BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN KE.

I ( SATU ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAPHP.I/VI/2013.
Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Ke I ( Satu ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Senin Tanggal Tiga Puluh Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : I. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) a. b. c. d. e. SUNOTO, ST MAT SOLEH ISWORO BASUKI NIAMURROHMAN, ST A. NASIKIN, SIP : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Ketua PPHP ) : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Sekretaris PPHP ) : Kepala UPTD IV pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( AnggotaPPHP ) : Staff Sekretariat pada Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan Dan Energi Kabupaten Demak ( Anggota PPHP) : Staf Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak ( Anggota PPHP )

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/156/02/2013,Tanggal, 20 Maret 2013 tentang Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) 2. Ir. WIJAYANTO : Team Leader, CV. MITRA MUDA REKAYASA Selaku Konsultan Pengawas. Berdasarkan Surat Perjanjian ( Kontrak ) Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013

Bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak, telah bersama-sama mengadakan pemeriksaan Hasil Pekerjaan tersebut diatas yang pelaksanaannya diserahkan kepada CV. KERTA PUTRA Demak pada pelaksanaan Pekerjaan tersebut telah mencapai prosentase bobot : 12, 654 % sebagaimana tertulis pada Dokumen Tingkat Kemajuan terlampir Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) atau Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 sesuai dengan pemeriksaan, pekerjaan tersebut dinyatakan baik. Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 ( Tujuh ) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat di pergunakan sebagaimana perlunya. Yang Diperiksa Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA Yang mengadakan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan 1. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP) a. SUNOTO, ST ( . ) ( . ) ( . ) ( . ) ( . )

b. MAT SOLEH Drs. H. NASIKUN Direktur

c. ISWORO BASUKI d. NIAMURROHMAN, ST

Konsultan Pengawas CV. MITRA MUDA REKAYASA

e. A. NASIKIN, SIP Ir. WIJAYANTO

Team Leader
Mengetahui: Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. .

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006 .

BERITA ACARA PENYELESAIAN HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN KE I ( SATU ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAPHPP.I/VI/2013.

Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Ke : I ( Satu ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Senin Tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak selaku Kuasa Pengguna Anggaran 2. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak selaku Pejabat Pembuat komitmen 3. SULARNO, ST. : Kepala Seksi Bina Tekhnik Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan

Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan. 4. Drs. H. NASIKUN : Direktur CV KERTA PUTRA Demak, Selaku Penyedia Jasa Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) atau Kontrak Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat

Tanggal 03 Mei 2013 dan Berita Acara

Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor : 032/620/BM/BAPHP.I/VII/2013 tanggal 3 Juni 2013 menyatakan bahwa pekerjaan tersebut diatas telah dilaksanakan sesuai 12, 654 % ( Dua belas koma enam lima empat )

sebagaimana Dokumen Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Terlampir : Demikian Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 (tujuh) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana perlunya. Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006

Drs. H. NASIKUN Direktur

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

BERITA ACARA PEMBAYARAN MC - I ( SATU ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAP.I/VI/2013.
Berita Acara Pembayaran MC- 1 ( Satu ) ini dibuat dan ditandatangani di demak pada hari ini Senin Tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/60/01/2013,Tanggal, 7 Januari 2013. tentang penunjukan/pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN : Direktur CV KERTA PUTRA , Yang Berkedudukan di Ds. Rejosari Karangawen Demak, berdasarkan Akte Pendirian No : 3 tanggal 14 Februari 1985 yang dikeluarkan oleh Notaris FITNI ALI, SH dan Akta Perubahan Terakhir yang No. 30 Tanggal 16 Februari 1990 yang dikeluarkan oleh Notaris B.I.P SUHENDRO.SH.,Yang Selanjutnya disebut PENYEDIA JASA

