Anda di halaman 1dari 19

Soal Ujian Akhir Semester Ilmu Bedah Juli 2013

1. Mekanisme kontrol buang air besar secara normal melibatkan : a. Sfingter internal dan kemauan bab b. Otot polos dan otot bergaris dari levator ani c. Levator ani, internal sfingter d. Internal sfingter sfingter dan otot eksternal bergaris

4. Anus imperforata letak tinggi, ditandai dengan a. Adanya fistel pada perineum b. Tidak adanya fistel dimanapun c. Tidak adanya anomali sakrum d. Adanya fistel pada ureter e. Adanya fistel pada bladder

e. Otot polos dan eksternal sfingter

2. Anomali anus, meliputi a. Pertumbuhan abnormal dan fusi abnormal dari anal embrionik b. Pertumbuhan anal abnormal sfingter

5. Pemeriksaan imaging terbaik untuk melihat dan menentukan ...... a. Hanya menggunakan foto polos abdomen b. Lateral film abdomen c. Wangensteen MRI dan foto polos dan

c. Adanya fusi dari internal dan eksternal sfingter d. Gangguan penggabungan kloaka e. Internal sfingter dan eksternal sfingter mengalami hiperplastik

invertogram

d. CT scan dan sonografi pelvis e. Sonografi abdomen dan CT pelvis

6. Intususepsi adalah 3. Apabila ditemukan orificium diperineum atau distal dari introitus vagina, maka a. Merupakan kelainan anus letak sedang b. Merupakan kelainan anus letak tinggi c. Merupakan kelainan anus letak rendah d. Biasanya disertai dengan hymen imperforata e. Bukan semuanya a. Masuknya segmen medial usus ke segmen distal b. Masuknya segmen distal usus ke segmen proksimal c. Merupakan neonatus kedaruratan pada

d. Penyebab utama adalah gangren pada kelenjar limfe disekitar usus e. Sering ditemukan jejunum ke ileum masuknya

7. Penyebab utama intususepsi pada bayi dan anak, 95 persen adalah a. Faktor perubahan pola makan b. Faktor iklim dan cuaca c. Faktor kebiasaan kurang cairan dalam makanan d. Faktor sering dipijat e. Faktor idiophatik

b. Campuran darah dan lendir akibat infark vena c. Lendir dan darah akibat infark arteri d. Darah yang intususepsi dihasilkan proses

e. Kerusakan peyer patch

11. Hisrchprung disease 8. Anak usia lebih dari 2 tahun dapat mengalami intususepsi, tersering diakibatkan oleh a. Hipertrofi peyer patch b. Musim dan iklim c. Hemangioma, duplikasi enterik d. Infeksi adenovirus e. Infeksi stafilokokus a. Kegagalan migrasi parasimpatis ke kolon plexus

b. Tidak adanya pleksus aurbach c. Kerusakan mukosa kolon akibat kelainan idiophatik d. Gagalnya fusi pleksus mesenterikus dan pleksus aurbach e. Kegagalan migrasi caudocephalik dari saraf simpatis

9. Angka kejadian terbesar intususepsi ditemukan pada a. Bayi usian 5 9 bulan b. Bayi usia 1 4 bulan c. Anak usia 1 2 tahun d. Bayi usia 10 bulan e. Anak usia lebih dari 2 tahun

12. Short segmen aganglion, sekitar 10 persen ditemukan pada a. Colon desecenden b. Colon transversum c. Colon sigmoid d. Colon rektosigmoid e. Rektum

13. Pada kasus hirschprung disease sering ditemukan bersamaan dengan a. Down syndrome ( 10 15 persen) 10. Currant jelly stool yang ditemukan pada kasus intususepsi adalah a. Adanya lendir abnormal diproduksi oleh usus yang b. Kelainan ginjal ( 5 persen ) c. Kelainan tulang belakang ( 20 30 persen )

d. Kelainan genital ( 10 persen ) e. Kelainan otak ( 15 persen )

a. Hernia eksternal b. Adhesi c. Neoplasma

14. Gambaran segmen yang mengalami kontraksi pada pemeriksaan dengan barium pada kasus hirschprung disebut a. Pararel contraction b. Sawtooth appearence c. Air fluid level d. Colonic pipe e. Double bubble appearance

d. Ileitis e. Malrotasi

18. Pada pemeriksaan fisik kasus ileus paralitik, didapatkan : a. Distensi abdomen, bising usus menurun, tidak tampak darm stefung b. Distensi abdomen, tampak dalam kontur, bising usus menurun

15. Biopsi untuk menentukan adanya pleksus atau tidak kasus kecurigaan hirschprung disease dilakukan pada a. Bagian posterior rektum b. Bagian proksimal kolon descenden c. Bagian distal kolon transversum d. Tepi anus e. 2 cm atas anal vagina

c. Distensi abdomen, darm stefung darm kontur d. Abdomen tampak flat, bising usus menurun e. Bising usus menurun, tampak darm contur

