Anda di halaman 1dari 32

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

MEDICAMENTELE
MEDICAMENTELE = sunt substane de origine animal, vegetal, biologice sau chimice ( de sintez ) transformate ntr-o form de administrare ( preparate solide sau lichide ) prescrise de medic. Scopul administrrii medicamentelor: Prevenirea mbolnvirilor ( vaccinrile ) Ameliorarea bolilor ( antialgice, simptomatice ) Vindecarea bolilor ( antibiotice, chimioterapice, antinicotice ) Aciunea lor este local sau general

Locul de conservare a medicamentelor: o o o n farmacii: n dulap la loc uscat, ferit de lumin, de umiditate; ordonate Pe seciile din spital: n dulapuri special amenajate = aparat; n acelai condiii ca n farmacii n frigider: Seruri imune Insulina Antibiotice

Mai exist un dulap special ( i n farmacii i pe secii ), ncuiat la care are acces doar personalul specializat, denumit aparat pentru stuperfiante = otrvuri = droguri. Medicamentele trebuir verificate sub aspect cantitativ ( gr., ml., nr. buc. ) sub aspecit calitativ: culoare, form de prezentare ( solide, lichide ), tablete, comprimate, granule, drajeuri, capsule, pulbe respectiv tincturi, ceaiuri, fiole, flacoane pungi dar i sub form semisolid: unguente, creme, etc. Concentraie, termen de garanie. Prescripia medical:

*****ESTE FCUT DE MEDIC N SCRIS****


Pentru pacienii ambulatori ( care nu sunt internai n spital ) prescrierea se face pe reet ( R.P. reet personal ) iar pentru pacieni internai n spital prescrierea se face n foaia de observaie n rubrica special ( apoi este trecut n condica de medicamentefarmacie ) Prescripia cuprinde: o o o o o Numele medicamentului ( numele comercial, numele substan ) Doza: cantitatea i concentraia Calea de administrare Orarul de administrare i durata tratamentului Administrarea n raport cu alimentaia ( nainte, n timpul sau dup mas )

Administarea medicamentelor NUME Popescu A. Popa I. P.O. 1753 1815

Panoiu Andrada- Emilia

DENUMIRE MED./DOZA/CALE/ORAR/FUNCIE DE ALIM Hemincoriat de H: f IV, i.v., 2 x 1 / zi Dicarbocalm tb. VI, peros, 3 x 1 / zi .m. Diclotard cps. II, peros, 1 / zi, d.m. Penicilin 1.000.000 u.i.; fl IV, 1 la 12h .m. 2 x 1 /zi

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Administarea medicamentelor Calea de administrare este aleas de medic n funcie de:

Panoiu Andrada- Emilia

Scopul urmrit Capacitatea de absorbie a cii respective Aciunea medicamentelor asupra mucoaselor Necesitatea unei aciuni mai lente sau mai rapid Tolerana organismului fa de medicamente i de particularitile anatomice i fiziologice ale organismului

MATERIALE I MEDICAMENTE NECESARE ADMINISTRRII


1. Documente medicale o Condica de medicamente o Reet

Foaia de observaie
2. Ci de administrare o Respiratorie o Digestiv o Percutanat o Pe suprafaa tegumentelor i mucoaselor o Perenteral Prioriti n administrare: n cazul administrrii pe mai multe ci la acelai pacient se respect ordinea: Pe suprafaa mucoaselor ( conjunctiv auricular - i respiratorie ) Oral Parenteral ( subcutanat, I.M., I.V. ) Vaginal rectal pe suprafaa tegumentelor Excepie fac urgenele sau cile de administrare care necesit absorbie rapid: I.M., I.V., subcutanat Se ine cont de alimentaie ( nainte de mas, n timpul mesei sau imediat dup mas ) Se ine cont de perioadele de odihn i activitate: dimineaa se administreaz diureticele, somniferele, se administreaz cu 20-30 min nainte de culcare Se respect somnul pacientului pentru medicamentele administrate n mai multe crize n 24 h ( antibioticele ) Momentul secreilor fiziologice

Administrarea medicamentelor necesit cunoaterea scopului urmri: a. Aciune local medicamentele trebuie aplicate cu ajutorul unor substane care s acioneze timp ct mai ndelungat asupra locului unde au fost aplicate. b. Aciune general presupune ca medicamentele ( substana ) s se absoarb i s intre n circulaie.

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

MATERIALE NECESARE PENTRU ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR


n funcie de calea de administrare pentru administrare se vor pregti diverse materiale i instrumente specifice: sterile, nesterile ( curate ), mnui + Oral Pahar Cni Lingur Linguri Cuit Pipet Medicamente prescrise ( sub form solid sau lichid ) Respiratorie Inhalator Nebulizator Sond ( cateter ) nazal Ochelari sau masc de oxigen Pipete Baghete Tampoane fixate pe port tampon Comprese din tifon ( sterile ) Tampoane din tifon ( sterile ) Pe suprafaa tegumentelor i mucoaselor Casolete cu comprese i tampoane din tifon ( vat ) Port tampon Tuburi cu unguente ( medicament nglobat cu unguent ) Cutii cu capac perforat Pudr cu substan medicamentoas Soluii antiseptice Unguente Creme Pudre Ovule ( vaginale ) Supozitoare Recipiente speciale pentru instilarea picturilor ( mucoasa ocular, auricular )

!!!! Se pot administra medicamente prin clism ( recapitulare ); se asemenea se pot aplica medicamente pe leziune ( toaleta plgii recapitulare ) / plag. Percutanat Generator de curent continuu cu electrozi uscai + soluie medicamentoas pentru galbanizri sau ionizri ) Mnui + cearaf + uleiuri Emulsii pentru funcionare Parenteral Materii de unic folosin 5

Administarea medicamentelor Seringi + ace de diferite dimensiuni Materie moale Tampoane Comprese Medicamentul prescris ( aspect, termen de valabilitate ) Muama / alez Recipiente pentru colectarea deeurilor Tvi renal Cutii galbene pentru tietoare i neptoare Cutii prevzute cu saci glbeni pentru infecioase Saci negri pentru ambalaje

Panoiu Andrada- Emilia

!!!! Indiferent de calea de administrare tvia renal i tvia medical vor fi pregtite n prealabil. !!!! Se vor verifica ntotdeauna nainte de administrarea integritii ambalajului, aspectul i calitatea medicamentului, termenul de valabilitate ( medicamente i materiale + instrumente ).

