RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN.

LN DENGAN SIDA, PNEUMONIA, ANEMIA DAN DISPEPSIA

NO TANGGAL DIAGNOSA DAN TUJUAN 1 1/11/2007 Perubahan perlindungan berhubungan dengan defisiensi imunitas Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien akan menunjukan status kekebalan tubuh dengan ditandai indikator: Infeksi tidak ada Kelemahan kronis tidak ada Titer antibodi dalam batas normal Nilai sel darah putih dan hitung jenis normal Kadar komplemen sel-T dalam batas normal

RENCANA TINDAKAN Pengendalian infeksi Bersihkan lingkungan yang telah digunakan pasien dengan baik Pertahankan tehnik isolasi Batasi jumlah pengunjung Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan Cuci tangan sebelum dan setelah kontak dengan pasien Gunakan sarung tangan sesuai standar kewaspadan universal Gunakan gaun pelindung saat menangani bahan infeksius Tingkatkan asupan nutrisi Berikan cairan yang cukup Pertahankan istirahat yang cukup Berikan antibiotik sesuai program Perlindungan terhadap infeksi

PARAF Eko W

Monitor tanda dan gejala infeksi sitemik dan lokal Monitor hitung leukosit dan hitung jenis leukosit Perhatikan keadaan membran mukosa dan kulit pasien Lakukan kultur kuman jika diperlukan Monitor perubahan energi dan adanya adanya malaise Tingkatkan nutrisi yang dibutuhkan tubuh Berikan cairan sesuai yang dibutuhkan Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi Ajarkan pasien dan keluarga cara menghindari infeksi Hindarkan buah dan sayuran segar (mentah) dari diit pasien saat neutropenia Singkirkan bunga segar dan tumbuhan dari dekat pasien Sediakan ruangan tersendiri jika memungkinkan Pastikan air minum aman Catat kemungkinan infeksi yang dicurigai Catat kultur darah pasitif

Pengawasan keamanan Pertahankan lingkungan lingkungan yang aman Pertahankan tindakan tetap dengan kondisi tenang Tetap didekat pasien dan pastikan pasien aman Lakukan perubahan pada pasien secara bertahap Hindarkan situasi yang meningkatkan emosi pasien Berikan jawaban jujur tentang kondisi kesehatan pasien Pertahankan lampu kamar tetap menyala sesuai kebutuhan pasien Bantu koping adaptif pasien

1/11/2007

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan sampai dengan tanggal 22 Juni 2007 klien dapat menunjukkan : Nutritional Status : food and Fluid Intake Nutritional Status : nutrient Intake

Timbang berat badan setiap hari Eko W atau sesuai dengan indikasi Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri abdomen/perut kembung, mual, muntahan makanan yang belum sempat dicerna, pertahankan keadaan puasa sesuai

Kriteria Hasil : Tidak ada tanda tanda malnutrisi Tidak terjadi penurunsn berat badan yang berarti

dengan indikasi Identifikasi makanan yang disukai/dikehendaki termasuk kebutuhan etnik/kultural Libatkan keluarga pasien pada perencanaan makan sesuai dengan indikasi Atur posisi tidur semi/high fowler Eko W Ajarkan pasien tehnik nafas dalam Kaji suara nafas dan vital sign Monitor hasil x-ray Kolaborasi therapi mukolitik

1/11/2007

Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan sekresi tracheobronhiale Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien akan menunjukan status respirasi: ventilasi efektif ditandai indikator: Jalan nafas paten Pengeluaran dahak efektif Kecepatan pernafasan dan irama dalam rentang normal Menunjukan fungsi pulmonar dengan batas normal