19. Divertikulum jejunum merupakan : a. Kasus kongenital

16. Tindakan yang dilakukan secara terencana untuk menangani kasus hirschprung disease adalah a. Leveling colostomy b. Rectal biopsi c. Colostomy permanen d. Pembuangan anus dan rektum e. Diet cair sampai usia diatas 2 tahun

b. Penyebabnya tidak diketahui c. Ditemukan juga di duodenum d. Biasanya single e. Kelainan pada pleksus solaris

17. Penyebab terbanyak ileus obstruksi pada usus halus adalah

20. Laki laki 50 tahun dengan keluhan diare berulang, kotoran semisolid dan ....disertai darah, nyeri perut berulang setelah makan, saat ini perut semakin ....dan susah buang air besar.

Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan anemia defisiensi besi, kemungkinannya menderita a. Crohns disease b. Ileitis terminalis c. Malrotasi d. Hirschprung disease e. Apendicitis

e. Herni parese

24. Penyebab terbanyak osteomyelitis ialah : a. Streptococcus b. Staphylococcus c. Diplo coccus d. Diphteri e. Virus

dari

acut

21. Fraktur ulna 1/3 proximal dengan dislokasi caput radii ialah a. Fr. montegia b. Fr. Smith c. Fr. Galeazzi d. Fr. Colles e. Fr. Patologi 25. Tempat terjadinya infeksi osteomyelitis akut terbanyak di : a. Epiphise b. Diaphise c. Epifisial plate d. Metaphise e. Apophise 22. Fraktur radius 1/3 distal dengan dislokasi radio ulna joint distal : a. Fr. Galeazzi b. Fr. Montegia c. Fr. Colles d. Fr. Smith e. Semua benar 26. Bila terjadi sub dural bleeding pada kepala maka terjadi : a. Tetrapelgi b. Paraplegi inferior c. Hemiparise d. Tetraparese e. Paraparese inferior 23. Compresi fraktur vertebra thoracal 3 maka bisa terjadi: a. Hemiplegi b. Monoplegi c. Tetraplegi d. Paraplegi inferior 27. Karsinoma papiler, pernyataan yang tidak benar : a. Tumbuh lambat b. Multisentris c. Selalu mengenai 1 lobus thyroid

d. Insiden terbanyak wanita dan usia muda e. Metastase limfatik terutama jaringan

31. Yang termasuk tumor ganas pada tumor kelenjar liur adalah : a. Adenoma pleomorfik b. Mucoepidermoid ca

28. Faktor prognosis karsinoma papiler ditentukan oleh: a. Ditemukan adanya pembesaran kelenjar getah bening b. Kecepataan tumbuh c. Lokasi d. Ekstensi ekstrakapsuler e. Banyak nodul

c. Adenoma monomorfik d. Papilary lymphomatosum e. Semua benar 32. Seorang penderita kecelakaan lalu lintas dan terdapat luka panjang lebih 10 cm lebar 4 cm di daerah cruris posterior distal terlihat tendon achillesnya supaya cepat seembuh maka yang bisa dillakukan a. Split thickness skin graft b. Full thickness skin graft c. Flap d. Jahit primer e. Dibarkan saja cystadenoma

29. Yang sering ditemukan pada daerah gondok endemik : a. Karsinoma papiler b. Karsinoma anaplastik c. Karsinoma meduler d. Karsinoma folikuler e. Karsinoma thyroid sporadik

33. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam operasi bedah plastic yaitu a. Sayatan panjang penjahitan saja waktu

30. Tujuan dilakukannya whole body thyroid scan pada karsinoma thyroid adalah a. Menentukan thyroid b. Mengetahui thyroid jenis aktivitas karsinoma kelenjar

b. Penjahitan harus lapis demi lapis c. Lebih banyak bersifat pengalaman dalam penjahitan d. Pemakaian alat tidak ditentukan e. Benang harus diangkat secepat mungkin

c. Melihat uptake thyroid d. Mengetahui metastase ke jaringan lain e. Faktor predisposisi

34. Pada luka infeksi maka a. Pemakaian benang harus reaktif

b. Multifilament c. Monofilament dan tidak diserap d. Rawat dibutuhkan pemilihan e. Tidak benang dibutuhkan pemilihan

gambaran seperti buah strawberry, yang benar tindakan yang dilakukan a. Langsung dilakukan operasi b. Menunggu sampai masa yang tidak ditentukan c. Cepat dioperasi bila menimbulkan gangguan penglihatan

35. Z plasty termasuk dalam a. Transposition flap b. Rotation flap c. Advancement flap d. Sliding flap e. Bilobed flap

d. Dapat dilakukan pemberian obat obatan e. Dapat diberika penyinaran

36.

