KEDARURATAN ONKOLOGI

M. BACHTIAR BUDIANTO Head of Oncology Section Department of Surgery Saiful Anwar Hospital, Malang

Tujuan

Mengetahui dan memahami Kedaruratan dan Onkologi Mengetahui dan dapat mengupayakan / melakukan terapi Mengetahui dan mengerti upaya pencegahan

Kedaruratan dalam Onkologi dapat disebabkan oleh (Oncologic Emergency)

Proses infiltrasi tumor (biasanya pada stadium lanjut) Tumor lysis syndrome Terapi tumor yang diberikan

Operasi Khemoterapi

Permasalahan yang ada :

Life

saving dan prevent disability Kanker dalam stadium lanjut

Sangat penting :
Menegakkan

diagnosis Pengobatan yang cepat dan tepat adekuat.

Berbagai Kondisi Kedaruratan dalam Onkologi

1. Vena cava superior syndroma 2. Kompresi Medula Spinalis 3. Peningkatan Tekanan Intrakranial 4. Kedaruratan Tractus Respiratorius

Pleural Effusion Obstruksi jalan napas bagian atas Obstruksi Perforasi Ascites (massive)

5. GIT/Emergency abdominal

6. Infeksi 7. Metabolic Emergency

Hiperkalcemia Tumor lysis syndroma

Kedaruratan Traktus Respiratarius

Pleural

Effusian Sumbatan jalan nafas bagian atas

Pleural Effusion
Penyebab : Metastasis pleura

Ca Mamma Ca paru Lymphoma

Obstruksi system lymphatic oleh karena pertumbuhan tumor di mediastrium Pada ascites yang masif dan gagal jantung

Diagnosis
Klinis
Sesak

napas yang progresif, redup padaperkusi, bising napas menurun/ilag pada hemitorax ipsilat, egophoni intra plural (posisi tegak)

ThoraxFoto
Cairan

Treatment

Thoracentesis can be safely performed at the level of the posterior ICS 6-7, 1000 - 1500 mL (< 20 mL/KgBB) Gradual drainage of the fluid is prudent to avoid postexpansion pulmonary edema Sering kali residif, bila residif pasang drain thorac dan pleurodesis

Pleurodesis

Dilakukan bila produksi drain < 100 mL Instilasi lidocaine (Xylocaine, 3 mg/kg or up to 250 mg) melalui drain + analgetik + sedatif 1. Bleomycin (60 U in 50 mL of dextrose 5%) 2. Talc (5 g suspended in 100 mL of normal saline) Pasien disarankan tidur miring kakan dan kiri Setelah 1 - 2 jam kemudian drain diklem Setelah 24 jam drain dilepas Terapi pada tumor primer dapat mengurangi pleural effusion