Anda di halaman 1dari 30

TELUSUR MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT (MPO)

Dr.dr.Sutoto,Mkes Ketua KARS


Dipresentasikan oleh:dr Nurul Ainy Sidik,MARS pada Pertemuan Peningkatan Kemampuan SDM IFRS dalam rangka Akreditasi dengan Standar RS versi 2012 di Yogyakarta 21 September 2012

Types of Tracers
Two types of Tracers
1. Patient Tracer: Follow the treatment path of an individual patient within the hospital
2. System Tracer: Follow a process in the hospital from beginning to end.

Sistem telusur
Sistem telusur mengikuti proses yang kompleks dalam sistem pelayanan kesehatan Menelusuri alur proses yang kompleks

Medication Management System Tracer


Terdiri dari:: Diskusi kelompok:
Eksplorasi proses; identifikasi masalah Diskusi tentang pengobatan yang menimbulkan kesalahan (error) Review International Pt. Safety Goals (PSK 1, 2, 3, 5, and 6)

Telusur MPO terfokus


Eksplorasi manajemen penggunaan obat yang mempunyai risiko tinggi berbasis temuan dalam telusur sistem maupun dalam diskusi kelompok.

MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT (MPO)

1.Seleksi (selection)
10. Pemantauan (Monitoring) 2. Pengadaan (procurement)

3. Penyimpanan (storage)

9.Pemberian (Administration) . 4. Peresepan (prescribe)

8.Penyaluran (dispensing)
7.Persiapan (preparing)

5.Pencatatan (transcribe)

6. Pedistribusian (distribution)

Siapa yang ditemui ? (Subyek Penelusuran Oleh Surveior) 1.Panitia Farmasi dan Terapi 2.Ka Instalasi farmasi 3.Farmasis/TTK/ asisten apoteker 4.Bagian Pengadaan obat 5.Dokter 6.Perawat 7.Pasien dan keluarga

Jadwal Survei Tergantung besar kecilnya RS/Pelayanan: 2 hari sd 4 hari Surveior Admnistrasi dan manajemen : Hari ke 1 Melihat kelengkapan dokumen ( KL 1 jam) Menuju ke lapangan: Instalasi Farmasi dan terapi: Tempat penyimpanan obat tempat pencampuran obat Tempat penyimpanan obat dalam temperatur tertentu Apotik Nurse station Ruang rawat inap

Jadwal Hari kedua : Ruang diskusi klarifikasi (1 jam) Selanjutnya survei ke lapangan Hari Ke tiga ; Ruang diskusi klarifikasi (kl 1 jam) Selanjutnya survei ke Lapangan Exit Conference

Apa Yang akan diminta (sebelum mulai telusur) Kebijakan/Pedoman/Panduan/SPO 1.Pedoman Penggunaan obat di RS/SPO 2.Kebijakan Identifikasi dan penyimpanan obat yang dibawa oleh pasien/SPO 3.Kebijakan Penyimpanan yang tepat bagi produk nutrisi/SPO 4.Kebijakan Penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan sejenisnya/SPO

5.Kebijakan Penyimpanan dan pengendalian obat sample/SPO 6.Kebijakan Penarikan obat dan Pemusnahan yang diketahui kadaluwarsa atau ketinggalan jaman?SPO 7.Pedoman Peresepan, pemesanan dan pencatatan obat yang aman di rumah sakit/SPO 8.SPO untuk penulisan resep dan pemesanan yang tidak terbaca 9.Kebijakan Identifikasi efek yang tidak diharapkan yang harus dicatat dalam status pasien dan yang harus dilaporkan ke rumah sakit/SPO

Dokumen implementasi : Formularium Obat SK Panitia Farmasi dan terapi, Daftar stok obat di RS Rekam medis Laporan narkotik, psikotropik Ijazah, sertifikat pelatihan, surat izin kerja dari tenaga profesional kesehatan MOU dg pihak luar form usulan obat baru, daftar obat baru Bukti permintaan yang tidak tersedia di RS Berita acara pemusnahan obat kadaluarsa, penarikan obat kadaluarsa Lihat resep/ FPO Laporan IKP/KTD Laporan KNC

TOPIK TELUSUR 1.Manajemen dan Penggunaan Obat disamping itu juga terkait dengan Sasaran Keselamatan Pasien dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 2.Edukasi: - Edukasi obat untuk pasien (PKMRS dan ruang konseling) - Sosialisasi kebijakan dan prosedur dalam MPO 3.Sistem Informasi Manajemen (bila ada): - Drug interaction - e- prescription, - Alergi