Yang paling tepat pernyataan dibawah ini

mengenai

38. Seorang wanita umur 28 tahun datang di praktek dokter dengan keluhan benjolan di payudara kanan dirasakan sejak 1 bulan ini dan tumbuh cepat, pemeriksaan fisik menunjukan status generalis stabil, pemeriksaan lokalis payudara tidak terdapat retraksi kulit maupun retraksi papilla, terdapat benjolan pada payudara kanan, ukuran 5x5 cm, padat kenyal, mobile dan tidak terasa sakit pada saat pemeriksaan. Berdasarkan pernyataan di atas, apakah pernyataan dibawah ini yang paling tepat? a. Giant FAM b. FAM c. Tumor Ganas d. Lipoma Payudara e. Atheroma Payudara

a. Donor site dipilih dimana saja b. Makin tipis tandur kulit makin gampang take c. Obsevasi daerah donor dilakukan hari ke 5 d. Untuk mendapatkan warna yang baik harus semakin tipis e. Skin graft bisa tumbuh diatas tulang rawan

37. Hemangioma merupakan kelainan pembuluh darah bawaan yang tidak ikut aktif peredaran darah umum. Bila didapatkan seorang anak dengan

39. Seorang penderita wanita umur 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri pada payudara kiri, dan anamnsa diketahui penderita ini sedang

tahap persiapan melahirkan, pada pemeriksaan fisik didapatkan payudara kiri membesar. Apakah pernyataan yang paling tepat yang menunjukkan keadaan ini? a. Abses mamma kiri b. Kanker mamma kiri c. Tumor payudara yang mengalami peradangan d. Infekse kulit yang parah e. Galaktocele

b. Intraductal papilloma mamma c. Cystosarcoma phylloides d. Fibroadenoma mamma e. Occult carcinoma mamma

40. Seorang penderita laki-laki berumur 28 tahun datang ke dokter dengan keluhan pembesaran pada payudara kanan sejak 2 bulan terakhir, dari pemeriksaan didapatkan payudara tampak tidak simetris, didapatkan benjolan 3x4 cm pada payudara tersebut, padat kenyal, tidak nyeri. Apakah pernyataan yang paling tepat untuk penderita? a. Proses perkembangan yang tidak tuntas b. Penyebab tidak diketahui c. Dapat menyebabkan keganasan d. Timbul karena adanya gangguan keseimbangan hormonal e. Bila dibiarkan akan bertambah besar dengan cepat payudara

42. Berdasarkan lokasi yang ada, kejadian kanker payudara yang paling kedua terbanyak menurut pernyataan di bawah ini yang paling tepat adalah? a. Quadran lateral atas b. Quadran lateral bawah c. Quandran medial atas d. Quadran medial bawah e. Central atau areolar

43. Seorang wanita umur 59 tahun datang memeriksakan diri ke dokter, dari anamnesa didapatkan keluhan pada payudara kanan sejak 12 bulan, didapatkan benjolan 5x5x5 cm, infiltrasi ke kulit masih mobil, terdapat pembesaran kelenjaran axilla. Apakah tindakan yang paling tepat untuk penderita ini? a. Simple mastektomi dan AT

41. Wanita berusia 30 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan keluar cairan serosanginous dari putting payudara kirinya, tidak didapatkan tumor mamma pada perabaan maka pernyataan yang paling tepat menggambarkan keadaan tersebut? a. Medullary carcinoma mamma

b. Eksisi papilla mamma c. Observasi d. Radiasi e. Modified radical mastektomi

44. Seorang penderita wanita umur 21 tahun dibawa ke IRD karena tangan kirinya luka akibat terkena pisau, pada proses penyembuhan luka tersebut ternyata mengalami komplikasi maka kemungkinan fase yang paling mungkin memanjang dari pernyataan dibawah ini? a. Fase proliferasi b. Fase inflamasi c. Fase akut d. Fase maturasi e. Fase kronis

e. Mata terdapat perdarahan karena benturan

47. Seorang penderita laki-laki umur 65 tahun datang dengan keluhan borok pada daerah rongga mulut ukuran 3cm, menggaung dengan dasar putih. Pada pemeriksaan lebih lanjutan didapatkan pembesaran kelenjaran leher homolateral sebesar 2cm, maka diagnosis yang paling benar bila merupakan suatu keganasan rongga mulut stadium: a. Stadium 1 b. Stadium 2