Condiii pentru administrarea medicamentelor: Respectarea Precauiunilor Universale ( vezi Protecie i securitate n muc ): o o o o Igiena minilor nainte i dup administrare Utilizarea mnuilor de cauciuc Respectarea circuitelor funcionale Protejarea personal pentru prevenirea incidentelor i accidentelor

PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR


Pentru administrarea medicamentelor pacientul trebuie informat, ntrebat ( asupra eventualelor medicamente la care face alergie ) dup care el trebuie s coopereze n vederea administrrii medicamantelor. 1. Pregtirea psihic Pacientul este informat asupra necesitii administrrii medicamentelor. I se explic efectul acestuia ( pe nelesul bolnavului ) Se lmurete asupra importanei respectrii tratamentului ( doze, orar, ritm de administrare ) Se informeaz asupra cii de administrare i este rugat s co laboreze n timpul administrrii !!!! Se solicit consimmntul pacientului pentru administrarea medicamentului prescris. 2. Reacii care pot aprea n urma administrrii Durere: n special la administrare parentale, aplicarea unor substane pe suprafaa tegumentelor i mucoaselor cu leziuni. Cldur ( preparatele din Ca administrat intravenos; local n cazul iritrii esutului) Modificarea gustului: tincturile ( administrate sub form de picturi pe zahr ) 6

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Senzaie de disconfort, ameeal i chiar lipotimie ( administrare parenteral I.V. )

Cartea roie OGLIND, pag 97-98. Pag 75 Reacii ale medicamentelor. 3. Pregtirea fizic o Pacientul este informat c tegumentele trebuies meninute curate ( la nevoie se va face toaleta parial ) o Se va asigura poziia necesar cii de administrare: Decubit dorsal sau lateral cu capul uor ridicat, semieznd, eznd pentru administrarea medicamentelor pe cale digestiv i respiratorie. Decubit dorsal lateral ventral pentru administrarea local, pe suprafaa tegumentelor i mucoaselor. Decubit dorsal ( I.V., I.D., S.C. ), ventral ( I.M. ), lateral, I.M., I.V., S.C. Pentru alte ci de administrare se vor respecta poziile corespunztoare tehnicilor de baz: Puncia arterial Puncia pericardic Puncia rahidian Puncia osoas ( efect de medicament ) Clism Sondaj Gastric Vezical

Calea de adminstrare este aleas ntotdeauna de medic iar asistentul medical o va respecta cu strictee. 4. Testarea pacientului la substana medicamentoas I.D.: 0,1 ml diluie + test martor la braul opus; se ateapt 10-15 minute n sacul conjugal: o pictur ( diluie ); se ateapt 10-15 minute Sublingual: un sfert din comprinat, tablet, se las s se dizolve; se ateapt 10 -15 minute !!!! Dac apar reacii locale ( eriterm, edem, pruri, lcrimare, hipersalivaie ) atunci pacientul prezint sensibilitatea la substana testat, iar medicamentul NU SE ADMINISTREAZ. !!!! nainte de testare: interviu cu pacientul ( informaii despre eventuale alergii, tratament cu medicamentul respectiv ai mai luat algocalmin? ); se recitete prospectul medicamentului.

REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR


1. Respectarea medicamentului prescris ( pag. 73 ). 2. Identificarea medicamentului prescris ( form, culoare, aspect, miros, consisten ). 3. Verificarea calitii medicamentului: Integritate Culoare Sedimentare Tulburare Opalescen 4. Respect calea de administrare prescris de medic. 7

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

5. Respect orarul i ritmul de administrare al medicamentelor pentru a se menine concentraia constant n snge ( lund n considerare timpul de eliminare al medicamentelor n funcie de calea de administrare ). 6. Respect doza de medicament: doza unic i doza pe 24 h ( pag. 71 ). 7. Respect somnul fiziologic al pacientului. 8. Evit incompatibilitatea medicamentoas ( asociate n aceeai sering, sau n acelai pahar ). ( pag. 97 ) 9. Servete pacientul cu doza unic de medicamente pentru administrarea oral. 10. Respectarea succesiunii n administrarea medicamentelor: o Cale oral ( solide apoi lichide ) o Parenteral ( I.D., S.C., I.M., I.V. ) apoi se administreaz ovulele i la sfrit supozitoarele. 11. Informarea pacientului asupra medicamentelor prescrise privind efectul urmrit ( efecte secundare ). 12. Anunarea imediat a medicului privind eventualele greeli n administrare ( legate de doze, de calea de administrare, de tehnic ). 13. Administreaz imediat soluiile injectabile asiprate din fiole sau flacoane. 14. Respect msurile de asepsie, de igien pentru prevenirea infeciilor intraspitaliceti / nozocomiale. ( cartea neagr Asepsia )

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE DIGESTIV


Calea digestiv are 3 moduri de administrare: 1. Administrarea medicamentelor pe cale oral = peros 2. Administrarea medicamentelor pe cale sublingual ( bucal ) 3. Administrarea medicamentelor pe cale rectal 1. Administrarea medicamentelor pe cale oral = const n introducerea medicamentelor prin cavitatea bucal ( medicamente cu absorbie digestiv ). Scop: o Obine efecte locale sau generale ( cicatricare, protecie, supliment de fermeni respectiv dezinfectante, antibiotice, vazo-dilatatoare, sedative ). Este o cale natural Medicamentele se absorb la nivelul mucoasei bucale, gastrice, intestin subire i gros.

Contraindicaii: o o o o o Boli psihice Incontien / com Vrsturi Refuz de ingerare n cazul n care se dorete ocolirea sistemului portal ( vena port )

Forme de prezentare: Lichide Solide 8

Administarea medicamentelor Lichide: Solide: Pulberi Prafuri Tablete Comprimate Drajeuri Caete Capsule Granule Mucilagii Soluii Infuzii Cocturi Tincturi Extracte Emulsii Mixturi Uleiuri

Panoiu Andrada- Emilia

Materiale necesare: Lingur Linguri Pipet Pahar gradat sau ceac Ap, ceai ( lapte )

Pregtirea pacientului: Psihic i se explic necesitatea tehnici; se solicit colaborarea Fizic se asigur o poziie comod de regul eznd sau decubit dorsal cu capul uor ridicat i ntors lateral

Etape de execuie: o Splare pe mini cu ap i spun dezinfecie cu alcool.

a. Lichide se msoar cu doza unic ( pahar, ceac, linguri, lingur, picturi ) Lichidele vor fi ingerate ca atare, apoi se ofer pacientului ap sau ceai !!!! Tincturile se pot administra pe zahr, mixturile se agit nainte de administrare, soluiile acide i funginoase se administreaz prin tub de suciune. b. Solide: tablete, drajeuri se nghit ca atare Pulberi divizate n caete sau capsule cerate: se nmoaie nainte caeta n ap i se aeaz pe limba pacientului solicitndu-i s-o nghit. Pulberile nedivizate se dozeaz cu linguria sau cu vrful de cuit, unele se dizolv n ap, ceai i se administreaz sub form de soluii ( purgatinele saline ). 9

Administarea medicamentelor ngrijirea ulterioar a pacientului:

