Patofisiologi sinusitis1 Pada keadaan fisiologis, sinus berada dalam kondisi steril.

Sekresi yang dihasilkan dalam aliran sinus dialirkan oleh silia melalui ostium dan mengalir ke rongga hidung. Pada individu yang sehat, aliran sekresi sinus selalu searah (yaitu, menuju ostia), yang mencegah kembali kontaminasi kearah sinus. Pada kebanyakan orang, sinus maksilaris memiliki ostium tunggal (2,5 mm, 5 mm2 di cross-sectional area) yang berfungsi sebagai satu-satunya saluran keluar untuk drainase. Ini saluran ramping duduk tinggi di dinding medial dari rongga sinus dalam posisi nondependent. Kemungkinan besar, edema menyebabkan sesak melalui beberapa cara (misalnya, alergi, virus, iritasi kimia) yang menyebabkan penyumbatan saluran keluar sehingga terjadi stasis sekresi dengan tekanan negatif, menyebabkan infeksi oleh bakteri. Mukus yang tertahan, ketika terinfeksi, menyebabkan sinusitis. Mekanisme lain hipotesis bahwa karena sinus yang berhubungan dengan rongga hidung, terinfeksi oleh bakteri di nasofaring. Bakteri ini biasanya akan dibersihkan oleh klirens mukosiliar, dengan demikian, jika klirens mukosiliar mengalami gangguan, bakteri dapat ber-inokulasi dan infeksi dapat terjadi sehingga menyebabkan sinusitis.

Patofisiologi rinosinusitis berkaitan dengan 3 faktor:1 Obstruksi jalur drainase sinus (sinus ostia) Gangguan fungsi siliar Perubahan kualitas dan kuantitas lendir

Obstruksi jalur drainase sinus Obstruksi dari ostia sinus alami mencegah drainase lendir secara normal. Ostia dapat dihalangi oleh penyebab pembengkakan mukosa atau lokal (misalnya, trauma, rinitis), serta oleh beberapa peradangan-terkait gangguan sistemik dan gangguan kekebalan tubuh.

Obstruksi mekanik karena polip hidung, benda asing, septum deviasi, atau tumor juga dapat menyebabkan penyumbatan ostial. Secara khusus, variasi anatomis yang mempersempit kompleks ostiomeatal, termasuk deviasi septum, paradoks konka media, dan sel Haller, membuat daerah ini lebih sensitif terhadap obstruksi dari peradangan mukosa. Secara karakteristik, semua sinus paranasal terpengaruh dan konka hidung bengkak sehingga tampak berdekatan.

Gangguan fungsi siliar Drainase dari sinus paranasal tidak bergantung pada gravitasi tetapi pada mekanisme transportasi mukosiliar. Fungsi siliar dapat dipengaruhi oleh faktor genetik, seperti sindrom Kartagener. Paparan racun bakteri juga dapat mengurangi fungsi silia. Sekitar 10% kasus sinusitis akut merupakan manifestasi hasil dari inokulasi langsung sejumlah besar bakteri pada sinus. Abses gigi atau adanya tindakan yang menyebabkan terjadinya hubungan antara rongga mulut dan sinus dapat juga menyebabkan sinusitis. Selain itu, fungsi siliar dapat terpengaruh setelah infeksi virus tertentu. Beberapa faktor lain juga dapat menyebabkan gangguan fungsi silia. Udara dingin dikatakan melemahkan epitel siliar yang menyebabkan gangguan gerakan siliar dan retensi cairan di rongga sinus. Sebaliknya, menghirup udara kering menyebabkan sekresi berkurang. Setiap massa pada saluran udara hidung dan sinus, seperti polip, benda asing, tumor, dan pembengkakan mukosa dari rhinitis, dapat menghalangi ostia dan merupakan predisposisi aliran stasis lendir yang dapat menyebabkan infeksi berikutnya. Trauma wajah dapat menyebabkan sinusitis juga. Minum alkohol juga dapat menyebabkan mukosa hidung dan sinus membengkak dan menyebabkan penurunan drainase lendir.

