TIPS DE PROCESAMIENTO DE UNA PELCULA RADIOGRFICA.

Una vez expuesta la pelcula utilizada para la exploracin de nuestro paciente, se dice habitualmente que la imagen est latente, es una imagen estable y duradera pero invisible. Para conseguir una imagen visible esa pelcula radiogrfica debe revelarse en un procedimiento bsicamente fotogrfico y que se denomina el revelado o Procesado de la pelcula radiogrfica. El procesado o revelado de la pelcula radiolgica se basa en una serie de reacciones qumicas que bsicamente recuerdan el proceso de revelado de cualquier pelcula fotogrfica normal. En la actualidad este proceso se realiza de forma automtica en las denominadas Procesadoras de Pelcula radiogrfica; el procedimiento de revelado manual se utiliza exclusivamente en el procesado de la pelcula radiolgica intraoral, en donde cerca del 90% de las instalaciones dentales con este tipo de equipos lo realiza habitualmente. El procesado automtico de la pelcula radiogrfica se realiza en cuatro fases bien definidas para la obtencin de la imagen visible (Fig.12.1): 1.- Revelado: convierte la imagen latente en visible gracias al ennegrecimiento producido por el depsito de la plata metlica sobre el polister de la pelcula. 2.- Fijado: elimina los haluros de plata que no han reaccionado con los lquidos del revelador. 3.- Lavado: elimina el exceso de todos los productos qumicos utilizados. 4. Secado: elimina la humedad de la pelcula para su visualizacin y almacenamiento. 1-Revelado.2-Fijado.3-Lavado.4-Secado.Procesadora

PROCESAMIENTO AUTOMTICO. El procesamiento de la pelcula mediante el mtodo manual dura aproximadamente 1 hora, mientras que si utilizamos la procesadora automtica esta tarda 90 segundos. La aparicin de las procesadoras automticas ha permitido aumentar la eficacia del proceso del revelado al disminuir el tiempo a 90 segundos y ha contribuido adems a mejorar la calidad Procesado y Tratamiento de la imagen radiolgica De la imagen obtenida aplicando idnticas condiciones a todas las radiografas reducindose as las posibilidades de errores humanos. Las modernas procesadoras automticas permiten adems incorporar un sistema de recuperacin de la plata. Las principales partes de una procesadora son: a) El sistema de transporte. Constituido a su vez por: - Rodillos, son de dos tipos: Rodillos de transporte, de 2,5 cm de dimetro, que conducen a la pelcula a lo largo de su trayectoria, se encuentran colocados unos enfrente de los otros o al tresbolillo. Rodillo principal o solar, de 7,6 cm de dimetro, es utilizado para cambiar la direccin de la pelcula, cuando esta efecta giros de 180, y disponen de guas de plstico o metal y rodillos planetarios que facilitan el cambio de direccin.

b) Sistema de control de la temperatura. La temperatura de los lquidos debe ser controlada con exactitud. Sobre todo la temperatura del revelador que debe mantenerse a 35C, y el agua a 2,5 menos, es decir, a 32,5C. Para el control de la temperatura se utilizan calefactores controlados mediante un termostato. Las procesadoras disponen de un termmetro que nos permite en todo momento comprobar que la temperatura es correcta. c) Sistema de circulacin. El proceso tanto del revelado como el del fijado y lavado requieren una agitacin contina de los lquidos para favorecer la exposicin de la emulsin al lquido correspondiente. En el procesamiento manual esto exige el movimiento continuo de la pelcula, mientras que en el procesamiento automtico esta agitacin se consigue mediante un sistema de bombeo continuo que obliga a que el lquido est continuamente circulando y mantiene los depsitos en constante agitacin.

