Anda di halaman 1dari 7

UNIVERSITAS GADJAH MADA FAKULTAS GEOGRAFI JURUSAN GEOGRAFI LINGKUNGAN

DAFTAR PERTANYAAN RESIKO ERUPSI GUNUNG API MERAPI Saya mahasiswa Fakultas Geografi Universitas Gadjah Mada Jurusan Geografi Lingkungan bermaksud untuk melakukan kegiatan wawancara dengan bapak/ibu untuk mengumpulkan data dan informasi sosial ekonomi keluarga Bapak/Ibu. Dengan kerendahan hati, saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk membantu memberikan informasi sesuai dengan pertanyaan yang telah disediakan. Hasil penelitian ini semata-mata hanyalah untuk kepentingan studi/akademis. Data yang terkumpul tidak ada sangkut pautnya dengan permohonan bantuan, kegiatan politik ataupun pendataan penduduk dan kerahasiaan atas isi kuesioner ini dijamin sepenuhnya oleh peneliti. Atas segala bantuannya saya ucapkan terima kasih.
INFORMASI WAWANCARA (ditanyakan ke semua responden) Tanggal: Nomor kuisioner: Hari Bulan Tahun Pewawancara: Umur responden : Dusun: Selesai Sebagian Desa: Responden Menolak/Berhalangan Kec:

Data Kunjungan

Alamat responden Hasil wawancara Editing

Nama responden: RT/ RW: Koordinat GPS: Selesai

Nama editor: diperiksa tanpa kesalahan diperiksa dengan perbaikan

Catatan Enumerator

Catatan Editor

Page | 1

A. Identitas Rumah Tangga

No (1) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Nama ART A.2.

Hub KK A.3.

JK A.4.

Umur A.5.

Pendidikan Yang Ditamatkan A.6.

Pekerjaan U A.7. Gaji A.8. S A.9. Gaji A.10.

Ket A.11.

Kolom A.3. : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Kepala Rumah Tangga Istri Suami Anak Orang Tua Menantu Cucu Famili Lain Pembantu rt Kolom A.8. dan A.10. : 1. 2. 3. > Rp. 3.000.000,-

Kolom A.4. : 1. Laki-Laki 2. Perempuan Kolom A.5 1.15 64 tahun 2. >64 tahun 3. 1-4 tahun

Kolom A.6. (Pendidikan terakhir): 1. Perguruan tinggi 2. Tamat SMA/ SMK 3. Tamat SMP/ MTs 4. Tamat SD/ MI 5. Belum pernah sekolah

Keterangan Kolom A.7. dan A.9. U = Utama S = Sampingan

Kolom A.7. dan A.9. ; 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. PNS/TNI/POLISI Pensiunan Pegawai Swasta Pedagang Wiraswasta/Pengusaha Karyawan Buruh Pabrik Buruh Bangunan Buruh Srabutan Petani

Rp. 2.000.000 Rp. 3.000.000,Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000,-

4. Rp. 1.000.000 Rp. 500.000,5. < Rp. 500.000,-

B. Kerentanan Fisik B.1 Pola Permukiman 1. Menyebar 2. Mengelompok 3. Mengikuti sungai/jalan Jarak rumah dengan Sungai 1. > 100 m 2. 50 100 m 3. < 100 m

B.4

Page | 2

B.5

Jenis rumah 1. Permanen 2. Tidak permanen

B.11

Keberadaan early warning system 1. Ada 2. Tidak ada

B.12

Keberadaan jalur evakuasi (escape route) 1. 2. Ada Tidak ada

C Kerentanan Lingkungan C.1 Dampak paska letusan Gunungapi Merapi terhadap lingkungan : (baik : 1, buruk : 2 ) 1.a. Kualitas air konsumsi atau sumberdaya air 1.b. Kuantitas air konsumsi atau sumberdaya air 1.c. Berkurangnya kualitas udara 1.d. Berkurangnya sumberdaya Fauna 1.e. Berkurangnya sumberdaya Flora 1.f. Peningkatan variasi Penyakit seperti ISPA 1.g. Perubahan morfometri sungai 1.h. Berkurangnya kualitas tanah C.2 Apakah lahan yang rusak akan dibangun kembali? 1. 2. C.3 Tidak Ya

Apakah ada upaya pemulihan lingkungan paska erupsi? 1. Ya, sebutkan .......................................................................................................... ........................................................................................................................ ....... Tidak wawancara selesai

2.

Kearifan lokal, Apakah ada tanda-tanda sebelum erupsi terjadi? Ya, sebutkan Tidak

Kearifan lokal, Apakah ada tanda-tanda sebelum erupsi terjadi? Ya, sebutkan Tidak D. Kerentanan Ekonomi D.1 Perkiraan Pendapatan Total Rumah Tangga Perbulan sebelum bencana 1. > Rp. 5.000.000,2. Rp. 4.000.000 Rp. 5.000.000,3. Rp. 3.000.000 Rp. 4.000.000,4. Rp. 2.000.000 Rp. 3.000.000,5. Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000,-