4.Upaya Peningkatan mutu dan keselamatan Pasien: - Review Manajemen dan p[enggunaan Obat - Pengumpulan data,analisis data, evaluasi sistem, tindakan, inisiatif perbaikan thd KTD,KNC 5.Manajemen Risiko: - Review risk point, efek samping obat - Verifikasi obat sebelum diberikan: (5 tepat) pasien, nama obat, dosis, route, waktu. - Verifikasi Resep (pasien , obat, dosis , route, alergi, kontra indikasi, duplikasi, interaksi. Berat Badan (pasien anak)) - Penyimpanan dan pelabelan obat high Allert dan LASA - Penyimpanan Obat dalam kondisi tertentu

LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE) NORUM ( NAMA OBAT RUPA MIRIP)
hidraALAzine ceREBYx vinBLASTine chlorproPAMIDE glipiZIde DAUNOrubicine
hidrOXYzine ceLEBRex vinCRIStine chlorproMAZINE glYBURIde

dOXOrubicine

Tulis yang berbeda dengan huruf KAPITAL

SISTIMATIKA TELUSUR MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT (MPO) Pengorganisasian Seleksi Dan Pengadaan Obat Penyimpanan Kebijakan Dan Prosedur Permintaan Obat Verifikasi Peresepan /permintaan serta verifikasi penyerahan obat Pengawasan Penyimpanan, Monitoring Dan Penggunaan High Risk Terapi : Iv Mixing, Kemoterapi, Elektrolit Konsentrat, Look Alike And Sound Alike Drugs; Peran Farmasi Dalam Rencana Pemulangan ( Discharge Planning ) Dan Pendidikan Pasien/ Kel

Contoh Pertanyaan Utk Panitia Farmasi dan Terapi 1.Bagaimana pengorganisasian Panitia farmasi dan terapi di RS ini? ( MPO 1) 2.Jelaskan bagaimana kebijakan pengelolaan obat di RS ini (seleksi, formularium,pengadaan, penambahan dan pengurangan obat,penggunaan antibiotik,peresepan obat,high risk dan high alert,monitoring dan evaluasi) yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku ( MPO1) 3.Bagaimana saudara memastikan bahwa kebijakan tersebut telah diketahui dan dilaksanakan oleh staf di RS ini; dr, farmasist, perawat (MPO 1) 4.Bagaimana komite ini melakukan koordinasi dengan seluruh staf dan unit terkait? (MPO 1) 5.Bagaimana pelaksanaan review pengelolaan obat di RS ini ? (MPO 1) 6.Bagaimana pelaksanaan monitoring hasil perubahan dalam formularium, monitoring kesalahan obat, KTD dan KNC, kepatuhan dokter terhadap formularium yang ada (MPO 1)

Contoh Pertanyaan utk Kepala Instalasi farmasi 1.Jelaskan bagaimana proses pengadaan obat di RS (MPO 2) 2.Apa yang dilakukan kalau obat tidak ada dalam formularium ( MPO 2 ) 3.Bagaimana cara mengatasi obat yang diminta dokter tidak tersedia ( MPO 2) 4.Bagaimana instalasi mengawasi obat obat yang disimpan didalam dan diluar instalasi farmasi (MPO 2 ) 5.Ceritakan cara mengidentifikasi obat-obat yang mirip nama dan bentuknya di RS (MPO 2) 6.Bagaimana saudara memastikan bahwa staf memahami identifikasi obat yang mirip nama dan bentuk (MPO 2) 7. Bagaimana penyimpanan dan pelabelan obat untuk menjamin keamanan obat (MPO 2)

CONTOH KEBIJAKAN PELABELAN OBAT IDENTITAS PASIEN NAMA OBAT DOSIS DAN RUTE WAKTU PEMBERIAN: JAM TANGGAL KADALUWARSA

Bagaimana menentukan dan memastikan bahwa kualifikasi staf pengelola obat telah memenuhi persyaratan baik training dan pengalaman.(MPO 2) 8.Bagaimana melakukan training dan edukasi terhadap staf tentang pelaksanaan manajemen obat aman (MPO2) 9.Bagaimana menjamin kepatuhan terhadap proses yang seharusnya dilaksanakan

