1 Problem

MRS: 10-2-2013

2 Hypothesis

3 Mechanism
paru2 memasukan udara oesofagus dan pita suara menutup sehingga udara terjerat dalam paru2 otot perut berkontraksi diafragma naik dan menekan paru2, diikuti pula dengan kontraksi intercosta tekanan pada paru2 meningkat oesofagus dan pita suara terbuka spontan udara meledak keluar dari paru2 batuk Terjadinya penumpukan mucus dan sel radang di bronkiolus dan alveoli menyebab kan gangguan pada pertukaran gas antara O2 dan CO2 kerja nafas meningkat tenaga yang dibutukan oleh otot-otot bantu pernafasan jadi meningkat sesak nafas

4 More info
Hasil lab: Hb: 10,3 gr/dl Leukosit : 7.300 /cmm LED: 30 mm/jam HT: 30 % Trombosit: 178.000/ul

5 Dont know
-Etiologi ?

6 Learning issue
- Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella. - Virus : Legionella pneumonia. - Jamur : Aspergillus spesies, Candida albicans. - Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung ke dalam paruparu.

7 Problem solving
A: Bronkopneumonia P: - perawatan Tirah baring Medikamentosa: - IVFD KAEN IIIA gtt XII Berat badan Kebutuhan air/ hari 10 kg: 100 ml/ kg bb 11- 20 kg: 1000 ml + 50 ml / kg diatas bb 10 kg >20 kg: 1500 ml + 10 ml / kg diatas bb 20 kg - O2 nasal 1-2 L - Inj Ceftazidin 2x125 mg Dosis anak sampai 2 bulan 25-60 mg/kg sehari dengan 2 dosis terbagi, di atas 2 bulan 30-100

dypsneu e,c bronkopneu Andini perempuan berumur 10 monia bulan datang dengan keluhan batuk berdahak sukar keluar sejak 4 hari DD/. sebelum masuk rumah sakit, Bronkiolitis disertai demam tinggi tidak terus akut. menerus, lalu oleh ibu Os dibawa berobat kebidan dan diberi sirup penurun panas, antibiotic, dan obat batuk, namun keluhan batuk masih dirasa. 3 hari SMRS ibu Os mengatakan timbul sesak nafas secara tiba-tiba dan semakin memberat, sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas dan cuaca, dan tidak disertai bunyi mengi. Os kemudian dibawa kembali berobat ke tempat praktek dokter dan langsung diberi rujukan ke RSMP. Kejang (-), mual dan muntah (-) BAB dan BAK baik Riwayat penyakit yang sama telah dialami disangkal. Riwayat penyakit sesak nafas dalam keluarga: ibu os memiliki riwayat penyakit asma

Riwayat persalinan: cukup bulan, bbl 2300 gr, ditolong oleh bidan Riwayat imunisasi: Imunisasi dasar tidak lengkap Riwayat tumbuh kembang: baik Riwayat makanan: 0-10 bulan: ASI Dari pemeriksaan fisik: Ku: tampak sakit sedang Sens: kompos mentis Vital sign: T: 38,90C, N: 83x/mnt isi dan teganggan cukup, RR: 68x/mnt BB: 5,9 kg Keadaan spesifik: Kepala: konj. Anemis (-), sklera ikterik (-), edema palpebra(-), pupil isokor, refleks pupil baik, NCH (+), rhagaden(-), Tonsil T1/T1 faring hiperemis (-). Thorax: simetris, retraksi (+) Cor: BJ I/II N, m(-) , g(-) Pulmo: vesikuler +/+ meningkat , rhonki (+) wheezing (-) Abdomen: cembung, lemas, hepar teraba 1 jari dibawah arcus costae lien tidak teraba, BU (+) N Ekstremitas: akral hangat, pitting edema (-), CRT <2

Inflamasi respon imun tubuh untuk melawan patogen yang masuk proses fagositosis pelepasan sitokil IL-1, TNF-, IL6 dan INF hipotalamus posterior prostaglandin set point demam

Bagaimana tatalaksana BP?

Antibiotika polifragmasi selama 10-15 hari - Ampicillin 100mg /kgbb/hr dalam 3-4 dosis - Kloramfenikol dengan dosis umur <6 bulan : 25-50 mg/kgbb/hr >6 bulan : 50-75 mg/kgbb/hr (dibagi dalam 3 dosis) atau gentamisin dengan dosis 3-5 mg/kgbb/hr diberikan dalam 2 dosis)

mg/kg sehari dengan 2-3 dosis terbagi; sampai 150 mg/kg sehari (maksimal 6 gram sehari) dengan 3 dosis terbagi. - PCT sirup 3x1/2cth - Epexol 3x0,5cc Anak-anak < 2 tahun : 2,5 ml 2x sehari Anak-anak 2-5 tahun : 2,5 ml 3x sehari Anak-anak 5-10 tahun : 5 ml 2-3x sehari Dewasa dan Anak-anak > 10 tahun : 10 ml 3x sehari - Rencana pemeriksaan rontgen Thorak

EDUKASI: - makan bergizi dan jaga hyginitas

lingkungan - Memberi tahu pada anggota keluarga lakilaki jangan merokok dalam rumah .