TEST PAP

KENDALA
Tdk

semua fasilitas kesehatan terutama di daerah mempunyai sarana/prasarana untuk pemeriksaan test PAP ini. Terbatasnya jumlah ahli sitopatologi, sitotehnisi/skiner. Test Pap belum dapat diwujudkan utk skrining massal kanker serviks krn mahal.

Tujuan Pap Smear Menemukan sel abnormal atau sel yang

dapat berkembang menjadi kanker termasuk infeksi HPV (Ramli, dkk: 2000). Untuk mendeteksi adanya pra-kanker, ini sangat penting ditemukan sebelum seseorang menderita kanker (Hariyono.W, 2008). Mendeteksi kelainan kelainan yang terjadi pada sel-sel leher rahim. Mendeteksi adanya kelainan praganas

Sasaran Pap Smear Ahli-ahli International menganjurkan

agar kita melakukan Pap Smear setiap tahun baik wanita yang sudah menikah atau wanita yang sudah pernah melakukan hubungan seksual.

Syarat Pengambilan Pap Smear

Waktu pengambilan minimal 2 minggu setelah menstruasi dimulai dan sebelum menstruasi berikutnya. Berikan informasi sejujurnya kepada petugas kesehatan tentang riwayat kes dan penyakit yang pernah diderita Hubungan intim tidak boleh dilakukan dalam 24 jam sebelum pengambilan bahan pemeriksaan. Pembilasan vagina dengan macam-macam cairan kimia tidak boleh dikerjakan dalam 24 jam sebelumnya. Hindari pemakaian obat-obatan yang dimasukkan ke dalam vagina 48 jam sebelum pemeriksaan.

PROSEDUR TEST PAP

PERSIAPAN :

1. Ruangan : tertutup, terang, privacy 2. Alat : Meja/tempat tidur ginekologi, lampu sorot, larutan desinfeksi. larutan dekontaminasi (chlorin 0,5%), kapas sublimat, alkohol 96% Peralatan Steril Spekulum, kaca benda, spatula

Susun alat dan bahan secara ergonomis periksa kelengkapannya letakkan pada tempat yang mudah dijangkau.

Beri penjelasan pada ibu atas tindakan yang akan dilakukan

Perkenalkan diri, Jelaskan prosedur pemeriksaan bahwa pemeriksaan yang akan dilakukan bertujuan untuk mengetahui adanya kemungkinan kelainan pada organ reproduksi dan tidak menimbulkan sakit

Lanjutan prosedur (persiapan)

3. Pasien : kandung kemih kosong, tidak
menggunakan celana dalam, posisi litotomi. 4. Penolong : Cuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir

5. Persiapkan peralatan diatas meja, tuangkan

alkohol 96% dalam tabung gelas spesimen. 6. Jangan lupa persetujuan tindakan medik sebelum melakukan perasat, komunikasikan apa yang akan dilakukan.

Siapkan ibu dengan posisi lithotomi pada tempat tidur ginekologi Perhatikan privacy dan kenyamanan ibu, tutup daerah paha ke atas dengan selimut.
Atur lampu sorot ke arah vagina ibu.

LANGKAH-LANGKAH TINDAKAN

Mempersilahkan pasien untuk tidur dalam posisi litotomi. Gunakan handscoen steril Dengan cara yang benar jangan Sampai menyentuh bagian luar sarung tangan.

 Lakukan vulva hygiene dengan kapas o Tangan kiri membuka sublimat

labia Masukan spekulum minora, spekulum kedalam dipegangvagina sampai tampak serviks dengan tangan kanan, dalam keadaan tertutup kemudian o Masukkan ujung spekulum tanpa pelumas ke dalam introitus vagina dengan posisi miring, o Putar kembali spekulum atur

Lakukan pengusapan ektoserviks dengan spatula ayre Lakukan pengusapan kanalis servikalis dg sikat cytobrush Oleskan scr memutar 360 searah jarum jam Lalu gesekkan berlawanan arah

Masukkan kaca kedalam tabung gelas spesimen yang berisi alkohol 96% dengan segera. Spekulum dikeluarkan dari vagina masukkan kedlm larutan dekontaminasi (chlorin 0,5%) Bereskan dan sterilkan kembali alatalat Spesimen segera kirim ke laboraratorium

HASIL PENELITIAN :

Akurasi test PAP (Sensitivitas) > 90% Keterbatasan: angka negatif palsu tinggi (5 50%) Kesalahan yang sering terjadi :

Sediaan apus terlalu tipis shg sangat sedikit sel Terlalu tebal dan tidak rata shg sel bertumpuk Spesimen telah kering baru difiksasi dg

Spekuloskopi

Merupakan cara deteksi Ca dengan visualisasi serviks sesudah pemberian asam asetat dengan blue white chemiluminescent ilumination. Kelemahannya : tdk dapat melihat lesi di kanalis servik.

SERVIKOGRAFI

Suatu cara/proses fotografi dengan resolusi tinggi Menggunakan alat (servikop) dg pembesaran utk melihat serviks Menggunakan aplikasi asam asetat 5% Hasil foto dinilai oleh ahli Sensitivitas 85%, Spesivisitas 82,3%. Kombinasi dg tes PAP 97%

KOLPOSKOPI/Biopsi terarah

Adalah cara diteksi Ca dengan biopsi terarah Dilakukan pengambilan jaringan pada kanalis servik lalu dilihat selsel jaringan tsb apakah didapatkan keganasan?.