45. Bila terjadi penyembuhan luka dengan komplikasi maka aktifitas makrofag terjadi lebih aktif dengan pengeluaran mediatornya, maka proses penyembuhan luka tersebut merupa proses penyembuhan luka secara: a. Kronik b. Tersiam c. Perprimam d. Persekundam dan tersiam e. Perprimam, sekundam dan tersiam

c. Stadium 3 d. Stadium 4 e. Stadium yang belum jelas

48. Tindakan yang paling betul yang harus dilakukan untuk kecurigaan suatu keganasan pada rongga mulut: a. Melakukan anamnesa dengan benar b. Melakukan pemeriksaan foto leher c. Melakukan open biopsy d. Eksisi sejauh mungkin

46. Seorang penderita didiagnosis mengalami fraktur zygoma, maka indikasi operasi yang paling benar berdasarkan pernyataan dibawah ini pada daerah Zygoma: a. Hiperestesia b. Gangguan pengeluaran airmata c. Sakit waktu mengunyah d. Bengkak yang hebat

e. Observasi

49. Komplikasi yang bisa timbul pada pembedahan suatu tumor parotis: a. Gangguan N V b. Gangguan mandibular c. Nyeri hebat B d. Gangguan dalam mengunyah N Marginalis

e. Fibrosis

d. Bisa disebabkan asam lambung yang meningkat e. Dapat disebabkan sebelahan kanan tubuh kelainan

50. Bila seseorang melakukan pemeriksaan ke poli bedah karena suatu tumor leher maka pernyataan dibawah ini yang bisa mewakili adalah a. Keganasan pada struma uninodusa 5% b. Keganasan pada palatum hampir 100% ganas c. Keganasan pada multinodusa 20% struma

d. Keganasan pada struma bagian tengah 5% e. Keganasan pada kelenjar leher tidak

53. Seorang penderita perempuan 30 tahun datang memeriksakan dirinya ke poli bedah dengan keluhan benjolan dileher depan, benjolan dirasakan sejak 3 bulan disertai rasa sakit. Pada pemeriksaan fisik region coli anterior didapatkan benjolan ukuran 3x3x3cm padat kenyal, batas jelas serta mobile. Bergerak pada saat lidah dijulurkan. Pemeriksaan laboratorium LED meningkat. Penrnyataan yang paling mungkin menggambarkan keadaan ini adalah: a. Dermoid cyst b. Ductus thyregiossus cyst c. Struma d. Lipoma e. Dudus thyreogiossus inflamasi dengan

51. Seseorang harus curiga suatu keganasan pada daerah kepala dan leher bila: a. Terdapat gambaran klasifikasi pada foto leher b. Benjolan padat kenyal c. Masih dapat digerakan d. Benjolan yang timbul masih baru e. Patah tulang karena benturan

52. Seorang penderita datang dengan keluhan benjolan yang menekan di supraclavicular sinistra, maka a. Dapat merupakan penjalaran dari keganasan tulang b. Dapat menimbulkan enopthalmus dan ptosis c. Kemungkinan penjalaran kelainan di kaki meiosis suatu

54. Seorang laki-laki umur 24 tahun datang dibawa temanya ke UGD karena KLL keluhan hidung bengkak, sakit disertai darah dari hidung karena terbentur stang sepeda motor. Pemeriksaan didapatkan deformitas dan nyeri saat digerakan dan terdapat maloklusi. Pernyataan yang paling mungkin menggambarkaan keadaan ini? a. Fraktur naseothmoidalis komplek b. Fraktur nasal displaced c. Fraktur nasal nondisplace d. Fraktur Le Fort II

e. Fraktur Nasal dan Le Fort I

e. Metode Charles hanya mengeksisi kulit dan fascia

55. Seorang penderita laki-laki umur 23 tahun dibawa ke IRD suatu rumah sakit, kesadaran baik muka bengkak dan keluar darah dari hidung, pemeriksaan yang paling diperlukan untuk membantuk penegakan diagnosis penderita ini adalah a. Foto waters b. Foto skull c. Foto nasal d. CT scan e. Foto mandibular

58. Berdasarkan angka kejadian kanker pada kepala dan leher, maka insiden paling tinggi menurut pernyataan di atas ini yang paling benar adalah: a. Tumor parotis b. Tumor submandibular c. Tumor sublingualis d. Tumor mukosa mulut e. Tumor kelenjar thyroid

56. Yang dapat berkembang menjadi suatu Melanoma Maligna bila didapatkan: a. Nevus junctional b. Nevus compound dan intradermal c. Giant nervus d. Giant hairy nevus e. Nevus flameous

59. Adanya ulkus dengan vena ekstesis pada pemeriksaan, merupakan stadium varises tungkai: A. Stadium 1 B. Stadium 2 C. Stadium 3 D. Stadium 4 E. Semua salah

57. Pernyataan yang paling tepat dibawah ini a. Noma disebabkan gizi yang tidak seimbang b. Tato paling mudah dihilangkan dengan laser c. Hypospadias identifikasi sex perineal perlu