Panoiu Andrada- Emilia

Supraveghere ( uneori este necesar verificarea cavitii bucale ) poziie comod

Reorganizarea locului de munc: o o Dezinfectarea materialelor utilizate Colectarea ambalajelor ( sac negru )

!!!! Cantiti utilizate: Un pahar lichior = 15 gr ulei Un pahar vin = 100 ml ap Un pahar ap = 200 ml soluie apoas O can de ceai = 250 ml O linguri = 5 ml soluie apoas = 4,5 ml ulei = 6,5 ml sirop O linguri de sup = 3 lingurie = 15 ml soluie apoas = 12,5 gr ulei = 20 ml sirop 20 picturi = 1 ml soluie apoas 40 picturi = 1 gr soluie uleioas 60 picturi = 1 gr soluie alcoolic O linguri ras de pulbere = 1,5 2,5 gr O linguri cu vrf = aproximativ 5 gr Un vrf de cuit = 0,5 maxim 1 gr Gust neplcut poate fi mascat prin diluare cu ceai, sirop. La pacieni incontieni care au sond gastric sau duodenal i la cei cu tulburri de glutiie se introduc medicamente diluate prin sond. De evitat: Manipularea medicamentelor direct cu mna Administrarea pulberilor mpreun cu crbune medicinal Administrarea tabletelor, drajeurilor la copii sub 2 ani Utilizarea acelorai recipiente sau tacmuri la mai muli pacieni

2. Administrarea pe cale sublingual = introducerea medicamentelor n cavitatea bucal cu scopul absorbiei acestora la nivelul mucoasei bucale. Materiale necesare: o o o o Madicamente tvi renal Pregtirea pacientului Informare + poziie eznd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral

Etapele: * Dozarea medicamentelor la nevoie Introducerea medicamentelor sub limb sau ntre mucoasa obrazului i arcada dentar sau pe limb ( dezinfectante oro faringiene ) Solicitarea pacientului s nu nghit preparatul solid ci s atepte topirea lui direct i s nu sfrme 10

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Ex: nitroglicerina sublingual, strepsils pe suprafaa limbii i dicarbocalm ntre obraji i arcada sau pe limb. ngrijirea ulterioar a pacientului: Nu inger nimic 30 minute 2 ore

Reorganizarea locului de munc: ( vezi punctul 1 ) 3. Administrarea medicamentelor pe cale rectal = una din cile digestive ce const n introducerea medicamentelor prin anus n rect ( absorbia la nivel muco-rectale ). Scopul: o o Terapeutic: local efect purgativ ( supozitoare cu glicerin ), calmant sau de atenuare a procesului inflamatorii locale sau a peristaltismului intestinal. Efecte generale: supozitoare cu digital, clism cu clora hidratant

Materiale necesare: Supozitoarele sau materiale pentru clism ( evacuatoare i medicamentoas 2 bazinete, 2 canule rectale ) Mnui de cauciuc Vaselin Tvi renal Soluie de administrare ( n cazul clismelor )

Pregtirea pacientului: Psihic informare, solicitarea pentru colectare ( evitarea reflexului de defecaie prin relaxarea musculaturii abdominare respiraii profunde ). Fizic clisma evacuatoare n cazul n care pacientul nu a avut scaune, introducerea tubului de gaze pentru supozitoare cu efect general, poziie decubit lateral cu membrele inferioare fegclante.

Etapele: * + mnui de cauciuc

a. Supozitoarele se despacheteaz din ambalaj, se ung cu vaselin ( sau se menin cte va secunde la cldur ), se deprteaz fesele, se evideniaz orificiul anal, se introduce supozitorul i se mpinge cu indexul pn trece de sfincterul anal intern. b. Clisma Se pot administra medicamente prin microclism ( 10-15 ml de ser cu care se dizolv substana, foarte rar 100-200 ml ) sau clisme pictur cu pictur ( 1 pn la 2 litri de o soluie n 24 h ) temperatura lichidului va fi meninut constant (39 42 C ) pentru a evita defecaia n cazul rcirii soluiei. * ngrijirea dup tehnic: o Solicitarea pacientului s menin supozitorul 10-15 min dup clism 11

Administarea medicamentelor Reorganizarea locului de munc: Curarea Splarea Dezinfectarea obiectivelor folosite Colectarea deeurilor *

Panoiu Andrada- Emilia

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE


A. INHALAIA = const n administrarea medicamentelor sub form de vapori pe suprafaa mucoasei respiratorii. Indicaii: o o o Rinite rinofaringiene Bronite Asm bronic

Pregtirea materialelor: Inhalator Prosop Vaselin Cort Ap clocotit Substan medicamentoas ( esene aromate, substane septice sau alcaide )

Pregtirea pacientului: Psihic: informare, explicare ( inspir pe gur, expir pe nas ), colaborare n timpul tehnicii Fizic Poziia eznd Prosop sub brbie n jurul gtului

Pacientul i sufl nasul i se ung tegumentele peri-oro-nazale cu vaselin. Tehnica: o o o o o o * Verificarea ferestrelor ( nchise ) Fixeaz inhalatorul: apa clocotit 1-2 L + o linguri de inhalant Pacientul este pregtit n faa plniei inhalatorie i se acoper cu cort sau cu pelerina Se menine o distan de 30-80 cm fa de plnie i se solicit s inspire pe gur i s expire pe nas Supravegherea n timpul tehnicii ( dureaz ntre 5-20 min )

ngrijirea dup tehnic: Se terge faa pacientului cu un prosop moale Este ferit de cureni de aer i rmne n ncpere 30 min 12

Administarea medicamentelor Reorganizarea locului de munc: Ambalajele san negru Inhalatorul se cur, spal, dezinfecteaz Prosopul, cortul spltorie

Panoiu Andrada- Emilia

!!!! nainte de reutilizare inhalatorul se sterilizeaz Primi vapori nu se vor inspira ( sunt prea fierbini leziuni ) B. OXIGENO-TERAPIA = administrarea oxigenului Scop: o Aport de oxigen pentru combaterea hipoxiei cauzat de scderea oxigenului alveolar, diminuarea hemoglobinei, tulburri n sistemul circulator

Surse de oxigen: o o o Staia central de oxigen Microstaie Butelie de oxigen

Metode de administrare a O2: a. Prin sonda nazal Cea mai utilizat metod Permite administrarea O2 n concentraie de 25-45% Contraindicat la pacienii cu leziuni ale mucoasei nazale Se utilizeaz pe perioade mai lungi b. Prin masc ( masca poate fi sau nu fr reinhalarea aerului expirat ) Permite administrarea O2 n contracie de 40-60% Dezavantaje: Incomod din cauza sistemului de prindere i etaneizare Accentueaz anxietatea ( n special la copii ) Poate determina leziuni la nivelul feei

Contraindicaii: La pacieni cu arsuri la nivelul feei Ochelarii pentru oxigen Prevederea cu 2 sonde care se introduc n ambele nri Se utilizeaz la copii i pacieni agitai Sunt mai bine tolerai de pacieni d. Corpul de O2 Frecvent utilizat la copii Concentraia O2 poate depi 50% O2 nu va fi umidificat ci trecut prin instalaii de rcire ( poate fi montate i n interiorul cortului ) Copii vor fi supravegheai permanent pentru a nu dizloca cortul c.

13

Administarea medicamentelor Dezavantaje:

Panoiu Andrada- Emilia

Atmosfera de sub cort se nclzete i se supra ncarc cu vapori din cauza inspirului i expirului pacientului.

Materiale necesare administrrii: o o o Sursa de O2 Umidificator ( barbotor = recipient pentru berbotarea O 2 conine ap steril dup uni autori 2/3 ap, 1/3 alcool ) Material adeziv ( leucoplast ) pentru fixarea sondei

Pregtirea pacientului: Psihic: informare Fizic: poziie semieznd

Tehnica: o o o Se ansambleaz echipamentul * + dezobstruarea cilor respirator ii Msurarea lungimii sondei de la tragus pn la orificiul nazal

a. Se umezete sonda cu ap steril i se introduce n nar apoi se fixeaz cu leucoplast ( pe obraz sau pe piramida nazal ). b. n cazul mtii masca se va aeza acoperind nasul i gura pacientului i se va aeza cu o curea pe circumferina nasului. c. Ochelarii se fixeaz cu grij n nri i dup pavilioanele urechilor. d. Poziia decubit dorsal Fixarea debitului de administrare se va face conform prescripiei ( 1 -2 L/min, 4-6 L/min, 16 L / min). Se apreciaz rspunsul terapeutic prin observarea culorii tegumentelor, msurarea respiraiei i a pulsului. !!!! Pacientul este supravegheat n timpul tehnicii inclusiv echipamentul de administrare. Sonda se va mobiliza periodic i se va altera n urmtoarea zi pe cealalt nar. Instrumente, accidente: Rsturnarea recipientului pentru barbotarea O2 rezult asfixie prin aspirarea lichidului Utilizarea prelungit a O2 ( n contracii i presiuni mari ) determin: Iritaii locale Congestie Edem alveolar Hemoragie intra-alveolar Ptrunderea gazului n esofag dispensia abdominal. !!!! Respectarea msurilor de precauie ( butelii, etc ), supravegherea manometrului de presiune n timpol tehnicii.

14

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Calea respiratorie este utilizat pentru dezinfecia i decongestionarea mucoasei cilor respiratorii ( A ) i pentru mbogirea aerului inspirat pentru combaterea hipoxiei ( B ) de asemeni se mai utilizeaz pentru fluidificarea sputei i a expectoraiei. Pe lng A i B se mai pot administra medicamente prin injecie intra-traheal ( de ctre medic ).

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR I MUCOASELOR


DEFINIIE = const n aplicarea unor medicamente lichide sau solide ( paste, mixturi ) pe suprafaa tegumentelor i mucoaselor prin diferite tehnici de aplicare cu scop de dezinfecie local, de congestionat calmant i alte efecte locale inclusiv efecte generale ( aniinflamatoare ), unguente ( unguente antireumatice ). 1. Administratrea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor Forma de prezentare a medicamentelor: Lichide: Soluii Mixturi Bi medicinale Comprese medicamentoase

Se aplic prin badijonare cu un tampon montat pe port tampon. Solide:

Unguente Paste Spunuri medicinale Creioane caustice

Pregtirea administrrii: Materiale pentru protecia patului: Muama / alez Tvi renal Prosop Instrumentar: Pense port-tampon Spatule Materiale sterile: Comprese Tampon Mnui Medicamente cele menionate mai sus pudriere cu capac perforat

Pregtirea pacientului: Psihic: informare ( efectul medicamentului ), explicarea tehnicii 15

Administarea medicamentelor Fizic: poziie adecvat zonei interesate

Panoiu Andrada- Emilia

Tehnica: * + alegerea materialelor i instrumentelor n funcie de forma de prezentare a medicamentelor

a. BADIJONAREA = ntinderea unei soluii medicamentoase cu ajutorul unui tampon montat pe port tampon ( tinctur de iod, violet de geniana ). b. COMPRESA MEDICAMENTOAS = mbibarea unei soluii medicamentoase ntr -un strat textil mai gros care apoi se aplic pe tegumente bolnave. Are aciune decongestionat, sicativ ( medicamente care absoarbe serozitatea din plag ), dezinfecie, antipruriginoas, antiinflamatoare ( ex: soluia bruow ). c. PUDRAJUL = reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe tegumente cu ajutorul tamponului sau a cutiilor cu capac perforat.

Aplicarea pudrelor are ca scop combaterea pruritului absoarbe grsimile, uscarea i rcorirea pielii ( pudra de talc, oxid de zinc ). Apilcarea medicamentelor n funcie de forma de prezentare: o o o Unguentele i pastele se aplic cu ajutorul spatulelor, ntr-un strat subire. Unguentele sunt preparate din substana medicamentoas nglobat n vaselin. Pastele sunt substane medicamentoase care conine grsimi i pudre. Se aplic prin badijonri. Emplasture medicamentoase = substane medicamentoase nglobate pe o pnz care are marginile marcate cu adeziv pentru a putea adera la piele. Mixturile se ntind cu ajutorul tamponului montat pe port tampon sau cu mna mbrcat n mnu ( n funcie de suprafaa pielii ) Dup aplicare se las s se usuce ( lenjeria fiind protejat cu muama alez ). Spunurile medicinale utilizate att pentru dezinfecie ( splarea ) ct i pentru efectuarea terapiei ( ex: spun antibacterian, neutru, spun cu gurdon ) Este lsat s se usuce i ndeprtat dup 1-2 zile Creioanele caustice substana medicamentoas ( nitrat de argint, sulfat de cupru ) este fixat cu tub protector Au aciune de distrugere a esutului glandular sau aciune de epitelizare a suprafeelor ulcerate. Bile medicinale utilizate pentru efect calmant, decongestiv, dezinfecie, antipruriginos Pot fi pariale sau totale Se pot pregti bi cu substane medicamentoase, dezinfecii, infuzii din plante o Baia ( apa + soluie ) se va pregti la temperaturi de 37 C ngrijirea ulterioar se acoper tegumentele badijonat, pudrat din comprese mari de tifon sau dup uscarea regiunii pecientului se vor mbrca cu lenjerie uscat. Se supravegheaz efectul local i eventuale reacii adverse ( prurit, reacie alergic ). n cazul compreselor medicamentoase: acoperire cu trat de tifon curat + fixare ( fa, leucoplast ) i schimbare periodic n funcie de prescripie. !!!!

16

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Compresele vor fi stoarse pentru a evita macerarea pielii Mixturile se agit nainte de aplicare Tampoanele se mbib prin turnare a soluilor ( deasupra tviei renale ) i nu prin introducerea lor n recipientul cu soluie De evitat: Pstrarea unguentului la temperaturi ridicate Folosirea aceluiai tampon i pentru mai multe regiuni afectate

Reorganizarea locului de munc: 2. Administrarea medicamentelor pe suprafaa mucoaselor Pe mucoasa: o o o Scop: Dezinfecie Decongestionare Nazal Conjunctival Bucal n conductul auditiv extern, vaginal ( rectal vezi calea digestiv )

Forme de prezentare: Soluii ( aplicate prin instilaie sau badijonare ), unguente ( aplicate cu baghete prin badijonare sau aplicate direct cu mna nbuit ), pulberi ( prin pudrare ).

a. INSTILAIE = tehnica de administrare a soluiei medicamentoase pe mucoasa sau pe suprafaa unui organ cavitar, nas, ureghe, ochi, vezic urinar. Instilaia nazal ocular i n conductul auditiv extern sunt executate de asistentul m edical. Materiale necesare: o o o o o o Pipete Tampoane Comprese sterile Materiale de protecie ( prosop ) Soluia medicamentoas Tvia renal

Pregtirea pacientului: Psihic informare i expicare + solicitare pentru colaborarea n timpul i dup tehnic Fizic se alege poziia decubit dorsal sau eznd cu capul n hiperextensie pentru instilaia nezal i ocular. Decubit lateral pe partea sntoas pentru decubit auditiv extern.

Tehnica: 17

Administarea medicamentelor *

Panoiu Andrada- Emilia

Evacuarea excreiilor din cavitate ( solicitarea pacientului s-i sufle nasul ) Se cur cu un tampon sau se terg cu ajutorul unei comprese din tifon Se aspir soluia n pipet ( sau se utilizeaz sticla picurtoare )

Se evit cavitatea: Conjunctival se tracioneaz n jos pleoapa inferioar cu policele minii stngi Nazal prin ridicarea vrfului nasului cu policele minii stngi Conductul auditiv extern tracionnd n sus i n jos

Se instileaz numrul de picturi recomandate de medic Se terge excesul de soluie cu o compres steril ngrijirea dup tehnic: o o Aplicarea unui tampon absorbant pentru conductul auditiv extern Meninerea poziiei 30-40 sec penru instilaia nazal ( pentru ca soluia s ajung n faringe )

Reorganizarea locului de munc: Instrumentele reutilizate se cur, se dezinfecteaz reutilizare; cele de unic folosin se colecteaz conform tehnicii

!!!! De tiut Soluia pentru instilaia auricular se nclzete n baie cu ap pn la 37 C Dup instilaia nazal pacientul este ferit de curen de aer rece ( evitarea strnut ului ) Pentru mucoasa conjunctival se vor folosi numai solui izotome ( pacientul este rugat s -i mite globul ocular ) De evitat: Aspirarea soluiei n fosa nazal deoarece poate ptrunde n laringe spasme sau tuse.
o

b. ADMINISTRAREA UNGUENTELOR n fundul de sac conjunctival, pe marginea pleoapelor n vestibulul nazal, n conductul auditiv extern. Pregtirea materialelor: o Baghet de sticl acoperit cu un tampon de vat sau tampon montat pe un sticlet butonat; comprese sterile ( la fel ca la punctul a) )

Pregtirea pacientului: Tehnica: o o

Pentru sacul conjunctival: cu baghete de sticl acoperit cu tampon Pentru fosa nazal: cu tampon montat pe stiletul butonat ( sau port tampon pentru exudatul nazal ) 18

Administarea medicamentelor o

Panoiu Andrada- Emilia

Se mai poate aplica cu ajutorul prelungirii tubului n care se gsete ( prin apsarea tubului pe partea plin a acestuia )

ngrijirea dup tehnic: Se solicit pacientului micarea globului ocular sau nchiderea narinei cu aplicarea capului uor nainte i aspirarea treptat a medicamentelor

!!!! De tiut: Depirea limitei de vizibilitate n conductul auditiv extern c. ADMINISTRAREA PULBERILOR Cu ajutorul unor tampoane fixate pe port tampon sau pe baghet de sticl Pacientul est epregtit ca pentru intilaie Dup aplicare se solicit pacientului s mite globul ocular pentru a antrena pudra pe toat suprafaa lui

d. BADIJONAREA MUCOASELOR NAZALE Pregtirea materialelor: Pentru protecia lenjeriei pacientului Trus cu pense hemostatice, spatul lingual, casolete cu tampon i comprese, mnui ( toate sterile ) Tvi renal Soluie medicamentoas

Pregtirea pacientului: Psihic: informarea asupra necesiti tehnici Fizic: poziia eznd cu capul n hiperextensie

Lenjeria se protejeaz cu un prosop n jurul gtului. Tehnica: * + examinarea cavitii bucale cu spatula lingual Faa dorsal a limbi, palatul dur, vlul palatin, pirierii anteriori, mucoasa obrajilor, arcadele dentare, faa intern a buzelor, lojile amigdaliene, pilieri posteriori, amigdalele, peretele posterior al faringelui.

Tamponul se mbib cu soluie medicamentoas i se badijoneaz suprafaa care prezint leziuni sau ntreaga mucoas bucal n aceeai ordine n care s-a fcut examinarea ( n mai multe tampoane ) Reorganizarea locului de munc: Strngerea deeurilor conform tehnicii

!!!! De reinut: Soluia va fi la temperatura corpului Tamponul se mbib la fel ca la a) 19

Administarea medicamentelor De evitat: Folosirea aceluiai tampon pentru mai multe zone ale mucoasei bucale.

Panoiu Andrada- Emilia

e. APLICAREA TAMPOANELOR VAGINALE Sub forma tampoanelor vaginale ovulele vaginale, unguente + soluii Pregtirea materialelor: De protecia mesei de tratament ( ginecologice ) Muama / alez Instrumentaj steril: Valvule vaginale Pens lung port-tampon Mnui chirurgicale Tamponul Ovulul

Pregtirea pacientei: Psihic: informare, explicarea necesitii meninerii tamponului Fizic: poziie ginecologic

Tehnica: * + mnui Introducerea ovulelor cu pensa port-tampon ( mbibat n soluie medicamentoas ) se introduce tamponul pn n fundul de sac posterior al vaginului ( lsnd s atrne capetele de tifon ) Se ndeprteaz valvele tampon protector ( comprese sau de uz zilnic )

ngrijirea dup tehnic: Transport la salon Poziie comod Extragerea tamponului la interval stabilit de medic

Reorganizarea locului de munc: Conform tehnicii se cur se dezinfecteaz Materialele se arunc conform culorii respective

!!!! De reinut ovulele vaginale = preparate medicamentoase ovocide sau sferice, substanele medicale fiind nglobate n diverse substane care se topesc la temperatura vaginal. nainte de administrarea ovulelor se efectueaz spltura vaginal. ovulul se introduce cu mna nmnuat ( nu cu pensa ).

