Oleh: Bambang Friyambodo 2071210032 Istianah Sakdullah 207 121 0031 Pembimbing: dr. Joni, Sp.An Dr.

Kararawi, Sp. An
Laboratorium Klinik Ilmu Anastesi dan Reaminasi RSUD Kanjuruhan Kepanjen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Malang

Latar belakang
Eliminasi cepat nitrogen oksida dari paru-paru pada akhir anestesi inhalasi mencairkan oksigen alveolarhipoksia difusi.

Efek pengenceran yang menyertai agen anestesi volatil mungkin dapat mempengaruhi kecepatan bangun dari anastesi.

Dilakukan penelitian terkontrol secara acak untuk mengetahui pengaruh eliminasi nitrogen oksida pada tingkat penurunan konsentrasi sevofluran pada gas tidal akhir dan darah arteri pada akhir anestesi inhalasi

Metode dan bahan

Kriteria inklusi
orang dewasa mampu memberikan informed consent menjalani operasi bedah yang diantisipasi dengan mengambil minimal 1 jam anestesi umum diperlukan pemantauan tekanan darah arteri untuk pemantauan hemodinamik yang dianggap tepat oleh anestesi

kriteria eksklusi

pasien dengan riwayat penyakit paru-paru berat gejala penyakit jantung iskemik obesitas (BMI lebih besar dari 45) kehamilan, riwayat pasca operasi mual dan muntah yang parah, pasien sakit kritis atau immunocompromised, defisiensi vitamin B12 atau folat, space-occupying lession.

20 px menjalani operasi secara acak menerima gas campuran anestesi sevoflurane disesuaikan dengan indeks bispectral, di udara-oksigen (kelompok kontrol) Pengelompokan 2:1 campuran nitrogen oksida-oksigen (kelompok nitrogen oksida). pasien

premed

Pemasangan akses IV dan kateter arteri radial Premedikasi midazolam 1-2 mg dimulai

pemantauan elektrokardiografi, tekanan darah invasif, saturasi oksigen diukur dengan oksimetri pulsa, pemantauan konsentrasi gas tidal, dan indeks bispectral dilakukan pada pasien sebelum dioksigenasi Trakea diintubasi dan ventilasi dikontrol (12-15 x napas/menit).

induksi

Anestesi diinduksi dengan intravena propofol 1,5-2,5 mg/kg, opioid (1-2 ug/kg fentanil dan/atau morfin 0,05-0,1 mg/kg), dan penghambat neuromuskuler

Setelah operasi, dasar sampel gas arteri dan gas tidal diambil, diulang pada 2 dan 5 menit. Sampel arteri diulang 30 menit setelah operasi. Tekanan parsial sevoflurane diukur dengan teknik equilibrium double headspace dan gas tidal menggunakan kalibrasi analisa gas inframerah Pasien diberitahu dengan suara keras untuk membuka matanya, diulang setiap 30 detik Waktu untuk membuka mata dan ekstubasi dicatat. Titik akhir primer adalah penurunan tekanan parsial sevofluran dalam darah pada 2 dan 5 menit.

Pengumpulan data Uji data dengan two-tailed t tes dan ANOVA dua arah

hasil
Tekanan parsial arteri sevofluran 39% lebih tinggi setelah 5 menit pada kelompok kontrol

Pada 30 menit perbedaannya secara statistik tidak signifikan.

Waktu untuk membuka mata (8,7 : 10.1 menit) dan waktu untuk ekstubasi (11,0 : 13.2 menit) lebih pendek pada kelompok nitrogen oksida

diskusi
Penelitian ini menunjukkan efek difusi nitrogen oksida lebih kuat pada tekanan parsial sevofluran dalam darah arteri daripada pada akhir gas tidal penting karena perubahan tekanan parsial dalam darah langsung mencerminkan keadaan dalam otak mencerminkan perubahan pada kedalaman anaestesi dan timbulnya kegawatan. Eliminasi nitro oksida pada akhir anestesi inhalasi menghasilkan percepatan signifikan secara klinis dalam pengurangan konsentrasi agen volatil yang menyertainyaefek gas sekunder berkontribusi penting dalam kecepatan bangun

kesimpulan
Eliminasi nitrogen oksida pada akhir anestesi menghasilkan pengurangan konsentrasi agen volatil yang menyertainya, serta berkontribusi terhadap kecepatan bangun (px sadar).

THANKS FOR YOUR KIND ATTENTION

WASSALAMUALAIKUM...