Anda di halaman 1dari 2

UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

FAKULTAS BAHASA DAN SENI


HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN PENDIDIKAN BAHASA
JEPANG
PANITIA PELAKSANA BUNKASAI VII
Sekretariat: Jln. A.Yani No.67 Singaraja Bali Telp.(0362)21541

BIODATA PESERTA
LOMBA BERPIDATO BAHASA JEPANG
( )
SMA/SMK SE-BALI
NAMA LENGKAP

: ...........................................................................................

JENIS KELAMIN

:............................................................................................

TEMPAT,TGL LAHIR :.........................................................................................


TELEPON

: ...........................................................................................

ALAMAT

: ...........................................................................................

KELAS

: ..........................................................................................

UMUR

: ...........................................................................................

DATA SEKOLAH
NAMA

: ...........................................................................................

ALAMAT

: ...........................................................................................

KAB/KODYA

: ...........................................................................................

Pas Foto
3x4
**)

*) Formulir dapat diperbanyak sesuai keperluan


*) Untuk pendaftaran langsung formulir diserahkan saat pendaftaran (Lengkap dengan pas foto
berwarna ukuran 3x4 sebanyak 1 lembar)
**) Untuk pendaftaran melalui jalur online, foto dapat diinsert dan ukuranya dapat diseuaikan
dengan kolom yang telah disediakan.