Anda di halaman 1dari 2

Nama

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA KURSUS SPESIALIS KOROSI
:

Tempat Tanggal

.
:

Lahir
Alamat Rumah

.
:

, .......................
Pejabat
Yang
Mengusulkan
Pencalonan/
Calon Peserta Kursus
Atasan Langsung

Telp / Fax Rumah

.
:

Nama Perusahaan

.
:

Alamat Perusahaan

.
:

)
(
)

Telp / Fax

.
:

Perusahaan
Jabatan

.
:

Pendidikan Terakhir

.
:

SERTIFIKASI
INTERNATIONAL

Pengalaman

.
:

(CORROSION SPECIALIST
COURSE)

Lapangan

KURSUS
SPESIALIS KOROSI

Jakarta,

Diselenggarakan oleh :
Research Center for Materials Science
University of Indonesia
RCMS-UI
disertifikasi oleh Asesor Level III dari Tischuk International Limited
UK.

Anda mungkin juga menyukai