Perubahan kualitas dan kuantitas lendir Sekresi sinonasal memainkan peran penting dalam patofisiologi rinosinusitis. Selimut lendir yang melapisi sinus paranasal mengandung mucoglycoproteins, imunoglobulin, dan sel-sel inflamasi. Ini terdiri dari 2 lapisan: (1) lapisan serosa dalam (yaitu, fase sol) dan (2) lapisan luar lebih kental (yaitu, gel fase), yang diangkut oleh getaran silia. Keseimbangan yang tepat antara fase sol dalam dan fase gel luar sangat penting untuk klirens mukosiliar normal.

Jika komposisi lendir berubah, sehingga lendir yang dihasilkan lebih kental (misalnya, seperti dalam cystic fibrosis), transportasi menuju ostia jauh melambat, dan lapisan gel menjadi lebih tebal. Hal ini menghasilkan pengumpulan lendir kental yang disimpan dalam sinus dalam beberapa waktu. Kurangnya sekresi atau hilangnya kelembaban pada permukaan yang tidak dapat dikompensasi oleh kelenjar lendir atau sel goblet, menyebabkan lendir menjadi semakin kental, dan fase sol dapat menjadi sangat tipis, sehingga memungkinkan fase gel untuk memiliki kontak lebih intens dengan silia dan menghambat aksi mereka.

Gejala Sinusitis2 Gejala Sinusitis bervariasi dari orang ke orang. Sementara satu orang mungkin memiliki semua gejala, orang lain mungkin hanya memiliki satu atau dua dari mereka. Gejala yang paling umum adalah: Hidung tersumbat atau pilek / hidung tersumbat Keluarnya secret dari hidung berwarna kuning atau hijau kental, kadang-kadang disertai dengan darah (mukopurulen) Nyeri pipi atau sakit pada gigi (gigi terasa nyeri pada gerakan kepala secara mendadak) berkaitan dengan sinusitis maksila. Nyeri Dahi menunjukkan sinusitis frontal. Nyeri di antara kedua alis, pada jembatan hidung atau di belakang mata menunjukkan sinusitis ethmoid. Nyeri sering menjalar ke puncak kepala dengan keterlibatan sphenoidal. Sakit kepala Nyeri pada mata akibat penyebaran infeksi dari sinus ke mata Postnasal drip dari hidung ke tenggorokan Berkurangnya kepekaan terhadap bau atau / dan rasa

Napas berbau tidak sedap Sakit telinga, rasa penuh pada telinga, pembengkakan dan nyeri di belakang telinga, dan / atau telinga bermunculan karena lendir di tuba eustachius yang berasal dari telinga.

Demam, malaise Wajah terasa bengkak dan penuh Batuk iritatif non-produktif

Gejala sinusitis pada anak sama saja seperti pada dewasa. Hanya saja biasanya nyeri dirasakan tidak terlalu mengganggu seperti pada dewasa. Secret hidung yang mukopurulen dan menetap, dapat dicurigai kea rah sinusitis. Adanya laryngitis berulang atau menetap, dan batuk kronis terutama di malam hari, merupakan keluhan utama pada sinusitis anak. 3

Sinusitis dibagi menjadi:2 Sinusitis akut - gejala yang berlangsung <4 minggu Sinusitis subakut - gejala yang berlangsung antara 4 minggu sampai 3 bulan Sinusitis kronis - gejala yang berlangsung lebih dari 3 bulan

1. Acute

Sinusitis.

Brook,

Itzhak.

Available Accessed

at: on:

http://emedicine.medscape.com/article/232670-overview#a0104. September 15th 2012 2. Ear-Nose-Throat-Sinus Head and Neck clinic. Available

at:

www.nosesinus

.com/clinical-services/sinusitis-sinus-infection. Accessed on: September 15th 2012

3. Buku boies. Penyakit sinus paranasalis. h.240-260 (tolong liat d makalah sebelumnya ya mi dafpus boies ini )