P. 1
Mencermati Bayi Dari Ibu Diabetes

Mencermati Bayi Dari Ibu Diabetes

|Views: 572|Likes:
Dipublikasikan oleh Hari Mukti
pentingnya mencermati bayi yang lahir dari seorang ibu dengan riwayat diabetes, dapat mencegah bayi menjadi hipoglikemia atau hal2 lain yang membahayakan bayi akibat DM secara dini.
pentingnya mencermati bayi yang lahir dari seorang ibu dengan riwayat diabetes, dapat mencegah bayi menjadi hipoglikemia atau hal2 lain yang membahayakan bayi akibat DM secara dini.

More info:

Published by: Hari Mukti on Jul 22, 2009
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/12/2013

pdf

text

original

BAYI DARI IBU DIABETES APA YANG HARUS DI CERMATI ?

Dr. Hari Mukti U Neonatal Intensive Care Unit

Selama Kehamilan

Perkembangan / Pertumbuhan adekuat dari janin Mempersiapkan simpanan energi dan subtrat untuk kebutuhan extrauterine Mempersiapkan energi pada kehamilan, persalinan, dan laktasi. Adaptasi dan peningkatan phisiologis selama hamil

Perubahan metabolik pada kehamilan mempengaruhi kebutuhan hormon – hormon termasuk insulin Ibu diabetes terjadi perubahan – perubahan kebutuhan insulin Kontrol terhadap ibu diabetes sangat penting Peningkatan angka kematian bayi menjadi tinggi pada ibu diabetes yang tidak terkontrol

(Gomella, Maternal)

Nomenclature of the Expert committee on the diagnosis and classification of Diabetes Mellitus
Class Type I diabetes : Description

Beta cell destrution leading to absolute insulin deficiency. Type II diabetes: May range from predominantly insulin resistance with relative insulin defiieny to predominantly seretory defect with insulin resistance. Other specific types: Genetic defects, diseases of exocrine pancreas, endocrinopathies, drug of chemical induced, infection, genetic syndrome. Gestational dibetes mellitus: Any degree or glucose intolerance with onset or first recognation during pregnancy. Diagnosis requires at least 2 abnormal plasma glucose values on a 3-h oral glucose tolerance test (100 g of glucose): Fasting : 95 mg/dl 1 h : 180 mg/dl 2 h : 155 mg/dl 3 h : 140 mg/dl

( Gomella )

Hubungan Ibu – Janin dalam hormon dan substrat
Mother Placenta Glucose Amino Acids Free fatty acids Ketones Glycerol Insulin Glucagon Human Placental Lactogen Human Growth Hormone Glucose Amino Acids Free fatty acids Ketones Glycerol Insulin Glucagon Fetus

Apa yang harus dicermati
1. Hipoglikemi Hipoglikemi KGD < 45 mg/dl
Gejala : Letargi, isap lemah, Apnoe, Jiterrness, Kejang.  Pemeriksaan KGD : ½ jam, 1 jam, 1 ½ jam, 2 jam, 4 jam, 8 jam, 2 jam, 24 jam, 36 jam, 48 jam.  Fetal Hyperinsulinism Hypotesis  Perlu penanganan yang cepat  Kerusakan sel otak

2. Hipokalsemia
Total serum kalsium < 7 mg/dl Ionized calcium < 4 mg/dl (1 mmol/L)  Insiden 50 % dari ibu diabetes  Berkurangnya fungsi paratiroid hormon  Gejala klinis : letargi, jiterness, kejang  Kadar kalsium diperiksa kalau sudah ada gejala dan faktor resiko lainnya atau diperiksa 0, 24, 48 jam.  Bila didapati kadar kalsium yang rendah, kadar magnesium juga harus diperiksa

3. Perinatal Asfiksia dan RDS
25 % dari ibu diabetes  Terjadi bila prematur, lahir sectio  Intra uterin Hipoksia  RDS terjadi 3 % dari ibu diabetes  Terlambat pematangan paru (surfactan)  Terjadi PD prematur, sectio caesaria  Hiperinsulinisme pematangan paru berkurang

(Neonatologi : Management, Prosedures, on Call Prob, diseases and drug, hal 418 – 423 )

4. Macrosomia dan Birth Injury

Insulin merangsang sel Adiposa :
Dengan peningkatan glukosa uptake  Konvensi Fat ke karbohidrat  Mengurangi lipolisis  Peningkatan uptake Free Fatty Acid

Resiko lahir sectio caesaria, distosia bahu, fraktur clavicula, Erb Palsy, phrenic palsy

5. Hiperbillirubinemi, Polisitemia
Kadar billirubin > 15 mg / dl  Insulin meningkatkan erytropoetin  Prematurity, isap lemah, gangguan konjugasi, peningkatan sirkulasi enterohepatis

6. Myocardial Disfuction
Adanya septal ventrikuler hipertropy  Bisa terjadi cardiac output menurun, cardiomegali, gagal jantung  Diagnosa dengan Echocardiografi  Gejala akan hilang 2 minggu  Septal hypertropy akan hilang 4 bulan

KESIMPULAN

Bayi dari ibu diabetes harus mendapat perhatian khusus Banyak resiko – resiko yang akan dihadapi Kontrol Kadar gula darah waktu hamil akan mengurangi resiko pada bayi

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->