Anda di halaman 1dari 9

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No. 2013203/IKFM/VII/2013
----------Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Muhammad Galih Irianto, dokter pada SMF Ilmu
Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUP Hasan Sadikin Bandung atas nama tim, sehubungan atas
surat permintaan Visum Et Repertum tertulis dari KEPOLISIAN RESOR BANDUNG SEKTOR
BALEENDAH, hari Senin tanggal lima belas Juli tahun dua ribu tiga belas dengan No.Pol:
A.801/38/VII/2013/Polsek yang ditandatangani oleh SUSIANTI RACHMI, SH pangkat AJUN KOMISARIS
POLISI, NRP 61050339. Dan surat permintaan Visum et Repertum susulan No.Pol:
A.801/38/VII/2013/Polsek. Pada hari Selasa tanggal enam belas Juli tahun dua ribu tiga belas pukul tujuh
lewat dua puluh tiga Waktu Indonesia Bagian Barat di ruang bedah jenazah SMF Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung, telah melakukan pemeriksaan luar dan
pemeriksaan dalam terhadap jenazah yang menurut surat tersebut:--------------------------------------------------Nama
: ARDI IRAWAN Bin IRAWAN----------------------------------------------------------------Tempat tanggal lahir
: Bandung, 04 Maret 1997----------------------------------------------------------------------Kewarganegaraan
: Indonesia-------------------------------------------------------------------------------------------Pekerjaan
: Pelajar----------------------------------------------------------------------------------------------Alamat

: Kp. Bojongkoneng Rt 04 Rw.06 Desa Bojongmanggu Kec. Pameungepuk


Kab. Bandung---------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------------------I.
PEMERIKSAAN LUAR ----------------------------------------------------------------------------------------------------1.1. Tutup/bungkus
mayat
dari
luar
ke
dalam:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.2. Benda
disamping
mayat
:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tidak
ada
benda
disamping
mayat.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.3. Perhiasan
yang
dipakai
oleh
mayat
:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tidak
ada
perhiasan
yang
dipakai
oleh
mayat.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.4. Pakaian
yang
dikenakan:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Celana pendek.---------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah celana pendek berbahan dasar kain berwarna kombinasi biru
tua,putih,merah dan biru muda,berukuran panjang tiga puluh tujuh koma satu sentimeter,
lingkar pinggang tiga puluh lima koma lima sentimeter, lingkar paha dua puluh enam koma
delapan sentimeter. ----------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah label berbahan dasar polyester, berwarna kombinasi putih abu-abu biru
dan merah muda berukuran lima koma lima sentimeter kali satu koma enam sentimeter
berjarak nol koma delapan sentimeter dari lingkar pinggang, bertuliskan 30 pada baris
pertama berukuran nol koma tiga sentimeter kali nol koma dua sentimeter, pada baris
kedua bertuliskan elvana berukuran tiga sentimeter kali nol koma empat sentimeter
berwarna abu-abu. Disamping kanan terdapat logo berwarna biru,abu-abu,dan merah
muda.Label terletak pada sisi kanan,permukaan dalam,bagian depan.----------------------------Terdapat sebuah kancing berbahan dasar logam, berwarna keemasan, berbentuk bulat
berdiameter satu koma empat sentimeter berjarak satu sentimeter dari lingkar pinggang,
bertuliskan elvana berukuran nol koma dua sentimeter kali satu koma tiga sentimeter
terletak tepat pada garis tengah, permukaan luar,bagian depan celana.--------------------------- Terdapat sebuah resleting berbahan dasar plastik berwarna hitam dengan ukuran panjang
sebelas koma lima sentimeter terletak tepat pada garis tengah, berjarak tiga koma tiga
sentimeter dari lingkar pinggang.-----------------------------------------------------------------------------Terdapat dua buah kantong pada sisi kiri dan kanan, pada permukaan luar bagian depan,
lebar tiga belas koma tujuh sentimeter kedalaman dua puluh tujuh sentimeter, berjarak
empat koma lima sentimeter dari lingkar pinggang.------------------------------------------------------

b.

c.