Pertanyaan utk pelaksana farmasi (apoteker/ TTK/ Ass Apoteker) 1. Tolong di jelaskan bagaimana proses Verifikasi resep / order yang diterima farmasi (MPO 2.1) 2. Bagaimana saudara melakukan stok opname dikaitkan dengan obat kadaluarsa (MPO 2.2) 3.Apa tindakan staf mengatasi bila obat tidak tersedia (MPO 2.2) 4.Bagaimana memastikan bahwa obat disimpan di tempat yang sesuai dengan kondisi stabilisasi produk (MPO 3) 5. Bagaimana memastikan obat narkotik disimpan, digunakan dan dilaporkan sesuai dengan peraturan yang berlaku ( MPO 3) 6.Bagaimana memastikan obat emergency tersimpan dengan baik dan mudah di akses (MPO 3) 7. Bagaimana memastikan obat high alert dan high risk di simpan dalam container yang berbeda (MPO 3) 8.Jelaskan cara monitoring dan pelaporan efek samping dan alergi terhadap obat

9.Bagaimana penyimpanan dan pengendalian obat sample (MPO.3.3) dan bagaimana anda memastikan bahwa semua obat disimpan sesuai kebijakan yang ditetapkan RS (MPO.3.4) 10. Bagaimana proses verifikasi apakah obat sudah benar sesuai pesanan (MPO.6.1) 11. Apabila tempat dan fasilitas penyimpanan sempit/ terbatas alternatif apa yang dapat dilakukan , dengan tetap menjamin keamanan 12. Bagaimana dan dimana persiapan pencampuran obat injeksi secara steril

Contoh pertanyaan utk bagian pengadaan 1.Jelaskan kebijakan pemilihan distributor farmasi 2.Bagaimana sistim pemesanan obat dikaitkan dengan pengendalian ketersediaan obat (obat emergency, reagensia dll). 3.Ceritakan proses verifikasi kebenaran penerimaan obat yang dipesan

Contoh Pertanyaan utk Perawat Bagaimana memastikan bahwa obat diberikan pada orang yang tepat Bagaimana memastikan bahwa perintah dokter untuk memberikan obat lewat telepon diterima secara benar Bagaimana implementasi aturan pengamanan obat obat high alert dan high risk Bagaimana pengelolaan obat emergency dan obat yang dibawa sendiri oleh pasien Bagaimana edukasi kepada pasien dan keluarga tentang penggunaan obat (discharge planning)

KETENTUAN OBAT EMERGENSI

TROLI/KIT/LEMARI OBAT EMERGENSI: Akses terdekat dan selalu siap pakai . Terjaga isinya/aman kunci plastik standar Isi sesuai standar Tidak boleh dicampur obat lain Bila dipakai harus segera diganti Di cek secara berkala apakah ada yg kadaluwarsa Dilarang di pinjam

Identifikasi pasien

Standar Nama: Dua nama Nomor rekam medis Tanggal lahir

Pertanyaan utk pasien/keluarga Penjelasan apa yang anda dapatkan dari dokter tentang obat yang diberikan (manfaat,cara minum, dan efek samping, dll) Penjelasan apa yang anda dapatkan dari perawat tentang obat yang diberikan (manfaat,cara minum,waktu, dosis,efek samping). Ceritakan bagaimana cara perawat memberikan obat (identifikasi pasien dengan benar) Ceritakan bagaimana memberitahukan kepada perawat jika anda mengalami efek samping obat Ceritakan bagaimana dokter/perawat memberikan penjelasan tentang peggunaan obat sebelum pulang

MONITORING EFEK DAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT ( Ka Instalasi Farmasi) (MPO 7) Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Dokumentasi Serta Laporan Efek Obat Bagaimana Kebijakan Monitoring Dan Laporan Kesalahan Pemberian Obat (Medication Error) Bagaimana Pelaksanaan Monitoring, Dokumentasi Dan Laporan Efek Obat Bagaimana Pelaksanaan Monitoring Dan Laporan Kesalahan Pemberian Obat (Medication Error)

Tempat yang di observasi Farmasi: 1.Peresepan/package 2. Tempat penyimpanan obat: Emergency, narkotika, kemoterapi, dll. Ruang Perawatan : 1.Tempat penyimpanan obat 2.Cara pemberian obat 3.Edukasi kepada pasien

Terimakasih