Anda di halaman 1dari 6

Surat permintaan pengadaan barang

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI KALIMANTAN BARAT Jl. Sutan Syahrir no. 3 Pontianak No. Bg : 07 Tanggal : 13 November 2013 Bon Gudang Unit/Bagian : Tata Warkat No. 1. Nama dan Spesifikasi Barang Mobil Dinas Jumlah 1 satuan Unit Yang disetujui Acc 1 unit

Menyetujui Kabag Logistik Saleh Sujaim SE,MM

Penerima

Yang Meminta Kabag. Tata Warkat Sally Sinka SH

Salim Muim

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN PROVINSI KALIMANTAN BARAT Jl. Sutan Syahrir no. 3 Pontianak No. Bg : 08 Tanggal : 13 November 2013 Bon Gudang Unit/Bagian : Tata Warkat No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nama dan Spesifikasi Barang PC All in One Printer All in One Kipas Angin Air Conditioner 2 Pk Laptop TV 42 Inch Handycam Mesin Fotocopy Mesin Fax Menyetujui Kabag Logistik Saleh Sujaim SE,MM Jumlah 10 10 6 5 5 2 2 1 1 Penerima satuan Unit Unit Unit Unit Unit Unit Unit Unit Unit Yang disetujui Acc 10Unit Acc 10 Unit Acc 6 Unit Acc 5 Unit Acc 5 Unit Acc 2 Unit Acc 2 Unit Acc 1 Unit Acc 1 Unit Yang Meminta Kabag. Tata Warkat Sally Sinka SH

Salim Muim

formulir surat pesanan barang atau order pembelian Dinas Perindustrian dan Perdagangan Provinsi Kalimantan Barat Jl. Sutan Syahrir no. 3 No.OP Tanggal Kepada : Mitsubishi Gemilang Motor Jl. Ayani 2 Km2 Pontianak Order Pembelian No. 1. Total 1 Nama dan Spesifikasi Barang Mobil Dinas Jumlah Harga Persatuan 1 Unit 400.000.000. : PPn : Biaya lain-lain (kirim, materai) : Total pembayaran : satuan Jumlah Rp. 400.000.000. 400.000.000. 400.000.000. : : 07 13/11/2013

Tangal Terima : 13 November 2013 Cara Pembayaran : COD (cash on delivery) Penyerahan Barang : Franco gudang pembeli Manajer Keuangan Halimah Sari SE,MM Kabag Perbekalan Johan Jandoko S.Sos Kasie Pembelian Wawan Maryono SE

Dinas Perindustrian dan Perdagangan Provinsi Kalimantan Barat Jl. Sutan Syahrir no. 3 No.OP Tanggal Kepada : COMPUTINDO Jl. Setia Budi no. 33 Pontianak Order Pembelian No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Total 1 Nama dan Spesifikasi Barang PC All in One Printer All in One Kipas Angin Air Conditioner 2 Pk Laptop TV 42 Inch Handycam Mesin Fotocopy Mesin Fax Jumlah Harga Persatuan 10 Unit 8.300.000 10 Unit 3.300.000 6 Unit 500.000 5 Unit 5.000.000 5 Unit 3.000.000 2 Unit 5.000.000 2 Unit 5.000.000 1 Unit 20.000.000 1 Unit 1.000.000 : PPn : Biaya lain-lain (kirim, materai) : Total pembayaran : satuan Jumlah Rp. 83.000.000 33.000.000 3.000.000 25.000.000 15.000.000 10.000.000 10.000.000 20.000.000 1.000.000 200.000.000 200.000.000. : : 08 13/11/2013

Tangal Terima : 13 November 2013 Cara Pembayaran : COD (cash on delivery) Penyerahan Barang : Franco gudang pembeli Manajer Keuangan Kabag Perbekalan Kasie Pembelian

Halimah Sari SE,MM

Johan Jandoko S.Sos

Wawan Maryono SE

Tanda Terima MITSUBISHI GEMILANG MOTOR Jalan Ayani 2 Km2 Pontianak Tanda Terima Kepada Alamat Telepon No. 1. ..... : : : Dinas Perindustrian dan Perdagangan Prov. Kalbar Jalan Sutan Syahrir no. 3 (0561) 768990 Jumlah 1 (Satu) unit

Nama dan Spesifikasi Barang Mobil Dinas

Tanggal Terima : 13 November 2013 MITSUBISHI GEMILANG MOTOR Nama : Irawan Penerima Nama : Johan Keterangan

COMPUTINDO Jalan Setia Budi no. 33 Pontianak telp. (0561) 723456 Tanda Terima Kepada Alamat Telepon No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ... : : : Dinas Perindustrian dan Perdagangan Prov. Kalbar Jalan Sutan Syahrir no. 3 (0561) 768990 Jumlah 10 (Sepuluh) unit 10 (Sepuluh) unit 6 (Enam) unit 5 (Lima) unit 5 (Lima) unit 2 (Dua) unit 2 (Dua) unit 1 (Satu) unit 1 (Satu) unit

Nama dan Spesifikasi Barang PC All in One Printer All in One Kipas Angin Air Conditioner 2 Pk Laptop TV 42 Inch Handycam Mesin Fotocopy Mesin Fax

Tanggal Terima : COMPUTINDO Nama : Andi Penerima Nama : Johan Keterangan

isi informasi klaim Dinas Perindustrian dan Perdagangan Prov. Kalbar Jalan Sutan Syahrir no 3 No.IK Tanggal : : 08 13 November 2013

Kepada : Toko "COMPUTINDO" Jl. Setia Budi no. 33 Pontianak INFORMASI KLAIM Dengan ini kami berikan data klaim untuk barang/material yang telah di kirim dengan nomor OP : 07/PS/V46/03, tanggal 25 Juni 2003 dan no. Faktur 05/PMIS/IV/2003 sebagaiberikut : No. 1. 2. Nama dan Spesifikasi Barang Air Conditioner 2 Pk Printer All in One : ( ) ( X ) ( ) ( ) Jumlah 1 3 Satuan Unit Unit Keterangan Rusak Rusak

Untuk itu kami memerlukan

Perbaikan (repair) Penggantian Melengkapi kekurangan Lainnya, ...... Kasie Pembelian

Supplier/Penjual

Kabag Perbekalan

Andi

Johan Jandoko S.Sos

Wawan Maryono SE