60. Laki-laki 40 tahun mengeluh jari jari tangan berwarna kehitaman, dari anamnesa diketahui sebagai perokok sejak usia muda, pulsasi arteri di daerah proksimal baik, maka diagnose yang paling mungkin adalah: a. Buerger diseases b. Takayasu arteritis c. Marfan Syndrome d. Acute Limb Iskemia e. Chronic Limb Iskemia

d. Pernanganan lymphedema ekstremitas yang menghubungkan superficial dan deep disebut metode Thomson

61. Perempuan 70 tahun dengan edema di dekat pergelangan kaki kanan sejak 3 tahun lalu, tampak adanya pelebaran vena yang berkelok di sekitarnya, diagnosanya: a. Chronic venous statis b. Verises tungkai c. Tengiectasis d. Secondary vascular malformation e. Ulkus chronicum non spesifik 62. Laki-laki 50 tahun dengan kaki diabet, adanya gengren jari kaki dengan selulitis, termasuk kategori wagner: a. Derajat 0 b. Derajat 1 c. Derajat 2 d. Derajat 3 e. Derajat 4

RR:28, T:36 C. Didapatkan jejas pada dada kanan dengan perkusi redup, auskultasi suara menghilang, pergerakan dinding dada kanan tertinggal. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk keadaan diatas? a. Hematothorax D b. Contusio Paru c. Contusio Miokard d. Pneumothorax D e. Tamponade Jantung

65. Seorang penderita laki-laki umur 20 tahun post KLL, keaadaan sesak nafas timbul dengan cepat disertai sianosis pemeriksaan fisik: gerakan hemithorax kiri tertinggal, dada asimetris dan pada perkusi hipersonor, foto thorax terdapat deviasi mediastinum dan trakea kearah kanan, apakah diagnosis yang paling benar untuk keadaan ini? a. Fraktur costae S

63. Laki-laki 40 tahun kecelakaan mobil dada terbentur setir mobil, pasien sadar, mengeluh nyeri dada, susah bernafas, pemeriksaan didapatkan penurunan tekanan arterial dan suara jantung melemah/menjauh serta didapatkan peningkatan tekanan vena sentral, maka paling mungkin penyebabnya adalah a. Tension pneumothoraks b. Flail chest c. Hemato pnemumothoraks d. Cardiac tamponade e. Hematothoraks massive

b. Hematothorax S c. Pneumothorax S d. Flail chest S e. Tension pneumothorax S

66. Tipe patologi yang paling umum dari kanker paru adalah a. Epidermoid b. Undifferentiated large cell c. Oat cell d. Adenocarcinoma e. Bronchiolar carcinoma

64. Seorang wanita umur 25 tahun kecelakaan lalu lintas, T:80/40, N:120,

67. Seorang pria umur 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada betis, nyeri dirasakan pada saat beraktifitas dan berkurang pada saat beristirahat, pada pemeriksaan fisik ditemukan tungkai bawah bengkak dan nyeri serta kemerahan, maka kelainan yang tepat pada penderita ini terjadi pada kelainan a. V Saphena parva b. V Saphena magna c. V Poplitea d. V Cruris Profunda e. V Cruris Superficialis

69. Pria 26 tahun dibawa ke emergency room, dengan keluhan nyeri pada dada kanan. Dari history pasien akibat kecelakaan lalu lintas karena tabrakan bus dengan bus 1 jam yang lalu. Dada pasien membentur kemudi tetapi tidak pingsa, tidak mual, tidak muntah. Pada pemeriksaan fisik GCS 456, konjungtiva anemis, TD 70/40 mmhg, nadi 120, RR 28x/menit, akral dingin, jejas region thorax dekstra, gerakan dada tertinggal, vesicular breath dekstra menurun, krepitasi di kosta 3-6 apex anterior. Apakah tindakan awal yang tepat? a. Pasang plester lebar

68. Seorang wanita umur 40 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas setelah kecelakaan karena dada kirinya terbentuk pinggiran tangga. Dari pemeriksaan fisik didapatkan inspeksi dada asimetris, dada kiri lebih cembung dari pada dada kanan, dada kiri tertinggal dan pada auskultasi bunyi napas meredup hapir tidak terdengar. Oleh dokter dilakukan penusukan dengan jarum pada sela iganya. Keadaan pasien kemudian membaik. Apakah tujuan dari tindakan tersebut? a. Menurunkan tekanan intrapleura b. Meningkatkan tekanan intrapleura c. Menurunkan tekanan intra alveolar d. Meningkatkan alveolar tekanan intra

b. Resusitasi dengan memasang infus 2 line c. Lakukan resusitasi jantung paru d. Pemasangan ETT e. Langsung hubungi spesialis untuk mendapat advis 70. Laki-laki 56 tahun dengan riwayat penyakit katup jantung, datang ke RS dengan keluhan kaki kiri mendadak terasa sangat nyeri. Keluhan terjadi sejak 2 jam lalu saat pasien sedang duduk santai. Pada PF: region pediskruris 1/3 proksimal kiri dingin, warna kulit pucat dan pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior sulit dinilai. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Penyakit beurger b. Deep vein thrombosis c. Acute limb ischaemia d. Sindrom kompartemen e. Chronic limb ischaemia

e. Menurunkan tekanan intrathorakal

71. Laki-laki 19 tahun dibawa ke UGD oleh tetangga setelah dada terbentur. Di ruang resusitasi, terlihat nafas tersengal-sengal, nadi teraba kecil dan akral dingin. Suara nafas kiri menurun, dada kiri tertinggal, perkusi dada hipersonor. Apa tindakan pertama yang paling tepat? a. Segera berikan oksigen dengan sungkup, napas spontan disusul dekompresi dengan jarum. b. Segera berikan oksigen dengan sungkup, napas bantu disusul dekompresi dengan jarum. c. Segera intubasi, berikan oksigen napas spontan, disusul dekompresi dengan jarum. d. Segera intubasi, berikan oksigen napas bantu, disusul dekompresi dengan jarum e. Langsung jarum dekompresi dengan

73. Saat anda bertugas di puskesmas, keluarga pasien datang dan mengatakan bahwa ayahnya 65 tahun ditemukan tidak sadar saat menonton TV. Setelah anda periksa, ternyata pasien tidak sadarkan diri, apa penatalaksanaan awal pada pasien ini? a. Memindahkan pasien keatas tempat tidur b. Melaporkan kejadian ini ke polisi tentang

c. Bebaskan jalan nafas d. Membawa pasien ke rumah sakit e. Memastikan pasien masih sadar atau tidak

72. Wanita 23 tahun datang ke UGD dengan nyeri di badan kanan belakang setelah terjatuh dari motor. Pemeriksaan Fisik: keadaan umum tenang , terdapat jejas di hemitoraks kanan. Pada foto toraks didapatkan fraktur costa 10 posterior kanan. Apa tindakan yang paling tepat dilakukan? a. Merawat pasien untuk melihat kemungkinan terjadinya pneumotoraks b. Dipulangkan analgetik dengan dibekali

74. Seorang laki-laki 17 tahun, KLL sepeda motor lawan sepeda motor, dari pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi pada dada kanan, perkusi hipersonor, suara pernafasan tidak ada pada sebelah kanan. Penatalaksanaannya a. Foto thorax lalu konsul bedah thorax b. Pasang WSD c. Konsul bedah thorax d. Dekompresi dengan jarum e. Pericardiosintesis

c. Dirawat dan direncanakan operasi fiksasi interna d. Observasi di UGD selama 6jam, bila keadaan baik pulangkan e. Dipasang bebat di dada

75. Laki-laki 24 tahun dirujuk gawat darurat rumah sakit tertusuk benda tajam di anterior, sisi medial papilla

ke unit setelah thoraks mamae

sinistra, saat datang diketahui tekanan darah = 70/50 mmHg. Vena-vena leher tampak melebar, suara pernafasan vesikuler normal pada kedua paru. Dari pilihan jwaban di bawah ini, step pengelolaan berikutnya yang paling tepat adalah: a. Evaluasi circulation airway, breathing,

b. Nekrotomi & debridement , kemudian diberi analgetik, antibiotic, & vasodilator oral c. Insisi & drainase, -> analgetik, antibiotic, vasodilator oral d. Tidak nekrotomi & debridement -> tapi analgetik, antibiotic, vasodilator oral e. Amputasi dengan anastesi local -> antibiotic, analgetik, vasodilator oral

b. Intubasi endotracheal c. EKG d. Insersi tabung pada cavum thoraks sebelah kiri e. Perikardiosentesis Kasus 76 & 77 Pria 60 tahun mengeluh ujung kelingking kaki kanannya kehitaman dan berbau, riwayat penderita DM kronis, juga dirasakan sangat nyeri. PF umum normal, status lokalis: tampak warna kehitaman pada ujung digiti V pedis dex. Pemeriksaan lab:HB 13, Leu 12.100 lab, GDA 525 mg/dl lain normal. 76. Diagnosis yang mungkin dari kondisi pasien tersebut: a. Buerger diseases b. Atherosclerosis c. Pneumothorax d. PPOK e. Gangrene diabetikum

78. Laki-laki 30 tahun jari kakinya menghitam dan nyeri, dia merokok sejak berumur 16 tahun, 24 batang/hari, dilakukan amputasi, didapatkan mirkro abses dalam lumen arteri dengan serbukan netrofi. Diagnosis paling mungkin deritanya a. Gangrene b. Tromboangitis obliterans c. Atheriosklerosis d. Vaskulitis e. Cellulitis