Terdapat sebuah bordir berwarna kombinasi putih,biru muda,merah berukuran delapan


koma lima sentimeter kali dua puluh tiga sentimeter bertuliskan elvana berukuran tujuh
koma lima sentimeter kali satu koma lima sentimeter, berwarna kombinasi putih,biru
muada,merah berjarak tujuh koma enam sentimeter dari lingkar paha berjarak lima koma
lima sentimeter dari tepi kiri terletak pada sisi kiri permukaan luar bagian depan celana.-----

Celana dalam ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah celana dalam berbahan dasar kain berwarna hijau muda berukuran
panjang dua puluh satu sentimeter, lingkar pinggang tiga puluh tiga sentimeter,lingkar paha
dua puluh satu sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah label berbahan dasar polyester berwarna kombinasi biru tua,putih,merah
berukuran berukuran empat kali satu koma dua sentimeter, berjarak nol koma sembilan
sentimeter dari lingkar pinggang, bertuliskan GT man berukuran tiga koma lima
sentimeter kali nol koma tujuh sentimeter berwarna kombinasi putih,biru tua, dan merah,
terletak pada sisi kiri,permukaan luar,bagian depan celana dalam.---------------------------------Terdapat sebuah label berbahan dasar polyester berwarna kombinasi putih,abuabu,merah berukuran satu koma tujuh sentimeter kali satu koma lima sentimeter berjarak
dua koma enam sentimeter dari lingkar pinggang, bertuliskan GT man pada baris
pertama berwarna abu-abu dan merah berukuran satu koma enam kali nol koma tiga
sentimeter, pada baris kedua bertuliskan M berwarna abu-abu berukuran nol koma tiga
sentimeter terletak tepat pada garis tengah permukaan dalam bagian belakang.---------------Jaket ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah jaket berbahan dasar kulit berwarna hitam berukuran panjang lima puluh
delapan sentimeter, lingkar leher lima belas koma lima sentimeter, lingkar dada empat
puluh sentimeter, limgkar lengan dua belas sentimeter, tepi bawah empat puluh dua koma
lima sentimeter. ---------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah label berbahan dasar kulit berwarna hitam berukuran delapan koma lima
sentimeter kali empat sentimeter berjarak enam koma dua sentimeter dari lingkar leher,
bertuliskan LIANTIKA berwarna hitam berukuran enam koma dua sentimeter kali satu
sentimeter pada baris pertama, bertuliskan EXCLUSIVE DESAIN pada baris kedua
berwarna hitam berukuran empat koma empat sentimeter kali nol koma tiga sentimeter
terletak tepat pada garis tengah permukaan dalam bagian belakang. -----------------------------Terdapat sebuah label berbahan dasar polyester berwarna kombinasi hitam,putih
berukuran satu kali nol koma lima sentimeter berjarak sepuluh sentimeter dari lingkar leher
bertuliskan S berwarna putih berukuran nol koma dua sentimeter kali nol koma empat
sentimeter terletak tepat pada garis tengah permukaan dalam bagian belakang. --------------Terdapat sebuah kancing berbahan dasar logam yang dilapisi kulit jaket,berwarna hitam
berukuran diameter satu koma enam sentimeter,berjarak nol koma lima sentimeter dari
lingkar leher,terletak tepat pada garis tengah permukaan luar bagian depan. -------------------- - Terdapat sebuah resleting berbahan dasar logam berwarna keemasan berukuran panjang
lima puluh dua koma satu sentimeter,terletak tepat pada garis tengah permukaan luar
bagian depan.------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat dua buah kantong pada sisi kanan dan sisi kiri bawah permukaan luar bagian
depan berukuran lebar tiga belas koma tiga sentimeter.-----------------------------------------------Terdapat sebuah resleting pada masing-masing kantong berbahan dasar plastik berwarna
cokelat.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah kantong pada sisi kiri dan kanan permukaan dalam bagian belakang
dengan ukuran lebar dua belas sentimeter. ---------------------------------------------------------------- Terdapat beberapa robekan pada jaket,sepanjang tepi kanan dan 20 sentimeter dari ketiak
jaket kearah lengan.----------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah robekan dengan panjang tiga koma lima sentimeter terletak pada sisi
kanan permukaan luar bagian depan berjarak lima sentimeter dari garis tengah. --------------Terdapat sekumpulan bercak basah berwarna lebih gelap dari sekitar pada sisi atas
permukaan luar bagian depan dan belakang. ------------------------------------------------------------Terdapat sebuah resleting berbahan dasar logam berwarna keemasan berukuran panjang
sebelas koma lima sentimeter tepat pada tepi bawah permukaan luar bagian belakang
masing-masing lengan jaket. ----------------------------------------------------------------------------------- .

d.

