tampak pemalu

b. Motorik halus Klien mempunyai hobi menulis dan menghitung c. Motorik kasar Klien beraktivitas olahraga dan bermain d. Bahasa Kemampuan bahasa klien baik, tidak ada hambatan bahasa saat komunikasi.

5. Riwayat Keluarga a. Status ekonomi Status ekonomi keluarga klien menengah kebawah. Pembiayaan pengobatan dengan jamkesmas. b. Riwayat kesehatan keluarga Ibu klien mengatakan tidak ada anggota keluarga klien yang mengalami penyakit thalassemia. Riwayat keluarga hipertensi nenek klien. Tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, dan penyakit menular lain. Genogram

: meninggal : perempuan : laki-laki

: garis perkawinan : garis keturunan : tinggal serumah

6. Pola Kesehatan Fungsional a. Aspek Fisik-biologis 1) Pola Nutrisi

Selama sakit klien makan nasi 3x sehari, klien menghabiskan diet yang diberikan. Klien mengurangi konsumsi zat besi yang berlebihan karena dalam tubuhnya sudah banyak terkandung zat besi. 2) Pola Eliminasi Selama dirawat klien tidak mengalami gangguan BAK, frekuensi 4x sehari warna dan bau khas. Klien BAB 1-2 hari sekali konsistensi keras warna coklat. 3) Pola Aktivitas Sebelum sakit klien aktif sekolah, ekstrakurikuler, dan bermain. Klien mudah lelah. Selama dirawat klien banyak di tempat tidur, duduk, dan berjalanjalan. 4) Kebutuhan Istirahat Klien banyak beristirahat terutama ketika panas tinggi dan lemas. Klien tidur malam dengan nyenyak 8 jam dan tidur siang 1-2 jam. b. Aspek Psiko-Sosioal- Spiritual 1) Pemeliharaan dan pengetahuan kesehatan Klien mengetahui mengidap kelainan darah. Jika klien merasa lemas dan pucat, ibu klien akan membawa klien untuk cek Hb. 2) Pola hubungan Hubungan klien dengan orang disekitarnya baik. Klien dijenguk temantemannya ketika sakit. Orang terdekat klien adalah ibunya. 3) Koping Klien kadang sedih ketika harus transfusi dan dirawat dirumah sakit. Klien menerima keadaannya sekarang 4) Seksualitas dan menstruasi Klien belum menstruasi 7. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum KU TTV : Cukup, composmentis : Suhu : 37,9oC Nadi : 92x/menit Resp : 24x/menit Antropometri : BB : 30 kg TB : 133 cm

b. Pemeriksaan Sistemik Cepalo-Caudal 1) Kepala Bentuk kepala simetris, wajah facies cooley, sklera mata ikterik, konjungtiva anemis, mulut kotor.

2) Integumen Kulit pucat dan menghitam timbunan zat besi bawah kulit, turgor baik, CRT >2 3) Thorax Paru-paru Inspeksi retraksi Perkusi : Suara resonan pada intercosta 1-3 dada kiri. Suara resonan pada intercosta 1-5 dada kanan Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat massa abnormal : pernafasan pendek, tidak ada nyeri dan batuk, tidak ada

Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler

Jantung Inspeksi Palpasi : Tidak ada retraksi, warna kulit merata : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran jantung

Auskultasi : S1tunggal, S2 split tidak konstan 4) Abdomen Inspeksi : supel, simetris, cembung

Auskultasi : Terdapat bising usus lambat Palpasi 5) Genitalia Genitalia bersih, tidak ada lesi, belum menarche 6) Ekstermitas Atas : terpasang infus RL, kekuatan otot, akral dingin (+) Bawah : simetris, kekuatan otot, akral dingin (+) : Spelomegali SII, kardiomegali 2 cm

8. Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan darah lengkap (30 Juni 2013) No Pemeriksaan HEMATOLOGI 1 2 3 4 5 6 Hemoglobin Hematokrit Leukosit Trombosit Eritrosit 5,4 18,1 6,73 244 3,27 9,5-14 29-43 4,0-10,5 150-450 3,50-5,20 9,0-17,0 gr% % Ribu/ul Ribu/ul Juta/ul Hasil Nilai Rujukan Satuan

MPV (Platelet Distribution 14,6

Width) 7 PCT (Platelecrit) INDEX 1 2 3 MCV MCHC MCH HITUNG JENIS 1 2 3 4 5 Neutrofil % Limfosit % Monosit % Eusinofil % Basofil % 42,5 52,2 31,1 1,8 0,4 50,0-65,0 25,0-40,0 3,0-9,0 1,0-3,0 0,0-1,0 % % % % % 55,4 29,8 16,5 80,0-97,0 32,0-38,0 27,0-32,0 fl gr/dl pg 0,195 0,108-0,282 %

9. Program terapi Paracetamol Dexametasone Furosemid Oral IV IV tablet 3 mg 15 mg

B. Analisis Data Nama Klien Usia : An. O : 12 tahun Data DO : Kadar Hb klien 5,4 g/dL Konjungtiva anemis Kulit pucat CRT >2 Ekstermitas dingin DS : Klien mengeluh lemas Klien mengatakan mudah lelah ketika beraktivitas DO : TD klien 100/70 mmHg CRT > 2 Konjungtiva anemis Ekstermitas dingin Sklera ikterik Palpasi abdomen : splenomegali, Gangguan perfusi jarungan penurunan komponen Tanggal Jam Masalah PK Anemia : 02 Juli 2013 : 16.00 wib Penyebab Defisiensi hemolotik

seluler yang diperlukan untuk pengiriman

oksigen / nutrisi ke sel

hepatomegali DS : Klien mengeluh lemas Klien mengatakan mudah lelah ketika beraktivitas

C.