2. Drs. H. NASIKUN

Berdasarkan Surat Perjanjian (SP) atau Kontrak Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomer : 032/620/BM/BAPHP.1/VII/2013 tanggal 3 Juni 2013, Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Nomer : 032/620/BM/BAPHPP.1/VII/2013 tanggal 3 Juni 2013 dan Perhitungan Pembayaran harga satuan pekerjaan berdasarkan hasil pemeriksaan pekerjaan dan perhitungan Volume pekerjaan yang telah dilaksanakan ( MC.1 ) terlampir. Sesuai dengan Lampiran Surat Perjanjian Pekerjaan Konstruksi ( Kontrak ) BAB XI Syarat Syarat Khusus Kontrak ( SSKK ), Huruf N, dan hasil Pemeriksaan Pekerjaan dengan nilai bobot kemajuan sebesar 4.900 % ,maka Pembayaran MC- I (satu) sebesar 12, 654 % dari harga borongan atau sebesar 12, 654 % x Rp. 998.100.000,- = Rp. 126.299.574,00 Terbilang ( Seratus dua puluh enam juta dua ratus sembilan puluh sembilan ribu lima ratus tujuh puluh empat rupiah ) .

Demikian Berita Acara Pembayaran ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 (Tujuh) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

CV. KERTA PUTRA Selaku Penyedia Jasa

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. Menyetujui :

Drs. H. NASIKUN Direktur

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

RESUME
HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO

KEGIATAN APBD KABUPATEN DEMAK TAHUN ANGGARAN 2013

Pada hari ini Senin tanggal Tiga bulan Juni tahun Dua Ribu Tiga Belas, ( 3 - 06 2013 ) yang bertanda tangan di bawah ini ; 1. SUNOTO, ST 2. MAT SOLEH 3. ISWORO BASUKI 4. NIAMURROHMAH, ST 5. A. NASIKIN, SIP 6. Ir. WIJAYANTO : Staf Bidang Bina Marga pada DPUPPE Kab. Demak Selaku PPHP ( Ketua ) : Staf Bidang Bina Marga pada DPUPPE Kab. Demak Selaku PPHP ( Sekretaris ) : Kasubag TU UPTD Wilayah IV DPUPPE Kab. Demak ( Anggota ) : Kasubag Progrm pada DPUPPE Kab. Demak Selaku PPHP ( Anggota ) : Staf Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak Selaku PPHP ( Anggota ) : Team Leader, CV. MITRA MUDA REKAYASA Selaku Konsultan Pengawas

Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) Nomor :52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 , untuk Pekerjaan Pembangunan Jalan Karangawen - Bumirejo Kegiatan APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013, telah diadakan Pemeriksaan Pekerjaan dengan Hasil sebagai berikut : . .

Demikian Resume Hasil Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat dan ditanda tangani bersama untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Diperiksa Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA Yang mengadakan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan 1. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP) a. SUNOTO, ST ( . ) ( . ) ( . ) ( . ) ( . )

b. MAT SOLEH Drs. H. NASIKUN Direktur Direktur

c. ISWORO BASUKI d. NIAMURROHMAN, ST

Konsultan Pengawas CV. MITRA MUDA REKAYASA

e. A. NASIKIN, SIP Ir. WIJAYANTO

Team Leader
Mengetahui: Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. .

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006 .

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN KE. II ( DUA ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAPHP.II/VII/2013.
Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Ke II ( Dua ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Senin Tanggal Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : I. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) a. b. c. d. e. SUNOTO, ST MAT SOLEH ISWORO BASUKI NIAMURROHMAN, ST A. NASIKIN, SIP : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Ketua PPHP ) : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Sekretaris PPHP ) : Kepala UPTD IV pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( AnggotaPPHP ) : Staff Sekretariat pada Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan Dan Energi Kabupaten Demak ( Anggota PPHP) : Staf Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak ( Anggota PPHP )

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/156/02/2013,Tanggal, 20 Maret 2013 tentang Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) 2. Ir. WIJAYANTO : Team Leader, CV. MITRA MUDA REKAYASA Selaku Konsultan Pengawas. Berdasarkan Surat Perjanjian ( Kontrak ) Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013

Bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak, telah bersama-sama mengadakan pemeriksaan Hasil Pekerjaan tersebut diatas yang pelaksanaannya diserahkan kepada CV. KERTA PUTRA Demak pada pelaksanaan Pekerjaan tersebut telah mencapai prosentase bobot : 54,53 % sebagaimana tertulis pada Dokumen Tingkat Kemajuan terlampir Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) atau Kontrak Nomer : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 sesuai dengan pemeriksaan, pekerjaan tersebut dinyatakan baik. Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 ( Tujuh ) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat di pergunakan sebagaimana perlunya. Yang Diperiksa Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA Yang mengadakan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan 1. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP)

a. SUNOTO, ST

( . ) ( . ) ( . ) ( . ) ( . )

b. MAT SOLEH Drs. H. NASIKUN Direktur

c. ISWORO BASUKI d. NIAMURROHMAN, ST

Konsultan Pengawas CV. MITRA MUDA REKAYASA

e. A. NASIKIN, SIP Ir. WIJAYANTO

Team Leader
Mengetahui: Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. .

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006 6 .

BERITA ACARA PENYELESAIAN HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN KE II ( DUA ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAPHPP.II/VII/2013.

Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Ke : II ( Dua ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Senin Tanggal Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak selaku Kuasa Pengguna Anggaran 2. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak selaku Pejabat Pembuat komitmen 3. SULARNO, ST. : Kepala Seksi Bina Tekhnik Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan

Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan. 4. Drs. H. NASIKUN : Direktur CV KERTA PUTRA Demak, Selaku Penyedia Jasa Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) atau Kontrak Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat

Tanggal 03 Mei 2013 dan Berita Acara

Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor :032/620/BM/BAPHP.II/VII/2013 tanggal 1 Juli 2013 menyatakan bahwa pekerjaan tersebut diatas telah dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku, sedang tahap

penyelesaian sampai saat ini telah mencapai bobot : 58,453 % ( Lima puluh delapan koma empat lima tiga Prosen ) sebagaimana Dokumen Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Terlampir : Demikian Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 (tujuh) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana perlunya. Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006

Drs. H. NASIKUN Direktur

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

BERITA ACARA PEMBAYARAN MC - II ( DUA ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAP.II/VII/2013.
Berita Acara Pembayaran MC- II ( Dua ) ini dibuat dan ditandatangani di demak pada hari ini Senin Tanggal Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/60/01/2013,Tanggal, 7 Januari 2013. tentang penunjukan/pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN : Direktur CV KERTA PUTRA , Yang Berkedudukan di Ds. Rejosari Karangawen Demak, berdasarkan Akte Pendirian No : 3 tanggal 14 Februari 1985 yang dikeluarkan oleh Notaris FITNI ALI, SH dan Akta Perubahan Terakhir yang No. 30 Tanggal 16 Februari 1990 yang dikeluarkan oleh Notaris B.I.P SUHENDRO.SH.,Yang Selanjutnya disebut PENYEDIA JASA

2. Drs. H. NASIKUN

Berdasarkan Surat Perjanjian (SP) atau Kontrak Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomer : 032/620/BM/BAPHPP.II/VII/2013 tanggal, 1 Juli 2013 , Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Nomer : 032/620/BM/BAPHPP.II/V/2013 tanggal, 1 Juli 2013 dan Perhitungan Pembayaran harga satuan pekerjaan berdasarkan hasil pemeriksaan pekerjaan dan perhitungan Volume pekerjaan yang telah dilaksanakan ( MC.II ) terlampir. Sesuai dengan Lampiran Surat Perjanjian Pekerjaan Konstruksi ( Kontrak ) BAB XI Syarat Syarat Khusus Kontrak ( SSKK ), Huruf N, dan hasil Pemeriksaan Pekerjaan dengan nilai bobot kemajuan sebesar 58,453 % ,maka Pembayaran MC- 2 (Dua) sebesar 58,453 % Dikurangi 12,654 % ( MC 1 ) = 45,799 % Dikurangi 30 % ( Uang Muka ) = 15.799 % dari harga borongan/atau sebesar 20,799 % x Rp. 998.100.000,- = Rp. 207.594.819,00,- Dengan Perincian Sebagai Berikut : Pembayaran MC - II ( Dua ) Dikurangi Pengembalian Uang Muka 25 % = = 45,799 % x Rp. 998.100.000,00 30 % x Rp. 998.100.000,00 Jumlah. = Rp. 457.119.819,00 = Rp. 299.430.000,00 = Rp. 157.689.819,00