Ikat Pinggang ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat ikat pinggang berbahan dasar kulit,berwarna hitam,berukuran panjang sembilan
puluh lima koma lima sentimeter lebar tiga sentimeter. ------------------------------------------------Terdapat kepala ikat pinggang berbahan dasar logam berwarna kombinasi silver dan
emas,bertuliskan sol berwarna silver dasar hitam, berukuran nol koma lima sentimeter
kali satu sentimeter terletak tepat di tengah kepala ikat pinggang,terdapat tulisan sol
berwarna dasar silver di tepi kepala ikat pinggang. -----------------------------------------------------e.
Kertas Koran ----------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat selembar kertas Koran berukuran panjang tiga puluh lima koma lima sentimeter
lebar dua puluh tiga koma lima sentimeter. ---------------------------------------------------------------- Terdapat bercak basah berwarna merah mengisi hampir seluruh permukaan kertas Koran.
1.5. Kaku mayat terdapat pada : lengan atas dan bawah, tungkai atas dan bawah, mudah dilawan.------Lebam mayat terdapat pada : punggung. Warna keunguan hilang pada penekanan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kulit
perut
kanan
bawah
belum
tampak
warna
biru
kehijauan.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.6. Mayat adalah seorang laki-laki berumur sekitar enam belas tahun, ras Melayu, warna kulit sawo
matang, gizi baik, zakar disunat, panjang badan seratus enam puluh dua sentimeter, berat badan
tujuh
puluh
sembilan
kilogram.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.7. Identifikasi Khusus.----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tidak
tampak
kelainan.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.8. Rambut rambut tidak mudah dicabut, berwarna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata lima
sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Alis mata tidak mudah dicabut, berwarna hitam, tumbuh lebat, panjang rata rata satu koma satu
vsentimeter.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bulu mata tidak mudah dicabut, berwarna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata nol koma lima
sentimeter. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kumis warna hitam, tumbuh tipis, panjang rata rata nol koma satu sentimeter.--------------------------Jenggot belum tumbuh.----------------------------------------------------------------------------------------------------Rambut ketiak tidak mudah dicabut, berwarna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata tiga koma
lima sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman tiga
-------------------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. 2013203/IKFM/VII/2013
Rambut kemaluan tidak mudah dicabut, berwarna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata empat
sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Rambut tungkai tidak mudah dicabut, berwarna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata satu koma
dua sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.9. Kepala bentuk simetris.-----------------------------------------------------------------------------------------------------Mata kanan terbuka nol koma empat sentimeter, mata kiri terbuka nol koma tujuh sentimeter. -------Selaput kelopak mata kanan dan kiri pucat.--------------------------------------------------------------------------Selaput bola mata kanan dan kiri putih. -------------------------------------------------------------------------------Selaput bening mata kanan dan kiri bening.--------------------------------------------------------------------------Tirai mata kanan dan kiri berwarna coklat.----------------------------------------------------------------------------Teleng mata kanan bentuk bulat dengan diameter nol koma lima sentimeter. Teleng mata kiri
bentuk bulat dengan diameter nol koma empat sentimeter.------------------------------------------------------1.10. Hidung bentuk simetris, lubang kanan dan kiri keluar cairan bewarna merah.------------------------------Telinga bentuk simetris, lubang telinga kanan dan kiri tidak tampak kelainan.------------------------------Mulut terbuka nol koma tiga sentimeter, tidak tampak kelainan.------------------------------------------------Bibir warna pucat. Tebal bibir atas satu koma dua sentimeter. Tebal bibir bawah satu koma tiga
sentimeter. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Lidah tergigit nol koma lima sentimeter dari permukaan gigi ----------------------------------------------------Gigi geligi berjumlah dua puluh delapan buah, geraham besar ke tiga rahang atas dan bawah
belum tumbuh. Tulang rahang tidak tampak kelainan.-------------------------------------------------------------1.11. Lubang kemaluan tidak tampak kelainan.-----------------------------------------------------------------------------Lubang dubur tidak tampak kelainan.----------------------------------------------------------------------------------1.12. Luka-luka.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kepala. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada pipi kiri sampai dengan leher belakang, mulai enam sentimeter di depan telinga, satu
