Anda di halaman 1dari 20

CST Bedah Minor Ekstraksi Komplikasi Gangren Radiks Gigi 11

MONICA AGUSTINE 041.211.109

Pembimbing: drg. Darma Hidayat

IDENTITAS PASIEN
Nama : Dian Rochmawati Nama Kel. : Utomo Suku : Jawa Jenis kelamin : Wanita Tgl. Lahir : 2 Mei 1978 Status perkawinan : belum kawin Agama : Islam Pekerjaan : Pelajar Pendidikan : SMU Alamat : Jl. Kp Duri RT 09/06 No.22

ANAMNESA

Keluhan utama: Pasien wanita berusia 36 tahun datang ke RSGMP Usakti dengan keluhan ingin mencabut sisa akar gigi depan kanannya. Riwayat perawatan gigi: skeling, pencabutan gigi

RIWAYAT PENYAKIT/ KELAINAN SISTEMIK/ KONDISI FISIK SAAT INI


Penyakit/ Kelainan Alergi Penyakit jantung Hipertensi Ada Tidak Ket Penyakit/ Kelanian Penyakit paru Gangguan pencernaan Penyakit Ginjal Ada Tidak Ket

DM
Kelainan Darah Kelaian hati lainnya

Epilepsi
Herpes Sinusitis

RIWAYAT PENYAKIT/ KELAINAN SISTEMIK/ KONDISI FISIK SAAT INI


Penyakit/ Kelainan Kanker Immunodefi siensi HIV/AIDS Penyakit kelamin Migrain Atopi (asma, eksim) Ada Tidak Ket Penyakit/ kelainan Rematik Kehamilan kontrasepsi Ada Tidak Ket

Menopause

Riwayat Kesehatan 1. 2. 3. 4. 5. Apakah anda sedang dalam perawatan dokter? Pernahkah anda menderita penyakit serius/ masuk rumah sakit/ menjalani operasi ? Pernakah anda membutuhkan transfusi darah? Apakah anda menderita diabetes melitus Apakah anda pernah menderita penyakit- penyakit tersebut dibawah ini? - Rheumatic fever - Inflammatory Rheumatism - Jaundice (yellow skin & eyes) - Hepatitis A,B,C,D -HIV - Tuberculosis - Veneral disease - Heart attack - Gastric ulcer

Jawaban Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Riwayat kesehatan 6. 7. 8. Pernahkah dokter mengatakan anda menderita penyakit jantung ? Pernahkah anda lekas lelah bila bekerja ringan/jalan dekat? Pernahkah anda batuk dalam jangka waktu lama?

Jawaban Tidak Tidak Tidak

9.
10.

Pernahkah anda batuk darah?


Apakah anda allergis terhadap salah satu obat dibawah ini? - Aspirin -Sulfa - Penicillin - Barbiturate (obat tidur ) - Anaestheticum Apakah anda allergi terhadap salah satu makanan dibawah ini ? -Udang/kepiting - Ikan - Telur Apakah anda menderita asma? Apakah anda sedang dalam perawatan dokter untuk : -Penyakit paru-paru -Penyakit kelamin Apakah anda penderita : -Hypertensi

Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

11.

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

12. 13.

14.

No 15.

Riwayat kesehatan Apakah anda mengalami pendarahan yang lama / luar biasa bila anda terluka? Apakah anda pernah mengalami cedera pada muka dan rahang?

Jawaban Tidak

16.

Tidak

17.

Apakah anda pernah dioperasi/ mendapat perawatan penyinaran untuk suatu tumor, keadaan lain dalam mulut dan bibir anda?

Tidak

18. 19. 20. 21.

Apakah anda pernah mengalami sakit gigi? Apakah gusi anda sering berdarah? Apakah anda pernah mencabut gigi? Apakah anda mengalami kesukaran pada waktu anda membuka mulut lebar-lebar? Apakah rahang anda berbunyi klik waktu anda mengunyah?

Ya Tidak Ya Tidak

22.

Tidak

PEMERIKSAAN KLINIS

Pemeriksaan umum:

TD FN FR Temp

: 120 / 80 mmHg : 78 : 18 : 37

Asimetri Wajah: Simetris

Riwayat penyakit sistemik : tidak ada kelainan

PEMERIKSAAN LOKAL

Ekstra oral

Inspeksi Palpasi Perkusi

: TAK : TAK : TAK

Kel. Limfe : TAK Kel. Saliva : TAK

PEMERIKSAAN LOKAL

Intra Oral
Pergerakan Sendi Rahang : TAK Gigi Geligi : TAK Gingiva : TAK Mukosa Alveolar : TAK Bibir : TAK Mukosa Bukal : TAK Palatum Keras dan Lunak : TAK Lidah : TAK Dasar Mulut : TAK

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
1.

Rontgen foto : dilakukan

2. 3.

Laboratorium : tidak dilakukan Laboratorium PA : tidak dilakukan

ODONTOGRAM

PEMERIKSAAN GIGI GELIGI


Gigi 11 S P D Ch/pt Diagnosis Sementara GR

RENCANA PERAWATAN

Instruksi kepada pasien untuk beristirahat cukup dan sarapan pada hari akan dilakukan operasi Pemberian pre-medikasi
Amoxicillin 500mg No Tab XV s.3.d.d.1 Adona forte No Tab V s.2.d.d.1

RENCANA PERAWATAN

Persiapan alat-bahan, ruang operasi, pasien, inform consent, operator, pengukuran tekanan darah Asepsis daerah ekstra-oral & intra-oral pasien dengan betadine Pemberian anastesi topical dengan precaine dan anastesi infiltrasi dengan pehacaine pada bagian labial dan palatal Insisi: Pembentukan flap dan pembukaan flap dengan raspatorium

RENCANA PERAWATAN

Pengeburan tulang Pengungkitan gigi dengan menggunakan bein Pengeluaran gigi dengan forceps Kuretase soket. Apabila ada tulang yang tajam -> haluskan, lalu spulling Kembalikan flap seperti bentuk semula lalu lakukan penjahitan

Instruksi Pasca Operasi

Pasien diinstruksikan untuk menggigit tampon selama 1 jam Jangan meludah Jangan berkumur selama 1 hari Jangan menghisap bekas operasi Jangan memainkan lidah di daerah pencabutan Hindari makan dan minum yang panas atau pedas Jangan menyikat gigi selama 1 hari

Pemberian post medikasi


Melanjutkan

Amoxicillin Asam mefenamat 500mg Tab no X s.p.r.n


Kalium

diklofenak 50mg Tab no V

s.p.r.n

THANK YOU