P. 1
Surat Pengantar

Surat Pengantar

|Views: 18|Likes:
Dipublikasikan oleh Ari Maulana
RT
RT

More info:

Published by: Ari Maulana on Oct 09, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/27/2014

pdf

text

original

PENGURUS RUKUN TETANGGA 003

RT.003 RW.04
KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Sekretariat : Jl. Kp. Gaga RT.003 /04 Kel.Semanan, Kec. Kalideres, Jakarta Barat. 11850

SURAT PENGANTAR
Nomor : ……/ 03-04/ JB/ IV / …… / ……

Yang bertanda tangan di bawah ini, pengurus RT.003/ 04 Kel. Semanan, dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
No. KTP : ………………………………………………………
Tempat / Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Status : ………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
……………………………………………………....
Maksud / Keperluan : ………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………………………………........

Nomor : ……………………… Jakarta, ……………………
Mengetahui,
Pengurus RW.04 Kel.Semanan Pengurus RT.003/ 04





( YANTO. HR ) ( MAKRUP )









PENGURUS RUKUN TETANGGA 003
RT.003 RW.04
KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Sekretariat : Jl. Kp. Gaga RT.003 /04 Kel.Semanan, Kec. Kalideres, Jakarta Barat. 11850

SURAT PENGANTAR
Nomor : ……/ 03-04/ JB/ IV / …… / ……

Yang bertanda tangan di bawah ini, pengurus RT.003/ 04 Kel. Semanan, dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
No. KTP : ………………………………………………………
Tempat / Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Status : ………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
……………………………………………………....
Maksud / Keperluan : ………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………………………………........

Nomor : ……………………… Jakarta, ……………………
Mengetahui,
Pengurus RW.04 Kel.Semanan Pengurus RT.003/ 04





( YANTO. HR ) ( MAKRUP )









PENGURUS RUKUN TETANGGA 003
RT.003 RW.04
KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Sekretariat : Jl. Kp. Gaga RT.003 /04 Kel.Semanan, Kec. Kalideres, Jakarta Barat. 11850

SURAT KETERANGAN DOMISILI
No : ...... / SKD / 003 / 04 / JB / IV / 20

Yang bertanda tangan di bawah ini pengurus RT.003 /04 kelurahan semanan,
kecamatan kalideres, Jakarta Barat. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ....................................................................................................
Tempat / Tanggal lahir : ....................................................................................................
Jenis Kelamin : ....................................................................................................
Agama : ....................................................................................................
No. KTP : ....................................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................................
Alamat : Jl. Kp. Gaga RT.003 /04 kelurahan semanan, kecamatan
kalideres, Jakarta Barat.

Nama tersebut di atas adalah benar pada sekarang ini tinggal di wilayah kami RT.003
/04 kelurahan semanan, kecamatan kalideres, Jakarta Barat.
Demikianlah surat keterangan domisil ini di buat dengan sesungguhnya, agar yang
berkepentingan menjadi maklum adanya.


No. ...../ RW / JB / ..... / ..... Jakarta, 20....

Ketua RW. 04 Kel. Semanan Ketua RT.003 / 04






( YANTO. HR ) ( MAKRUP )














PENGURUS RUKUN TETANGGA 003
RT.003 RW.04
KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Sekretariat : Jl. Kp. Gaga RT.003 /04 Kel.Semanan, Kec. Kalideres, Jakarta Barat. 11850

SURAT KETERANGAN DOMISILI
No : ...... / SKD / 003 / 04 / JB / IV / 20

Yang bertanda tangan di bawah ini pengurus RT.003 /04 kelurahan semanan,
kecamatan kalideres, Jakarta Barat. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ....................................................................................................
Tempat / Tanggal lahir : ....................................................................................................
Jenis Kelamin : ....................................................................................................
Agama : ....................................................................................................
No. KTP : ....................................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................................
Alamat : ....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
Nama tersebut di atas adalah benar pada sekarang ini tinggal di wilayah kami RT.003
/04 kelurahan semanan, kecamatan kalideres, Jakarta Barat.
Demikianlah surat keterangan domisil ini di buat dengan sesungguhnya, agar yang
berkepentingan menjadi maklum adanya.


No. ...../ RW / JB / ..... / ..... Jakarta, 20....

Ketua RW. 04 Kel. Semanan Ketua RT.003 / 04






( YANTO. HR ) ( MAKRUP )

.003/ 04 Kel. Kp.PENGURUS RUKUN TETANGGA 003 RT. Nomor : ……………………… Mengetahui.003 RW.003/ 04 ( YANTO. Semanan..003 /04 Kel. Lahir Status Pekerjaan Alamat : ……………………………………………………… : ……………………………………………………… : ……………………………………………………… : ……………………………………………………… : ……………………………………………………… : ……………………………………………………… : ……………………………………………………… …………………………………………………….04 KELURAHAN SEMANAN KECAMATAN KALIDERES KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT Sekretariat : Jl. 11850 SURAT PENGANTAR Nomor : ……/ 03-04/ JB/ IV / …… / …… Yang bertanda tangan di bawah ini.. HR ) ( MAKRUP ) . …………………… Pengurus RT. Kec. KTP Tempat / Tgl. Gaga RT. Pengurus RW. pengurus RT.04 Kel. dengan ini menerangkan bahwa : Nama Jenis Kelamin No.. Maksud / Keperluan : ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………….. Kalideres..Semanan Jakarta.Semanan..... Jakarta Barat.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->