Anda di halaman 1dari 3

kanker serviks eepidemi Di seluruh dunia, kanker serviks adalah penyakit umum dan menempati urutan kedua di antara

semua kasus keganasan bagi perempuan. Pada tahun 2002 , diperkirakan 493.000 kasus baru diidentifikasi secara global dan 274.000 jumlah kematian yang tercatat. Secara umum, insiden yang lebih tinggi ditemukan di negara-negara berkembang, dan negara-negara itu berkontribusi 83 persen dari kasus yang dilaporkan setiap tahunnya. Negara dengan ekonomi maju sangat diuntungkan memiliki tingkat kanker serviks secara signifikan yang lebih rendah, dan menambahkan hanya 3,6 persen dari kasus kanker baru. Kejadian ini merupakan keberhasilan yang dicapai kareena program skrining kanker serviks di mana Papanicolaou ( Pap ) smear diperoleh secara teratur. Faktor resiko Selain risiko demografi, risiko perilaku juga telah dikaitkan dengan carsinoma serviks. Kebanyakan kanker serviks berasal dari sel yang terinfeksi dengan human papillomavirus (HPV), yang ditularkan secara seksual. Coitus awal, pasangan seksual yang banyak, dan peningkatan paritas berhubungan dengan kejadian substansial lebih besar terkena kanker serviks. Selain itu, perokok beresiko lebih besar, walaupun mekanisme yang mendasari risiko ini tidak diketahui. Hpv : Sekarang diterima secara luas bahwa HPV adalah agen infeksi etiologi utama, dan diskusi rinci virus ini ditemukan dalam Bab 29, Human Papillomavirus. Meskipun faktor menular seksual lainnya, termasuk virus herpes simpleks 2, mungkin memainkan peran penyebab bersamaan, 95 persen dari kanker serviks berhubungan dengan HPV onkogenik subtipe. Sebagai contoh, dalam sebuah studi berbasis populasi infeksi HPV dan neoplasia

serviks, 80 persen bermutu tinggi lesi squamous intraepithelial (HSIL) dan lesi invasif dikaitkan dengan infeksi HPV. Khususnya dalam penelitian ini, setengah dari kasus kanker serviks HSIL dan invasif yang disebabkan HPV serotipe 16. Serotipe 18 dikaitkan dengan 15 persen penyakit invasif. Selain itu, uji coba terbaru menunjukkan bahwa vaksinasi terhadap HPV-16 dan HPV-18 mengurangi insiden dan infeksi persisten dengan 92-persen dan 100 persen khasiat masing-masing. Namun, durasi efektif vaksin ini belum diketahui. Aktivitas seksual Peningkatan jumlah pasangan seksual dan usia awal hubungan seksual pertama telah terbukti meningkatkan risiko kanker serviks. Memiliki lebih dari enam pasangan seksual seumur hidup membebankan peningkatan yang signifikan pada risiko relatif kanker serviks (Berrington, 2007). Demikian pula, usia dini hubungan seksual pertama sebelum usia 20 menganugerahkan peningkatan risiko mengembangkan kanker leher rahim, sedangkan hubungan seksual setelah usia 21 hanya menunjukkan kecenderungan peningkatan risiko. Selain itu, pantang dari aktivitas seksual dan perlindungan penghalang selama hubungan seksual telah terbukti menurunkan kejadian kanker serviks .

