MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR

MANUAL PARA EL CONTROL DIAGNSTICO NACIONAL DE SALUD BUCAL DE CALIDAD DE

San Salvador, junio de 2012

Ministerio de Salud Viceministerio de Polticas de Salud Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud Unidad de Atencin Integral e integrada a la Salud Bucal

DIAGNSTICO DE SALUD BUCAL

El Salvador, junio de 2012

EQUIPO TCNICO

Dra. Ana Vilma Ortega de Blanco Dr. Leonardo Herrera Dra. Cecilia de Daz Unidad De Atencin Integral e Integrada a La Salud Bucal Dra. Nelly Madrid Unidad de Atencin Integral e Integrada a Las Enfermedades Prevalentes Licda. Concepcin Castaneda Licda. Vilma Elena Martnez Unidad de Enfermera Licda. Mara Celia Hernndez Unidad de Atencin Integral e Integrada a Las Salud Sexual y Reproductiva Licda. Ana Beatriz Snchez Licda. Mara Teresa de Morn Unidad de Nutricin Lic. Oscar Snchez Unidad de Promocin de La Salud Dr. Vctor Odmaro Rivera Martnez Licda. Carmen Elena Moreno Lic. Fernando Alexis Iraheta Dra. Mayra Senz de Hernndez Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud

NDICE
Introduccin. Generalidades de Salud Bucal. Definicin..1 Enfermedades Bucales Prevalentes....4 Factores Condicionantes de las Enfermedades Bucales..5 Relacin de las Enfermedades Bucales con Enfermedades Sistmicas.6 Enfermedad Periodontal como Factor Asociado al Parto Prematuro..8 Lactancia Materna y Salud Bucal..8 ndices Epidemiolgicos de las Enfermedad es Bucales ....9 Rol de las Instituciones de Educacin Superior......10 Vigilancia del Ejercicio de la Profesin Odontolgica.....11 Rol de las Asociaciones Profesionales......11 Organizacin del Sector Salud para la Provisin de Servicios......12 Servicios de Salud Bucal de los prestadores de salud. Ministerio de Salud..13 Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS).....29 Instituto Salvadoreo de Bienestar Magisterial (ISBM).........33 Comando de Sanidad Militar (COSAM)........34 ONG Fundacin Privada Intervida.....36

PRESENTACIN

El Ministerio de Salud, como ente rector de la Salud de El Salvador, consciente de la importancia de ofrecer servicios de salud en forma integral, reconoce la importancia de realizar un diagnstico nacional de la situacin de salud bucal en la poblacin salvadorea, por lo cual se elabora el presente documento con la participacin de diferentes instancias relacionadas al tema. El Diagnstico Nacional de Salud Bucal presenta datos de la oferta Comando de Sanidad Militar COSAM, de

servicios en odontologa prestados en : Instituto Salvadoreo de Seguro Social, Instituto Salvadoreo de Bienestar

Magisterial, Fundacin Privada Intervida, as mismo, aborda las patologas de mayor prevalencia como son la caries dental y la enfermedad periodontal.

La elaboracin de este Diagnstico Nacional de Salud Bucal, sienta las bases para la elaboracin de la Poltica Nacional de Salud Bucal de forma participativa e intersectorial, basada en la Atencin Primaria de Salud Integral que procure el acceso equitativo, gratuito y universal a la poblacin salvadorea.

Dra. Mara Isabel Rodrguez Ministra de Salud

INTRODUCCIN La Salud Bucal de la poblacin salvadorea se caracteriza por una alta prevalencia de patologas bucales, afectando la calidad de vida de las personas que las padecen. Las enfermedades bucales de mayor prevalencia son: la caries dental, las enfermedades periodontales, especficamente la gingivitis y la periodontitis, la maloclusin dental, que en un alto porcentaje es consecuencia de la prdida de piezas dentarias y los cnceres bucales. Dada la alta prevalencia de las patologas bucales, su relacin con los determinantes sociales y su relacin con algunas enfermedades sistmicas, la caries dental y las enfermedades periodontales son consideradas como problemas de salud pblica, que requieren para su abordaje la creacin de polticas y estrategias interinstitucionales e intersectoriales con enfoque integral. El presente documento ofrece un panorama general de la situacin de salud bucal de la poblacin salvadorea, utilizando fuentes de informacin recientes tanto nacionales como internacionales, de diferentes aspectos que estn directamente relacionados con este componente importante de la salud. Este documento tambin constituye un insumo valioso para la formulacin de la Poltica Nacional de Salud Bucal. La Salud Bucal esta presente a lo largo del ciclo de vida y esta fuertemente asociada a las determinantes de la salud como: estilos de vida, nivel educativo, acceso a los servicios bsicos, a la nutricin, el empleo, pobreza, factores biolgicos, hereditarios y ambientales como el saneamiento bsico. Adems, las enfermedades bucales se consideran como factores de riesgo para muchas enfermedades sistmicas crnicas y actualmente de acuerdo a estudios internacionales se les relaciona principalmente a las periodontales con partos prematuros y nios de bajo peso al nacer,

Este diagnstico, ha permitido confirmar que la caries dental y las enfermedades periodontales son las de mayor prevalencia en la poblacin salvadorea. Los grupos poblacionales ms afectados con la caries dental son los nios y los adolescentes y las enfermedades periodontales se manifiestan mayoritariamente en la poblacin adulta.

As tambin, se ha identificado la oferta de atenciones Odontolgicas preventivas y curativas que se prestan en los diferentes niveles de atencin del Ministerio de Salud, y de otros prestadores de salud, como el Instituto Salvadoreo del Seguro Social, Bienestar Magisterial, Comando de Sanidad Militar y de la ONG Intervida.

GENERALIDADES.

Definicin.

La OMS, define la Salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. Complementa esta definicin afirmando que la Salud es el logro del mximo nivel de bienestar fsico, mental y social y de la capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales en los que viven inmersos los individuos y la colectividad. As tambin, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) define la salud bucodental, como la ausencia de dolor orofacial crnico, cncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encas), caries dental y prdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal. 1

De acuerdo a estas definiciones, la salud bucal debe ser vista como un componente importante debido a su relacin directa con el estado de salud general de las personas, lo que significa que ningn individuo puede considerarse sano si no tiene salud bucal, esta condicin est fuertemente relacionada a factores sociales, econmicos, educativos y culturales, ste ltimo a su vez lleva implcitas las creencias de las personas en cuanto a diferentes aspectos que tienen que ver con su dentadura. As tambin la condicin urbano-rural influye, ya que los que residen en las zonas rurales generalmente tienen menos acceso a los servicios de salud. En este sentido, la Dra. Saskia Estupin-Day, asesora regional de la OPS, expres que: las enfermedades orales son un elemento crucial en el es tado general de salud en la regin de Amrica Latina y el Caribe, pues tienen una prevalencia alta e implica costos de tratamientos muy elevados 2, lo que se refleja en los siguientes datos presentados por la OMS: Las enfermedades bucodentales ms comunes son la caries dental y las periodontopatas. Las maloclusiones dentales, ocupan el tercer lugar entre las enfermedades que constituyen riesgo para la salud bucal. El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental.3
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OMS. Nota Informativa No. 318 febrero. 2007 OPS por la Salud Oral de las Amricas. Buena Salud. com 2011 OMS. Nota Informativa No. 318 febrero. 2007

Se estima que unos cinco mil millones de personas a nivel mundial han sufrido caries dental. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la prdida de dientes, afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura; la incidencia vara segn la regin geogrfica. La incidencia de cncer bucodental es de entre 1 y 10 casos por 100, 000 habitantes en la mayora de los pases. Los defectos congnitos, como el labio leporino y el paladar hendido, se dan en uno de cada 500-700 nacimientos; la prevalencia de nacimientos vara sustancialmente entre los distintos grupos tnicos y zonas geogrficas. Un 40%-50% de las personas VIH-positivas sufren infecciones fngicas, bacterianas o vricas, que suelen aparecer al principio de la infeccin. La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga econmica para muchos pases de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario pblico guarda relacin con la salud bucodental.4 A escala mundial el cncer de la boca es el 8 en frecuencia entre la poblacin masculina. Segn datos disponibles ha habido un pronunciado aumento de cncer de boca y de faringe en varios pases y regiones como Alemania, Dinamarca, Escocia, Europa Central y Oriental y en menor grado en Austria, EE. U.U., Japn y Nueva Zelanda. 5 Se estima que en toda Amrica Latina el 60% de los nios desde edades muy tempranas tienen caries y el 98% o ms de los adultos la padecen o presentan secuelas de la misma.