sentimeter di bawah telinga, terdapat luka terbuka, ukuran enam belas koma lima sentimeter
kali sepuluh sentimeter, arah melintang, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, kedalaman tiga
koma lima sentimeter, dasar tulang, batas tegas, warna merah, sudut lancip. Pada sudut luka
bagian depan terdapat percabangan sepanjang nol koma lima sentimeter. Pada sudut luka
bagian belakang, terdapat percabangan sepanjang satu koma lima sentimeter.--------------------
Pada pipi kiri, sebelas sentimeter dari garis tengah, satu koma lima sentimeter di bawah
telinga, terdapat luka terbuka, ukuran tiga koma lima sentimeter kali nol koma satu sentimeter,
arah melintang, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma dua sentimeter, dasar otot,
batas tegas, warna merah, sudut lancip. -----------------------------------------------------------------------
Pada pipi kanan, enam koma lima sentimeter dari garis tengah, dua puluh dua sentimeter dari
puncak kepala terdapat luka memar, ukuran tiga koma lima sentimeter kali tiga sentimeter,
bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna biru kehitaman.-------------------------------
Pada pipi kanan, enam koma lima sentimeter dari garis tengah, dua puluh dua sentimeter dari
puncak kepala terdapat sekumpulan luka lecet, luas empat sentimeter kali tiga koma lima
sentimeter, ukuran terbesar satu koma lima sentimeter kali nol koma satu sentimeter, ukuran
terkecil nol koma tiga sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak
rata, batas tegas, warna merah.-----------------------------------------------------------------------------------
Pada rahang bawah kiri tepat di bawah telinga, enam sentimeter dari garis tengah, terdapat
luka terbuka, ukuran tiga koma lima sentimeter kali nol koma tiga sentimeter, arah melintang,
bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga sentimeter, dasar otot, batas tegas,
warna merah, sudut lancip.-----------------------------------------------------------------------------------------
Pada leher depan sebelah kiri, tiga sentimeter dari garis tengah, tujuh sentimeter dari pangkal
leher, terdapat luka terbuka, ukuran tujuh sentimeter kali tiga sentimeter, arah melintang,
bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman satu sentimeter, dasar otot, batas tegas, warna
merah, sudut lancip.--------------------------------------------------------------------------------------------------
Pada leher depan sebelah kanan, dua sentimeter dari garis tengah, empat sentimeter dari
pangkal leher, terdapat luka terbuka, ukuran satu koma tiga sentimeter kali nol koma tiga
sentimeter,bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma satu sentimeter, dasar otot,
batas tegas warna merah, sudut lancip. ------------------------------------------------------------------------
Pada leher belakang sebelah kanan, dua sentimeter dari garis tengah, tiga koma lima
sentimeter dari batas rambut, terdapat luka terbuka, ukuran dua belas koma lima sentimeter
kali tiga koma enam sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, kedalaman empat
sentimeter, dasar otot, batas tegas, warna merah, sudut lancip. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman empat
-------------------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. 2013203/IKFM/VII/2013
b. Batang tubuh.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pada dada kanan tiga sentimeter dari garis tengah, empat belas sentimeter dari puncak
bahu,terdapat luka lecet, dengan ukuran nol koma dua puluh lima kali nol koma enam
sentimeter, bentuk bulat, batas tegas, warna coklat kemerahan.----------------------------------------
Pada bokong tepat digaris tengah, lima puluh lima sentimeter dari pangkal leher, terdapat
kumpulan luka lecet, dengan ukuran luas sepuluh kali lima sentimeter, ukuran terbesar tiga
kali satu sentimeter, ukuran terkecil nol koma lima kali nol koma tujuh, bentuk tidak teratur,
batas tidak tegas, warna coklat kemerahan--------------------------------------------------------------------
Pada punggung kiri satu sentimeter dari garis tengah, sepuluh sentimeter dari puncak bahu,
terdapat luka terbuka ukuran satu koma sembilan sentimeter kali nol koma delapan sentimeter
bentuk oval, tepi rata, kedalaman satu koma tiga sentimeter, dasar otot, batas tegas, warna
merah, sudut lancip.--------------------------------------------------------------------------------------------------c. ,
Pada lengan atas satu sentimeter dari garis tengah ke arah dalam, empat koma lima
sentimeter dari lipat siku terdapat luka terbuka ukuran satu koma delapan sentimeter kali nol
koma delapan sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman satu sentimeter, dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.