Kanker ovarium Epidemi Satu dari 78 wanita Amerika (1,3 persen) akan mengembangkan kanker ovarium selama hidupnya. Karena insiden telah menurun perlahan-lahan sejak awal 1990-an, kanker ovarium telah turun ke penyebab utama kedelapan kanker pada wanita. Pada tahun 2007, 22.430 kasus baru diperkirakan berkembang di Amerika Serikat. Namun, beberapa pasien yang didiagnosis dini dan kemudian sembuh. Akibatnya, 15.280 kematian diperkirakan, dan kanker ovarium tetap menjadi penyebab utama kelima kematian terkait kanker (Jemal, 2007). Secara keseluruhan, rata-rata usia saat diagnosis adalah di awal 60-an. Patogenesis Sekitar 5 sampai 10 persen dari epitel ovarium karsinoma merupakan hasil genetik. Wanita dilahirkan dengan mutasi BRCA hanya memerlukan satu "hit " dengan salinan normal lainnya (alel) untuk "melumpuhkan" tumor produk gen supresor BRCA. Akibatnya, kanker BRCA terkait mengembangkan sekitar 15 tahun sebelum kasus sporadis. Setelah itu, ovarium BRCA - terkait dan kanker peritoneal tampaknya memiliki patogenesis molekul yang unik, membutuhkan p53 inaktivasi kemajuan. p53 adalah gen penekan tumor yang telah dipetakan ke kromosom 17. Produk proteinnya melarang sel memasuki tahap selanjutnya pembelahan sel dan dengan demikian menghentikan replikasi sel tumor yang tidak terkendali. Mutasi pada p53 dihubungkan dengan berbagai kanker. Bahkan ,hilangnya BRCA dan fungsi p53 telah terdeteksi sebelum invasi, lebih lanjut mendukung pentingnya mereka sebagai peristiwa yang memicu awal.

MK Kanker ovarium biasanya digambarkan sebagai "silent killer" tanpa tanda-tanda atau gejala yang cukup sampai penyakit lanjut jelas secara klinis. Ini adalah konsep yang salah. Sebenarnya, pasien sering gejala selama beberapa bulan sebelum diagnosis, bahkan dengan penyakit stadium awal. Kesulitannya adalah dalam membedakan gejala ini dari yang terjadi secara normal pada wanita. Secara umum, gejala persisten yang lebih parah atau sering dari yang diharapkan dan surat perintah penyelidikan lebih lanjut diagnostik onset. Wanita dengan massa ganas biasanya mengalami gejala keparahan terkenal 20 sampai 30 kali per bulan. Umumnya, peningkatan ukuran perut, kembung, urgensi kemih dan nyeri panggul dilaporkan. Selain itu, kelelahan, gangguan pencernaan, ketidakmampuan untuk makan normal, sembelit, dan sakit punggung dapat dicatat. Perdarahan vagina abnormal jarang terjadi . Kadang-kadang, pasien mungkin hadir dengan mual, muntah, dan obstruksi usus parsial jika karsinomatosis sangat luas. Sayangnya, banyak wanita dan dokter yang cepat untuk menghubungkan gejala seperti menopause, penuaan, perubahan pola makan, stres, depresi, atau masalah usus fungsional. Akibatnya, minggu atau bulan sering melewati sebelum nasihat medis yang dicari atau studi diagnostik dilakukan . Diagnosis Sebuah massa panggul atau panggul perut bisa diraba pada kebanyakan pasien dengan kanker ovarium. Secara umum, tumor ganas cenderung padat, nodular, dan tetap, tetapi tidak ada temuan patognomonik yang membedakan pertumbuhan ini dari tumor jinak. Paradoksnya, massa besar mengisi panggul dan perut lebih sering merupakan tumor jinak atau keganasan tingkat rendah.

Untuk membantu perencanaan bedah, pemeriksaan rektovaginal juga harus dilakukan. Seorang wanita dengan tumor berdampak ke dalam septum rektovaginal mungkin memerlukan reseksi anterior rendah jika pda pem. Pelvis ditemukan massa <8cm pd wanita pramenopouse pem. Diulang 1 2 minggu lagi Kalau pd pascamenopuse jika massa ditemukan brapapun ukurannya, harus segera dieksplorasi Untuk USG Untuk membedakan tumor jinak dan kanker ovarium stadium awal, transvaginal sonografi biasanya tes pencitraan yang paling berguna. Secara umum, tumor ganas yang multiloculated, padat atau Echogenic, besar (> 5 cm), dan memiliki septa tebal dengan bidang nodularity (Gambar 35-5 dan 35-6). Fitur lain mungkin termasuk proyeksi papiler atau neovaskularisasi-ditunjukkan oleh Doppler aliran (Gambar 35-7). Meskipun beberapa model dugaan telah dijelaskan dalam upaya untuk membedakan massa jinak dari kanker ovarium sebelum operasi, tidak ada telah dilaksanakan universal (Timmerman, 2005; Twickler, 1999).

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456 789/15583/1/mkn-sep2005%20%2810%29.pdf