Terbilang ( Dua ratus tujuh juta lima ratus sembilan puluh empat ribu delapan ratus sembilan belas rupiah ),

Demikian Berita Acara Pembayaran ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 (Tujuh) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

CV. KERTA PUTRA Selaku Penyedia Jasa

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. Menyetujui :

Drs. H. NASIKUN Direktur

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

RESUME
HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO

KEGIATAN APBD KABUPATEN DEMAK TAHUN ANGGARAN 2013

Pada hari ini Senin tanggal Satu bulan Juli tahun Dua Ribu Tiga Belas, ( 1-07- 2013 ) yang bertanda tangan di bawah ini ; 1. 7. 8. 9. 10. : Staf Bidang Bina Marga pada DPUPPE Kab. Demak Selaku PPHP ( Ketua ) : Staf Bidang Bina Marga pada DPUPPE Kab. Demak Selaku PPHP ( Sekretaris ) : Kasubag TU UPTD Wilayah IV DPUPPE Kab. Demak ( Anggota ) NIAMURROHMAH, ST : Kasubag Progrm pada DPUPPE Kab. Demak Selaku PPHP ( Anggota ) A. NASIKIN, SIP : Staf Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak Selaku PPHP ( Anggota ) 11. Ir. WIJAYANTO : Team Leader, CV. MITRA MUDA REKAYASA Selaku Konsultan Pengawas Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 , untuk Pekerjaan Pembangunan Jalan Karangawen - BumirejoKegiatan APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013, telah diadakan Pemeriksaan Pekerjaan dengan Hasil sebagai berikut : . . SUNOTO, ST MAT SOLEH ISWORO BASUKI

Demikian Resume Hasil Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat dan ditanda tangani bersama untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Diperiksa Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA Yang mengadakan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan 1. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP)

a. SUNOTO, ST

( . ) ( . ) ( . ) ( . ) ( . )

b. MAT SOLEH Drs. H. NASIKUN Direktur

c. ISWORO BASUKI d. NIAMURROHMAN, ST

Konsultan Pengawas CV. MITRA MUDA REKAYASA

e. A. NASIKIN, SIP Ir. WIJAYANTO

Team Leader
Mengetahui: Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. .

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006 .

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN KE. III ( TIGA ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAPHP.III/VII/2013.
Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Ke III ( Tiga ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Senin Tanggal Lima belas Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : I. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) a. b. c. d. e. SUNOTO, ST MAT SOLEH ISWORO BASUKI NIAMURROHMAN, ST A. NASIKIN, SIP : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Ketua PPHP ) : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Sekretaris PPHP ) : Kepala UPTD IV pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( AnggotaPPHP ) : Staff Sekretariat pada Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan Dan Energi Kabupaten Demak ( Anggota PPHP) : Staf Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak ( Anggota PPHP )

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/156/02/2013,Tanggal, 20 Maret 2013 tentang Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP ) 2. Ir. WIJAYANTO : Team Leader, CV. MITRA MUDA REKAYASA Selaku Konsultan Pengawas. Berdasarkan Surat Perjanjian ( Kontrak ) Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013

Bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak, telah bersama-sama mengadakan pemeriksaan Hasil Pekerjaan tersebut diatas yang pelaksanaannya diserahkan kepada CV. KERTA PUTRA Demak pada pelaksanaan Pekerjaan tersebut telah mencapai prosentase bobot : 100 % sebagaimana tertulis pada Dokumen Tingkat Kemajuan terlampir Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) atau Kontrak Nomer : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 sesuai dengan pemeriksaan, pekerjaan tersebut dinyatakan baik. Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 ( Tujuh ) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat di pergunakan sebagaimana perlunya. Yang Diperiksa Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA Yang mengadakan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan 1. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan ( PPHP)

a. SUNOTO, ST

( . ) ( . ) ( . ) ( . ) ( . )

b. MAT SOLEH Drs. H. NASIKUN Direktur

c. ISWORO BASUKI d. NIAMURROHMAN, ST

Konsultan Pengawas CV. MITRA MUDA REKAYASA

e. A. NASIKIN, SIP Ir. WIJAYANTO

Team Leader
Mengetahui: Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. .

