ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL I. PENGKAJIAN 1.1 Data Subjektif 1.1.

1 Identitas Klien Nama Klien Umur Suku/ Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : : : : : : : Ny. Lasmini 21 tahun Jawa Islam SLTA Ibu Rumah tangga Desa Sukmajaya Nama Suami Umur Suku/ Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : : : : : : Tn. Winarto 26 tahun Jawa Islam SLTA Karyawan

: Desa Sukmajaya

1.1.2 Anamnesa Pada hari : Senin, 9 September 2013 Pukul : 11.30 WIB 1. Alasan Kunjungan Saat ini : kunjungan ulang 2. Riwayat Kehamilan ini : a. Riwayat menstruasi HPHT : 9 Mei 2013 TP :16 Februari 2014 b. Tandatanda kehamilan Hasil test kehamilan : HCG positif Tanggal dilakukan test : 7 Juli 2013 c. Pergerakan fetus pertama kali Usia kehamilan 4 bulan d. Keluhan yang dirasakan Terasa nyeri pada perut, nafas terasa sesak, mual berat, strechmark dan sering mengalami mimpi buruk. e. Makan : 3 kali sehari, dengan porsi sedang f. Makan sehari-hari menu makan sehari-hari nasi, sayur-sayuran, lauk-pauk, buah-buahan dan susu. g. Pola eliminasi BAK : 4 kali se BAB : h. Aktifitas Sehari-hari i. Seksualitas

j. Imunasi TT k. Kontrasepsi yang pernah digunakan Tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi 1.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang Penyakit menurun atau keturunan ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... .............................. 1.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu a. Penyakit menular/ Menurun : Diabetes Melitus Tifoid Jantung Koroner : Tidak : Tidak : Tidak ; ; ; Hepatitis Hipertensi TB : Tidak : Ya : Tidak

b. Penyakit lainnya ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ....................................................................

1.1.5 Riwayat Menstruasi a. b. c. d. e. f. g. : 13tahun :........................hari (teratur/tidak) :........................hari :........................ :........................ :..................ya/tidak (sebelum/selama/sesudah menstruasi) : Ya / Tidak (Sebelum/Sesudah Menstruasi) Warna...............Bau....................Gatal................. h. HPHT : 9 Mei 2013 i. Taksiran Persalinan: 16 Februari 2014 1.1.6 Status Perkawinan a. Kawin b. Lama Perkawinan : Ya : 1 tahun ; Jika Kawin berapa kali ; Usia istri : 1 kali :../.......... Menarche Siklus Menstruasi Lama Banyak Darah Konsistensi Dysmenorhoe Flour Albus

1.1.7 Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas, KB yang lalu a. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu : TTL No Umur Jns psln Tempat Psln Komplikasi Ibu Bayi Penolong Bayi PB/BB kead Jns klmn Nifas Kead Laktasi

b. Riwayat KB : No Jenis Alkon Lama pakai Keluhan Tahun lepas Alasan

c. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari : Kebutuhan Nutrisi : Makan Minum Eliminasi : BAK BAB Istirahat Sebelum hamil Selama hamil Keluhan

Aktifitas Personal

Hygiene Rekreasi Pola seksual

1.1.8 Riwayat Kehamilan Sekarang a. Hamil yang kesatu dengan umur kehamilan 16 minggu. b. Gerak anak dirasakan pertama kali sejak usia kehamilan.................minggu, gerak anak sekarang........... c. Selama hamil, memeriksakan kehamilan di Puskesmas sebanyak 3 kali diberi obat............ d. Imunisasi TT dimana..............................berapa kali........................................... e. Keluhan yang dirasakan selama hamil ini mual berat, emosi labil, nyeri pada perut, sesak nafas, dan mulai terdapat strechmark. f. Perawatan Mamae............................................................................................. g. Senam hamil ..................................................................................................... h. Penyuluhan/perawatan yang sudah didapat dan dilaksanakan.............................................................. 1.1.9 Riwayat Kesehatan a. Riwayat Penyakit yang pernah atau sedang diderita b. Riwayat Keturunan c. Perilaku Kesehatan 1.1.10 Riwayat Sosial a. Kehamilan ini diinginkan b. Jenis kelamin yang diharapkan perempuan, namun jika laki-laki tidak ada masalah karena anak merupakan anugrah dari Allah SWT c. Status perkawinan sah, menikah satu kali, lamanya satu tahun d. Susunan keluarga yang tinggal serumah No 1. 2. Umur 26 Tahun 21 Tahun Jenis Kelamin Hub. Keluarga Laki-laki Suami Perempuan Istri Pendidikan Pekerjaaan Karyawan Ibu Rumah Tangga

e. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : tidak ada

1.2.1 Pemeriksaan Fisik 1) Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesadaran Keadaan emosional 2) Tanda-tanda Vital TD S Tinggi Badan Berat badan N RR LILA Sebelum hamil Kenaikan BB

: : : :

: : : : : : : : :

3) Pemeriksaan Sistematis a. Kepala : Rambut : Muka : Mata : Mulut : THT b. Leher :

c. Dada dan Axilla Mammae : Axilla : d. Punggung dan pinggang e. Ekstremitas atas dan bawah Atas : Bawah :

1.2.2 Pemeriksaan Obstetrik 1. Abdomen a. Inspeksi b. Palpasi LI LII LIII LIV

: : : : :

TBJ c. Auskultasi DDJ 2. Anogenital a. Inspeksi Vulva vagina Perineum Anus b. Periksa dalam

: :

: : :

1.2.3 Pemeriksaan laboratorium Darah : Urine : 1.2.4 Interpretasi Data No Diagnosa ibu, janin, masalah Dasar kesehatan, dan kebutuhan 1 Ibu G1,P0,A0 hamil 33 minggu, 4 hari 2 Janin tunggal, hidup, intra uterine, presentasi kepala 3 Masalah kesehatan 4 Kebutuhan 1.2.5 1.2.6 1.2.7 No 1 Antisipasi masalah/resiko yang berhubungan Tindakan segera/kolaborasi Penatalaksanaan Interprestasi data Rencana tindakan

1.2.8 Evaluasi 1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan 2. Ibu mengatakan menegerti tentang penjelasan yang telah diberikan 3. Ibu mengatakan mengerti tentang penyebab mual dan cara mengatasinya, tanda bahaya kehamilan, dan gizi seimbang ibu akan berusaha menjalankan apa yang telah dianjurkan 4. Ibu mengatakan sudah mengerti tentang efek samping, dosis dan cara meminum tablet yang sudah diberikan 5. Ibu tampak mengerti dan mampu menjawab pertanyaan tentang cara mengatasi masalahnya sebagai umpan balik 6. Ibu mengatakan akan dating kembali untuk memeriksakan kehamilannya 1minggu kemudian, yaitu pada tanggal