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PER-CUTANAT


Se execut prin 2 tehnici: 20

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

1. Fricionare aplicarea substanelor medicamentoase ( salicilat de metil, nicatelat de benzil, nglobate n lipoizi sub form de unguente, uleiuri sau emulsii ). Pe suprafaa tegumentelor prin masaj cu scopul de a ptrunde substana prin tegument ( efectul este local ). 2. Ionoforeza adminstrarea medicamentelor ( care ionizeaz n soluii: iod, Mg, salcilat de Na ) cu ajutorul curentului galbanic care favorizeaz ptrunderea ionilor medicamentoi n organism. 1. Fricionarea Tehnica: * + mnui ( dup splarea tegumentelor dac pacientul nu poate singur ) Aplicarea medicamentului pe tegument Masarea uoar n sens circular 20-25 min pe o suprafa d e20-30 cm pn cnd unguentul a disprut n aparen ( a ptruns prin tegument ) Suprafaa fricionat se acoper cu comprese mari de tifon sau cu cearaf

ngrijirea dup tehnic: o Peste cearaf pacientul se nvelete rmnnd n poziie comod i dup 15 min se poate mbrca

!!!! Evitarea conductului substanei cu ochii Pregtirea pacientului i a pacientei: o Se efectueaz la fel ca la badijonaj

2. Ionoforeza Medicamente utilizate: Substane care ionizeaz n soluii ( cele de mai sus + novocacin ) sau alcaloizi (histamin, stricmin, cocain etc )

Pregtirea materialelor: Aparat pentru ionoforez ( galbanizare ) Generator de curent continuu cu electrozi curai Substan medicamentoas

Pregtirea pacientului: Psihic: informare, explicare i colaborare Fizic: Sigurarea poziiei dup dezbrcarea regiunii interesate ( de regul poziie eznd) Tehnica se execut n secia de fizico-terapie

Tehnica: * ( la fel ca la pct 1 ) Electrodul se acoper cu compres medicamentoas mbibat n soluie Se aplic pe zon ainteresat 21

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Al 2-lea electrod i se ofer pacientului n mn pentru nchiderea circuitului Intensitatea curentului este 20-100 milia n funcie de suprafaa interesat ( 10-15 miliamperi / 2 100 cm ) Se supravegheaz pacientul 10-30-60 minute Se ndeprteaz electrozi

ngrijirea dup tehnic: mbcarea pacientului Transport la salon Poziie comod Supravegherea strii generale

ADMINISTRAREA PARENTERAL
Const n administrarea medicamentelor pe cale injectabil ( ocolind tubul digestiv ). Calea injectabil const n neparea ( puncionarea ) tegumentelor cu ajutorul unui ac (adecvat cii de administrare ) i a unei seringi n care a fost aspirat substana medicamentoas. Avantaje: Scop: o o Explorator testarea sensibilitii organismului la diferite substane Terapeutic administrarea substanelor medicamentoase Dozare precis Efect rapid ( I.V., I.M., I.D. ) Posibilitatea de administrare la pcieni incontieni cu vrsturi sau HDS

Loc de elecie - esuturile ( zonele ) n care se introduc medcamentele Ex: I.D. intra dermic S.C. sub cutanat I.M. intra muscular I.V. intra venos I.A. intra arteriar I.C. intra cardiac ( n intervenii de urgen )

Intra osoas calea de administrare ( tipul de injecie ) este recomandat de medic n funcie de scopul injeciei, rapiditate, efect urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substan injectabil. PREGTIREA INJECIEI: Pregtirea materialelor: Seringi sterile ( capacitate n funcie de cantitatea de soluie administrat ) Pentru injecia I.D. se utilizeaz seringi speciale pentru insulino terapie sau seringi de 1-2 3 ml cu diviziuni ( o diviziune corespunde cu 4 uniti de insulin ) 22

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Pentru I.V. seringa cu amboul situat excentric Acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj sau separate Ace cu diametre mai mare aspirarea dizolvarea soluiei Medicamente prescrise ( sub form de soluie ) n flacoane sau flacoane sau n sering gata preumplut Sau sub form de pudre sau produse liofilizate n fiole sau flacoane cu dop de cauciuc nsoit sau nu de solvent o Tampoane sterile din vat sau tifon, soluie dezinfectant ( alcool 70 ), pile pentru fiole, spirtier, tvi renal, garou, perni, muama/alez ( pentru injecii I.V. )

Pregtirea pacientului: Psihic: informare, explicarea necesitii, obinerea acordului Fizic: poziie confortabil n funcie de tipul de injecie

ncrcarea seringii: * Verificarea seringii acelor, fiolelor, flacoanelor ndeprtarea ambalajului, adaptarea acului la sering

a. Aspirarea n sering Dezinfectarea gtului fiolei prin flambare ( spirtier ) sau prin tergerea cu un tampon mbibat n alcool ( la fel i pila ) Se deschide fiola, se flambeaz gura fiolei, se introduce acul ataat la sering n fiol i se aspir avnd grij ca bijoul acului s fie n permanen n soluie ( fiola se rodoc progresiv pentru a favoriza aspirarea ) Se ndeprteaz aerul din sering pn la apariia primei picturi de soluie prin ac, se schimb acul b. Dizolvarea pulberilor Se aspir solventul n sering Se ndeprteaz cpcelul metalic al flaconului, se dezinfecteaz dopul de cauciuc Se ptrunde cu acul prin dop n flacon dizolvnd pulberea Se scoate acul din flacon, se agit pn la dizolvare Se aspir soluia din flacon astfel: Seringa se ncarc cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi aspirat Se introduce acul prin dop trecnd cu bizoul de nivelul dopului i se introduce aerul Se retrage pistonul, soluia intrnd n sering n urma presiunii din flacon Se schimb acul !!!! De reinut: Nu se folosesc fiole sau flacoane neetichetate sau cu inscripie tears. Nu se folosesc fiolele n care au czut cioburi n interior. !!!! Fiolele deschise se administreaz imediat. Substanele precipitate se vor agita nainte se aspirare n sering ( moldalmin, efitard ). 23

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

Substanele uleioase se vor nclzi uor ( n pumn sau n ap cald ) pentru a putea fi aspirate mai uor. De evitat: o Alterarea coninutului fiolei n timpul flambrii.