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006 6 .

BERITA ACARA PENYELESAIAN HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN KE III ( TIGA ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAP.III/VII/2013.

Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Ke III ( Tiga ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak selaku Kuasa Pengguna Anggaran 2. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak selaku Pejabat Pembuat komitmen 3. SULARNO, ST. : Kepala Seksi Bina Tekhnik Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan

Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan. 4. Drs. H. NASIKUN : Direktur CV KERTA PUTRA Demak, Selaku Penyedia Jasa Berdasarkan Surat Perjanjian ( SP ) atau Kontrak Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat

Tanggal 03 Mei 2013 dan Berita Acara

Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor :032/620/BM/BAPP.III/VII/2013 tanggal 15 Juli 2013 menyatakan bahwa pekerjaan tersebut diatas telah dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku, sedang tahap ( Seratus Prosen ) sebagaimana Dokumen

penyelesaian sampai saat ini telah mencapai bobot : 100 % Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Terlampir :

Demikian Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 (tujuh) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana perlunya. Kepala Seksi Bina Tekhnik Bid. Bina Marga DPUPPE Kab.Demak Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penyedia Jasa CV. KERTA PUTRA

SULARNO, ST. NIP. 19680112 1990031 006

Drs. H. NASIKUN Direktur

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

BERITA ACARA PEMBAYARAN MC - III ( TIGA ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 032/620/BM/BAPA.III/VII/2013.
Berita Acara Pembayaran MC Ke III ( Tiga ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/60/01/2013,Tanggal, 7 Januari 2013. tentang penunjukan/pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN : Direktur CV KERTA PUTRA , Yang Berkedudukan di Ds. Rejosari Karangawen Demak, berdasarkan Akte Pendirian No : 3 tanggal 14 Februari 1985 yang dikeluarkan oleh Notaris FITNI ALI, SH dan Akta Perubahan Terakhir yang No. 30 Tanggal 16 Februari 1990 yang dikeluarkan oleh Notaris B.I.P SUHENDRO.SH.,Yang Selanjutnya disebut PENYEDIA JASA

2. Drs. H. NASIKUN

Berdasarkan Surat Perjanjian (SP) atau Kontrak Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomer : 032/620/BM/BAPHP.III/VII/2013 tanggal, 15 Juli 2013 , Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Nomer : 032/620/BM/BAPHPP.III/V/2013 tanggal, 15 Juli 2013 dan Perhitungan Pembayaran harga satuan pekerjaan berdasarkan hasil pemeriksaan pekerjaan dan perhitungan Volume pekerjaan yang telah dilaksanakan ( MC.III ) terlampir. Sesuai dengan Lampiran Surat Perjanjian Pekerjaan Konstruksi ( Kontrak ) BAB XI Syarat Syarat Khusus Kontrak ( SSKK ), Huruf N, dan hasil Pemeriksaan Pekerjaan dengan nilai bobot kemajuan sebesar 100 % ,maka Pembayaran MC- III ( Tiga ) sebesar 100 % Dikurangi 58,453 % ( MC 1 dan MC II ) = 41,547 % dari harga borongan/atau sebesar 41,547 % x Rp. 998.100.000,- = Rp. 288.381.033,00 (Terbilang : Dua ratus delapan puluh delapan juta tiga ratus delapan puluh satu ribu tiga puluh tiga rupiah).
Sehubungan pada MC-1 , MC II tidak diambil maka Penyedia Jasa berhak menerima Pembayaran MC -1 , MC II dan MC - III dengan rincian sebagai berikut : - Pembayaran MC 1 = Rp. 126.299.574,00 - Pembayaran MC II = Rp. 157.689.819,00 - Pembayaran MC III = Rp. 288.381.033,00 +49.905.000 Jumlah yang dibayarkan = Rp. 648.765.000,00 Terbilang : ( Delapan ratus empat puluh delapan juta dua ratus empat puluh sembilan ribu rupiah ), Terdiri dari :