Pada lengan bawah tiga sentimeter dari garis tengah ke arah belakang, tiga koma lima
sentimeter dari lipat siku terdapat luka terbuka ukuran satu koma lima sentimeter kali nol koma
empat sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma sembilan sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada lengan bawah dua sentimeter dari garis tengah ke arah depan, sebelas sentimeter dari
lipat siku terdapat luka terbuka ukuran dua koma dua sentimeter kali nol koma tiga sentimeter,
bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga sentimeter, dasar otot, batas tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan kanan lima sentimeter dari garis tengah ke arah luar, enam sentimeter
dari pergelangan tangan terdapat luka terbuka ukuran tiga sentimeter kali dua sentimeter,
bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma satu sentimeter, dasar otot, batas tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan kanan dua sentimeter dari garis tengah ke arah luar, enam sentimeter
dari pergelangan tangan terdapat luka terbuka ukuran dua sentimeter kali dua sentimeter,
bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga sentimeter, dasar otot, batas tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan kanan lima sentimeter dari garis tengah ke arah luar, delapan sentimeter
dari pergelangan tangan terdapat luka terbuka ukuran satu koma dua sentimeter kali nol koma
satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma satu sentimeter, dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan jari jempol, tepat di garis tengah satu koma lima sentimeter dari ujung jari
terdapat luka terbuka, ukuran satu koma dua sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk
tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga sentimeter, dasar otot, batas tegas, warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan jari telunjuk, nol koma satu sentimeter dari garis tengah ke arah luar,
satu sentimeter dari ujung jari terdapat luka terbuka, ukuran nol koma sembilan sentimeter
kali nol koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga
sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan jari telunjuk, nol koma satu sentimeter dari garis tengah ke arah luar dua
sentimeter dari ujung jari terdapat luka terbuka, ukuran nol koma tujuh sentimeter kali nol
koma dua sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan jari tengah, nol koma satu sentimeter dari garis tengah ke arah luar satu
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman enam