Page | 3

6. < Rp. 1.000.000 D.2 Perkiraan Pendapatan Total Rumah Tangga Perbulan setelah bencana 1. > Rp. 5.000.000,2. Rp. 4.000.000 Rp. 5.000.000,3. Rp. 3.000.000 Rp. 4.000.000,4. Rp. 2.000.000 Rp. 3.000.000,5. Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000,6. < Rp. 1.000.000 D.3 Perkiraan Pengeluaran Total Rumah Tangga Perbulan sebelum bencana 1. < Rp. 1.000.000,2. Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000,3. Rp. 2.000.000 Rp. 3.000.000,4. Rp. 3.000.000 Rp. 4.000.000,5. Rp. 4.000.000 Rp. 5.000.000,6. > Rp. 5.000.000,D.4 Perkiraan Pengeluaran Total Rumah Tangga Perbulan setelah bencana 1. < Rp. 1.000.000,2. Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000,3. Rp. 2.000.000 Rp. 3.000.000,4. Rp. 3.000.000 Rp. 4.000.000,5. Rp. 4.000.000 Rp. 5.000.000,6. > Rp. 5.000.000,D.5 Kepemilikan Tabungan sebelum bencana (Anggota RT) Jawaban Ya (1) dan Tidak (2) a) Deposito

b) Simpanan Rumah c) Perhiasan Lain Lain (Sebutkan)

d) Lahan e)

D.6 Kepemilikan Tabungan setelah bencana (Anggota RT) Jawaban Ya (1) dan Tidak (2) a) Deposito

b) Simpanan Rumah c) Perhiasan Lain Lain (Sebutkan

d) Lahan e)

D.7 Kepemilikan Asuransi sebelum bencana (Anggota RT) Jawaban Ya (1) dan Tidak (2) a) Jiwa

b) Kesehatan c) Rumah Lain Lain (Sebutkan)

d) Kendaraan Bermotor e)

D.8 Kepemilikan Asuransi sebelum bencana (Anggota RT) Jawaban Ya (1) dan Tidak (2) a) Jiwa

b) Kesehatan c) Rumah

d) Kendaraan Bermotor

Page | 4

e)

Lain Lain (Sebutkan)

D.9 Kepemilikan Lahan a) Bangunan b) Sawah c) Kebun d) Peternakan/perikanan e) Lain-lain, sebutkan D.10 Nilai Harga Lahan dan/atau Bangunan Total Sebelum Erupsi 1. >Rp. 250 Juta 2. Rp. 200 Juta Rp. 250 Juta 3. Rp. 150 Juta Rp. 200 Juta 4. Rp. 100 Juta Rp. 150 Juta 5. Rp. 50 Juta Rp. 100 Juta 6. <Rp. 50 Juta D.11 Nilai Harga Lahan dan/atau Bangunan Total Setelah Erupsi 1. >Rp. 250 Juta 2. Rp. 200 Juta Rp. 250 Juta 3. Rp. 150 Juta Rp. 200 Juta 4. Rp. 100 Juta Rp. 150 Juta 5. Rp. 50 Juta Rp. 100 Juta 6. <Rp. 50 Juta D.12 Asset yang Dimiliki yang Sulit Dibawa Saat Erupsi a) Barang Elektronik b) Motor c) Mobil d) Ternak e) Lain Lain (Sebutkan) D.13 Pemanfaatan Pasir dan Batu Hasil Erupsi disekitar wilayah bencana 1. Ya 2. Tidak D.14 Nilai Total Pendapatan Pemanfataan 1. >Rp. 5.000.000 2. Rp. 4.000.000 Rp. 5.000.000 3. Rp. 3.000.000 Rp. 4.000.000 4. Rp. 2.000.000 Rp. 3.000.000 5. Rp. 1.000.000 Rp. 2.000.000 6. <Rp. 1.000.000 D.15 Biaya Pemulihan Lahan dan Bangunan Setelah Bencana 1. <Rp. 1.000.000 2. Rp. 1.000.000 Rp. 2.500.000 3. Rp. 2.500.000 Rp. 5.000.000 4. Rp. 5.000.000 Rp. 7.500.000 5. Rp. 7.500.000 Rp. 10.000.000 6. >Rp. 10.000.000 E. Kerentanan Sosial

E.1 Keberadaan Pertemuan Warga (ada=1, tidak ada=2) Berdasarkan Frekuensi: 1. 2. 3. seminggu sekali sebulan sekali beberapa bulan sekali

E.2 Keberadaan Sosialisasi Bencana (ada=1, tidak ada=2)

Page | 5

Berdasarkan Penyelenggara: 1. 2. 3. Pemerintah Perusahaan Swasta LSM/Organisasi Masyarakat Institusi Pendidikan Lembaga Internasional

Berdasarkan Jenis Sosialisasi: 1. 2. 3. 4. 5. Simulasi Penyuluhan Media Elektronik Tukar Menukar Info Antar Warga Lain-lain, sebutkan

E.3 Keikutsertaan dalam Sosialisasi (pernah=1, tidak pernah=2) E.4 Minat Mengikuti Sosialisasi (ya=1, tidak=2) E.5 Keberadaan Kebiasaan Gotongroyong (ada=1, tidak ada=2) E.6 Keinginan Pindah dari Lokasi Bencana (ada=1, tidak ada=2) E.7 Keberadaan Bantuan Sosial (ada=1,sebutkan, tidak ada=2) Sebutkan:

Page | 6

Page | 7