PENGURUS RUKUN TETANGGA 003

RT.003 RW.04
KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Sekretariat : Jl. Kp. Gaga RT.003 /04 Kel.Semanan, Kec. Kalideres, Jakarta Barat. 11850

SURAT PENGANTAR
Nomor : ……/ 03-04/ JB/ IV / …… / ……

Yang bertanda tangan di bawah ini, pengurus RT.003/ 04 Kel. Semanan, dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama

: ………………………………………………………

Jenis Kelamin

: ………………………………………………………

No. KTP

: ………………………………………………………

Tempat / Tgl. Lahir

: ………………………………………………………

Status

: ………………………………………………………

Pekerjaan

: ………………………………………………………

Alamat

: ………………………………………………………
……………………………………………………....

Maksud / Keperluan

: ………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………………………………........

Nomor
: ………………………
Mengetahui,
Pengurus RW.04 Kel.Semanan

( YANTO. HR )

Jakarta, ……………………
Pengurus RT.003/ 04

( MAKRUP )

003 /04 Kel...Semanan ( YANTO. Gaga RT.003/ 04 ( MAKRUP ) . pengurus RT. Kalideres. HR ) Jakarta.. Kec. Kp....04 KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT Sekretariat : Jl. Lahir : ……………………………………………………… Status : ……………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………… ……………………………………………………..PENGURUS RUKUN TETANGGA 003 RT.. Jakarta Barat. dengan ini menerangkan bahwa : Nama : ……………………………………………………… Jenis Kelamin : ……………………………………………………… No. KTP : ……………………………………………………… Tempat / Tgl. Semanan.003/ 04 Kel. Pengurus RW. Maksud / Keperluan : ……………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………………………………. 11850 SURAT PENGANTAR Nomor : ……/ 03-04/ JB/ IV / …… / …… Yang bertanda tangan di bawah ini.003 RW.Semanan.. Nomor : ……………………… Mengetahui.04 Kel. …………………… Pengurus RT..

..../ RW / JB / ..... 04 Kel.........003 / 04 ( YANTO....................................... 11850 SURAT KETERANGAN DOMISILI No : ....Semanan................003 /04 kelurahan semanan.................. Jakarta Barat......... Alamat : Jl.............................003 /04 kelurahan semanan....... kecamatan kalideres... kecamatan kalideres....003 RW..... / .. .......................... Jenis Kelamin : .......................... Kalideres................................ Kec........ No.......................................003 /04 Kel.............. Jakarta.......PENGURUS RUKUN TETANGGA 003 RT... Semanan Ketua RT.............. Pekerjaan : ........ Demikianlah surat keterangan domisil ini di buat dengan sesungguhnya.......... Tempat / Tanggal lahir : ....................... No................................... Ketua RW........................... Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : . KTP : ......................003 /04 kelurahan semanan. Agama : .......04 KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT Sekretariat : Jl................ Jakarta Barat. . / SKD / 003 / 04 / JB / IV / 20 Yang bertanda tangan di bawah ini pengurus RT..... Jakarta Barat..... agar yang berkepentingan menjadi maklum adanya..................... Kp................ kecamatan kalideres... Kp..... Nama tersebut di atas adalah benar pada sekarang ini tinggal di wilayah kami RT...... Jakarta Barat.......... Gaga RT..... Gaga RT. HR ) ( MAKRUP ) 20...........................................................................................................

..................... Kp...............003 /04 kelurahan semanan............. Demikianlah surat keterangan domisil ini di buat dengan sesungguhnya.PENGURUS RUKUN TETANGGA 003 RT................... Gaga RT...............................003 /04 kelurahan semanan..........................04 KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT Sekretariat : Jl...................................... ....................... Alamat : .... Ketua RW......................................................... No.................................................. 11850 SURAT KETERANGAN DOMISILI No : ....................... kecamatan kalideres.......................................................................... Agama : ................................003 /04 Kel........ Pekerjaan : . Jenis Kelamin : .................................................003 RW......................... ........................ ....................... Kec.................. Semanan Ketua RT............................. Jakarta Barat.........................Semanan. Kalideres.................... Jakarta Barat......................../ RW / JB / ................................. Jakarta...................................................... HR ) ( MAKRUP ) 20.................................. KTP : ..........003 / 04 ( YANTO......................... 04 Kel...... Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : ..... Jakarta Barat...... No.... kecamatan kalideres. agar yang berkepentingan menjadi maklum adanya......... .................... / . Tempat / Tanggal lahir : .............................................. Nama tersebut di atas adalah benar pada sekarang ini tinggal di wilayah kami RT....... / SKD / 003 / 04 / JB / IV / 20 Yang bertanda tangan di bawah ini pengurus RT..................

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful