Imgenes con supresin de grasa en Resonancia Magntica

Tecnologa Mdica - Mencin Imagenologa y Fsica Mdica

Camila Crcamo Morales

Nicols Grate Saur

Carlos Muoz Prado

lvaro Trivio Urzua Katherine Vega Carrasco

Objetivos
Conocer las distintas secuencias para suprimir grasa

Indicaciones frecuentes para la seleccin de la tcnica a utilizar

Conocer como se genera cada secuencia

Ventajas y desventajas de cada una de las tcnicas

Supresin grasa
La supresin grasa se utiliza en Resonancia Magntica para suprimir la seal de tejido adiposo o para detectarlo.
Puede ser adquirida mediante 3 mtodos Saturacin grasa Imgenes de inversin- recuperacin (STIR) Imgenes de fase opuesta (Fase y fuera de Fase)

Indicaciones principales Primero

-Suprimir la seal del tejido adiposo normal -Mejorar la visualizacin del medio de contraste, anulando la seal de la grasa.

Segundo
- Caracterizacin del tejido

Tejido adiposo -Tejido conjuntivo especializado, con predominio de adipocitos -15-25% del peso corporal

-Unilocular -Adultos - Una gran gota de lpidos

-Multilocular -Etapa fetal/ Recin nacidos -Muchas gotas de lpidos

Grasa blanca
Lbulos limitados por septas de tejido conectivo laxo, apoyado sobre un estroma. Dentro de los adipocitos los lpidos son almacenados en vacuolas.

Composicin normal lpidos: 99% Triglicridos 1% colesterol, fosfolpidos y cidos grasos libres

Alcalenos ( cido oleofnico)

cidos grasos libres o rodeados por triglicridos

Corresponden a aquellos cidos grasos que tienen la misma frecuencia de precesin que los protones del agua.

Es importante reconocerlos porque puede que su seal no sea anulada.

Considerar

La grasa al contrario que el agua tiene un T1 corto y un T2 corto

-Hiperintensa en T1

-Hiperintensa en T2.

La grasa se anula para:

Saber si una estructura tiene grasa Distinguir la grasa de otras estructuras que pueden ser brillantes en T1 Poder distinguir el MDC en imgenes con ponderacin T1 Que el edema en zonas con grasa no quede camuflado en ponderacin T2 Suprimir el tejido de fondo en secuencias angiogrficas Reducir algunos artefactos

Seal en RM en la grasa
Dos diferentes componentes

Protones de lpidos > 80% de la seal

Protones de tomos de Hidrgeno del agua que est dentro del tejido conectivo laxo <20% de la seal

Apantallamiento Magntico
Protones del agua y de la grasa tienen distinta frecuencia de Resonancia y distinta frecuencia precesional. Debido a que el Hidrogeno est ligado a Carbono en el caso de la grasa y al Oxigeno en el caso del agua.

Inhomogeneidad del Campo

Diferencia de susceptibilidad de los ncleos

Bobinas de gradiente
Componentes externos (muros)

Fundamentos Protones de lpidos Protones agua

Se comportan de manera diferente

Tcnicas de supresin de grasa son basadas en esas diferencias

Diferente frecuencia de resonancia Diferente tiempo de relajacin longitudinal o T1 Frecuencias selectivas de saturacin

Secuencia de saturacin Grasa

Se basa en la distinta frecuencia de precesin de los espines de agua y grasa

Pulsos de radiofrecuencia cuya frecuencia de resonancia es igual a la de los Lpidos

Secuencia Spin-Eco Eco gradiente

Pulso de RF Selectivo

Vectores de magnetizacin GRASA

VML VMT

Al quitar la RF selectiva

Se empiezan a relajar

Vectores de magnetizacin

Spoiler
AGUA GRASA

El Agua que tena una gran VML, tambin tendr un gran VMT Teniendo una seal alta

La grasa que se estaba relajando, no tendr prcticamente VMT, anulndose la seal

SEAL GRASA

Fo diferencia de frecuencia de resonancia entre grasa y Agua OL

Al aplicar el spoilling afectar los protones de la grasa y del agua. Anulando slo la seal de la grasa. Quedando finalmente slo la seal del agua y OL , por su frecuencia de resonancia f0, distinta a la de la grasa.

Ventajas
Grandes cantidades de grasa

Desventajas
Susceptible a la inhomogenidades del campo Defectos por el agua y los triglicridos que llevan a una saturacin incompleta de la grasa Depende de la intensidad del campo, siendo de menor calidad la supresin cuando la intensidad del campo es baja Alarga el tiempo de la secuencia.

Resaltar lesiones con MDC

Evitar artefactos qumicos Visualizacin de pequeos detalles anatmicos Es Lpido especifico

Artrografa por RM de rodilla

T1 con saturacin grasa. Donde se observa el MDC, junto con una lgrima radial en el menisco medial.

Falla en la saturacin

RM coronal potenciada en T1 spin-eco con saturacin grasa de la cabeza, muestra alta intensidad de seal en el msculo recto inferior bulbar.