INJECIA INTRA-DERMIC
Loc de elecie: Faa anterior a antebraului Faa extern a braului i a coapsei Poziia pacientului decubit dorsal cu antebraul n extensie ( semi eznd sau eznd). Tehnica: * i dezinfectarea locului de elecie ntinde i imobilizeaz tegumentele antebraului cu policele i indexul minii stngi Seringa se introduce n ac cu bizoul ndeptat n grosimea dermului Se injecteaz lent soluia, observnd apariia unei papule cu spectul unei coji de portocele Se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei

Reorganizarea locului de munc ngrijirea dup tehnic: o Pacientul este informat s nu se spele pe locul de elecie i s nu comprime

Incidente: Revrsarea soluiei pe suprafaa pielii din cauza ptrunderii incomplete a bijoului acului Lipsa aspectului caracteristic al papulei din cauza ptrunderii soluiei sub derm ( n hipo-derm ) Lipotimie ( lein ) sau stare de oc din cauza substanei injectate Necroza esutului n jurul injeciei

!!!! De reinut n cazul testrilor ( la anestezie, antibiotice ) se citete reacia la intervalul stabilit: 48 i 72 h la IDR la tuberculin ( nu se dezinfecteaz cu alcool sau se las s se evapore alcoolul de pe tegument ); 15 minute la anestezie sau 10-15 minute la diluie cu antibiotic Injecia I.D. se poate efectua i n scop anestezic ( terapeutic ) n orice zon a corpului Se vor pregti: adrenalin, efedrin, HHC cnd se fac testri la diveri alergeni De evitat: Utilizarea alcoolului la IDR la tuberculin

24

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

INJECIA SUBCUTANAT
Loc de elecie: Faa extern a antebraului Faa supero extern a coapsei Regiunea supra i subspinoas a omoplatului Regiunea deltoidian Regiunea subclavicular Flancurile peretelui abdominal

Tehnica: * dezinfectarea locului Poziia de regul eznd pentru faa extern a braului sau regiunea deltoidian cu braul sprijinit pe old Seringa se prinde ca pe un creion i cu cealalt mn se face un pliu cutanat de elcie, se ptrunde cu acul la baza pliului longitudinal 1-2 cm, se aspir ( retrgnd pistonu ) pentru a verifica eventuala ptrundere ntr-un vas de snge ( caz n care se schimb locul de elecie ) Se injecteaz lent soluia i se retrage brusc acul Se dezinfecteaz locul injectat masnd uor pentru a favoriza absorb ia medicamentului.

Incidente accidente: 1. Durerea ( cauzat de lezarea unei terminaiuni nervoase ) 2. Ruperea acului 3. Hematom prin lezarea unui vas mai mare Intervenii: 1. Se retrage puin acul 2. Se extrage fragmentul de ac 3. Se previne prin verificarea poziiei acului n tegument prin aspirare !!!! De reinut: Alterarea locului de elecie pentru a favoriza absorbia substanei administrate i a preveni apariia nodulilor subcutanai = LIPODISTROFIE De evitat: Injectarea n regiuni infectate ( afeciuni dermatologice )

INJECIA INTRA-MUSCULAR
Loc de elecie: Cadran supero-extern-fesier Faa extern a coapsei n treimea mijlocie Faa extern a braului n muchiul deltoid

25

Administarea medicamentelor Pregtirea materialelor: Sterile, seringi ( 20 ml ), ace ( inclusiv pentru dizolvant ), tampon, alcool Tvia renal Medicamentul de adminstrare

Panoiu Andrada- Emilia

Pregtirea pacientului: Psihic: se informeaz i se solicit acordul i colaborarea Fizic: decubit ventral sau decubit lateral sau eznd la pacienii dispneici Unii autori recomand i poziia atostatism pentru pacienii dispneici Se dezbrac regiunea

!!!! Pacientul este informat i i se solicit s-i relaxeze musculatura Etape: * Dezinfectarea locului de elecie Se ntind tegumentele ntre police i index ( avnd grij s nu desteriliza zona ) i cu cealalt mn se neap perpendicular tegumentul cu acul montat la sering ( rapid i sigur ) Se aspir i se injecteaz lent ( sau rapid Moldalmin efitard ), se extrage rapid acul i se maseaz zona 5 minute ( se solicit pancientului s maseze locul de elecie )

ngrijirea dup tehnic: Poziie comod si repaus 10-15 minute

Reorganizarea locului de munc: Incidente accidente: Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia

Intervenii retragerea acului i ef. injeciei n alt zon Paralizie prin lezarea nervului sciatic

Intervenii se evit prin respectarea locului de elecie Hematom prin lezarea unui vas

Intervenii evitarea zonei puternic vascularizate; aplicare de comprese i unguente cu heparin Ruperea acului

Intervenii extragerea manual sau chirurgical Supuraia aseptic

Intervenii se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a ptrunde n muchi Embolie ( uleioas ) Prin injectarea accidental ntr-un vas a soluiei uleioase

26

Administarea medicamentelor Intervenii se previne prin verificarea poziiei acului !!!!!!!!!!

Panoiu Andrada- Emilia

Injecia se poate executa cu acul detaat la sering, doar n cazul administrri soluiei colorat e ( roii ) cum ar fi fierul polimaltozat. Poziia acului se controleaz prin detaarea seringii de la ac n cazul soluiei colorate. Infiltraiile dureroase ale muchilor se previn prin alterarea locului de elecie.

INJECIA INTRA-VENOAS
Loc de elecie: Plica cotului ( recapitulare puncia venoas )

Pregtirea materialelor: ( + tratament de administrare )

Tehnica: * Se respect etapele punciei venoase pn la aspirarea sngelui n sering apoi se introduc lent medicamentele Acul se introduce I.V. cu bizoul n sus Se verific periodic dac acul este n ven Se retrage acul rapid i se compreseaz locul cu un tampon cu un alcool ( 5 -10 minute )

ngrijirea dup tehnic: Se supravegheaz starea general ( eventualele reacii adverse )

Reorganizarea locului de munc: Conform tehnicii

Incidente accidente: 1. Injectarea soluiei n esut perivenos = injectarea para -venoas ( apare durerea local i tumefiere ) se ncearc orientarea acului n lumenul venei sau se schimb locul de elecie. 2. Flebalgie cauzat de injectarea rapid sau de subsatne iritante ( Miofilin ) injectarea lent. 3. Valuri de cldur, senzaie de uscciune n faringe ( tot la preparatele din Ca apare ) injectare lent. 4. Hematom prin peforarea venei se ntrerupe injectarea i se schimb locul de elecie. 5. Ameeli, lipotimie, colax se ntrerupe injectarea i se anun medicul. !!!! De reinut: Supravegherea pacientului n timpul administrri ( facies, respiraie ). Nu se vor repeta injeciile n aceeai ven la intervale scurte; n caz de necesitate ( o ven accesibil i mai multe injecii ) punciile se vor face ntotdeauna mai central dect cea anterioar. n cazul injectrii para venoase cu soluie hipertone ( Ca, Miofilin ) se va evita necrozarea esuturilor 27

Administarea medicamentelor De evitat:

Panoiu Andrada- Emilia

Ptrunderea n ven dup formarea hematomului deoarece acesta prin volumul su deplaseaz traiectul obinuit al venei.

