Anda di halaman 1dari 26

Nama Umur BB/TB Jenis Kelamin Alamat rumah

: : : : :

An. A 2 tahun 11 bulan 10,5 kg / 88 cm Perempuan Jl Banyu Urip Kidul VI/16

Ayah Ibu Anak I

: Tn. S, 39 th/pekerja serabutan : Ny D, 36 th/berjualan nasi diwarung depan rumah, menyewakan rental PS : An. M, perempuan, 8 th, SD kelas 2

Sosial-ekonomi Pendidikan terakhir ayah Pekerjaan ayah pasien : Budaya Etnis / suku : Agama : Geografi Asal :

: SMA Pekerja serabutan Jawa Islam Surabaya

Keluhan Utama: Panas Badan

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien panas sejak 7 hari yang lalu (Jumat, 5 Juli 2013) Panas sumer-sumer dan semakin lama semakin tinggi. Panasnya turun setelah minum obat namun kemudian panas lagi Perut terasa kembung, dan 4 hari ini pasien belum BAB. Nafsu makan menurun. Mual muntah

Senin, 8 Juli 2013, ke puskesmas dan diberi obat penurun panas dan batuk pilek Panas agak turun namun 2 hari kemudian naik lagi.

Dokter menyarankan pasien untuk tes darah bila panasnya tidak turun dan membawakan surat pengantar cek darah pada ibu pasien Kamis, tanggal 11 Juli 2013, ibu pasien kembali membawanya ke puskesmas, untuk tes darah dan membawa hasilnya ke dokter Bintik-bintik merah pada kulit -, perdarahan gusi maupun mimisan -. Batuk lama -. Tenggorokan sakit -

RPD Tidak pernah sakit tipus sebelumnya. Sebelumnya, pasien pernah sakit batuk pilek, diare, atau gatal-gatal dikulit yang sembuh setelah mendapat obat dari puskesmas RPK

Tidak ada keluarga dengan sakit yang sama 2th yang lalu, kakak px juga pernah terkena typus

Riwayat Pengobatan obat flu Baby Cough sejak panas hari pertama obat panas dan batuk pilek dari puskesmas sejak tanggal 5 Juli 2013.
Riwayat Kebiasaan : sering tidak mencuci tangannya sebelum makan. sering tidak mencuci tangannya dengan benar setelah buang air besar sering meminta jajan dan membeli makanan diluar. ibu pasien sebagai penjual nasi mengaku selalu mencuci tangannya sebelum memasak dan melayani pembeli.

Riwayat gizi : BB selama sakit : 10,5 kg BB sebelum sakit : 11 kg Pola makan : Makan sehari 3x, nasi, tempe, tahu, ikan, sayur. Buah dan daging kadang-kadang. Pasien kadang juga suka makan mie instan. Air minum dari galon merk cleo.

Riwayat Sosial : Di lingkungan rumahnya ada yang sakit sama seperti pasien. Namun, pasien jarang keluar rumah. Dia hanya bermain dengan kakaknya dirumah.

Status Generalis: KU cukup, CM. TD 100/60 ; 90x/m, RR 18 x /m, t= 38 C K/l : lidah kotor +, lain lain dbn Thorax dbn Abd dbn Extremitas dbn

Pemeriksaan laboratorium (11 Juli 2013) Hb 12,8 g/dL Leukosit 5900/mm2 Eritrosit 4.290.000/mm2 PCV 38,0% Trombosit 207.000/mm2 Tes widal Salmonella typhi O O +1/160 Salmonella typhi H (negatif) Salmonella Paratiphy AO (negatif) Salmonella Paratiphy BO +1/160

Diagnosa Individual Diagnosa keluhan utama : Demam tifoid Diagnosa faktor risiko : Jarang mencuci tangan, sering beli makanan di luar yang kebersihannya tidak terjamin Diagnosa Banding : DHF, Hepatitis A

Terapi

Kloramfenikol 4 x 500 mg selama 14 hari Paracetamol 3 x 125 mg bila perlu CTM 3 x 1 mg Glyseril Glycolat 3 x 75 mg Vitamin B complex 3 x 1

Monitoring

: keluhan pasien, vital sign

Edukasi : Menjelaskan tentang penyakit pasien. Penyakit typus disebabkan oleh kuman Salmonella typhi yang menular lewat makanan yang terkontaminasi. Menjelaskan tentang terapi yang akan diberikan. Apabila pasien panas, buka selimut pasien dan beri pakaian yang tipis dan tidak menyerap panas. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake cairan dengan memberi nutrisi cukup. Jaga kesejukan suhu lingkungan/ruangan. Teratur minum obat. Lakukan kompres di ketiak dan lipat paha serta mandi atau seka badan dengan air hangat. Menjelaskan pentingnya teratur minum obat dan kontrol ke puskesmas tiap 3 hari.

Edukasi (lanjutan) Menjelaskan komplikasi yang mungkin terjadi. Dapat terjadi komplikasi intestinal maupun extra intestinal. Menjelaskan pencegahan yang dapat dilakukan supaya tidak menderita penyakit yang sama di kemudian hari. Menjalaskan tentang pentingnya menjaga hieginitas lingkungan, sanitasi, maupun hieginitas perorangan.

Gambar 1. Ruang keluarga lantai 2

Gambar 2. Kamar mandi dilantai 2

Gambar 3. Kamar mandi dan tempat pasien mencuci baju

Gambar 4. Dapur di lantai 1

Gambar 5. Warung Jualan