Saturacin grasa incompleta

RM coronal de cabeza y el cuello ponderada en T2 spin-eco fast con saturacin grasa. supresin grasa es incompleta, en la grasa subcutnea y en los espacios profundos del cuello.

Tcnica simple para anular la seal de la grasa. Se basa en la diferencia en los tiempos de relajacin longitudinal. Se realiza con SE.

Seal Se invierte
VML (+) VML (-) Luego intentan relajarse (volver a +)

PUNTO NULO DE LA GRASA

VMT

GRASA PIERDE SU VECTOR DE MAGNETIZACION

SE AMPLIA EL VECTOR TRANSVERSAL Y LONGITUDINAL DEL AGUA

Se anula la seal de la grasa

Primer pulso RF 180 VML (+) VML (-)

Recuperacin VML

Grasa en punto 0 Pulso 90 (anulando seal grasa)

Depende de los tiempos de inversin ( Entre que aplicamos el pulso de 180 y el de 90), donde se anula la seal de la grasa.

Imgenes con intensidad de seal ambigua de inversin-recuperacin.

El diagrama muestra cmo los tejidos con un T1 corto y el tejido con un T1 largo

puede producir la misma intensidad de seal. LM: magnetizacin longitudinal.

Ventajas
Realza los tejidos con mayor cantidad de agua Tumores y edema brillan en esta secuencia. Se observan patologas en lugares donde hay mucha grasa ( Mama, mdula sea grasa)

Desventaja
No es especifica para anular la grasa.
No discrimina compuestos con el mismo TI que la grasa.

Compuestos con T1 corto (brillan) pueden anular su seal . EJ: Gadolineo, sangre, etc.
No debe utilizarse con MDC. Mayor tiempo de duracin por el pulso de 180

Teratoma (grasa) o Endometrioma (Sangre)?

Ambas seales se anulan por tener el mismo TI

En la saturacin grasa vemos que es hiperintensa . NO ES GRASA

STIR no discrimina entre la grasa y otras estructuras con el mismo TI, como la sangre.

Gadolinio

1% 0.5% 0.25% 0.15% 0.05%

T1: Seal hiperintensa producto del gadolinio STIR: Diluciones centrales pierden seal por tener T1 parecido a la grasa. Saturacin grasa: No hay prdida de seal, por lo que no corresponde a grasa.

Tcnica de Fase opuesta

Secuencia Eco de Gradiente
Se basa en la distinta frecuencia de precesin de los espines de agua y grasa

Se obtienen dos tipos de imgenes: fase y fuera de fase

Pulso de RF

Vectores de magnetizacin AGUA GRASA

SEAL

En fase
Trascurrido un cierto tiempo (de Eco) y debido a que los protones de grasa y agua tienen una frecuencia de precesin diferente, los vectores de magnetizacin se hallan en direcciones opuestas.
Vectores de magnetizacin AGUA GRASA

SEAL

Fase Opuesta

En otro momento los vectores volvern a coincidir

Fase

Fase Opuesta

Fase

Las Secuencias fuera de fase se reconoce por un artefacto que es una lnea negra en el borde de la estructura. ARTEFACTO TINTA CHINA

Los TE para obtener la imagen en fase y fuera de fase dependen de la fuerza del CM, ya que, el desfase ser mas rpido cuando el CM sea bajo

La seal dentro de un Vxel es la suma vectorial de los lpidos y de las seales de los protones del agua. En fase, ambas seales son sumadas En fase opuesta, la seal corresponde a la diferencia entre lpidos y agua.

Considerar
Fase opuesta se adapta mejor a la supresin de seal de tejidos que tengan cantidades similares de lpidos y agua

1 Seal de lpidos y agua suprimida .

2. Seal de lpidos totalmente suprimida. Seal de agua sin cambios.

Seal de fase opuesta, agua y lpidos

Saturacin Grasa, seal solo agua

Seal de lpidos se cancela. Seal de agua disminuye

Seal de lpidos se cancela. Seal de agua sigue

Fase opuesta
til para la deteccin de pequeas cantidades de grasa.

Tumor glndula suprarrenal

Esteatosis

Tumor glndula suprarrenal

FASE

FASE OPUESTA

Se muestra una masa solida pequea (flecha) rodeado por un dbil halo de alta intensidad de seal

Halo se muestra como hipointensa por igual cantidad de lpidos y agua en esta zona.

Ventajas
Simple, Rpida y disponible en todos los centros de RM

Desventajas
Puede ser difcil detectar pequeos tumores embebidos en grasa, la seal del tumor puede ser anulada por la seal del tejido adiposo circundante

Capaz de mostrar pequeas cantidades de mezclas de grasas y agua.

El MDC de contraste puede no ser detectado por una supresin paradjica de aumento de grasa

Otras tcnicas

Tcnica de DIXON

Se basa en las diferencia de fases Se adquieren imgenes de fase y fuera de fase

Imagen Agua Pura

Imagen Lpido Puro

Secuencia mnimo dos adquisiciones de datos Susceptible a las inhomogeneidades del campo esttico

Excitacin de agua

RF

AGUA
Los lpidos no producen seal

Es susceptible a las inhomogeneidad del campo esttico Tcnica nueva y se utiliza en algunos centros

Conclusin