Procesado y Tratamiento de la imagen radiolgica La circulacin de los lquidos en los depsitos de revelador y fijador se realiza mediante un sistema de circuito cerrado, sin embargo, en el depsito del agua el circuito es abierto rebosando el agua por la parte superior donde pasa directamente al desage para permitir as eliminar los restos de compuestos qumicos de la superficie de la pelcula. La circulacin del lquido permite adems su filtrado disminuyendo el nmero de partculas slidas que se pegan a los rodillos ocasionando artefactos, si bien algunas de estas se escapan a los filtros por lo que la limpieza de rodillos debe realizarse peridicamente. d) Sistema de rellenado. A medida que se van revelando pelculas se van gastando los lquidos tanto del revelador como del fijador por lo que es preciso rellenar los depsitos para evitar que baje el nivel de estos y que se reduzca por tanto el tiempo de contacto con la pelcula. El tanque del agua al no recircular no requiere ser rellenado, encontrndose continuamente lleno. El sistema de rellenado de los depsitos de revelador y fijador es automtico dependiendo la cantidad y el tiempo de renovacin de la cantidad de pelculas reveladas. Consiste en la activacin de un micro interruptor cada vez que pasa una pelcula por la bandeja de alimentacin que pone en marcha el rellenado de los depsitos. En general, se calcula que la tasa de renovacin (cantidad/tiempo) es de unos 60-70 ml de revelador y 100-110 ml de fijador por cada 35 cm de pelcula. Cualquier alteracin en el sistema de renovacin va a alterar el contraste de la imagen. Los lquidos rellenados proceden de los tanques de depsito o mezcladores situados junto a la procesadora, desde donde son bombeados a travs de un orificio de salida situado en el fondo del tanque. e) Sistema de secado. Est compuesto por un ventilador que es un motor que aspira aire de la habitacin, controlado por un termostato, y lo enva hacia los tubos de secado a travs de resistencias que lo calientan. Los tubos de secado son cilindros huecos con una ranura en toda su longitud orientada hacia la pelcula, habiendo tubos dispuestos en ambos lados de la misma. El aire es, a continuacin, expulsado al exterior. Cuando una pelcula llega hmeda a la bandeja de recepcin debe revisarse el sistema de secado, aunque muchas veces es debido a un dficit de glutaraldehdo o endurecedor del revelador.

f) Sistema elctrico. Tanto los termostatos y calefactores como los motores mecnicos requieren energa elctrica de la red urbana, disponiendo cada componente elctrico de un fusible. Una posible distribucin del tiempo de revelado de una procesadora de 90 segundos puede ser: - Revelado: 26 segundos MTODOS DE REVELADO ALTERNATIVO. a) Revelado rpido: El empleo de equipos controlados por microprocesador junto al empleo de lquidos de revelado con frmulas especiales y a temperaturas y concentraciones mayores, han permitido tiempos de revelado de 30 segundos con la misma calidad radiogrfica que los equipos normales. Estos equipos son especialmente tiles en angiografa, procedimientos especiales, urgencias y ciruga donde el factor tiempo es fundamental. 10 Procesado y Tratamiento de la imagen radiolgica b) Revelado extendido: Se utiliza fundamentalmente en mamografa y se caracteriza por duplicar el tiempo de inmersin en el revelador manteniendo la temperatura del mismo y utilizando lquidos normales, esto trae como consecuencia un tiempo total del procesamiento de la pelcula de 3 minutos. La ventaja de este mtodo es su mayor contraste y la menor dosis de radiacin recibida por la paciente. Solo se utiliza este mtodo en pelculas con mono emulsin. SISTEMA LUZ DE DIA. La aparicin de las nuevas procesadoras que realizan su funcin a la luz del da ha disminuido la funcin del TER en el cuarto oscuro e incluso se adivina que en un tiempo no muy largo estos van a ir desapareciendo. En estas procesadoras basta introducir la casete o chasis con la pelcula expuesta por una de las ranuras. Dentro del aparato es abierto el chasis y sacada la pelcula que es trasladada hacia la procesadora integrada en el equipo (en algunos es independiente y va conectado) donde inicia el proceso del revelado, mientras que el chasis vaco es cargado de nuevo con una pelcula virgen del tamao adecuado y es entregada por el equipo para una posterior exposicin. El aparato tarda 15 segundos en descargar y volver a cargar un chasis, y en total con el revelado tarda 2 minutos. En estos equipos la nica manipulacin de las pelculas se lleva a cabo para rellenar el depsito de pelculas vrgenes. Este depsito consiste en una especie de cajn o maleta para cada uno de los tamaos de pelculas que es recargado en el cuarto oscuro.

