j)
KOP UNIV
Surat Rekomendasi PTN
No. xx/xx/xxxx
: Budi Irawan
: 123455789900
: IV a
: Wakil Dekan Bidang
Akademik
: Fakultas Teknik
:
:
:
:
M. Krisfathii, C.ST
06/234561/TK/23456
TETI
TE
1. Sedang Tidak Menerima Beasiswa Dari Pihak Lain dan Tidak Ada Ikatan Dinas
2. Berkelakuan Baik
3. Tidak Pernah Melanggar Kode Etik Akademik Perguran Tinggi
4. Mahasiswa aktif Fakultas Teknik pada semester genap tahun ajaran 20132014
Dengan Pertimbangan di atas kami merekomendasikan untuk dapat mengikuti
seleksi Beasiswa Sobat Bumi 2013
Demikian surat ini di buat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sleman, 22 juni 2013
Wakil Dekan Bidang Akademik
NAMA LENGKAP
NIP. ..
3.
Berikan informasi tentang aktivitas dan prestasi pelamar yang perlu diperhatikan
4.
5.
Berikan penilaian saudara atas berapa aspek yang penilaian dengan memberi tanda silang
kepada pilihan saudara
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Kepemimpinan
Kepercayaan diri
Kedewasaan
Kemampuan beradaptasi
Kemampuan akademik
--------------------------, -----------------------------2013
------------------------------------------
Demikian surat pernyataan ini dibuat secara sadar dan tanpa paksaan dalam
bentuk apa pun dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
--------------------------, -----------------------------2013
Meterai
6.000
------------------------------------------