Anda di halaman 1dari 6

KETENTUAN UMUM

1. Calon pengurus OSIS 2014-2015 wajib mengisi formulir sesuai dengan


persyaratan dan ketentuan yang berlaku.
2. Formulir yang sudah diunduh, langsung di print-out di kertas HVS A4.
3. Formulir diisi dengan tulisan tangan menggunakan bolpoint warna biru/

hitam.
4. Pengembalian formulir dilakukan pada tanggal 21- 23 Oktober 2013 di depan
ruang OSIS dengan dimasukan dalam MAP BIRU (laki-laki) dan MAP MERAH
(perempuan). (Jika mengembalikan formulir lewat dari tanggal yang telah
ditentukan maka akan dianggap hangus)
5. Calon pengurus OSIS 2014-2015 wajib menyertakan berkas-berkas berikut saat
pengembalian formulir berupa :
a. Pasfoto terbaru 4x6 (Berwarna, 2 buah: 1 ditempel di formulir, 1 disertakan)
b. Keterangan izin orang tua
c. Fotokopi rapor mid semester I (di kumpulkan hari Senin, 28 Oktober 2013)
d. Karangan mengenai diri sendiri minimal 1 halaman folio bergaris.
6. Calon pengurus OSIS 2014-2015 yang telah mengembalikan formulir WAJIB
mengikuti Tes Seleksi Pengurus OSIS Baru yang akan diselenggarakan selama
4 hari dari tanggal 24- 25 dan 28-29 Oktober 2013 setelah pulang sekolah. Jika
ada yang berhalangan pada hari-hari tersebut, wajib menyertakan surat izin dan
disampaikan kepada pengurus OSIS terkait.

(Lembar ini tidak perlu dikumpulkan)

CONTACT PERSON :

RIKI ( XIIA3 ) 0899 8072 385 / 22495F95

DEVINA (XIIA2) 0878 8612 3163 / 28448A6D

BE FIRST, BE BETTER, BE DIFFERENT, WE ARE BROWN SOLDIER

Jadwal Tes OSIS:


1. Tes Tertulis.

Kamis, 24 Oktober 2013 Pukul 13.30-15.30 WIB

2. Tes Kecocokan Bidang. Jumat, 25 Oktober 2013 Pukul 13.30-15.30 WIB


3. Tes Simulasi Rapat*.

Senin, 28 Oktober 2013 Pukul 13.30-15.30 WIB

4. Tes Wawancara.

Selasa, 29 Oktober 2013 Pukul 13.30-17.30 WIB

Yang harus dipersiapkan sebelum mengikuti tes OSIS:


-

Alat Tulis

Name Tag (dibuat menggunakan kertas buffalo ukuran 21 cm x 15 cm, ditulis


nama, kelas dan jabatan di OSIS yang diinginkan, disampul plastik/laminating)

Menggunakan kaos bebas dan celana olahraga (untuk hari Jumat)

Mempersiapkan makanan dan minuman (untuk makan siang sebelum tes)

*) Rapat dalam rangka memperingati Natal 2013. Yang harus dipersiapkan: Nama
Acara, Tema Acara, Lomba, dll.

Contoh Name Tag

RIKI KARITRA
XII IPA 3 / 27
KETUA OSIS
(Lembar ini tidak perlu dikumpulkan)
BE FIRST, BE BETTER, BE DIFFERENT, WE ARE BROWN SOLDIER

FORMULIR PENDAFTARAN
PENGURUS OSIS 2014-2015

Foto 4x6
1. Nama Lengkap

:...................................................

2. Nama Panggilan

:...................................................

3. Tempat, tanggal lahir

:..........................................................................................

4. Alamat

:..........................................................................................
.......................................................................................

5. Jenis Kelamin

:......................................................................................

6. No. Telp. Rumah

:..........................................................................................

7. No HP

:.......................................................................................

8. Email

:..........................................................................................

9. Penyakit yang pernah diderita

:.......................................................................................
.......................................................................................

10. Nama akun


- Twitter

:......................................................................................

- Facebook

:.......................................................................................

- lainnya ( sebutkan )

:......................................................................................

11. Hobi

:........................................................................................

12. Prestasi Akademik ( sebutkan )


-............................................................................................................................
-.......................................................................................................................

BE FIRST, BE BETTER, BE DIFFERENT, WE ARE BROWN SOLDIER

-.......................................................................................................................
-........................................................................................................................
-.................................................................................................................................
13. Prestasi Non Akademik ( sebutkan )
-..............................................................................................................................
-...........................................................................................................................
-........................................................................................................................
-.........................................................................................................................
-.........................................................................................................................
14. Pengalaman Berorganisasi ( sebutkan )
-..........................................................................................................................
-..........................................................................................................................
-........................................................................................................................
-........................................................................................................................
15. Apa motivasi yang mendorongmu untuk bergabung dalam kepengurusan OSIS 20142015?..............................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
16. Hal-hal apa yang ingin kamu dapatkan jika kamu terpilih menjadi pengurus OSIS
2014-2015?
........................................................................................................................................

BE FIRST, BE BETTER, BE DIFFERENT, WE ARE BROWN SOLDIER

................................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.....................................................................................................................
17. Hal-hal POSITIF apa saja yang ada dalam dirimu yang membuatmu dapat terpilih
menjadi pengurus OSIS 2014 2015 ?
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
..............................................................................................................................

Bekasi,...... Oktober 2013


Calon Pemimpin,

(...................................)

BE FIRST, BE BETTER, BE DIFFERENT, WE ARE BROWN SOLDIER

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Dalam rangka diselenggarakannya Tes Seleksi Pengurus OSIS Baru untuk


periode 2014 2015, dengan ini saya ...........................................................................
Orang

tua

dari.............................................................................................................

Kelas....................mengizinkan anak saya untuk ikut serta dalam Tes Seleksi Pengurus
OSIS Baru selama 4 hari yang akan diselenggarakan pada 24-25 dan 28 29 Oktober
2013 di SMA Marsudirini Bekasi. Jika setelah tes tersebut anak saya dinyatakan LOLOS
sebagai pengurus OSIS 2014-2015 maka saya akan selalu mendukung anak saya untuk
terus terlibat aktif dalam kegiatan organisasi di SMA Marsudirini.

Bekasi,.......Oktober 2013
(Tanda Tangan Orang Tua )

............................................
( Nama Jelas )

Ket : Surat Keterangan Izin Orang Tua DITULIS TANGAN oleh masing-masing
orang tua calon pengurus OSIS 2014-2015 diatas selembar kertas HVS / Folio bergaris
( Ukuran kertas bebas )

BE FIRST, BE BETTER, BE DIFFERENT, WE ARE BROWN SOLDIER