La posibilidad de funcionar con luz de da ha sido posible gracias a la presencia en estos aparatos de microprocesadores (microordenadores) que controlan la carga y descarga automtica del chasis detectando el tamao de la pelcula. Algunos de estos equipos permiten aadir datos a la radiografa como fecha, hora y caractersticas del examen. El aparato dispone de indicadores luminosos para su control y manipulacin de la temperatura, entrada y salida de chasis, etc. Incluso algunos sistemas "luz de da" transportan el chasis expuesto hasta la procesadora donde revelan la pelcula y recargan el chasis de nuevo. ste es el caso de los sistemas que llevan incluidos los equipos automticos de trax. MANIPULACION DE LA PELCULA EXPUESTA. La pelcula de rayos x se debe manejar con cuidado. As, en las tareas de manipulacin de la misma, como es el caso de la carga y descarga de los chasis realizados en el cuarto oscuro, debemos seguir los siguientes pasos: - Soltar los cierres y apoyar el chasis sobre la mesa (sobre los mismos cierres). - Levantar el lado contrario al cierre para que la pelcula caiga sobre ste. - Coger la pelcula por una de las esquinas, evitando los dobleces y araazos. - Cerrar el chasis sin los cierres de seguridad. - Llevar la pelcula a la bandeja de la procesadora sujetando la pelcula con los dedos de las dos manos en las esquinas opuestas, depositarla y empujarla hasta que sea cogida por los rodillos - Tomar una pelcula virgen del cajn, sujetndola por una esquina, evitando daarla con las uas. Depositarla en el chasis cerrando de nuevo ste incluidos los cierres de seguridad. - Llevar el chasis al lugar de almacn de los chasis cargados 11 Procesado y Tratamiento de la imagen radiolgica MARCACIN DE LAS RADIOGRAFAS. Los datos de identificacin del paciente deben estar presentes en cada pelcula revelada formando as parte de la imagen radiogrfica acabada. Los datos ms frecuentemente recogidos son: - Nombre y direccin del hospital que ha realizado el estudio o bien el nombre del radilogo si se trata de una consulta privada.

- Nombre del paciente. - Fecha del examen. - Nmero de historia o de examen. - A veces otros datos como edad, sexo, etc. Hay distintos procedimientos para registrar estos datos, los ms habituales son: a) Rotulando los datos sobre la pelcula ya revelada y secada. b) Utilizando una cmara de identificacin que permite imprimir los datos en la pelcula mientras sta permanece dentro del chasis. La cmara funciona bajo la iluminacin normal de la sala. Los datos previamente se escriben sobre una tarjeta de color claro que se introduce en la parte superior de la cmara. Cuando se introduce un chasis provisto de una ventana en la cmara, se abre entonces en ste la tapa que mantena cerrada la ventana y se enciende una luz que impresiona los datos sobre la pelcula ocupando un rea de 7,6 x 2,5 cm y mostrando tras el revelado los datos como caracteres blancos sobre fondo negro. Este tipo de cmara incluye adems de los datos descritos, parte de una esfera de reloj que nos proporciona informacin sobre la hora en que fue realizada la exposicin (til en las urografas). Los actuales sistemas de "luz da" llevan incorporadas cmaras de identificacin que registran en la pelcula los datos del paciente recogidos en el propio volante, siguiendo un procedimiento muy similar al descrito. c) Marcado de pelculas con luz en el cuarto oscuro , en este procedimiento se imprimen los datos en una tira de papel algo transparente colocando debajo un papel carbn con la cara hacia arriba. A continuacin colocar la tira impresa en una pequea ventanilla situada en el cuarto oscuro encima de la mesa de carga y descarga, bajo la cual hay una lmpara de baja potencia. En el chasis que vamos a utilizar se coloca una tira negra de papel del mismo tamao que la ventanilla entre las dos pantallas intensificadoras en la parte superior derecha, de tal manera que, al realizar la exposicin al paciente, esta zona quedar sin impresionar. Despus llevar el chasis al cuarto oscuro y sacar la pelcula haciendo coincidir la esquina no expuesta con la tira de papel situada en la ventanilla, se coloca una tapa de fieltro opaca a la luz y se expone la pelcula a la luz de la lmpara que dejar impresionados los datos registrados en la tira de papel, hacindose finalmente visibles al revelar la imagen. Los datos aparecern en blanco sobre fondo negro. Adems de los datos anteriormente descritos, en toda radiografa deben realizarse anotaciones como, derecha o izquierda, utilizando para ello letras de plomo situadas de tal manera que interfieran lo menos posible al diagnstico de la imagen, en las