-------------------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. 2013203/IKFM/VII/2013


sentimeter dari ujung jari terdapat luka terbuka, ukuran nol koma sembilan sentimeter kali nol
koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada telapak tangan jari manis, nol koma dua sentimeter dari garis tengah ke arah luar dua
sentimeter dari ujung jari terdapat luka terbuka, ukuran nol koma tujuh sentimeter kali nol
koma dua sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma empat sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada telapak tangan jari kelingking, nol koma satu sentimeter dari garis tengah ke arah dalam
satu sentimeter dari ujung jari terdapat luka terbuka, ukuran nol koma tiga sentimeter kali nol
koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol koma tiga sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------d.
Lengan
dan
tangan
kiri.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada lengan atas empat koma lima sentimeter dari garis tengah ke arah dalam, sepuluh
sentimeter dari puncak bahu terdapat luka lecet ukuran dua koma delapan sentimeter kali nol
koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada lengan atas tiga sentimeter dari garis tengah ke arah dalam, lima sentimeter dari puncak
bahu terdapat luka lecet ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi
tidak
rata,
batas
tegas,
warna
merah.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada lengan bawah tiga sentimeter dari garis tengah ke arah dalam, lima sentimeter dari siku
terdapat luka lecet ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak
rata,
batas
tegas,
warna
merah.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada lengan bawah tepat di garis tengah satu sentimeter dari pergelangan tangan terdapat
luka terbuka, dua sentimeter kali satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman
satu
sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada pergelangan tangan tepat di garis tengah ke arah luar, terdapat luka lecet ukuran tiga
sentimeter kali nol koma dua sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas,
warna
merah.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada punggung tangan kiri satu sentimeter dari garis tengah ke arah dalam, empat koma lima
sentimeter dari pergelangan tangan terdapat luka terbuka ukuran satu koma delapan
sentimeter kali nol koma delapan sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman satu
sentimeter,
dasar
otot,
batas
tegas,
warna
merah,
sudut
lancip.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada punggung tangan kiri tiga sentimeter dari garis tengah ke arah dalam, dua koma lima
sentimeter dari pergelangan tangan terdapat luka terbuka ukuran nol koma sembilan
sentimeter kali nol koma delapan sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi rata, kedalaman nol
koma tujuh sentimeter, dasar otot, batas tegas, warna merah, sudut lancip.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------e.
Tungkai
dan
kaki
kanan

Pada paha enam sentimeter dari garis tengah ke arah luar, tujuh sentimeter dari lipat paha
terdapat luka lecet ukuran nol koma dua kali nol koma dua sentimeter, bentuk tidak teratur,
tepi
tidak
rata,
batas
tegas,
warna
merah.

Pada paha lima sentimeter dari garis tengah ke arah luar, dua sentimeter di atas lutut terdapat
luka lecet, ukuran nol koma dua kali tiga sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas
tegas,
warna
merah.

Pada punggung kaki tiga sentimeter dari garis tengah, dua sentimeter dari pergelangan kaki
terdapat luka lecet ukuran nol koma lima sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk
tidak
teratur,
tepi
tidak
rata,
batas
tegas,
warna
merah.

II.
PEMERIKSAAN DALAM--------------------------------------------------------------------------------------------------2.1. Jaringan lemak dibawah kulit daerah dada dan perut warna kuning. Tebal satu koma delapan
sentimeter tidak tampak kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------Jaringan otot dada dan perut warna merah tebal satu koma delapan sentimeter tidak tampak
kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Selaput dinding perut warna kekuningan, tirai usus menutupi sebagian usus.-------------------------------Dalam rongga perut tidak tampak kelainan. ---------------------------------------------------------------------------Tulang dada: tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------------------------------Tulang selangka kanan: tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------Tulang selangka kiri: tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------Tulang belikat kanan: tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------------------Tulang belikat kiri: tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------------------------Tulang iga kanan: tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman tujuh
-------------------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. 2013203/IKFM/VII/2013

