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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

UNIVERSIDAD DEL PER , DECANA DE AMRICA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA CURSO EINA II: ORTODONCIA

CASO CLINICO
ALUMNO : LISSY RAMREZ MEJIA

Alumno Profesor Fecha

Lissy Ramrez Meja Dr Orellana

5/10/12 Georga Cabello Quispe


10 aos 1 mes 27842/ 899

Paciente
Edad H.C. /N.C.

ANAMNESIS

Motivo de Consulta
Madre refiere los dientes de mi hija estn chuequitos y

quiero que se los corrijan

Estado de Salud General del Nio

Paciente sano

Conducta psicosocial
Antecedentes mdicos

Receptivo
No presenta Restauraciones, Extracciones Ninguno

Antecedentes estomatolgicos
Antecedentes familiares Riesgo Estomatolgico

Moderado

ANLISIS FOTOGRFICO EXTRAORAL

EXTRAORAL
Fotografa de frente
Tipo facial Simetra de la Cara

mesofacial Simtrica

Constitucin Robusta

Labios

Cerrados, tonicidad normal

EVALUACION FACIAL
Simetra :Simtrica
Apertura Facial : mesofacial Anlisis de quintos: distancia intercantal interna aumentada Proporciones faciales : - Total de la cara: tercio medio disminuido - Tercio inferior de la cara: Proporcionada
35.7 % 35 % 27.6%

36.6%

65%

35
23.4% 23.4%

13.8%

25.5%

13.8%

EXTRAORAL
Fotografa de sonrisa
Linea labial Arco de la sonrisa Curva del labio superior baja No consonante Alta Presentes Simetrica normal Ausencia de las pzas 13,23

Espacios negativos
Simetria Plano oclusal Componente dental Componente gingival

Registrables

EVALUACION FACIAL
Simetra :Simtrica
Proporciones faciales : - Tercio inferior de la cara: Proporcionada
30.09%

31.06%

32.5% 38.83%

67.5%

EXTRAORAL
Fotografa de perfi

Tipo facial Tipo perfil total

Mesofacial Convexo

Plano mandibular

Crecimeinto normal

Competencia Competencia labial

EXTRAORAL
Fotografa de tercio inferior
100

Tipo perfil
Angulo nasolabial
120

convexo
100o 120o

Angulo mentolabial

EXTRAORAL
Fotografa de 45

Tipo facial Tipo perfil total

Mesofacial Convexo

Crecimeinto Plano mandibular normal

ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL

INTRAORAL
Fotografa oclusal superior
Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes Apiamiento Vestibularizacin

permanente Ovoidal Conservada 18, 17, 13,15, 23,25, 27, 28 21,22 11

INTRAORAL
Fotografa oclusal inferior
Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes Linguoversin Giroversin

permanente ovidal Conservada 48, 47, 45, 35, 37, 38 No presenta 35,31, 41,

INTRAORAL
Fotografa lateral derecha
RMD RCD Over jet Dientes ausentes Otras alteraciones Clase II NR 5 mm 18, 17, 13, 45, 47, 48 Hipoplasia

INTRAORAL
Fotografa lateral izquierda
RMI RCI Over jet Dientes ausentes Otras alteraciones Clase I NR 4 mm 28, 27, 23, 35, 37, 38 Hipoplasia

INTRAORAL
Fotografa mordida oclusal
Over bite Diastemas Lnea media Dientes ausentes Otras alteraciones 60 % -------Conservada 13, 23, 35, 45 Dientes posteriores no visibles ----

ANLISIS DE MODELOS

MAXILAR SUPERIOR

Izquierda
20 mm 24.2 mm -4.2 mm

Derecha
22 mm 24.2 mm - 2.2 mm -6.4 mm

Espacio que queda despus de alineamiento de 1 y 2

Tamao Calculado de 3+4+5 (tabla)


Espacio que queda para el ajuste molar

ANLISIS DE MOYERS
MAXILAR INFERIOR

Izquierda
22 mm 24 mm -2 mm

Derecha
21 mm 24 mm - 3 mm - 5 mm

Espacio que queda despus de alineamiento de 1 y 2 Tamao Calculado de 3+4+5 (tabla) Espacio que queda para el ajuste molar

Superior Forma de arco Distancia intermolar Distancia intercanina Simetra anteroposterior Simetra transversal Giroversiones Vestbuloversiones Linguoversin Supra oclusin
Ovoidal 50 mm NR S S 12, 11, 21, 22 26 -------

Inferior
Ovoidal 42 mm NR S S 34, 42, 41 ----------

Apiamiento Diastemas

12, 11 21,22

---33/34, 43/44

CLASIFICACIN DE LA MALOCLUSIN SEGN ANGLE

Clase II

RMD RCD

Clase I

RMI RCI

No registrable
MORDIDA PROFUNDA

No registrable
En el sector anterior

ANLISIS RADIOGRFICO

RX PANORMICA: INFORME RADIOGRAFICO Tipo de denticin: Mixta No presenta agenesias Aparente falta de espacio para la erupcin de los caninos Ausencia de supernumerarios Cronologa y secuencia de recambio dentario inadecuada ATM: ausencia de patologas
Ausencia de patologas seas, y de cavidades neumaticas normales