Tem un tabel n care s fie evideniate urmtoarele Scop, sol. adm. Loc de elecie, incidente accidente Resorbia: o o o o I.D. foarte lent S.C. ncepe la 5-10 minute de la administrare; dureaz n funcie de cantitatea administrat I.M. ncepe imediat dup administrare; se termin n 3-5 minute; mai lent pentru soluii uleioase I.V. instantanee

28

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

NORME DE ASEPSIE I ANTISEPSIE N ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR


a. Dezinsecie: Mijloace fizice Mijloace chimice Mijloace biologice b. Deparazitare Mijloace mecanice Mijloace chimice c. Deratizarea Msuri profilactice Msuri de combatere

d. Dezinsecie: Prepararea soluiei dezinfectante Curarea Dezinsecia e. Sterilizarea Cldur uscat Cldur umed Controlul sterilizrii: o o o Fizice Chimice Bacteriologice

Asepsie ( metod profilactic ) se realizeaz prin mijloace fizice ( splare, cldur uscat sau umed, radiaii i unde sonice ). Chimice ( dezinfectante antiseptice ). Antisepticele concretizeaz antisepsia ( metod curativ ); antisepsia nu se poate realiza fr asepsie.

INCOMPATIBILITI MEDICAMENTOASE
ntotdeauna nainte de administrare se verific medicamentul, pacientul, etc. inclusiv posibilitatea de asociere a medicamentelor prescrise: Exist situaii n care un medicament inactiveaz alt medicament i nu se asociaz ( n cazul administrri parenterale se aspir n seringi separate locul de elecie diferit ). !!!! Nu se amestec: Ampicilina sodic ( cu vitamine sau alte medicamente care precipit ) 29

Administarea medicamentelor Diazepam ( cu vitamine sau alte medicamente care precipit ) Sngele ( cu nici un medicament )

Panoiu Andrada- Emilia

!!!! Nu se amestec n flacoane ( aceeai sering ): dezlanozin, digoxin, vita mina K3. !!!! Nu se administreaz mpreun: Anikcin cu alt antibiotic Adrenostazin cu vitamina C Bicarbonat de sodiu cu Ca clorat sau gluconat Papaverin cu aminofilin Penicilin cu clorpromazin sau heparin sau tetraciclin Ampicilin cu vitamine ( pag. 97 ).

Particulariti: Acetil cisteina necesit pentru administrarea nebulizatoare de sticl ( atenie la asepsie ) Cimetidin se administreaz n bolus 20 ml ser ( I.V. lent ) Dopamin se dilueaz cu ser sau glucoz 5%

EVOLUIA PACIENTULUI DUP ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR


1. Efecte terapeutice observabile: o Facies ( palid, hiperemic, pmntiu, suferind ) o Puls ( tahi sau bradi cardie ) o Respiraie ( dispnee, bradipnee, temperatur ) o Locuri de elecie ( edemaiat, hiperemie, hematom, indurat ) o Comportament ( comunicare, agitaie, nelinite ) o Modificri ale problemelor biologice !!!! Antibioterapia necesit testarea I.D. ( evitarea apariiei reaciei anafilactice ); asepsie riguroas. o Hormoni Glucocorticoizi: la sfritul terapiei se administreaz ACTH; regim desodat. Hipofizari ( pag. 104 ) se administreaz n doze cresctoare; pot produce anxietate , insomnie, euforie, epigastralgii, hiper TA, cretere n greutate, necesit regim desodat, hipoglucidic, hiperproteic suplimentat cu Ca i fosfor. o Anticoagulante: !!!! atenie la hemoragii ( pag. 112 ) o Citostatice: !!!! produce greuri i vrsturi o Hormoni sexuali produc edem, cretere n greutate, tulburri menstruale, hirsutism, tumefierea snilor. o Hormoni pancreatici: insulina necesit diet hipoglucidic provoac hipodostrofii, edeme, cretere n greutate i altele 2. Reacii adverse ( pag. 75 )

Particulariti: a. Administrarea medicamentelor i chimioterapicelor 30

Administarea medicamentelor

Panoiu Andrada- Emilia

ANTIBIOTICELE = substane folosite pentru tratamentul antiinfecios n scopul vindecrii unor boli bacteriene. o Sunt provenite din metabolismul celulelor vii ( mucegaiuri, bacterii ) sau obinute prin sintez

CHIMIOTERAPICE = substane ce acioneaz asupra germenilor patogeni dintr -un organism infectat fr a fi toxice pentru organismul gazd. o Antibioticele i chimioterapicele au efect bacteriostatic ( stopeaz multiplicarea germenilor: tetracic, cloranfenicol, sulfamide ), efect bactericid ( distruge germenii: Penicilina, Cefalosporine, Ripanpicin ), exist antibiotice i chimioterapice cu efect antimicotic ( griseofulvina ).

Forme de prezentare: Tablete comprimate, drajeuri Capsule operculate Pulberi n flacoane ( suspensii pentru administrarea oral sau dizolvate pentru administrarea parenteral ) Fiole Unguente

Ci de administrare: 1. Oral ( contraindicat n vrsturi ) 2. Rectal ( utilizat foarte rar din cauza reabsorbiei reduse ) 3. Parenteral cea mai utilizat ( I.M., I.V ) Subcutanat: nu se utilizeaz deoarece substana se reabsoarbe neregulat n esutul subcutanat Intra rahidian: n cazuri grave ( meningite ) 4. Pulmonar se folosete rar ( aerosol la copii ) 5. Tegumentar trebuie evitat din cauza sensibilizrii Avantaje, dezavantaje: ( pag. 99 ) Norme de utilizare a antibioticelor ( pag. 100 )

Rolul asistentului medical n administrarea antibioticelor: Recolteaz produse biologice, patologice ( identific germeni i antibiograma ) Respect regulile de administrare Previne reacii alergice anamnez corect i la nevoie testarea I.V. ( diluii de 100-1000 gr/ml sau 0,001 gr/ml )

b. Administrarea hormonilor 1. Cortizonul ( pag. 101 ) indicat n asm bronic, oc anafilactic edem glotic. Form de prezentare: o o o Predinson Prednisolon Superprednol Soluii n fiole sau flacoane: Hidrocortizol acetat, Supercortizol, Hemisuccinat de Himocortizon. Flacoane presurizate ( Beclome ) 31

Administarea medicamentelor Unguente: Pivalat de Fluo Metazon

Panoiu Andrada- Emilia

Mod de administrare: (pag. 102 ) 2. Hormoni mineralo corticoizi: Dezoxicorticosteronul sau Aldosteronul (pag. 102 ) Rolul asistentului medical: o o o Informare asupra regimului desodat Supravegherea alimentaiei provenite de la aparintori Cunoaterea faptului c o cur se ncheie cu administrarea de ACTH 3. Hormoni hipofizari

32