Pada sela iga ke tiga dan ke empat depan: dua sentimeter dari garis tengah lima sentimeter dari
puncak bahu, terdapat luka terbuka ukuran tiga sentimeter kali dua sentimeter, tepi rata, batas
tegas, warna merah. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada sela iga ke tiga dan ke empat belakang: satu sentimeter dari garis tengah lima sentimeter dari
puncak bahu, terdapat luka terbuka ukuran tiga sentimeter kali dua sentimeter, tepi rata, batas
tegas, warna merah. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada sela iga ke lima belakang: dua sentimeter dari garis tengah tujuh sentimeter dari puncak bahu,
terdapat luka terbuka ukuran dua sentimeter kali dua sentimeter, tepi rata, batas tegas, warna
merah. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ruas ruas tulang belakang: tidak tampak kelainan. ---------------------------------------------------------------Sekat rongga badan: tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------2.2. Jaringan kulit leher bagian dalam: tidak tampak kelainan.---------------------------------------------------------Otot otot leher: tidak tampak kelainan.-------------------------------------------------------------------------------Pembuluh nadi leher kanan dan kiri: tidak tampak kelainan.-------------------------------------------------------Pembuluh balik leher kanan dan kiri tidak tampak kelainan.-------------------------------------------------------Lidah: tidak tampak kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------------------Kelenjar amandel kanan dan kiri: tidak tampak kelainan.-----------------------------------------------------------Katup pangkal tenggorok: tidak tampak kelainan.--------------------------------------------------------------------Pita suara: tidak tampak kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------Tulang lidah: tidak tampak kelainan--------------------------------------------------------------------------------------Tulang rawan gondok: tidak tampak kelainan.-------------------------------------------------------------------------Tulang rawan cincin batang tenggorok: tidak tampak kelainan.---------------------------------------------------Ruas ruas tulang leher: tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------Kerongkongan: tidak tampak kelainan.----------------------------------------------------------------------------------Batang tenggorok: terdapat sisa makanan. Selaput lendir warna merah.--------------------------------------2.3. Pada rongga dada kanan, terdapat cairan kemerahan sebanyak sepuluh milliliter, kiri terdapat cairan
kemerahan sebanyak lima mliliter. ---------------------------------------------------------------------------------------Kandung jantung dua belas sentimeter diantara ke dua tepi paru paru, berisi cairan putih
kekuningan sebanyak tiga milliliter. --------------------------------------------------------------------------------------Jantung warna merah berat Sembilan puluh gram tidak tampak kelainan. -----------------------------------Ukuran katup serambi bilik kanan delapan sentimeter, kiri enam koma lima sentimeter. -----------------Katup nadi paru paru empat sentimeter, katup batang nadi tujuh sentimeter, tebal otot bilik kanan
nol koma dua sentimeter, kiri satu sentimeter, pembuluh nadi jantung tidak tampak kelainan, sekat
jantung tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------------------------Batang nadi (Aorta) diameter satu koma satu sentimeter, tidak tampak kelainan. --------------------------Selaput paru paru kanan dan kiri terdapat perlekatan. ----------------------------------------------------------Paru - paru kanan terdiri dari tiga baga, warna merah, berat sembilan puluh lima gram, terdapat luka
terbuka pada baga bawah belakang, dua sentimeter dari garis belahan paru, lima sentimeter dari
sisi kanan dengan ukuran dua koma lima sentimeter kali nol koma delapan sentimeter, kedalaman
satu koma dua sentimeter, sudut lancip, tepi rata, batas tegas. Luka ke dua, tiga sentimeter dari
garis belahan paru, lima sentimeter dari sisi kanan dengan ukuran satu koma tujuh sentimeter kali
nol koma tiga sentimeter menembus hingga bagian depan, sudut lancip, tepi rata, batas tegas,
pada irisan penampang tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------Paru paru kiri terdiri dari dua baga, warna merah, berat tujuh puluh lima gram, terdapat luka
terbuka pada baga atas belakang, satu koma satu sentimeter dari garis belahan paru, lima
sentimeter dari sisi kanan, dengan ukuran satu koma lima sentimeter kali nol koma delapan
sentimeter, kedalaman nol koma delapan sentimeter, sudut lancip, tepi rata, batas tegas. Luka ke
dua pada baga atas belakang satu sentimeter dari garis belahan paru, lima sentimeter dari tepi
bawah terdapat luka terbuka menembus hingga bagian depan, sudut lancip, tepi rata, batas tegas.
Luka ke tiga pada baga bawah belakang dua sentimeter dari garis belahan paru, satu sentimeter
dari tepi bawah terdapat luka terbuka menembus hingga bagian depan, sudut lancip, tepi rata, batas
tegas. Luka ke empat pada baga bawah bagian depan satu sentimeter dari garis belahan paru, satu
sentimeter dari tepi bawah terdapat luka terbuka, sudut lancip, tepi rata, batas tegas. Luka ke lima
pada baga bawah bagian depan nol koma delapan sentimeter dari garis belahan paru, satu koma
empat sentimeter dari tepi bawah terdapat luka terbuka, sudut lancipm tepi rata, batas tegas. Pada
irisan penampang tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------------------------Pembuluh nadi paru: tidak tampak kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman delapan

-------------------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. 2013203/IKFM/VII/2013