Demikian Berita Acara Pembayaran ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 (Tujuh) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

CV. KERTA PUTRA Selaku Penyedia Jasa

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003. Menyetujui :

Drs. H. NASIKUN Direktur

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Sj

CV. KERTA PUTRA

Pemborong Bangunan Perdagangan Leveransir dan Jasa

Ir. BUDI HARSONO. MT. NIP. 19590306 199203 1 003.

Alamat : Sidorejo Rt. 2/ V Karangawen Demak Telp. ( 024 ) 70770095

Nomor Lampiran Perihal

: 02/PEM-SJ/DPUPPE/DMK/13 : : Permohonan Pembayaran MC-1, MC-2 Dan MC 3

Kepada Yth : Pejabat Pembuat Komitmen Pekerjaan Pembangunan Jalan Karangawen - Bumirejo Kabupaten Demak

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan Pencairan MC-1, MC-2 Dan MC 3 Pekerjaan Pekerjaan Pembangunan Jalan Megonten Mijen Kabupaten Demak, sampai saat ini mencapai Nilai Bobot 100,00 %.- 30 % Uang Muka = 70 % - retensi 5 % = 65 % Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami mengajukan pencairan sebesar 65 % x Rp. . 997.940.000,- = Rp. 648.661.000.00 Terbilang :( Enam Ratus Empat Puluh Delapan Juta Enam Ratus Lima enam puluh satu ribu rupiah ) Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dapat menjadikan periksa.

Demak, 30 Juli 2013 CV. KERTA PUTRA

Drs. H. NASIKUN Direktur

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KE I ( SATU )

PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013

Nomor : 023/620/BM/BAST.I -/PJ - PPHP/VII/2013.

________________________________________________________________________________

Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ke 1 ( Satu ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Drs. H. NASIKUN
: Direktur CV KERTA PUTRA , Yang Berkedudukan di Ds. Sidorejo Rt. 02 Rw. 05 Karangawen Demak, berdasarkan Akte Pendirian No : 20 tanggal 25 April 1995 yang dikeluarkan oleh Notaris H.Chusnul Chotimah Junaidi.SH. dan Akte Perubahan Terakhir No : 08 Tanggal 18 Februari 2002 yang dikeluarkan oleh notaris Anisah, SH.Yang

Selanjutnya disebut PENYEDIA JASA Yang Selanjutnya disebut PIHAK KESATU. 2. PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN a. b. c. d. e. SUNOTO, ST MAT SOLEH ISWORO BASUKI NIAMURROHMAN, ST A. NASIKIN, SIP :

: Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Ketua PPHP ) : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Sekretaris PPHP ) : Kepala UPTD IV pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( AnggotaPPHP ) : Staff Sekretariat pada Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan Dan Energi Kabupaten Demak ( Anggota PPHP) : Staf Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak ( Anggota PPHP )

