LAPORAN KASUS

Manifestasi Diabetes Melitus Pada Rongga Mulut

Oleh : Fajar Ash-Shiddiqi Pembimbing drg. Ernani Indrawati Sp.Ort Program Pendidikan Dokter UNISMA Laboratorium Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut RSUD Kanjuruhan Malang

PEDAHULUAN
Diabetes adalah penyakit metabolik kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan sel menggunakan glukosa, akibat kurangnya produksi atau tidak adekuatnya insulin dari sel beta pankreas (Keen and Alberti, 1997). Diabetes Melitus disebut juga The Great Imitator karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan (Ranakusuma, 1992).

PEDAHULUAN

Dari semua penyakit sistemik yang telah diketahui, diabetes adalah penyakit yang paling dipersalahkan sebagai agen risiko penyakit periodontal dan kelainan patologis di rongga mulut lainnya (Ranakusuma, 1992).

PEDAHULUAN

Komplikasi oral yang paling telihat pada diabetes baik tipe 1 maupun 2 dapat diamati pada pasien diabetes tak terkontrol (Ranakusuma, 1992). Berbagai bentuk penyakit periodontal terjadi pada 75% penderita diabetes Melitus tidak terkontrol (Iughetti, et al., 1999).

PEDAHULUAN

Di samping itu terjadi pula komplikasi lain berupa gigi mudah goyah, pengendapan kalkulus yang cepat, xerostomia, kandidiasis, dan neuropati perifer pada mulut serta peningkatan risiko karies (Finney et al., 1997;Karjalainen et al., 1997).

PEMBAHASAN
Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik sebagai akibat kurangnya insulin di dalam tubuh sehingga glukosa darah diatas normal hampir sepanjang waktu, dengan tanda tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai gejala klinis akut 3P (poliuria, pplidipsi, polifagia ) atau kadang kadang tanpa gejala (Tjokroprawiro, 1998).

. Diabetes mellitus tipe 1 : adanya kerusakan sel pankreas Diabetes mellitus tipe 2 : penyebabnya bervariasi yang terutama adalah resistensi insulin Diabetes tipe lain disebabkan bermacam macam mis defek / cacat genetik fungsi sel , defek genetik kerja insulin, pankreatitis, dan obat / zat kimia, infeksi. Diabetes mellitus gestasional : kondisi diabetes sementara yang dialami selama masa kehamilan

Komplikasi Sistemik Diabetes Melitus

Angiopati Retinopati Nefropati Neuropati

Komplikasi Oral/Manifestasi Oral

Penyakit Jaringan Periodontal Xerostomia Kandidiasis Burning Mouth Sindrom Karies

Penyakit Jaringan Periodontal

Penyakit periodontal dapat diartikan sebagai suatu proses patologis yang mengenai jaringan periodontal.

etiologi penyakit periodontal dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok yaitu faktor lokal dan faktor sistemik,

Kenyataan yang menunjukkan adanya hubungan yang erat antara faktor lokal dan faktor sistemik, yaitu adanya penyakit diabetes mellitus yang dapat mengakibatkan meningkatnya karies gigi dan memperberat gingivitis maupun penyakit periodontal.

Pengaruh Diabetes Penyakit Jaringan Periodontal

Secara statistik telah dibuktikan bahwa diabetes merupakan salah satu faktor predisposisi perkembangan penyakit periodontal. Inflamasi gingiva, meskipun dengan kadar plak yang rendah, lebih prevalen pada pasien diabetes tak terkontrol daripada pasien non-diabetes. Penderita diabetes terkontrol mempunyai prevalensi gingivitis yang sama dengan pasien non-diabetes.

Penderita diabetes mellitus tidak terkontrol dijumpai adanya keradangan gingival mulai dari gingivitis marginalis sampai periodontitis supuratif akut, gigi goyang , rasa sakit pada perkusi gigi, resorpsi tulang alveolar yang cepat dan abses gingival multiple. Sedang pada penderita diabetes terkontrol didapatkan bahwa gejala gejala tersebut menurun keparahannya dan bahkan ada kalanya hilang sama sekali.

Mekanisme Diabetes pada Penyakit Jaringan Periodontal

Hiperglikemia

Pembentukan AGEs (advanced glycation endproducts) Berikatan dengan reseptor pada sel endotel Reaksi inflamasi

IGg terglikasi Afinitas pada antigen menurun

Resistensi jar periodontal menurun

Infeksi

Mikroangiopati Kerusakan endotel Mikrotrombus Difusi oksigen dan nutrisi jar periodontal berkurang

Kuman anaerob berkembang

plak subgingiva menjadi berkembang dan lebih pathogen infeksi pada jaringan periodontal Ginggivitis, gigi goyang, periodontitus

Xerostomia, Kandidiasis, Sindroma Mouth Burning

Hiperglikemia Diuresis Xerostomia SMB Enzim antimikroba berkurang Rentan infeksi, karies Glukosa saliva meningkat

Glukosa dimetabolisme bakteri

Suasana asam

Kandidiasis

Penatalaksanaa

Kontrol gula darah Pengobatan terhadap diabetes melitus Perawatan pada gigi dan jar periodontal Pencabutan gigi dilakukan bila kadar gula darah normal Menjaga Higiene Rongga Mulut Obat-obatan