SURAT PERNYATAAN AKTIVITAS PEKERJAAN PADA SURAT IZIN No.

03112/FEB/2013

Yang bertandatangan di bawah ini, Nama Jabatan Perusahaan : : : PT Hutchison CP Telecommunications (HCPT)

Email/No. Telp : dalam kapasitasnya saya mewakili HCPT sehubungan dengan pekerjaan pemeliharaan operasional peralatan milik HCPT yang terpasang pada menara telekkomunikasi milik PT Profesional Telekomunikasi Indonesia (Protelindo) yang akan dilakukan oleh sub-kontraktor HCPT, dengan ini menyatakan: 1. Bahwa pekerjaan yang dimohonkan oleh HCPT ataupun sub-kontraktor HCPT ke Protelindo untuk diterbitkan Surat Izin Akses Lokasi (pekerjaan Survey ESS) sesuai dengan kebutuhan yang akan dikerjakan di lokasi menara telekomunikasi milik Protelindo; 2. Bahwa pekerjaan yang diperintahkan oleh HCPT harus dan akan dilakukan oleh sub-kontraktor HCPT sesuai dengan spesifikasi pekerjaan yang tercantum di dalam Surat Izin untuk melakukan pekerjaan tertentu yang diberikan oleh Protelindo secara sah. 3. Bahwa sub-kontraktor HCPT yang akan masuk ke lokasi menara telekomunikasi milik Protelindo harus sesuai dengan sub-kontraktor HCPT yang tercantum dalam Surat Izin. Berdasarkan pernyataan di atas maka saya bertanggung jawab sepenuhnya atas seluruh kegiatan yang dilakukan oleh sub-kontraktor HCPT pada lokasi menara telekomunikasi milik Protelindo. Demikianlah Surat Penyataan ini telah dibuat dengan sebenarnya-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ________________ 2013

_________________________________ PT Hutchison CP Telecommunication