Jenis luka Tertutup (hematoma kontusio) Terbuka : Ekskoriasio V.Scissum V.Laseratum V.Sclopetorum V.Mossum
Penyembuhan Luka : Fase pembentukan hematoma Fase infeksi - inflamasi Fase pembentukan jaringan ikat - proliferasi Fase remodelling
Kulit adalah jaringan yang kalau luka selalu sembuh dengan bekas (sikatriks) 6
Fase Inflamasi Proses hemostasis - clotting (pembentukan trombus) - vasokonstriksi - dapat dibantu penekanan langsung Proses peradangan - Sel PMN - sel makrofag membersihkan debris dan bakteri 7
Fase Proliferasi Angiogenesis Fibrogenesis - jaringan granulasi Re-epitelialisasi
Fase remodelling Pembentukan sikatriks Bila berlebihan kelloid
10
Penyembuhan luka dapat :
Sembuh primer (tanpa infeksi) Sembuh sekunder (dengan infeksi) Sembuh secara tersier (skin graft)
11
12
Akan sembuh primer luka yang : Belum meliwati golden period (6-8 jam) Bersih Vaskularisasi baik Tanpa edema
13
Catatan penting : Banyak luka dapat dibuat bersih Dengan pembilasan memakai NaCl Dengan meratakan luka Dengan membuang jaringan nekrotik
14
Luka akan sembuh sekunder :
ada pus gangguan vaskularisasi banyak edema
15
16
17
18
Luka akan sembuh primer tindakan primer * bersihkan * bila perlu langsung dijahit : jahitan primer
Luka sembuh sekunder : * kompres antiseptik * Antibiotika * tunggu sampai ada jar.granulasi * bila perlu dijahit : jahitan sekunder 19
Bagaimana kalau ragu-ragu ?
Bila langsung dijahit : Luka dijahit abses
kompres-AB 4-7 hari Bila nanah(+) , anggap luka terinfeksi Bila nanah (-) , boleh jahit : jahitan primer tertunda
20
Kapan pemberian Anti Biotika pada luka ? Clean wound Clean-contaminated Contaminated Dirty A.B A.B profilaksis A.B terapeutik A.B terapeutik
21
Tetanus : Luka yang tidak tetanus prone : -Ekskoriasio - Scissum < 1 cm
