Anda di halaman 1dari 5

ICTERUS

Epidemiologi : > 85% bayi aterm mengalami hiperbilirubinemia Definisi: Keadaan klinis pada bayi dengan tanda pewarnaan kuning pada kulit dan sclera akibat akumulasi bilirubin bebas yang berlebihan Klinis icterus baru tampak jika kadar Bilirubin total plasma 5-7mg/dL Hiperbilirubinemia : kadar bilirubin total plasma >10mg/dL Metabolisme Bilirubin

Produksi
Hidrophylic

Transportasi Uptake Konjugasi

indirect

Lipophylic

Bilirubin direct

Hidrophylic

Ekskresi

Bilirubin terbagi menjadi 2 jenis yaitu: 1. Bilirubin Direct: larut dalam air, jadi bisa dibuang. Contoh pada Hepatitis Virus, Bilirubin Directnya meningkat sehingga kencingnya seperti warna Teh

2. Bilirubin Indirect: tidak larut dalam air, jadi susah dibuang, sifatnya Lifofilik, afinitasnya tinggi pada lemak (seperti: kulit, otak)

Sumber Bilirubin adalah dari RBC (Red Blood Cell) yakni eritrosit. Eritrosit pecah keluar heme. Sel Darah Pecah bisa terjadi oleh karena Incompatibilitas golongan Darah & Rhesus, akibat adanya infeksi seperti Sepsis. Pada Kolestasis sel-sel Parenkim Hati rusak akibat kebanjiran Bilirubin. Pada anak yang mengalami Kolestasis biasanya fecalnya pucat seperti dengkul (warna Cream muda) ini karena ada gangguan pada Fecalnya. Jenis Icterus 1. Icterus fisiologis Banyak terjadi pada bayi- bayi (aterm (50-60%) & prematur (80%)) Terjadi pada hari ke 3 7 Terjadi akibat imaturitas fisiologis BBL Faktor-faktor yang berhubungan : a. SDM b. Umur SDM c. Aktivitas UDPGT d. aktivitas -glukoronidase e. Flora bakteri (-)

2. Icterus Patologis Risiko : bayi dengan ASI, prematuritas Akibat : produksi bilirubin , clearance bilirubin Icterus terjadi <3 hari atau >1minggu

Nomogram penentuan Risiko hiperbilirubinemia pada bayi aterm dengan BBL 2000 gram atau usia kehamilan <35 minggu dengan BBL 2500 gram atau berdasar jam observasi (AAP))

Diagnosis Anamnesa : DP : Identifikasi icterus dalam zona Kramer Penyebab icterus patologis : bukti infeksi, bukti dehidrasi Kehamilan Persalinan (ketuban warna, bau, kapan pecah, jumlah) Penyakit ibu selama kehamilan Golongan darah/rhesus bapak, ibu

Laboratorium Total bilirubin, Bilirubin Direct/indirect Mencari penyebab icterus patologis (sepsis, G6PD)

Menurut Kramer, pembagian derajat ikterus dibagi menjadi 5 yaitu:

Derajat ikterus

Daerah ikterus

Perkiraan kadar bilirubin

Kepala dan leher

5,0 mg%

II

Sampai badan atas (diatas 9,0mg% umbilicus)

III

Sampai badan bawah (dibawah 11,4mg% umbilicuks hingga tungkai atas diatas lutut)

IV

Sampai lengan, tungkai bawah 12,4mg% lutut

Sampai telapak tangan dan 16,0mg% kaki

Pencegahan pengobatan

1. Medikamentosa : phenobarbital : merangsang aktivitas & konsentrasi UDPGT & ligadin 2. Fototerapi 3. Transfusi tukar

Komplikasi Bilirubin ensefalopati :

1. Efek toksik bilirubin pada SSP (basal ganglia & nuklei batang otak) 2. Manifestasi klinis : Fase awal : letargis, hipotonus, malas menyusu Fase intermediate : moderate stupor, iritabilitas, hipertoni Fase lanjut : demam, high pit-cry, penurunan kesadaran, hipotoni Kern icterus : perubahan neuropatologi yang ditandai oleh deposisi pigmen bilirubin pada beberapa daerah otak (basal ganglia, pons & cerebelum) 1. Klinis : CP, MR, tuli, idiot (multiple disability/global delay)

Anda mungkin juga menyukai