tomografas hay que incluir el plano del corte, en algunas conviene indicar la posicin del paciente (bipedestacin, decbito, etc). REVELADO Y FIJADO DE LAS PELCULAS. Preparacin de los lquidos en una cmara oscura: Revelador. Agua. Fijador. Pasos a seguir: 1. Extraer del envoltorio las pelculas dentro de la cmara oscura. 2. Pinzar la pelcula con una punza adecuada, sin tocarla con los dedos. 3. Sumergir por completo la pelcula en el lquido de revelado. 4. Si se revelan ms de una pelcula a la vez evitar que las placas se toquen entre s y que se peguen a las paredes de la cubeta. 5. Agitar suavemente las pelculas en el lquido para que no se formen burbujas de aire en la superficie y para reducir el tiempo de inmersin. Se debe controlar la formacin de la imagen y extraer la pelcula en cuanto aparezca contrastada (en blanco y negro). 6. Lavar durante al menos 15 minutos. El lavado es importante, ya interrumpe la actividad del revelador. 7. Sumergir la pelcula en el fijador durante el doble del tiempo de revelado. 8. Lavar brevemente si la placa tiene que ser vista por el odontlogo. 9. Lavado final y secado. 10. Colgar la pelcula en vertical para que se seque de forma espontnea. No forzar el secado con aire comprimido. 11. Almacenaje de las radiografas. Para poder visualizar el proceso se ha realizado dentro de la cmara oscura pero estando abierta. Extraer del envoltorio las pelculas dentro de la cmara oscura y pinzar la pelcula evitando tocar con los dedos. Agitar suavemente las pelculas en el lquido para que no se formen burbujas de aire en la superficie y para reducir el

tiempo de inmersin. Se debe controlar la formacin de la imagen y extraer la pelcula en cuanto aparezca contrastada (en blanco y negro). Lavar durante al menos 15 minutos. El lavado es importante, ya que interrumpe la actividad del revelador. Colgar la pelcula en vertical para que se seque de forma espontnea. No forzar el secado con aire comprimido. EL CUARTO OSCURO. El cuarto oscuro ha de ser la estancia ms cuidada y limpia de toda la Unidad o servicio de Radiodiagnstico, en donde se debe dar prioridad a la comodidad y a la seguridad, ya que se ha de trabajar en plena oscuridad o solo con los filtros de luz de seguridad. Por ello, ha de estar siempre libre de trastos y de material que no se utilice con asiduidad. Sin embargo, en la prctica es todo lo contrario, constituyen el almacn en donde se van acumulando todo tipo de cosas innecesarias. Su situacin ha de ser la ms cntrica y prxima posible a las salas de exploracin con las que se relaciona habitualmente, adems de tener un fcil y cmodo acceso, por la cantidad de veces que se va a visitar durante una sesin de trabajo. Es valioso que haya un continuo contacto entre todas las salas radiogrficas y el interior del cuarto oscuro, por lo que conviene instalar un sistema de intercomunicacin que sirva de enlace entre todas las salas. La entrada al cuarto oscuro debe hacerse mediante un sistema totalmente hermtico al paso de luz y de las radiaciones, como por ejemplo: sistema de acceso antiluz, laberinto con tabiques rebatibles, sistema de dos puertas o de puerta nica con avisador luminoso. Todo cuarto oscuro ha de tener, una luz blanca adecuada que posibilite los trabajos que se llevan a cabo de almacenaje o limpieza. Las emulsiones radiogrficas comunes son sensibles a la radiacin ultravioleta, a la luz azul y a la luz verde, a esta ltima tan slo las pelculas ms recientes, teniendo una sensibilidad muy reducida a los dems colores. Por esto se utiliza comnmente una luz de seguridad de emisin roja o rojo-anaranjada. Las pelculas pancromticas rpidas y las pelculas de color deben manipularse y procesarse en total oscuridad. La iluminacin de seguridad dentro del cuarto oscuro suele estar compuesta por dos luces, una encima de la mesa de la zona seca y otra encima de la zona hmeda o bandeja de entrada de las pelculas en las procesadoras automticas. Deben estar entre 1 y 1,5 m. por encima de las zonas de trabajo; no obstante se manipularn las pelculas el menor tiempo posible y, sobre todo. Si stas estn ya expuestas, pues es cuando la imagen es ms sensible a la formacin de velo en sus tonos medios.

Estos filtros estn compuestos por una capa de gelatina coloreada que se deposita directamente sobre un lado de una placa de vidrio y se protege con una capa de laca de plstico endurecida. En este caso, hay que cerciorarse de que el filtro est correctamente orientado en la lmpara de seguridad, para evitar efectos indeseados. Aunque se renan todos estos requisitos es conveniente asegurarse de las posibilidades de producir velo que tiene nuestro sistema de iluminacin de seguridad haciendo esta sencilla prueba: primero se hace una exposicin corta, con pantallas intensificadoras; luego, dentro del cuarto oscuro y con todas las luces de seguridad encendidas, se coge la pelcula y se mete en un sobre opaco; a continuacin se ir sacando por tramos sucesivos, manteniendo cada tramo expuesto a la luz de seguridad durante, un cierto perodo de tiempo (por ejemplo: 240, 180, 120, 60, 30, 15, 0 segundos).

Fig.12.9.: Test de control de luz en la zona de trabajo del cuarto oscuro. Una vez revelada la pelcula observaremos el ennegrecimiento dispuestos en bandas paralelas producidas por la exposicin a las entradas de luz. Si la banda correspondiente a los 40 segundos no presenta velo el sistema de alumbrado de seguridad es adecuado, ya que es el tiempo mximo utilizado en la manipulacin de una misma pelcula en el cuarto oscuro. El velo0 determinado en estas condiciones est producido por: a) La distancia de la luz a la pelcula. b) La potencia de la lmpara de seguridad utilizada. c) La sensibilidad espectral de la pelcula. d) El tiempo que la pelcula va a estar expuesta a la luz.

BIBLIOGRAFIA. www.cs.urjc.es/biblioteca/Archivos/.../Radiologiadental.pdf GARATE ROJAS, M (1988).- Fundamentos de la Tcnica radiolgica. AgfaGevaert-Ancora ediciones mdicas, Barcelona BUSHONG, S. (1998).- Manual de radiologa para tcnicos. Fsica, Biologa y Proteccin Radiolgica (6ed.). Harcourt & Brace, Madrid. ALCARAZ BAOS, M. (2002).- Bases fsicas y biolgicas del radiodiagnstico mdico. Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia, Murcia, (pp. 21-36).