2.4. Lambung kosong. Selaput lendirnya warna pucat.-------------------------------------------------------------------Usus dua belas jari panjang: tiga puluh sentimeter, selaput lendirnya warna pucat.------------------------Usus halus panjang: empat ratus sentimeter, selaput lendirnya warna pucat.--------------------------------Usus buntu panjang: tujuh sentimeter, diameter: nol koma empat sentimeter, selaput lendirnya
warna pucat. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Usus besar panjang: seratus tiga sentimeter, selaput lendirnya warna pucat. -------------------------------Limpa warna coklat kemerahan, berat: enam puluh gram, pada irisan penampang tidak tampak
kelainan. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Hati warna coklat kemerahan, berat: tujuh ratus dua puluh gram, pada irisan penampang tidak
tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kandung empedu bewarna kuning kehijauan, saluran empedu tidak ada sumbatan.----------------------Kelenjar anak ginjal kanan warna putih kecoklatan, kelenjar anak ginjal kiri warna putih kecoklatan,
tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------------------------------------------------Ginjal kanan warna coklat kemerahan, berat enam puluh lima gram. Pada irisan penampang tidak
tampak kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ginjal kiri warna coklat kemerahan, berat enam puluh lima gram. Pada irisan penampang tidak
tampak kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Buah pelir: tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------------2.5. kulit kepala bagian dalam: tidak tampak kelainan.--------------------------------------------------------------------Tulang atap tengkorak: tidak tampak kelainan.-----------------------------------------------------------------------Tulang dasar tengkorak: tidak tampak kelainan.----------------------------------------------------------------------Selaput tebal otak: tidak tampak kelainan.------------------------------------------------------------------------------Otak besar, berat seribu dua ratus gram. Pada irisan penampang tidak tampak kelainan.---------------Bilik otak: tidak tampak kelainan.------------------------------------------------------------------------------------------Otak kecil, berat seratus dua puluh gram. Pada irisan penampang tidak tampak kelainan.---------------Batang otak, berat: sepuluh gram. Pada irisan penampang tidak tampak kelainan.------------------------Lingkaran pembuluh nadi: tidak tampak kelainan.--------------------------------------------------------------------III.

KESIMPULAN ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Telah dilakukan pemeriksaan luar dan dalam terhadap mayat seorang laki-laki berumur
enam belas tahun,ras Melayu, warna kulit sawo matang, gizi baik, zakar disunat, panjang badan
seratus enam puluh dua sentimeter, berat badan tujuh puluh sembilan kilogram.------------------------------------Sebab kematian orang tersebut diatas adalah kekerasan benda tajam pada dada kiri,
punggung kiri, dan punggung kanan yang mengakibatkan luka terbuka pada kulit, menembus
dinding dada dan sela iga ke tiga, ke empat depan dan belakang, serta sela iga ke lima belakang.
Dan menembus paru paru kanan baga bawah dan paru paru kiri baga atas dan bawah yang
mengakibatkan kuncup paru kiri dan kanan yang dapat menyebabkan kematian.------------------------------------Terdapat luka terbuka pada pipi kiri sampai dengan leher, rahang bawah, punggung kiri
berjumlah lima belas luka terbuka, punggung kanan berjumlah tiga luka terbuka, lengan atas dan
bawah kanan, telapak bawah kanan, jari jempol kanan, jari telunjuk kanan, jari tengah kanan, jari
manis kanan, jari kelingking kanan, lengan bawah kiri, punggung tangan kiri akibat kekerasan benda
tajam. - -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat luka lecet pada pipi kanan, lengan atas kiri, lengan bawah kiri, pergelangan tangan
kiri, paha kanan, punggung kaki kanan akibat kekerasan benda tajam. -------------------------------------------------Terdapat luka memar pada pipi kanan akibat kekerasan benda tumpul.--------------------------------------Demikianlah saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembaran
Negara Nomor 350 tahun 1937.-------------------------------------------------------------------------------------------Mengetahui,
Ketua Tim Dokter

Dokter tersebut diatas,

dr. H. Noorman Herryadi, Sp.F.,SH.


NIP.195209061984031002

dr. Muhammad Galih Irianto