DEFINISI

PSORIASIS VULGARIS penyakit kulit autoimun, kronik dan residif ditandai: Bercak-bercak eritema berbatas tegas, skuama kasar berlapis-lapis dan transparan, disertai fenomena tetesan lilin, Auspitz dan Kbner Faktor Genetik Tipe familial Tipe nonfamilial Faktor Imunologik Pembentukan epidermis ( turn over time ) dipercepat menjadi 3-4 hari Faktor Pencetus Stress psikik, infeksi fokal, gangguan metabolik, obat, alkohol, rokok KU : tidak dipengaruhi Gatal ringan Predileksi : kulit kepala perbatasan kulit kepala dan wajah / muka ekstensor ekstremitas terutama siku, lutut, lumbosakral

PARAPSORIASIS Adanya eritema dan skuama, berkembang perlahan-lahan, kronik

PITIRIASIS ROSEA Dimulai dengan lesi inisial berbentuk eritema dan skuama halus, Disusul oleh lesi-lesi yang lebih kecil di badan, lengan dan paha atas yang tersusun sesuai dengan lipatan kulit Sembuh dalam 3-8 minggu Belum diketahui Hipotesis : Penyebab virus karena bersifat self limiting disease - swasirna

ETIOLOGI

1. Akibat alergi obat biasanya sistemik 2. Akibat perluasan penyakit kulit, mis : psoriasis, pemfigus foliaseus, dermatitis atopi, pitiriasis rubra pilaris, liken planus 3. Akibat penyakit sistemik termasuk keganasan

GEJALA

Pada dewasa muda ( >>pria), dapat terus-menerus, remisi. Parapsoriasis Gutata Papul miliar, lentikular, eritema , skuama, dapat hemoragik, kadangkadang berkonfluensi , umumnya simetrik Predileksi : badan, lengan atas, paha. Tidak ada pada kulit

Gatal ringan Pada umumnya tidak ada gejala konstitusi Penyakit mulai dengan lesi pertama (Herald Patch), umumnya di badan Soliter, oval dan anular, diameter 3 cm Lamanya : beberapa hari hingga beberapa minggu Lesi berikutnya timbul 4-10 hari setelah lesi pertama Gambaran khas : sama dengan

kepala, muka dan tangan

lesi pertama hanya lebih kecil susunannya sejajar dengan kosta, hingga menyerupai pohon cemara Lesi timbul serentak atau dalam beberapa hari Lokasi: badan, lengan atas bagian proksimal, paha atas.

EFLORESENSI

Bercak-bercak eritema yang meninggi (plak) dengan skuama diatasnya, Skuama berlapis-lapis, kasar, warna putih seperti mika atau transparan Psoriasis gutata : sebagian besar lentikular

Parasporiasis variegata badan, bahu, tungkai Parapsoriasis en plaque badan, ekstremitas Bercak eritematosa, permukaan datar, bulat/lonjong, skuama sedikit, merah jambu atau kuning Parapsoriasis gutata : infiltrat limfohistiositik di sekitar pembuluh darah superfisial, hiperplasia epidermal ringan, sedikit spongiosis Parapsoriasis variegata : Epidermis tampak menipis, parakeratosis dermis tampak infiltrat seperti pita limfosit Pitiriasis rosea Psoriasis Diagnosis banding : Tinea korporis

HISTOPATOLOGI

Gambaran khas : hiperkeratosis, parakeratosis dan akantosis Abses monro papilomatosis dan vasodilatasi di sub epidermis

DD

Sifilis stadium II Dermatitis seboroik Dermatofitosis

PENGOBATAN

Simptomatis

 Gatal : sedativa Topikal : bedak asam salisilat + menthol 0.05% KOMPLIKASI 1. Kelainan kuku (50%) pitting nail berupa lekukan-lekukan miliar 2. Kelainan sendi : bersifat poliartikular Predileksi : sendi interfalangs distal

BTK KLINIS

Bentuk klinis psoriasis Psoriasis vulgaris Psoriasis gutata Psoriasis inversa Psoriasis exudativa Psoriasis seboroik Psoriasis pustulosa Palmoplantar (barber) Generalisata akut (von zumbusch) Eritroderma psoriatik

DEFINISI

ERITRODERMA Ditandai eritema seluruh tubuh atau hampir seluruh tubuh, biasanya disertai skuama Skuama tidak selalu terdapat eritroderma krn alergi obat sistemik, awalnya skuama tidak ada baru kemudian pada masa penyembuhan

Liken Planus Ditandai dengan papul-papul merah biru, skuama dan berbentuk siku-siku

Lokasinya ekstremitas fleksor, selaput lendir, alat kelamin Sangat gatal Membaik dalam 1-2 tahun

muncul skuama Pada eritroderma kronik, Eritema tidak begitu jelas, karena bercampur dengan hiperpigmentasi ETIOLOGI 1. Akibat alergi obat biasanya sistemik 2. Akibat perluasan penyakit kulit, mis : psoriasis, pemfigus foliaseus, dermatitis atopi, pitiriasis rubra pilaris, liken planus 3. Akibat penyakit sistemik termasuk keganasan Belum diketahui Ada hipotesis yang mengatakan oleh : faktor pencetus stress emotional Virus

GEJALA

Gatal, setelah satu/beberapa minggu setelah lesi pertama Lokasi kelainan pertama : ekstremitas bawah, fleksor pergelangan tangan / lengan bawah Distribusi simetrik Terdapat fenomena Kbner Hipertrofik : plak verukosa merah coklat / ungu, pada daerah tulang kering Folikular : papul seperti duri pada kulit, selaput lendir dan kulit kepala trias pada liken planopilaris Vesikular dan bulosa Erosif dan ulseratif : pada mukosa yang didahului oleh liken planus Atrofi : jarang Penebalan lapisan granulosum Degenerasi mencair membrana basalis dan sel basal Infiltrat limfosit, histiosit Psoriasis

MORFOLOGI

HISTOPATOLOGI

DD

 PENGOBATAN 1. Pada 1 Prednison 3x10 mg 4x10 mg 2. Pada 2 Prednison 4x10 mg 4x15 mg

Granuloma anulare Lupus eritematosus Dermatitis seboroik Skabies Kurang memuaskan Kortikosteroid topikal dan keratolitik Asam retinoat krim 0.05% Foto kemoterapi