CEFALOMTRICA Tejidos Blandos: Perfil convexo. Frente prominente. Dorso de la nariz recto. Labios gruesos. Mentn de forma redonda. Tejidos duros: Hueso frontal: Corticales

gruesas, con trabeculado compacto A nivel del hueso nasal, etmoidal y esfenoidal no se aprecian alteraciones Silla turca bastante cncava No se observan anomalas de ningn tipo en los huesos as como en tejidos orofarngeos

ANLISIS DE STEINER
Foto de la Rx CEFALOMTRICA Foto de TRAZADO CEFALOMTRICO

INFORME RADIOGRFICO 1. patrn esqueltico de Clase II con birretrusion maxilo-mandibular 2. Crecimiento mandibular Horizontal 3. Biprotrusion dentaria 4. Perfil del tercio inferior convexo

INTERPRETACIN

ANLISIS DEL PATRN ESQUELTICO

ngulo SNA (82) ngulo SNB (80) ngulo ANB (2) ngulo SND (76) ngulo Plano oclusal / SN (14) ngulo Go-Gn / SN (32) Distancia +1/NA (4mm) ngulo +1/ NA (22) Distancia -1/ NB (4mm) ngulo -1/ NB (25) ngulo interincisal (131) Distancia Pog/NB (Pog a NB) - ( 1 a NB)

87 82 5 78 6 26 6 mm 24 6mm 24 125 2 mm - 4mm

Protrusin del maxilar Protrusin mandibular Clase II esqueletica Maxilar inferior protruido Plano oclusal aplanado Crecimiento mandibular horizontal Incisivo superior en protrusion Incisivo superior vestibularizado Incisivo inferior protruido Incisivo inferior ligeramente vestibularizado Biprotrusion dentaria Pobre desarrollo del menton relacin de Holdaway

ANLISIS DEL PATRN DENTARIO

ANLISIS DEL PATRN ESTTICO

Distancia S/ LS (0mm)
Distancia S/ LI (0mm)

mm
mm

Labio superior protruido


Labio inferior protruido

ANLISIS DE TWEED
CORRECCION

FMA (25 +/4) FMIA (65) IMPA (90)

24
61 95

24
68 88

INFORME RADIOGRFICO
1. 2.

Crecimiento horizontal Linguoversin de incisivos inferiores

ANLISIS DE DOWNS
Eje Y (59.4)

60

Angulo Facial (87.8)


Angulo de la convexidad (0)

88
9

INFORME RADIOGRFICO
1.

2.
3.

Crecimiento vertical Protrusin mandibular Perfil Convexo

ANLISIS FUNCIONAL

SUCCIN DE DEDO:
POSICIN DE LENGUA EN FUNCIN: DEGLUCIN: RESPIRACIN: PROBLEMAS DE FONTICA:

SI ( )

NO ()

Normal () Alterada( ) Tpica Nasal SI ( () () ) Atpica ( ) Bucal ( ) NO ()

INTERPOSICIN LINGUAL:
SUCCIN DE LABIO INFERIOR: BRUXOMANIA:

SI (
SI ( SI (

)
) )

NO ()
NO () NO ()

DIAGNSTICO

SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente nio en crecimiento, de 10 aos 1 mes, sexo femenino

RIESGO ESTOMATOLGICO:

Moderado

1.

APECTO FUNCIONAL:

No presenta hbitos nocivos para el sistema Ausencia de incompetencia labial Proporcin adecuada del tercio inferior, con un perfil rconvexo de esta zona. Presencia de sonrisa gingival

SUMARIO DE DIAGNSTICO
2. DISPLASIA ESQUELTICA:

Normocfalo, con simetra facial y perfil total convexo Clase II esqueltica con biprotrusin maxila-mandibular Crecimiento mandibular horizontal

SUMARIO DE DIAGNSTICO
3. ASPECTO DENTARIO

Maloclusion de Angle Clase II . Divisin 1, subdivisin derecha Apiamiento superior. Leve apiamiento inferior Mordida profunda anterior (over bite: 5mm) Lnea media conservada Discrepancia en maxilar: -6.4 mm, Discrepancia en mandbula: - 5 mm. Forma de arco:

Superior : ovoidal Inferior : ovoidal.


Simetra anteroposterior maxilar Simetra anteroposterior mandibular Simetra transversal en ambos maxilares

TRATAMIENTO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO


1.

INMEDIATOS:

Alinear piezas dentarias anterosuperiores Corregir falta de espacio(extracciones dentales de las premolares)

2.

MEDIATOS:

Corregir la clase II esqueltica Mantener el espacio positivo en maxilar superior Mantener el espacio creado en maxilar inferior Alinear incisivos antero inferiores Corregir la mordida profunda

PLAN DE TRATAMIENTO
1.

1RA FASE:

Extracciones dentales: pzas 14 y 24; pzas 34, 35 (en el momento indicado) Aparatologia fija arco superior: Tecnica 2X4

2.

2DA FASE:

REVISION DEL CASO DENTRO DE 6 MESES Alineacin de dientes anteroinferioes Mantenedores de espacio para los dos maxilares

APARATOLOGIA A USAR

TECNICA 2X4 SUPERIOR

SECUENCIA DE TRATAMIENTO
1ra Cita:

Seleccin y adaptacin de bandas, para el maxilar superior Soldadura de los tubos simples a las bandas

2ra Cita:

Colocacin de los brackets Colocacin del arco Niti n 16

3ra Cita: