PENGKAJIAN TELINGA : Riwayat - riwayat

BY : ASEP KUSWANDI, S.Kep.Ns

TUJUAN PEMBELAJARAN
A.

B.
C. D. E.

Keluhan utama Riwayat penyakit dahulu (RPD) Riwayat penyakit keluarga (RPK) Riwayat psikososial dan gaya hidup Review sistem

Riw pendengaran mrp hal penting dlm pengkajian dan didapatkan sebelum test audiometri. Petunjuk tingkah laku klien bisa menunjukkan bahwa klien mengalami gangguan pendengaran. Data yg signifikan dikumpulkan saat interview.

Petunjuk tingk laku hilang pendengaran

Mudah tersinggung, bermusuhan dlm berhub dg klien lain. Sulit mendengarkan frerkuensi tinggi. Mengeluh orang di sekelilingnya mengomel. Mengeraskan volume televisi Sering minta mengulang pembicaraan dan bertanya yang tidak nyambung. Rasa humor hilang, muka jadi cemberut. Condong kedepan u/ mendapat pendengaran yang lebih baik Menghindari situasi kelompok besar atau kecil Senang menyendiri Mengeluh berdengung di telinga Bersuara terlalu pelan atau terlalu keras

A. RIWAYAT
Riw otologik yg perlu dikaji meliputi : data demografi, keluhan utama, RPD, RPK, riw psikososial, dan review sistem. Masalah telinga sering akibat dari peny sejak kecil atau berkaitan dg kelaianan struktur. Interview riwayat penting u/ menetukan masalah saat iniberkaitan dg telinga.

1. Data demografi :

Yang penting adalah usia berkaitan dengan proses menua (presbikusis)

2. Keluhan utama :

Hilang pendengaran, nyeri, tinnitus, pengeluaran dari telinga, gangg keseimbangan, vertigo, dan pening, mual, muntah. Kita melengkapi data itu ttg : kapan munculnya, durasi, frekuensi, fr pencetus, fr yg meringankan simptom

Lanjutan kel utama

Riw kes dahulu digali sec teliti u/ mementukan adanya peny kronis dan menentukan penyebab. Kehilangan pendengaran terjadi bisa tiba-tiba a/ beransur dan bervariasi tergantung apakah kehilangan pendeng konduktif, neuro-sensorik atau berkaitan dg g3 SSP. Kaji ketidakmampuan mendengar kata, suara. Nyeri dipersepsikan sbg rasa penuh di telinga. Berkaitan dg masl hidung, telinga, sinus, kavum oral, atau faring.

Lanjutan kel utama

Pengeluaran telinga : darah, serosa (jernih), campuran, atau pus (purulent), biasanya bau tak sedap. Tinnitus (berdenging) biasanya seharian. Loss of balance disertai bertigo.

3. Riwayat Penyakti Dahulu (RPD) a. Penyakit infeksi dan waktu kecil

Infeksi telinga tengah akut (OMA). Perforase gendang telinga krn otitis media. Komplikasi infeksi telinga (OMC). Sering infeksi sal nafas, infeksi sinus akut / kronik. Peny infeksi dg gejala sisa pd telinga : campak, cacar, meningitis. Apakah baru mendapat imunisasi capak, cacar, HIB. Rubell pd bumil congenital hearing loss pd anak Lahir prematur masalah pendeng anak.

b. Penyakit berat dan dirawat .RPD

Gali adanya tonsilitis. Apakah telah tonsilektomy a/ adenoidectomy? Apakah pernah dioperasi telinganya ? Apakah pernah trauma kepala a/ telinga ? (suara sangat keras, bunyi ledakan bom) Apakah ada riw perforase gendtel kronik?

c. Obat-obatan .RPD
Ada bbrp jenis obat merusak N.vestubokohlearis (N. VIII). Mengakibatkan hearing loss, tinnitus, g3 kesimb,. Aspirin menyebabkan tinnitus. Aminoglyocoside, analgetik, salisilat, atiprotozoa ototoksik

Substansi toksik bagi telinga

Aminoglyocoside/ AB : Stretomycin, neomycin, gentamycin, tobramycin, amikacin, kanamycin, netilmicin. Obat lain : Obat kemoterafi (cisplatin, nitrogen mustard), salisilat, kina, bleomycin, quinidine. Antibiotik lain : Vancomycin, vuimycin, polymyxin, erythromycin, minocytine, capreomycin. Kimia : Metal (merkury, emas, arsen), alkohol. Diuretik : Furosemid, etharcrynic, acetazolamide

d. Alergi .RPD

Tanyakan adanya alergi thd obat & substansi lain. Riwayat hidung tersumbat, kongesti. Menutupnya bag proksimal tuba estakhius akibat edema krn alergi udara antara tel tengah dg hidung tersumbattekanan udara tak bisa diventilasi.

3. Riwayat Keluarga

Tanyakan apakah ada anggota kelg yg mengalami hearing loss ? Usia munculnya presbikusis angg kelg ?

e. Riwayat psikososial dan gaya hidup

Pekerjaan yg membahayakan, paparan lingk, hoby. Apakah terpapar suara keras ? (jenis, frekuensi, durasi). Apakah mengenakan pelindung telinga ? Apakah berenang di tempat yg terkontam? Apakah saat renang memakai ear plugs? Kaji pola membersihkan telinga. Apakah ada kebiasaan memasukkan benda2 (pensil, peniti atau lidi kapas) ke telinga ?

f. Review sistem

Tanyakan adanya masalah yang berkaitan dg telinga : masalah hidung, sinus, mulut, faring dan tenggorokkan. Tanyakan apakah klien mengalami trauma kepala, hilang kesimbangan, pening, vertigo.

KESIMPULAN

Menetukan penyakit dimulai dari interview mendalam guna mendapatkan informasi akurat tentang perjalanan penyakitnya.