79. Laki-laki 50 tahun riwayat Ca paru, mengelur sesak nafas dan batuk batuk. Foto thorak gambaran jantung seperti botol. EKG jantung berayun di dalam ruang pericardia. Apakah penyebab sesak nafas yang paling mungkin: a. Gagal jantung

77. Tindakan pada pasien pada kasus diatas adalah: a. Nekrotomi & debridement, kemudian disiapkan untuk amputasi sesuai status lokalis

b. Tamponade jantung c. Kardiomiopati dilatasi d. Kardiomegali hipertrofi e. Pericarditis akut

cemas, sesak nafas tanpa stridor, tekanan darah 90/50 mmHg, madi 120x/menit, frekuensi nafas 48x/menit, di dada tampak ada memar, perkusi hipersonor. Diagnosis yang paling tepat adalah? a. Hematothoraks b. Cardiac tamponade c. Simple pneumothoraks 80. Laki-laki 23 tahun pengendara sepeda motor selip dan terjatuh, dibawa ke UGD mengeluh sesak nafas. T 90/60, N 100x/menit, RR 34x/menit. Perkusi kiri hipersonor. ICS kiri melebar, krepitasi di iga 6-7 kiri. Tindakan pertama yang dilakukan adalah: a. Foto thorax b. Pungsi jarum c. WSD d. Berikan sungkup O2 e. Intubasi d. Hematopneumothoraks e. Efusi pleura massif

83. Wanita 17 tahun, datang ke UGD setelah KLL sepeda motor lawan mobil, foto thorax fraktur multiple di costa depan. Gambaran hiperlusent avaskuler, radiopaque dihemithorax kanan. Diagnosanya adalah: a. Bronkitis b. Bronkiektasis c. Efusi pleura d. Pneumothorax pulmonum disertai konsutio disertai

81. Tindakan yang paling tepat pada pasien tension pneumothorax adalah: a. O2 sungkup napas spontan + dekompresi dengan jarum b. O2 sungkup napas bantuan + dekompresi dengan jarum c. Intubasi + pemberian dekompresi dengan jarum O2 +

e. Hematopneumothorax konsutio pulmonum

d. Langsung dekompresi dengan jarum pada ics2 atas costae 3 e. Langsung dekompresi dengan jarum pada ics 2 sisi bawah

84. Seorang korban trauma dibawa ke IRD, pada primary survey didapatkan temuan berikut: kesulitan bernafas, nadi lemah dan cepat, vena leher datar, trachea ditengah, penurunan suara nafas pada sisi kiri, dan perkusi pekak dibagian kiri. Apakah jenis cedera yang paling mungkin dialami pasien tersebut? a. Tamponade jantung b. Flail chest

82. Laki-laki 23 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas , pasien tampak

c. Tension pneumothoraks d. Hematothoraks massif

e. Kontusio jantung

a. Hematothorax sinistra b. Pneumothoraks sinistra

85. Wanita 50 tahun mengeluhkan sesak nafas, sesak permanen bertambah, keluhan dirasakan sejak tabrakan satu hari yang lalu, makin berat, keluhan mual, muntah, batuk mengeluarkan darah. Px fisik thorax suara napas menghilang, perkusi redup, Ro Thoraks didapatkan gambaran Hiperdens sesuai jejas, nyeri tekan thorax kanan atas, kelainan tersebut adalah a. Hematothoraks b. Pneumothoraks c. Hemato pneumothoraks d. Konsutio pulmonum e. Fraktur

c. Flail chest d. Tension pneumothoraks e. Tamponade kordis

88. Laki-laki 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan luka wajah, suara seperti orang sedang kumur-kumur (gurgling sound). Langkah pertama yang harus dilakukan? a. Pasang nasopharyngeal tube b. Pasang oropharingela tube c. Pasang endotracheal tube d. Trakeostomy

86. Wanita berusia 26 tahun mengalami nyeri dada kanan post kecelakaan lalu lintas. Tedapat jejas hemithorax anterior fraktur costae multiple segmental. Di dapatkan pernafasan paradoksal, maka kelainan tersebut perlu diatasi dengan. a. Rawat dan observasi pneumothorax b. MRS kan untuk cito fiksasi fraktur coste c. Pulangkan dan beri analgesic d. Foto thorax jika perlu CT e. Pulangkan dan bebat di dada

e. Bersihkan jalan suction aktif

napas

dengan

89. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak nafas terutama saat bernafas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bentuk dada tong, pada dada kiri terdapat penurunan suara nafas, suara hipersonor pada perkusi dan suara paru menghilang pada auskultasi. Pasien adalah seorang perokok berat. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus diatas? a. Emfisema b. Emboli paru

87. Laki-laki 25 tahun, pengendara motor selip dan terjatuh, dada kiri terbentukr stang. Sesak nafas, nyeri dada kiri, hipersonor paru kiri. Suara napas paru kiri (-), diagnosa:

c. Bronkiektasis d. Pneumothorax e. Bronchitis kronis

a. Foto polos KUB 90. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan adanya luka bernanah pada ibu jari kaki kiri. Terasa nyeri untuk berjalan. OS adalah perokok. Pada permeriksaan didapatkan adanya claudication intermitten, gangrene pada ibu jari kaki kiri. GDA 600mg/dl Diagnosis pada pasien ini adalah a. Poliarteritis nodusa b. Buerger diseases c. Vaskulitis hipersensitif d. Weagerner granulomatosa e. Arteritis takayasu b. USG abdomen c. CT Scan abdomen dengan kontras d. MRI e. IVP

93. IVP seorang anak usia 4 tahun datang ke dokter dengan keluhan adanya pembesaran massa di daerah flank kanan. Tidak ada riwayat hematuria dan ekspulsi batu. Tidak didapatkan adanya penurunan berat badan. Pada USG abdomen didapatkan massa kistik di flank kanan. Diagnosa penyakit apakah yang paling mungkin? a. Wilms Tumor b. Batu saluran kemih c. Ureteropelvic junction obstruction d. Vesico ureteral reflux e. Double system complete ureter

91. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dikirim ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Penderita dapat menceritakan kejadian yang dialaminya dan mengeluh nyeri di daerah perut sebelah kanan. Didapatkan denyut nadi meningkat dan berkeringat dingin, tetapi tekanan darah normal. Tidak didapatkan defans muscular. Saat dipasang kateter ternyata keluar urine berwarna merah pekat. Organ yang paling mungkin terkena pada kejadian ini akibat adanya kelainan: a. Buli-buli b. Rupture urethra c. Trauma ureter d. Trauma ginjal e. Trauma hepar

94. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gross hematuria. Keluhan tersebut pernah terjadi 3 bulan yang lalu tetapi hilang dengan sendirinya. Tidak dirasakan adanya gangguan frekuensi miksi, nokturia, dan dysuria. Tidak ada pembesaran massa di abdomen. Kemungkinan apa yang terjadi pada laki-laki tersebut? a. Pembesaran prostat jinak b. Infeksi saluran kemih c. Batu saluran kemih

92. Modalitas pemeriksaan penunja terbaik apakah yang dibutuhkan untuk mendiagnosa trauma tumpul abdomen?

d. Ca. Buli e. Polikistik kidney

95. Bagaimana evaluasi penatalaksanaan penyakit BPH secara non operatif? a. IPSS, PSA, Uroflowmetri b. IPSS, PSA, USG Abdomen c. IPSS, PSA, IVP d. PSA, Uroflowmetri, Abdomen e. PSA, Uroflowmetri, IVP USG

dan riwayat dysuria. Pada pemeriksaan urinalisis didapatkan sedimen urine eritrois 0-1, leukosit 0-1, bakteri negative. Phren Test + Diagnosis yang paling mungkin terjadi pada penderita ini? a. Undescensus tesis b. Varikokel c. Torsio testis d. Hidrokel e. Trauma tumpul testis

96. Apakah syarat-syarat penyakit BPH bisa dilakukan terpai non operatif? a. IPSS < 8 b. Volume prostat 30 cc c. Residual urine post miksi > 100cc d. Adanya ISK berulang e. Nokturia 1x/mlm dengan batu bulibuli 99. Infeksi sekunder yang mengenai daerah kantung skrotum dan biasa terjadi pada penderita diabetes mellitus disebut a. Selulitis b. Fourniers gangrene c. Orkhitis d. Orkhoepididimitis 97. Pemeriksaan manakah yang diperlukan untuk membedakan antara LUTS (lower urinary tract symptomps) yang disebabkan oleh BPH dengan yang disebabkan oleh neurogenic bladder a. USG abdomen b. Foto Polos KUB c. MRI d. Pemeriksaan colok dibur e. CT Scan e. Behcet syndrome

100. ISK Seorang anak laki=laki usia 3 tahun datang dengan keluhan badan sering panas. Urine keruh dan berbau. Penderita dapat miksi dengan lancer dan tidak didapatkan phymosis. Tindakan apa yang perlu dilakukan: a. Pemberian antibiotic b. Pemberian antipiretik c. Pemeriksaan urinalisis d. Pemeriksaan IV

98. Seorang laki-laki usia 20 tahun merasakan nyeri yang mendadak di testis kanan yang menjalar ke abdomen pada pukul 3 dini hari. Tidak ada panas

e. Pemeriksaan CT Scan