Anda di halaman 1dari 5

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

LAPORAN KASUS UJIAN CORPUS ALIENUM OS


Disusun untuk Memenuhi Ujian Kepaniteraan Klinik Di Bagian Mata Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Diajukan Kepada : Pembimbing : dr. Retno Wahyuningsih, SpM Disusun Oleh : Agustina Tiaradita 1220221142

Kepaniteraan Klinik Departemen Mata FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa PERIODE 1 JULI 2013-3 AGUSTUS 2013

LEMBAR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN MATA

Presentasi kasus dengan judul :

Corpus Alienum OS

Disusun untuk Memenuhi Ujian Kepaniteraan Klinik Di Bagian Mata Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Disusun Oleh : Agustina Tiaradita 1220221142

Telah disetujui oleh Pembimbing : Nama Pembimbing Tanda Tangan Tanggal

dr. Retno Wahyuningsih, SpM

..................................

.................................

Mengesahkan : Koordinator Kepaniteraan Mata

dr. Retno Wahyuningsih, SpM NIP 19620721 199010 2 001

LAPORAN KASUS

Anamnesa (autoanamnesa) dan pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 27 Juli 2013 Identitas Pasien Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat No.RM Anamnesa Keluhan Utama : Mata kiri terasa kemeng, Riwayat penyakit Sekarang : Keadaan ini dirasakan pasien sejak 5 hari yang lalu. Mata kiri terasa kemeng, dan saat melihat cahaya silau, perih, dan seperti ada yang mengganjal. Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat hipertensi tidak ada Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus. Riwayat operasi tidak ada Dulu pernah merasakan hal yang sama dan didiagnosis corpal gram di kornea OS. : Tn.M : 33 tahun : Islam : Swasta : Ngrawan Lor 2/5 Bawen : 040527

Riwayat Penyakit Keluarga : DD: 1. Corpal di konjungtiva palpebra superior 2. Corpal di konjungtiva palpebra inferior 3. Corpal di kornea Tidak ada keluarga yang mengeluhkan seperti pasien

Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Kesadaran Tanda vital Status generalisata : Kepala leher : dalam batas normal Thorax Abdomen Ekstremitas : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : sakit sedang : Kompos mentis : Tidak dilakukan pemeriksaan tanda vital

Status Oftalmologi Pemeriksaan Visus Posisi bola mata Pergerakan bola mata Silia Palpebra superior Palpebra inferior Konjungtiva superior Konjungtiva inferior Kornea COA Pupil Oculi Dextra 6/12 N Baik ke segala arah Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Jernih Kedalaman cukup Bulat, regular, 3 mm Refleks cahaya + Iris Lensa TIO ( tonometer ) Funduskopi Mengecil bila disenter Warna coklat Jernih Tidak dilakukan Tidak dilakukan Oculi Sinistra 6/6 N Baik ke segala arah Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Jernih, Terdapat gram Kedalaman cukup Bulat, regular, 3 mm Refleks cahaya + Mengecil bila disenter Warna coklat Jernih Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Diagnosis Kerja : Corpus Alienum Gram di Kornea OS

Penatalaksanaan : Ekstraksi Corpal Cendo xitrol salep, 3x1 Ciprofloxasin 2x500 mg

Asam mefenamat 3x500 mg.

Edukasi : Cara pemakaian salep (harus dimasukan ke dalam mata), Obat habis kontrol, apabila ada keluhan kontrol, mata dibebat (ditutup dengan kassa steril ) selama 2 hari.

Prognosis : Dubia ad Bonam