Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Sehubungan dengan Surat Pemutusan Hubungan Kerja dari PT. Indolima Perkasa tertanggal 11 Bulan Juli Tahun 2012 , maka dengan ini saya : Nama Jabatan : ..................................... : .....................................

Saya menerima dan menyetujui semua keputusan perusahaan dan untuk itu Saya menyatakan tidak akan menuntut berupa apapun atas dasar dan dalih apapun di forum manapun dikemudian hari terhadap PT. Indolima Perkasa setelah Surat Pernyataan ini saya tandatangani. Apabila kelak timbul masalah dari pekerjaan yang saya tangani selama ini, saya tetap mempertanggungjawabkan dan membebaskan PT. Indolima Perkasa dari segala tuntutan dan gugatan hukum di kemudian hari. Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani di ............................................. pada hari.. tanggal., dalam 1 halaman sebanyak 1 (satu) lembar. Karyawan,

.....................................