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/156/02/2013,Tanggal, 20 Maret 2013 tentang Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) dalam hal ini bertindak dan untuk atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Berdasarkan Surat Perjanjian (SP) atau Kontrak Nomor : 52/SP/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Surat Perintah Mulai Kerja ( SPMK ) Nomor : 52/SPMK/BM/V/2013 Tanggal 03 Mei 2013 dan Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor : 025/620/BM/BAPP.III/VII/2013 tanggal, 30 Juli 2013. dan Berita Acara Penyelesaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Nomor : 025/620/BM/BAP.III/VII/2013 tanggal 30 Juli 2013 maka kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan serah terima pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1. PIHAK KESATU menyerahkan Pekerjaan tersebut di atas untuk tahap I ( Satu ) kepada PIHAK KEDUA Pasal 2. PIHAK KEDUA menerima dengan baik atas Penyerahan tersebut diatas pada pasal I dari PIHAK KESATU. Pasal. 3 Segala Kerusakan /Kekurangan yang terjadi pada pekerjaan tersebut pada pasal 1 masih menjadi tanggung Jawab PIHAK KESATU, selama masa pemeliharaan harus dilaksanakan dengan baik oleh PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara Serah terima Hasil Pekerjaan untuk Tahap Ke 1 ( Satu ) ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 ( Tujuh ) ganda yang sama bunyinya, untuk lembar pertama dan lembar kedua bermeterai Rp. 6.000,- ( Enam ribu rupiah ) untuk PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menerima Hasil Pekerjaan PIHAK KEDUA a. SUNOTO, ST ( . ) ( . ) ( . ) ( . ) ( . ) Drs. H. NASIKUN Direktur

Yang menyerahkan pekerjaan PIHAK KESATU CV. KERTA PUTRA

b. MAT SOLEH

c. ISWORO BASUKI d. NIAMURROHMAN, ST

e. A. NASIKIN, SIP

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KE I ( SATU ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 025/620/BM/BAST.I/PPHP-PPK/VII/2013. ________________________________________________________________________________

Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ke 1 ( Satu ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN a. b. c. d. e. SUNOTO, ST MAT SOLEH ISWORO BASUKI NIAMURROHMAN, ST A. NASIKIN, SIP :

: Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Ketua PPHP ) : Staf Bidang Bina Marga pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( Sekretaris PPHP ) : Kepala UPTD IV pada Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kab. Demak ( AnggotaPPHP ) : Staff Sekretariat pada Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan Dan Energi Kabupaten Demak ( Anggota PPHP) : Staf Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Pada Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak ( Anggota PPHP )

Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/156/02/2013,Tanggal, 20 Maret 2013 tentang Pembentukan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP ) dalam hal ini bertindak dan untuk atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU

2. Ir. BUDI HARSONO, MT

: Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/60/01/2013,Tanggal, 7 Januari 2013.. tentang penunjukan/pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ke. I dari Penyedia Jasa Ke PPHP Nomor : 025/620/BM/BAST.1/PJ-PPHP/VII/2013 Tanggal 30 Juli 2013, maka kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Serah Terima Pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1. PIHAK KESATU menyerahkan Pekerjaan tersebut di atas untuk tahap I ( Satu ) kepada PIHAK KEDUA Pasal 2. PIHAK KEDUA menerima dengan baik atas Penyerahan tersebut diatas pada pasal I dari PIHAK KESATU. Pasal. 3 Segala Kerusakan /Kekurangan yang terjadi pada pekerjaan tersebut pada pasal 1 setelah Penyerahan untuk tahap I ( satu ) masih menjadi tanggung Jawab Penyedia Jasa. Demikian Berita Acara Serah terima Hasil Pekerjaan untuk Tahap Ke 1 ( Satu ) ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 ( Tujuh ) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menerima Hasil Pekerjaan PIHAK KEDUA Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Yang Menyerahkan Hasil Pekerjaan PIHAK KESATU a. SUNOTO, ST ( . ) ( . ) ( . ) ( . ) ( . )

b. MAT SOLEH

c. ISWORO BASUKI d. NIAMURROHMAN, ST

Ir. BUDI HARSONO,MT NIP. 19590306 199203 1 003.

e. A. NASIKIN, SIP Mengetahui: Plt. Kepala Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak.

Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

WINDU SUNARDI, SH, MH. NIP. 19591111 198807 1 001

Ir. BUDI HARSONO,MT NIP. 19590306 199203 1 003

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KE I ( SATU ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO

APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 025/620/BM/BAST.I/PPK-KPA/VII/2013. ________________________________________________________________________________

Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ke I ( Satu ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/60/01/2013,Tanggal, 7 Januari 2013. tentang penunjukan/pengangkatan Pejabat Pembuat Komitmen dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU

2. Ir. BUDI HARSONO, MT

: Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/61/01/2013,Tanggal, 7 Januari 2013. tentang Pembagian Tugas Kepada Kuasa Pengguna Anggaran dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ke. I dari PPHP Ke PPK Nomor : 025/620/BM/BAST.1/PPHPPPK/ VII/2013 Tanggal 30 Juli 2013, maka kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Serah Terima Pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1. PIHAK KESATU menyerahkan Pekerjaan tersebut di atas untuk tahap I ( Satu ) kepada PIHAK KEDUA Pasal 2. PIHAK KEDUA menerima dengan baik atas Penyerahan tersebut diatas pada pasal I dari PIHAK KESATU. Pasal. 3 Segala Kerusakan /Kekurangan yang terjadi pada pekerjaan tersebut pada pasal 1 setelah Penyerahan untuk tahap I ( satu ) masih menjadi tanggung Jawab Penyedia Jasa. Demikian Berita Acara Serah terima Hasil Pekerjaan untuk Tahap Ke 1 ( Satu ) ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 ( Tujuh ) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menerima Hasil Pekerjaan PIHAK KEDUA Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menyerahkan Hasil Pekerjaan PIHAK KESATU Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. BUDI HARSONO,MT NIP. 19590306 199203 1 003

Ir. BUDI HARSONO,MT NIP. 19590306 199203 1 003

Mengetahui:

Plt. Kepala Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak.

Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak

WINDU SUNARDI, SH, MH. NIP. 19591111 198807 1 001

Ir. BUDI HARYANTO NIP. 19580425 198709 1 002

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN KE I ( SATU ) PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN KARANGAWEN - BUMIREJO

APBD Kabupaten Demak Tahun Anggaran 2013 Nomor : 025/620/BM/BAST.I/ KPA - KD/VII/2013. ________________________________________________________________________________
Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ke I ( Satu ) ini dibuat dan ditandatangani di Demak pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Puluh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas, oleh : 1. Ir. BUDI HARSONO, MT : Kepala Bidang Bina Marga Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi. Kabupaten Demak Nomer : 957/61/01/2012,Tanggal, 7 Januari 2013. tentang Pembagian Tugas Kepada Kuasa Pengguna Anggaran dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU

2. Ir. BUDI HARYANTO

: Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak. dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak yang berkedudukan di Jalan Kyai Jebat No. 35 Demak yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ke. I dari PPK Ke KPA Nomor : 025/620/BM/BAST.1/PPK-KPA/ VII/2013 Tanggal 30 Juli 2013, maka kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Serah Terima Pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut : Pasal 1. PIHAK KESATU menyerahkan Pekerjaan tersebut di atas untuk tahap I ( Satu ) kepada PIHAK KEDUA Pasal 2. PIHAK KEDUA menerima dengan baik atas Penyerahan tersebut diatas pada pasal I dari PIHAK KESATU. Pasal. 3 Segala Kerusakan /Kekurangan yang terjadi pada pekerjaan tersebut pada pasal 1 setelah Penyerahan untuk tahap I ( satu ) masih menjadi tanggung Jawab Penyedia Jasa. Demikian Berita Acara Serah terima Hasil Pekerjaan untuk Tahap Ke 1 ( Satu ) ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangkap 7 ( Tujuh ) ganda yang sama bunyinya, selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menyerahkan Hasil Pekerjaan PIHAK KESATU Kepala Bidang Bina Marga DPUPPE Kabupaten Demak Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Yang Menerima Hasil Pekerjaan PIHAK KEDUA Kepala Dinas Pekerjaan Umum Perumahan Pertambangan dan Energi Kabupaten Demak

Ir. BUDI HARYANTO NIP. 19580425 198709 1 002

Ir. BUDI HARSONO,MT NIP. 19590306 199203 1 003

Mengetahui: Plt. Kepala Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Demak.

WINDU SUNARDI, SH, MH. NIP. 19591111 198807 1 001