Aunque las enfermedades bucales en trminos generales ofrezcan raramente riesgo para la vida, estos influyen manifiestamente en la calidad de vida de los individuos. El hecho de no haberse dado nunca mucha atencin a los posibles efectos en la salud general del individuo de desrdenes bucales, se debe entre otros aspectos a la separacin histrica entre la Medicina y la Odontologa. La cavidad bucal siempre ha sido vista como una estructura anatmica autnoma, aislada del resto del cuerpo, sin embargo, la misma est ntimamente relacionada

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OMS. Nota Informativa No. 318 febrero. 2007 OMS Informe sobre el problema mundial de las enfermedades bucodentales. Febrero 2004 2

con el individuo y, en dependencia de sus condiciones puede causar un gran impacto negativo en el bienestar general del organismo. 6 La prevalencia de las enfermedades bucales genera profundas repercusiones en la salud general y en el bienestar de las personas que las padecen, esto a nivel social, psicolgico, emocional; afectando adems la alimentacin, la comunicacin, el afecto y la sexualidad, que son funciones vitales para el desarrollo y disfrute de la vida de las personas. Este impacto psicosocial, ha sido medido en funcin de las restricciones alimentarias y de comunicacin, el dolor, el malestar y la insatisfaccin esttica. La OPS reconoce en su Propuesta de Plan Regional Decenal sobre Salud Bucodental 2005-2015, la relacin e importancia que existe entre la salud bucal y el estado general de salud: Segn pruebas cientficas fehacientes, la salud bucal y la salud general estn interrelacionadas, en particular las infecciones bucodentales, la diabetes, la neumona por aspiracin y los resultados adversos del embarazo. Tambin existen factores de riesgo comunes en las enfermedades bucodentales y las crnicas, como la diabetes sacarina, las cardiopatas y los accidentes cardiovasculares. Otro aspecto que vale la pena mencionar es el papel que juega la salud bucal en la consecucin de los Objetivos del Milenio, especficamente con el objetivo 4 y 5, que hacen referencia a la reduccin de la mortalidad infantil y a mejorar la salud materna respectivamente. Lo que hace necesario, que la salud bucal sea incluida dentro de los programas integrales de salud que estn dirigidos a los nios menores de cinco aos, mujeres en edad frtil y embarazadas, a efecto del logro de estos objetivos. En la dinmica de los ODM y con la aparicin de nuevos desafos epidemiolgicos, se renueva el concepto de la Atencin Primaria en Salud Integral, como estrategia para fortalecer las capacidades de la sociedad y reducir las inequidades en salud, a la vez que constituye un enfoque para abordar los determinantes sociales de la mala salud y la desigualdad 7. En otras palabras la APSI, es una condicin esencial para alcanzar los ODM. Dentro de los factores sociales, se mencionan el nivel de pobreza, el nivel educativo y los estilos de vida, como factores determinantes del aprendizaje y desarrollo de hbitos higinicos y alimentarios. La prctica de estos hbitos en relacin a la salud bucal, tiene un gran impacto en las personas, que puede ser favorable o desfavorable segn sean los hbitos adoptados.

Revista Habanera de Ciencias Mdicas. El Impacto de la Salud Bucal en la Calidad de Vida. Volumen 3 No.8 ao 2004. 7 OPS/OMS Renovacin de la APS en las Amricas. Pg. 1 Agosto 2005 3

Enfermedades Bucales Prevalentes.

Caries Dental En El Salvador, la prevalencia de caries dental para la denticin decidua es de 70.5% en nios de 5 a 6 aos y de 81.3% en nios de 7 a 8 aos. En relacin a la denticin permanente, la prevalencia en nios de 7 a 8 aos es del 16.6%, en nios de 12 aos es del 47.3% y en adolescentes de 15 aos es del 65.1%. La prevalencia de caries dental en ambas denticiones es del 70.85%8. Enfermedad Periodontal Un Comit de expertos de Higiene Dental de la OMS ha afirmado que "las enfermedades periodontales figuran entre las ms comunes del gnero humano" y que "no hay en el mundo pas ni territorio que est libre de ellas. 9 Segn esos estudios, las periodontopatas ocupan el segundo lugar en los problemas de salud bucal mundial y son la mayor causa de prdida de dientes despus de los 35 aos edad a partir de la cual los dientes que se pierden por dicha afeccin son ms que los que se pierden por caries dental. La enfermedad periodontal puede involucrar solamente la enca, afeccin que se denomina gingivitis, o puede invadir las estructuras ms profundas incluso el hueso, y denominarse periodontitis.

Cncer Bucal. Es un problema de salud que afecta un grupo significativo de personas en todo el mundo, capaz de producir notables secuelas anatmicas y fisiolgicas en quienes lo padecen. La incidencia, la prevalencia y la severidad de esta enfermedad varan de un pas a otro. Datos de la OMS, sealan que su incidencia es de entre 1 y 10 casos por 100, 000 habitantes en la mayora de los pases.

Factores Condicionantes de las Enfermedades Bucales.

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Estudio Epidemiolgico de Caries Dental y Fluorosis en Escolares de 5-6, 7-8, 12 y 15 aos de Centros de Enseanza Pblica y Privada de El Salvador, 2008 MSPAS-OPS
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OMS. Nuevos mtodos en educacin sanitaria en la atencin primaria de salud: Informe de un comit Expertos. Ginebra: OMS; 1983. Informe tcnico:690 4

1. Determinantes Sociales. En estas podemos mencionar la desnutricin, mal nutricin, la pobreza, bajo nivel de escolaridad. 2. Estilos de Vida o Conductas que favorecen las enfermedades bucales Los estilos de vida de los individuos estn fuertemente asociados con la Salud Bucal de los mismos, sin embargo, estos se ven muy influenciados por factores sociales (econmicos y culturales), ya que los hbitos (de higiene oral y alimentarios) se aprenden en la familia, la escuela y la comunidad, observndose grandes diferencias segn nivel de pobreza, educacin, nivel socioeconmico y condicin urbano rural. Acceso a fuentes de trabajo digno, a servicios de salud con calidad y oportunidad, educacin, alimentacin saludable, entre otros. Para establecer estilos de vida saludables en la poblacin, es ms eficiente intervenir en etapas tempranas de la vida de los nios. Existe evidencia que los programas de promocin para reducir el riesgo de caries temprana en la niez deben iniciarse antes de los 3 aos de edad. 3. Hereditarios. 4. Enfermedades sistmicas crnicas degenerativas. 5. Biolgicos: husped +dieta+Microorganismos +saliva + tiempo. 6. Otros Factores. Limpieza bucal deficiente o inexistente Estrs Bruxismo. Respiracin oral. Imunodeficincia Automedicaciones. Ausencia de dientes. VIH/SIDA. Mal posicin dentaria o maloclusiones. Embarazo. Uso de Anticonceptivos orales. Prtesis dentales desadaptadas. Medicamentos de uso crnico (anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, otros). Alcohol. Tabaquismo. Discapacidad fsica (miembros superiores) o mental

Tabaquismo Numerosos estudios sobre el tabaco y la periodoncia han demostrado que fumar puede provocar y empeorar enfermedades en la boca. El tabaco puede causar graves alteraciones en el rea periodontal (la enca, el cemento dentario, el ligamento periodontal y el hueso alveolar). Fumar perturba el ecosistema bucal. Cuando el equilibrio microbiolgico se altera, se incrementa el nmero de bacterias nocivas en la boca. Esta alteracin provoca una serie de dolencias relacionadas con la periodoncia. La enfermedad periodontal avanzada produce cambios en la posicin de los dientes y las encas y puede llegar a la perdida de los dientes con infecciones muy dolorosas. Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol disminuyen el riesgo de cnceres de la cavidad bucal, periodontopatas y prdida de dientes.10

Alcoholismo. Es un hbito nocivo que puede provocar la aparicin de cncer farngeo y enfermedades periodontales y por su alto contenido de azcar, favorece la aparicin de caries. Actualmente la OMS, considera el alcoholismo como una enfermedad crnica no transmisible y sustituye el trmino de alcoholismo por el sndrome de dependencia del alcohol.

Relacin de las Enfermedades Bucales con Enfermedades Sistmicas. Aunque en El Salvador no se cuenta con estudios propios, existen mltiples estudios en otros pases que en los ltimos aos han relacionado la enfermedad periodontal y otras infecciones bucales como factores de riesgo con enfermedades sistmicas, entre ellas: alteraciones cerebro vasculares, endocarditis bacteriana, infarto del miocardio, cardiopata isqumica, trombosis, insuficiencia coronaria, venas varicosas, respiratorias (neumona bacteriana, bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, abscesos pulmonares), diabetes mellitus, hipertensin arterial, enfermedades renales y enfermedades digestivas. En cuanto a la relacin con enfermedades cardiovasculares se plantea que los microorganismos y productos bacterianos de la enfermedad periodontal, pasan al torrente sanguneo y se alojan en vlvulas anmalas del corazn y en tejidos cardacos previamente daados, causando la inflamacin del endocardio. Otro
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OMS. Nota Informativa No. 318 febrero. 2007

mecanismo por el cual puede actuar la enfermedad periodontal es a travs de la invasin directa de los microorganismos al epitelio coronario y carotdeo provocando vrices e insuficiencia coronaria. Una explicacin ms detallada merece la aterosclerosis, que es conocida como el estrechamiento de las arterias debido a la formacin de una placa sobre la superficie interna de su pared. Una placa de ateroma contiene todos los patgenos periodontales reconocidos. Las enfermedades periodontales constituyen un factor de riesgo en la diabetes mellitus por las microangiopata de los vasos sanguneos, que disminuyen el flujo sanguneo, disminuye los nutrientes, oxigeno y defensa de la enca, caracterizndose por manifestaciones periodontales como abscesos a repeticin, bolsas, movilidad, agrandamientos, perdida sea y retrazo en la cicatrizacin. Ambas patologas tienen factores genticos y alteraciones microbiolgicas e inmunolgicas en comn. La evidencia es que la glucemia se estabiliza despus del tratamiento periodontal y la enfermedad periodontal produce desestabilizacin de la glicemia. En los pacientes con diabetes la periodontitis puede afectar el control glucemico. Esta enfermedad puede ser ms severa en pacientes diabticos que los que no lo son, y el tratamiento puede ser menos favorable en un paciente con diabetes. La relacin de las enfermedades periodontales y las enfermedades respiratorias se establece siempre que exista fallo en los mecanismos de defensa. La aspiracin de bacterias ocurre fundamentalmente del rea orofaringea cuando bacterias gramnegativas de las bolsas periodontales y otros patgenos respiratorios penetran y se extienden por el tracto respiratorio bajo hasta llegar al pulmn. Tambin las enfermedades periodontales pueden ocasionar trastornos gastrointestinales por dos mecanismos: liberacin de mediadores qumicos comunes a los que se presentan en la colitis ulcerativa y la necrosis heptica. Y adems, el principal agente causal de la mayora de los trastornos gastrointestinales como lceras ppticas, gastritis crnicas y neoplasias es el Helicobacter pylori. El reservorio pudiera ser la cavidad bucal y ms especficamente las bolsas periodontales.11

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La enfermedad periodontal como factor de riesgo de enfermedades sistmicas. bvs.sld.cu/revistas/est/Vol. 45_1_08/esto6108.htm 7

La Enfermedad Periodontal como factor asociado al Parto Prematuro Estudios internacionales sealan que existe relacin entre la enfermedad periodontal y el parto prematuro y nios con bajo peso al nacer 12. Los resultados de los mismos sealan que la enfermedad periodontal materna duplica el riego de partos prematuros y de extremo pretrmino (menos de 32 semanas completas de gestacin). La explicacin es que las bacterias que provocan la infeccin e inflamacin de la enca pueden llegar al feto o a la placenta por la corriente sangunea, y que algunos de los mediadores inflamatorios asociados con este proceso son los mismos que se relacionan con el trabajo de parto. Por eso, el incremento de los niveles de esos mediadores podra provocar un parto prematuro. Lo mismo ocurre con el bajo peso al nacer, ya que esos mismos mediadores y sustancias bacterianas que van va sangunea pueden alterar, si llegan a la placenta, la nutricin fetal.

Lactancia Materna y Salud Bucal Durante el amamantamiento se produce la excitacin de la musculatura bucal y se movilizan las estructuras del aparato estomatogntico del recin nacido, lo cual influye en el crecimiento de su desarrollo. El amamantamiento es un estmulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posicin distal con respecto al superior a una posicin mesial. Es el llamado primer avance fisiolgico de la oclusin. De esta manera se evitan retrognatismos mandibulares y se obtiene mejor relacin entre el maxilar y la mandbula. Con la ejercitacin de los masticadores y faciales en el acto de lactar, disminuye el 50 % de cada uno de los indicadores de maloclusin dentarias (resalte, apiamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, distoclusin, rotaciones dentarias, etctera que afectan la esttica y la funcin dentofacial del nio). Sin embargo, con el bibern el nio no cierra los labios con tanta fuerza y stos adoptan forma de "O", no se produce el vaco bucal, se dificulta la accin de la lengua, la cual se mueve hacia adelante contra la enca para regular el flujo excesivo de leche y se mantiene plana, hay menor excitacin a nivel de la musculatura bucal que tender a convertirse en hipotnica y no favorecer el crecimiento armonioso de los huesos y cartlagos, quedando el maxilar inferior en posicin distal.

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Periodontitis, parto prematuro y secuelas en el recin nacido. es.shvoong.com/medicine-andhealth/investigative-medicine/2016548-periodontitis-parto-prematuro-secuelas-en/ 8

ndices Epidemiolgicos de las Enfermedades Bucales. Las medidas e ndices epidemiolgicos que se utilizan con mayor frecuencia en la Investigacin Odontolgica en El Salvador a nivel de salud pblica, son: CPOD y ceod para caries dental y el ndice de Dean para fluorosis. Estos se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de caries y fluorosis dental, en diferentes poblaciones. En las investigaciones clnicas se usan para comparar los efectos que intervenciones o tratamientos determinados producen sobre la salud bucal del grupo experimental o beneficiado en relacin con los grupos control u otras poblaciones que resulten de inters. Permite conocer el estadio clnico o severidad de la enfermedad o el nivel de cada individuo lo que facilita la comparacin entre las poblaciones, sin embargo, estos ndices no dicen nada al respecto de la funcionalidad de la cavidad bucal o de la persona como un todo, ni dicen nada al respecto de la percepcin de sntomas subjetivos como el dolor y la incomodidad. ndice ceod Es la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicacin de extraccin y obturados. El ndice ceod es medible para los nios menores de cinco aos. ndice CPOD Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados. Se debe obtener por edades, siendo las recomendadas por la OMS, 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-74 aos. El ndice CPOD a los 12 aos es el usado para comparar el estado de salud bucal de los pases.

Segn la OPS, El CPOD se escoge como el criterio principal debido a su facilidad de medicin y posibilidad de acceso en la mayora de los pases de la Regin. Este indicador permite hacer comparaciones entre pases que son vlidas y fiables. Sin embargo, algunos pases tienen informacin sobre el CPOD incompleta o no actualizada. ndice de Dean. Es el ndice epidemiolgico para medir fluorosis dental ms utilizado y se emplea para comparar la gravedad y la distribucin de la fluorosis en diversas colectividades. La fluorosis dental puede considerarse como una alteracin especfica del esmalte dentario (esmalte moteado) debido a la ingestin del in flor en cantidades que exceden a las dosis ptimas recomendadas acorde con las caractersticas y temperatura del medio ambiente local.
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Rol de las Instituciones de Educacin Superior. En el Salvador, los planes de estudio de las instituciones formadoras de profesionales en odontologa han estado orientados en mayor porcentaje a la curacin y en menor porcentaje a la prevencin, esta situacin ha sido uno de los factores que ha contribuido a que las acciones preventivas de salud bucal sean casi inexistentes, tanto en los programas de salud pblica, como de prctica privada. La odontologa a nivel nacional ha sufrido diversos cambios en las ltimas dcadas, principalmente en el enfoque u orientacin de la atencin brindada a la poblacin y en los perfiles de los profesionales que se estn entregando al campo laboral. En los planes curriculares de la carrera en el pas se han incorporado componentes preventivos, estos son aplicados a travs de dos modelos pedaggicos, uno el impartido dentro de la Universidad de El Salvador , que consiste en un modelo hbrido de unidades de integracin y resolucin de problemas, en los cuales se incluye un eje de odontologa preventiva, comunitaria e investigacin a lo largo del pensum que se desarrolla intra y extramural; el otro modelo lo aplican las universidades privadas a travs de un sistema de asignaturas que incluyen la odontologa preventiva y social que se lleva a la prctica a travs de programas de proyeccin social, atencin comunitaria e investigacin y prcticas clnicas dentro del campus. Las instituciones responsables de la formacin de profesionales en el campo de la odontologa, deben asumir un rol protagnico como entes consultores y generadores de evidencia cientfica que contribuyan a la toma de decisiones para la elaboracin y desarrollo de programas de salud bucal gubernamentales, esto le da un nivel de responsabilidad a las instituciones de educacin superior a dirigir investigaciones con una misma metodologa que reflejen los estados epidemiolgicos de la poblacin; por ejemplo, en la Facultad de Odontologa de la Universidad de El Salvador se han realizados estudios que arrojan niveles de caries y enfermedad periodontal alarmantes, tales como ndices CPOD-ceod mayor de 4 e incluso hallazgos superiores a 9 y el PMA mayor del 90%. Por otro lado, se da una situacin que el enfoque del perfil profesional del odontlogo en formacin se ve limitado cuando al integrarse al Sistema Nacional de Salud, debido a los problemas de salud bucal que las personas presentan, se ven obligados a realizar en un alto porcentaje tratamientos curativos, limitando las atenciones preventivas. Aunado a ello se les evala en base al nmero de pacientes atendidos por hora y no por la calidad de los tratamientos realizados.

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Vigilancia del Ejercicio de la Profesin Odontolgica. Dentro de las atribuciones del Consejo Superior de Salud, se encuentra la de vigilar el ejercicio de las profesiones relacionadas a la salud, funcin que realiza a travs de las Juntas de Vigilancia. En el caso de la odontologa, esta la Junta de Vigilancia de la Profesin Odontolgica que tiene como funcin principal velar por la salud bucal de la poblacin salvadorea. La Junta se encuentra trabajando en la elaboracin de la ley de especialidades mdicas y odontolgicas y tiene proyectado trabajar en un reglamento de recertificacin profesional. El registro de profesionales Odontlogos que la Junta tiene actualmente es el siguiente: REGISTRO Inscritos Activos Solventes Fallecidos Fuera del pas N ODONTOLOGOS 5,059 3,000 1,700 100 35

Rol de las Asociaciones Profesionales en Odontologa. En El Salvador, existen asociaciones profesionales de tipo gremial y de especialidades odontolgicas. En las gremiales las ms reconocidas son: Sociedad Dental de El Salvador, Asociacin Odontolgica de Occidente y la Asociacin de Odontlogos de Oriente. De especialidades se tienen aproximadamente 5 Asociaciones Odontopediatra, Ortodoncia, Periodoncia, Prostodoncia y Maxilofacial. como:

Hasta el momento estas Asociaciones han enfocado la mayor parte de sus esfuerzos a la formacin cientfica y a actividades sociales de quienes las integran, aunque en algunas ocasiones realizan actividades de proyeccin social a la comunidad en forma aislada, pero sin un seguimiento que evidencie el nivel de impacto en la poblacin de los tratamientos realizados o de la educacin en salud bucal impartida. En la actualidad las Asociaciones no realizan un trabajo coordinado que encamine a la consecucin de objetivos comunes e importantes para la profesin, y su participacin para la construccin de polticas relacionadas a la salud bucal ha sido casi ausente, limitndose en un mayor porcentaje a proporcionar beneficios nicamente a sus agremiados, dejando de lado el compromiso social que se tiene para con la sociedad.

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Sin embargo, algunas asociaciones de especialidades como Odontopediatra, contribuyen con algunas instituciones pblicas con donaciones de equipos y/o materiales odontolgicos y con charlas educativas, como parte de su proyeccin social.

Organizacin del sector salud para la provisin de servicios En El Salvador el sector salud, se organiza atendiendo un decreto legislativo que integra a los diferentes actores que se encargan de proveer servicios de salud a la poblacin en general sin distingos de sexo, raza, religin u opcin poltica de su agrado. Las instituciones que prestan el servicio de acuerdo a la fuente de su financiamiento se pueden clasificar en: a) PBLICAS, con financiamiento estatal como el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) y la red de servicios del Ministerio de Salud (MINSAL). El Ministerio de Salud tiene asignado 80% del total de los habitantes del pas, aunque en la realidad la cobertura es menor a la asignada. El Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS), proporciona cobertura a los trabajadores de empresas privadas y empleados del Estado, con sus beneficiarios respectivos, alcanzando una cobertura de 17% de la poblacin. El ISSS brinda atencin preventiva y curativa. Tienen tambin carcter pblico la Compaa de Alumbrado Elctrico (CEL), Bienestar Magisterial que cubre las atenciones en salud de los maestros y Sanidad Militar. Estas instituciones cubren a los trabajadores o afiliados correspondientes y a sus familiares; en conjunto proporcionan servicios de salud a 2,3 % de la poblacin. Los servicios sanitarios de Sanidad Militar, CEL, Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin Integral y el Sistema de Seguridad Magisterial (cuyos miembros tienen la opcin a ser cubiertos o no por el ISSS) operan como un bloque mixto con financiamiento pblico, venta de servicios y provisin de servicios por entidades privadas. b) PRIVADAS, estas ltimas de carcter lucrativas y no lucrativas (ONGs, Iglesias y otras). El sistema privado cuenta con hospitales y clnicas del segundo y tercer nivel asistencial, concentradas en los tres principales departamentos de la Repblica. c) LAS INSTITUCIONES FORMADORAS, que incluye la Universidad Pblica, las Universidades Privadas y otros centros formadores de recursos humanos en salud, distribuidas en todo el pas, pero con una mayor concentracin en las grandes ciudades, especialmente la capital.

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Servicios de Salud Bucal de los prestadores de Salud

MINISTERIO DE SALUD Enfoque del MINSAL con respecto a la Salud Bucal. Bajo este panorama general en torno a las enfermedades bucales, su alta incidencia y prevalencia, relacin existente con muchas enfermedades sistmicas, su alto costo econmico por lo curativo y las implicaciones sociales que generan, no cabe duda que estas enfermedades son un problema de salud pblica. En el Salvador, el Ministerio de Salud ha venido haciendo algunos esfuerzos a travs del Programa de Atencin a la Salud Bucal, para contrarrestar estas situaciones. En tal sentido, se ha visto la necesidad de impulsar y fortalecer iniciativas e intervenciones de Salud Bucal, orientadas a la promocin y prevencin de la salud bucal, que generen impacto en la poblacin y que se traduzcan en cambios de comportamiento en las personas. Consciente de esta situacin el MINSAL consider importante este componente en la Poltica Nacional de Salud 2009-2014, que se plantea en la estrategia N 16 que literalmente dice: Establecer en el marco de la atencin primaria de salud integral, un sistema participativo que integre programas y acciones de corto, mediano y largo plazo para la promocin de la salud bucal, as como la prevencin y la atencin de la morbilidad estomatolgica a escal a nacional. 13 Entre las recomendaciones planteadas en dicha estrategia se mencionan el realizar un diagnstico nacional de salud bucal, integrando a los sectores involucrados, as como el desarrollo de una Poltica Nacional de Salud Bucal, participativa e intersectorial, basada en la Atencin Primaria de Salud Integral, que procure el acceso equitativo, gratuito y universal a la poblacin salvadorea. Con la finalidad de dar respuesta a dichas recomendaciones el MINSAL, a travs de la Unidad de Atencin a la Salud Bucal, ha conformado y oficializado el Comit Interinstitucional de Salud Bucal, el cual esta integrado por 26 instituciones relacionadas al tema de salud bucal. El Comit, es una instancia de carcter permanente, de apoyo tcnico a los esfuerzos institucionales pblicos y privados para la promocin de la salud bucal, la prevencin y control de las enfermedades bucales prevalentes de la poblacin salvadorea.

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Ministerio de Salud. Poltica Nacional de Salud 2009-2014. 2 edicin 2009. Editorial Ministerio de Salud. p 33-34.

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Tambin es importante organizar la oferta de servicios de salud bucal en funcin de la estructura y capacidad instalada de las RIISS. Reforma de Salud La Reforma de salud iniciada el 1 de Julio del ao 2010, propone disear y construir un sistema nacional integrado de salud, basado en la estrategia de atencin primaria en salud integral, la construccin de este sistema implica la reorganizacin de la red pblica de servicios de salud para mejorar la capacidad resolutiva y que a su vez conciba la salud como derecho fundamental que busca permanentemente la equidad en salud y la solidaridad social. El MINSAL con el objetivo de garantizar el acceso a los servicios de salud como un derecho humano fundamental bajo los principios de solidaridad, equidad, universalidad, calidad, accesibilidad y oportunidad, implementa el Modelo de Atencin Integral en Salud con enfoque de Salud Familiar y Comunitario, basado en la Atencin Primaria en Salud Integral. Esto con el propsito de mejorar las condiciones de vida de la poblacin y sus determinantes de la salud, con enfoque democrtico participativo para la gestin, planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin. La Reforma de Salud incorpora 8 Ejes prioritarios: 1) Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS), 2) Sistema Nacional de Emergencias Mdicas 3) Medicamentos y Vacunas 4) Trabajo Intersectorial e Intrasectorial, 5) Foro Nacional de Salud, 6) Instituto Nacional de Salud, 7) Planificacin e Informacin Estratgica en Salud y 8) Recursos Humanos en Salud. El primer eje consiste en la organizacin de la RIISS, y articula el funcionamiento de las instituciones de salud pblica, en los tres niveles de atencin. En el Primer Nivel de Atencin, la red estar constituida por Ecos Familiares y Ecos Especializados. Los Ecos Familiares son la puerta de entrada al Sistema Pblico de Salud y estn integrados por un medico, dos enfermeras, promotores de salud y un polivalente, con responsabilidad nominal de una poblacin de aproximadamente 600 a 1800 familias, dependiendo si es rea rural o urbana. Los Ecos Especializados estn conformados por pediatras, gineco-obstetras, internistas, enfermeras, odontlogos, psiclogos, fisioterapistas, laboratoristas, auxiliares estadsticos. Con una poblacin de referencia entre 6,000 a 8,000 familias segn rea rural o urbana. Estos contarn con capacidad diagnstica y teraputica especializada: Laboratorio Clnico, Ultrasonografa, Electrocardiograma y equipo de Fisioterapia. Los Ecos Especializados tienen servicios de extensin horaria fines de semana y das festivos y dependiendo de la demanda tienen servicios de 24 horas con FOSALUD. En las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (Unidades de Salud y Casas de Salud) por cada 1,800 familias se integran los profesionales de Odontologa, Inspectores de Saneamiento Ambiental y los Recursos Humanos administrativos,
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del rea geogrfica de su responsabilidad. Adems se brinda el servicio en los 11 hogares de espera materna con licenciadas en materno-infantil.

La primera fase de implementacin del nuevo modelo de atencin, inici en 80 municipios, la segunda fase en 51 municipios, en catorce departamentos del pas, logrando conformar 380 Ecos Familiares y 28 Ecos Especializados para febrero del 2011 siendo la meta al 2014 cubrir el pas, definiendo el Modelo de atencin integral en salud con enfoque familiar y comunitario, el cual para su implementacin requiere de la conformacin y preparacin de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (Ecos Familiares) y los Equipos Comunitarios de Salud Familiar Especializados (Ecos Especializados). stos trabajarn directamente en su territorio, con la comunidad, familias y personas, en un espacio geo-poblacional previamente definido; y con la misma comunidad y otros agentes del Estado. El odontlogo forma parte de los Ecos Especializados14. Para ello, programar en conjunto con el Ecos Familiar, al menos dos visitas semanales a la comunidad, en un lugar definido, y con una poblacin previamente citada por el Ecos Familiar, no menor a 10 personas ni mayor a 21, a quienes les realizarn las siguientes intervenciones, segn necesidad: Promocin. Brindar educacin en salud bucal, charlas educativas y consejeras Diagnstico. Llenado completo de la ficha odontolgica. Todo paciente atendido en la comunidad deber ser visto con el expediente clnico al cual se anexar la ficha odontolgica. Prevencin. Profilaxis, sellantes de fosas y fisuras mediante Prctica restaurativa atraumtica (PRAT), aplicaciones tpicas de flor. Curacin. Obturaciones PRAT, detartrajes, curetajes, exodoncias simples, y atenciones de emergencia. Adems se realizan segn capacidad instalada, las interconsultas o referencias a las UCSF intermedia que cuentan con odontlogo, a las UCSF Especializadas, o a los hospitales de segundo y tercer nivel, utilizando el sistema de interconsulta, referencia y retorno para un mejor seguimiento. En la UCSF intermedia y en la UCSF Especializada, la atencin odontolgica de las personas referidas del nivel comunitario, ser a travs de citas programadas por el/la odontlogo/a del establecimiento, priorizando la atencin al nio(a) y a la mujer embarazada. Si no hay odontlogo en el Ecos Familiar, el mdico coordinador que identifique cualquier necesidad de atencin, lo har a travs del modelo de interconsulta, al igual que con el Ecos Familiares Especializado.

14

El Salvador, Ministerio de Salud. 2011. Lineamientos Operativos para el desarrollo de actividades en los Ecos familiares y Ecos especializados. San Salvador 15

Para el funcionamiento de los Ecos Familiares , se invirti de julio a diciembre del ao 2010,la cantidad de $ 4, 441,617.94 para la contratacin de 1,322 nuevos recursos.

Indicadores del Ministerio de Salud Indicadores de Cobertura Indicadores de Cobertura Porcentaje de poblacin recibiendo una consulta odontolgica en el ao Porcentaje de escolares recibiendo 1 consulta odontolgica por lo menos una vez al ao Porcentaje de embarazadas inscritas en el control prenatal recibiendo al menos 1 consulta dental por embarazo. Porcentaje de menores de cinco aos, inscritos en el control de nio sano, recibiendo al menos 1 consulta dental por ao. Porcentaje de charlas educativas impartidas por odontlogo. Definicin Operacional
Numero de personas recibiendo una consulta odontolgica en el ao X 100 Total de Poblacin Numero de Escolares recibiendo 1 consulta odontolgica al ao X 100 Total de Escolares de parvularia a sexto grado

% 23.15%

65.98%

84.61%
Numero de Embarazadas inscritas en el control prenatal que recibieron consulta odontolgica X 100 Total de embarazadas inscritas en el control prenatal Numero de menores de 5 aos que reciben por lo menos 1 consulta por ao X100 Total de menores de 5 aos inscritos en el control de nio sano

100%

Numero de Charlas impartidas por el Odontlogo X100 Total de charlas impartidas por el personal de salud *Fuente: Sistema Estadstico de Produccin de Servicios SEPS 2010

22.23%

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Indicadores de Proceso Indicadores de Proceso Razn de Cirujanos Dentales por 10.000 habitantes Consultorios odontolgicos funcionando Nmero de consultas odontolgicas por consultorio odontolgico Porcentaje de Cirujanos Dentales calificados conforme al perfil del puesto Definicin operacional
Total de poblacin Numero de Odontlogos de 8 horas Nmero de consultorios odontolgicos funcionando en los establecimientos de la RIISS Total de Consultas Nmero de consultorios odontolgicos de los establecimientos de salud de la RIISS Nmero de Cirujanos dentales calificados conforme al perfil del puesto. X100 Total de Cirujanos Dentales de los consultorios odontolgicos de los establecimientos de salud de la RIISS Numero de Consultorios Odontolgicos que cuentan con plan de promocin y educacin en salud bucal x100 Total de Consultorios Odontolgicos de los establecimientos de salud de la RIISS

Dato 12,676 habitantes por cirujano dental 342

4,248 promedio

86%

Porcentaje de consultorios odontolgicos con plan de promocin y educacin en salud bucal.

100%

Porcentaje de consulta odontolgica acompaada de una intervencin preventiva. Porcentaje de consulta odontolgica acompaada de una atencin curativa.

41.37%
Numero de atenciones Preventivas X100 Total de Consultas Odontolgicas

58.63%
Numero de atenciones Curativas X100 Total de Consultas Odontolgicas

*Fuente: Sistema estadstico de Produccin de Servicios SEPS 2010

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Indicadores de Impacto: ndice de Dean, en nuestro pas se encuentran poblaciones afectadas por fluorosis dental15, en base al ndice Comunitario de Fluorosis , los municipios de Coln (La Libertad), Chirilagua y Moncagua (San Miguel) fueron determinados con niveles de Fluorosis de leve a moderado, los municipios de El Refugio (Ahuachapn), San Antonio del Monte (Sonsonate), San Jos Villanueva (La Libertad), Mejicanos (San Salvador) y Pasaquina (La Unin), han sido determinados con niveles de fluorosis de cuestionable a leve por lo que se debe prestar mayor atencin en salud Publica Segn datos del Estudio Epidemiolgico de Caries Dental y fluorosi s en Escolares de 5-6, 7-8, 12 y 15 aos de Centros de Enseanza Publica y Privada de El Salvador, 2008 MSPAS-OPS Se encontr que el 84.1% (n=5270) se ubico en Normal, el 6.5% (n=407) en Fluorosis Cuestionable, el 5.3% (n=334) en Fluorosis Muy Leve, el 2.7% (n=168) en Fluorosis Leve, el 0.9% (n=59) en Fluorosis Moderada, y el 0.2% (n=15) en Fluorosis Severa. ndice CPOD, Segn datos del Estudio Epidemiolgico de Caries Dental y fluorosis en Escolares de 5-6, 7-8, 12 y 15 aos de Centros de Enseanza Publica y Privada de El Salvador, 2008 MSPAS-OPS, El Salvador tiene un ndice de 1.4, el cual se ha mantenido en los mismos rangos en los ltimos diez aos. A pesar de este valor considerado bajo por la OMS la caries dental sigue siendo un problema de mucha prevalencia en el pas.

ndice ceod Segn datos del Estudio Epidemiolgico de Caries Dental y fluorosis en Escolares de 5-6, 7-8, 12 y 15 aos de Centros de Enseanza Publica y Privada de El Salvador, 2008 MSPAS-OPS en nuestro pas el ndice ceod encontrado fue de 4.08, considerado como alto por la OMS.

Estrategias de Salud Bucal Implementadas en el MINSAL Con el fin de fortalecer las acciones de promocin de la salud bucal as como el aumento en el nmero de atenciones odontolgicas, la Unidad de Salud Bucal ha implementado diferentes estrategias: Sonriendo desde el vientre materno

15

El Salvador, Ministerio de Salud. 2008. Estudio Epidemiolgico de Caries Dental y Fluorosis en Escolares de 5-6, 7-8, 12 y 15 aos de Centros de Enseanza Pblica y Privada de El Salvador. San Salvador 18

 El Ministerio de Salud en coordinacin con la Unidad de Atencin a la Salud Bucal implement en el ao 2007 la estrategia Sonriendo desde el Vientre Materno, con el objetivo de fortalecer la promocin y atencin odontolgica de la embarazada. As como tambin, fortalecer la referencia medico-odontlogo, para la inscripcin de la embarazada al control odontolgico. Atencin Odontolgica al menor de cinco aos Esta estrategia implementada en el ao 2009 consiste en la inscripcin al control odontolgico de los menores de cinco aos de manera simultnea con la inscripcin al control infantil. Ha sido implementada a nivel nacional con el objetivo de fortalecer la atencin odontolgica en este grupo etreo, orientar a los padres o cuidadores en el cuido de la salud bucal de los menores y contribuir a una mejor salud buco dental. Atencin Odontolgica Comunitaria Se realiza con los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (Ecos Familiares). Tiene un enfoque preventivo y de identificacin de riesgos, con nfasis en los grupos poblacionales de mayor vulnerabilidad. Atenciones Odontolgicas en los Centros Escolares. Su enfoque es altamente preventivo y de identificacin de riesgos, esta dirigida a escolares desde parvularia a sexto grado.

Proyectos que se estn ejecutando en MINSAL Recientemente se ha iniciado la coordinacin para la implementacin del proyecto Comunidades Libres de Caries, iniciativa impulsada por la OPS, y que tiene como objetivo prevenir y disminuir la caries dental, a travs de la prevencin y eliminacin de la caries dental y otras patologas de la cavidad bucal. En dicha coordinacin participan adems de la Unidad de Atencin a la Salud Bucal, representantes de Sociedad Dental, facultades de Odontologa de la Universidad de El Salvador, Universidad Evanglica y ONG Intervida. Organizacin del MINSAL para la provisin de Servicios Odontolgicos El Ministerio de Salud , cuenta en su estructura organizativa con el Viceministerio de Servicios de Salud, en donde se encuentra la Direccin de Apoyo a la Gestin y Programacin Sanitaria de donde depende la Unidad de Salud Bucal; as tambin en dicho Viceministerio se ubica la Direccin de Primer Nivel de Atencin de donde dependen las cinco Direcciones Regionales de Salud las cuales a su vez estn organizadas en SIBASIs; en cada una de las regiones y SIBASIs existe un Odontlogo, responsable de capacitar, asesorar y monitorear todas las

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acciones que el equipo de salud local realiza en los consultorios odontolgicos de los establecimientos de salud. Direcciones Regionales de Salud y SIBASI Direccin Regional de Salud Metropolitana Central Occidente Paracentral Oriente
*Fuente: MINSAL, 2011

SIBASI Centro-Norte, Oriente y Sur La Libertad y Chalatenango Santa Ana, Sonsonate y Ahuachapn Cabaas, Cuscatlan, San Vicente y La Paz San Miguel, La Unin, Morazn y Usulutn

En el Ministerio de Salud, los servicios de salud bucal son prestados a la poblacin salvadorea a travs de 342 consultorios odontolgicos, de los cuales 10 estn ubicados en hospitales bsicos, 9 en hospitales departamentales y tres en hospitales especializados. Actualmente, la razn de odontlogos consultantes 8 horas es de 1 por 12,676 habitantes.

Capacidad Instalada de Consultorios Odontolgicos de Establecimientos de Salud del MINSAL de todos los niveles de atencin, desagregados por regin
Mdulos Odontolgicos 107 78 69 78 74 406 Rayos X 19 8 13 11 13 64 Graduado Graduado con Plaza de SS 22 24 16 15 1 78 Recursos Humanos SS Comunitario Asistente Otros Total Horas 952 842 678 650 841 3963

Regin Oriente Paracentral Central Occidente Metropolitana Total

105 70 67 86 93 421

9 18 7 11 9 54

15 0 4 5 5 29

2 3 6 8 18 37

0 0 0 1 3 4

*Fuente: MINSAL, 2011

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Cobertura de los Servicios de Odontologa de los Establecimientos de Salud del MINSAL Poblacin Total Consultas Odontolgicas 2010 1452659 % de Cobertura 23.15% Tipo de Atencin Preventiva Curativa 41.37% 58.63%

6274563*

*Fuente: Datos del 6 Censo de Poblacin, Direccin General de Estadsticas y Censos. Proyecciones al 30 de Junio de 2010

En relacin a la oferta de servicios odontolgicos de Establecimientos de Salud del MINSAL, se pueden mencionar atenciones de tipo preventivo y de tipo curativo, estas se detallan en la siguiente tabla desagregada segn el nivel de atencin:

Primer y Segundo Nivel Intervenciones Preventivas Diagnstico Toma de radiografas Profilaxis Aplicacin Tpica de Flor Sellantes de Fosas y Fisuras
*Fuente: MINSAL, 2011

Intervenciones Curativas Detartraje Obturaciones de Amalgama Obturaciones de Resina Extracciones Pulpotomas

Tercer Nivel Intervenciones Preventivas Diagnstico Toma de radiografas Profilaxis Aplicacin Tpica de Fluor Sellantes de Fosas y Fisuras Intervenciones Curativas Detartraje Obturaciones de Amalgama Obturaciones de Resina Extracciones Pulpotomas Ciruga Oral Ortopedia y ortodoncia correctiva

*Fuente: MINSAL, 2011

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Recursos Humanos contratados por disciplina y Regiones de Salud para los Ecos Familiares y Especializados, ao 2010.

PROFESIONALES POR DISCIPLINA MDICOS PEDIATRA GINECOOBSTETRA INTERNISTA ENFERMERAS AUX DE ENFERMERIA PSICOLOGOS NUTRICIONISTAS ODONTOLOGO LABORATORISTA POLIVALENTE MOTORISTAS ESTADISTICOS PROMOTOR DE S. EDUCADOR

REGIONES DE SALUD OCIDENTAL CENTRAL METROPOLITANA PARACENTRAL ORIENTAL TOTAL

21 1 1 1 16 15 2 3 3 1 16 0 2 67 1 150

32 4 4 4 40 26 6 6 6 1 55 0 4 136 4 328

21 1 2 1 8 8 3 2 4 2 8 0 5 57 2 124

35 2 2 2 31 24 3 3 6 2 39 0 3 129 2 283

52 6 6 7 64 37 7 7 0 1 68 1 6 174 1 437

161 14 15 15 159 110 21 21 19 7 186 1 20 563 10 1322

TOTAL *Fuente: MINSAL, 2011

Asimismo, se invirti en la compra de equipo mdico e insumos, 90 vehculos, 28 motos, combustible y capacitacin, invirtiendo un total para 2010 de $ 10, 033,559.38. Rubro de Gasto Recursos Humanos Medicamentos e Insumos Equipo Mdico y mobiliario Vehculos Motos Informacin, Educacin y Comunicacin Capacitacin, monitoreo y evaluacin Combustible Instrumental, material y equipo odontolgico Costo $ $4.441.617,94 $2.235.000,00 $662.017,40 $2.115.000,00 $70.000,00 $60.000,00 $172.104,04 $273.304,04 $606,649.87

22

Total
*Fuente: MINSAL, 2011

$106,4020,209.25

Atenciones Odontolgicas del MINSAL en el Ciclo de Vida Atencin Odontolgica en nios y nias menores de cinco aos. La atencin odontolgica forma parte del Programa de Atencin Infantil e implica una serie de actividades de educacin y promocin en el sentido de sensibilizar no solo al personal de salud, sino tambin a los padres y responsables de los nios y nias de 0 a 4 aos en la importancia de la Salud Bucal para un buen estado general de salud. Del total de atenciones odontolgicas realizadas durante los dos ltimos aos, segn el Sistema de Informacin de los Servicios de Salud (SIIS) un 8.7% fueron realizadas en los nios y nias de 0 a 4 aos. Dicho valor puede ser considerado un avance importante si tomamos en cuenta que la atencin odontolgica en este grupo es una estrategia que recin se implement en enero del 2009. En cuanto al tipo de atenciones odontolgicas realizadas en los menores de cinco aos, un 81.08% fueron preventivas, y entre estas las profilaxis fueron las que se realizaron en mayor nmero.

Oferta de Servicios Odontolgicos de establecimientos de salud del MINSAL para menores de 5 aos Intervenciones Preventivas Consejera a padres o cuidadores Diagnstico Toma de radiografas Profilaxis Aplicacin Tpica de Fluor Sellantes de Fosas y Fisuras
*Fuente: MINSAL, 2011

Intervenciones Curativas Detartraje Obturaciones de Amalgama Obturaciones de Resina Extracciones Pulpotomas

En el ltimo ao y a nivel nacional, la regin Paracentral ha sido la que ms consultas odontolgicas dirigidas a este grupo ha realizado, alcanzando un 25.7%, seguida por la Regin Oriental con un 24.5%.

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Total de Atenciones en menores de cinco aos desagregado por regin, ao 2010 Atenciones Odontolgicas Occidente Oriente Paracentral Central Metropolitana Total de Consultas 32,349 48,782 51,136 26,201 34,584 Profilaxis 19,309 34,146 30,682 16,354 16,240 Aplicacin Tpica de 1,293 1,565 3,485 603 1,247 Fluor Sellantes de Fosas y Fisuras 167 252 346 254 405 Sellantes de Fosas y Fisuras PRAT 3,282 1,676 13,622 1,439 6,951 Ciruga Oral 76 57 96 20 14 Exodoncia de Pieza Temporal 1,560 1,800 1,501 1,211 748 Obturacin PRAT 2,105 751 5,748 1,135 619 Obturacin de pieza temporal 1,915 1,716 2,681 1,705 5,333 Pulpotoma 73 42 31 118 123
*Fuente: Sistema Estadstico de Produccin de Servicios, SEPS, MINSAL. 2010

Atencin de la salud bucal en adolescentes. La exacerbacin de la inflamacin gingival por fluctuaciones hormonales es un fenmeno reconocido en la adolescencia, estos cambios y los procesos bacterianos locales se combinan llegando a provocar caries y enfermedad periodontal. De ah la importancia de la atencin odontolgica durante la adolescencia, es por ello que en los consultorios odontolgicos de los establecimientos de salud pblicos, se realizan intervenciones tanto preventivas como curativas dirigidas a los y las adolescentes.
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Total de Atenciones Odontolgicas realizadas en adolescentes durante el ao 2010 en establecimientos de salud del MINSAL
Atenciones Odontolgicas Total de Consultas Profilaxis Sellantes de Fosas y Fisuras Sellantes de Fosas y Fisuras PRAT Ciruga Oral Exodoncia de Pieza Temporal Exodoncia de pieza permanente Occidente 101,351 36,794 906 Oriente 162,383 57,927 1,042 Paracentral 127,111 54,876 2,949 Central 89,966 41,844 1,483 Metropolitana 106,899 35,668 1,720

14,044 282 10,598

13,213 138 17,454

19,473 685 8,464

12,076 273 9,350

31,902 85 7,736

7,203

13,299

8,773

5,381

4,159

Obturacin PRAT

2,807

2,191

5,090

2,107

1,057

Obturacin de pieza temporal Obturacin de pieza permanente Detartraje Curetaje Pulpotomas

539 28,201 9,576 199 41

399 36,721 20,960 380 14

888 38,214 5,927 177 45

784 22,601 6,034 92 40

988 31,890 7,861 331 99

*Fuente: Sistema Estadstico de Produccin de Servicios, SEPS, MINSAL. 2010

En ese sentido, durante el ao 2010 y segn el Sistema de Informacin de Servicios de Salud, del total de atenciones odontolgicas, un 29.51% fueron realizadas en adolescentes, de las cuales un 50.36% fueron de tipo preventivo. En cuanto a las atenciones curativas, la que ms demanda tuvo por parte de los usuarios y usuarias adolescentes fueron las obturaciones, de lo que puede deducirse que la caries dental sigue siendo una de las principales causas de consulta en los consultorios odontolgicos de los establecimientos de salud de la RIISS.
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Salud bucal en la Atencin Prenatal. La atencin odontolgica a las gestantes forma parte del control prenatal, e incluye atenciones preventivas y curativas. As mismo tiene un fuerte componente educativo a travs del cual se pretende orientar a la futura madre en el cuido de la salud bucal de su beb. En los ltimos aos (2009-2010), el porcentaje de atencin odontolgica a embarazadas en relacin al total de embarazadas inscritas en el control prenatal no ha alcanzado el 100%; por otra parte, del total de atenciones odontolgicas realizadas durante el 2010, un 6% fueron en embarazadas. En cuanto al tipo de atenciones odontolgicas en embarazadas, en el ltimo ao y segn el Sistema de Informacin de Servicios de Salud, un 28.93% fueron preventivas, y entre estas las profilaxis fueron las que se realizaron en mayor nmero. En relacin a las atenciones curativas, las que se realizaron en mayor nmero fueron las obturaciones, lo que indica que en nuestro pas, la caries dental continua siendo una de las patologas bucodentales ms frecuentes. A nivel nacional, los consultorios odontolgicos de la regin Occidental son los que mayor nmero de atenciones odontolgicas dirigidas a gestantes han realizado, esto puede atribuirse a iniciativas de la regin en relacin al diseo de estrategias que pretenden fortalecer la promocin de la salud bucodental en este grupo.

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Total De Atenciones Odontolgicas En Embarazadas Durante El Ao 2010 Establecimientos De Salud Del MINSAL Atenciones Odontolgicas Occidente Oriente Paracentral Central Metropolitana Total de Consultas 30,840 27,842 21,530 17,771 23,532 Profilaxis Sellantes de Fosas y Fisuras Sellantes de Fosas y Fisuras PRAT Ciruga Oral Exodoncia de Pieza Temporal Obturacin PRAT Obturacin de pieza permanente Detartraje Curetaje Exodoncia de pieza permanente 9,263 95 7,304 16 8,434 60 5,475 33 4,980 29

887 12 58 215 4,557 9351 434 1688

133 12 59 22 7666 12,113 9890 1253

753 7 35 320 9,285 5083 336 1430

170 4 91 187 6,854 5012 75 801

449 2 33 51 10,692 7,711 225 691

*Fuente: Sistema Estadstico de Produccin de Servicios, SEPS, MINSAL. 2010

Atencin de la salud bucal en Adultos Mujer y Hombre. Durante el 2010, del total de consultas odontolgicas, un 24.25% fueron en adultos, de las cuales un 13.81% fueron atenciones odontolgicas de tipo preventivo.

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Total de Atenciones Odontolgicas realizadas en adultos durante el ao 2010 establecimientos de salud del MINSAL Atenciones Odontolgicas Total de Consultas Profilaxis 13,125 Ciruga Oral 1,630 Exodoncia de pieza permanente 32,289 Obturacin de pieza permanente Detartraje Curetaje 1,347 898 1102 741 389
*Fuente: Sistema Estadstico de Produccin de Servicios, SEPS, MINSAL. 2010

Occidente 98,192

Oriente 118,043 15,018 404

Paracentral 90,604 17,661 2,431

Central 72,930 10,433 626

Metropolitana 106,659 14,990 389

35,450 40,725 28,066

28,174 39,829 15,267

19,395 30,516 14,182

19,792 47,535 27,128

36,167 19,880

Atencin de la salud bucal en los Adultos Mayores. Pese a que se dispone de los conocimientos necesarios para despejar ideas errneas en relacin con la salud bucodental y el envejecimiento, los adultos mayores siguen corriendo un alto riesgo de sufrir afecciones bucodentales, entre ellas: caries, alteraciones periodontales y cncer bucal, cuya prevalencia no ha mejorado significativamente en este grupo; y tanto la sociedad en general como los ancianos mismos continan aceptando el deterioro bucal y del aparato masticatorio como un proceso inevitable del envejecimiento.

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Total de Atenciones Odontolgicas realizadas en adultos mayores durante el ao 2010 establecimientos de salud del MINSAL Atenciones Odontolgicas Total de Consultas Profilaxis Ciruga Oral Exodoncia de pieza permanente Obturacin de pieza permanente Detartraje Curetaje

Occidente 14,752 3,064 288 6,971 1,390 3,084 288

Oriente 15,920 3,070 132 7,975 972 3,194 232

Paracentral 9,633 1,991 299 4,867 1,104 1,647 163

Central 9,220 1,783 45 4,223 903 1,569 131

Metropolitana 14,429 2,543 57 5,233 2,950 3,482 307

*Fuente: Sistema Estadstico de Produccin de Servicios, SEPS, MINSAL. 2010

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INSTITUTO SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL Durante varios aos el ISSS ha trabajado por la Salud Bucal y ha aportado a la salud integral de la poblacin en sus diferentes ciclos de vida, a travs de acciones dirigidas a la prevencin y al tratamiento de e n f e r m e d a d e s d e l a c a v i d a d b u c a l , por lo que la Salud Bucal es un elemento clave de contribucin a la prevencin de la desnutricin en grupos de riesgos (mujeres, adolescentes y nios) as como en la salud integral de toda la poblacin en general. El ISSS cuenta con 141 Odontlogos Generales, 11 Periodoncistas, 18 Endodoncistas, 7 Odontopediatras que estn distribuidos 93 en la zona metropolitana, 47 en la zona central, 24 en la zona oriental y 29 para occidente. Adems cuenta con 76 higienistas Dentales y 84 asistentes dentales. Total De Odontlogos del ISSS desagregados por zona ZONA Metropolitana Central Oriental Occidental TOTAL N DE ODONTOLOGOS 93 47 24 29 193 TOTAL HORAS ODONTOLOGO 79,664 33,305 15,278 18,839 147, 086

*Fuente: Instituto Salvadoreo del Seguro Social, 2010

Primer nivel de Atencin. El programa preventivo infantil en clnicas comunales tiene como gran fortaleza, la atencin odontolgica preventiva brindada a nios de 0-12 aos y es desarrollado por higienistas dentales. Dicho programa cuenta con dos componentes, uno educativo el cual es implementado dentro de las clnicas, escuelas, colegios y la comunidad y el componente preventivo asistencial, desarrollado a travs de aplicaciones de flor, profilaxis y sellantes de fosas y fisuras. Adems de contar con Odontopediatra en algunas clnicas comunales.

Segundo Nivel de Atencin. Unidades Mdicas atencin de Odontologa General, Especializada y Preventiva. Tercer Nivel de Atencin. Cirujano Maxilo facial con toda la parte de especialidad quirrgica. En relacin a la oferta de servicios odontolgicos de establecimientos del ISSS, se define segn el grupo poblacional a atender:

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Atenciones Odontolgicas en menores de 12 aos

Intervenciones Preventivas Diagnostico, Promocin y Prevencin. Intervenciones Curativas (Odontopediatras) Obturaciones de Amalgama de plata y resina composita

Profilaxis Pulpotomas Aplicacin Tpica de Flor Extracciones sellantes de fosas y fisuras en piezas permanentes y primarias con surcos profundos
*Fuente: Instituto Salvadoreo del Seguro Social, 2010

Atenciones Odontolgicas en Adultos mujer y hombre y Adultos mayores

ODONTOLOGA PREVENTIVA Diagnostico, Promocin y Prevencin. Profilaxis ODONTOLOGA ODONTOLOGA CURATIVA ESPECIALIZADA Obturaciones de Endodoncia de piezas Amalgama de plata y monoradiculares y resina composita multiradiculares Referencias a Periodoncia. (Alisados especialidades. radiculares, colgajos, colocacin de hueso y membrana, injertos, ajustes oclusales, etc.) Extracciones Ciruga Maxilo Facial

Detartraje Aplicacin Tpica de Fluor

*Fuente: ISSS, 2011

Cobertura de los Servicios de Salud Bucal en el ISSS En el ISSS se maneja nicamente tres grupos etreos:
% COBERTURA GRUPO ETREO PREVENCIN TIPO DE ATENCIN CURATIVA QUIRRGICA ESPECIALIDAD

0-6 AOS 6-12 AOS 18 A MS

27% 35% 29%

14% 13% 73%

1.50% 1.50% 41%

N/A N/A 4%

N/A N/A 14%

*Fuente: Sistema Estadstico del ISSS (SES), 2010

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Total De Consultas Odontolgicas Desagregadas Por Zona TIPO DE METROPOLITANA CENTRAL CONSULTA General 95,599 49,360 Especialidades 41,581 7,262 Total 137,180 56,622
*Fuente: Sistema Estadstico del ISSS (SES), 2010

ORIENTAL 20,834 6,048 26,882

OCCIDENTAL 25,428 6,492 31,920

Estimacin de la poblacin cubierta por el rgimen de salud en el ISSS Segn datos obtenidos de la estimacin de la poblacin cubierta por el rgimen de salud del ISSS, la cobertura total para el ao 2010 fue de 1, 452,535 derechohabientes; donde el 56% son cotizantes y el 44% beneficiarios. El 78% son adultos y el 22% por nios hasta los 12 aos de edad.

Del total de cotizantes, segn informe, el 84% est conformado por cotizantes activos y el 16% por pensionados. En lo que se refiere a beneficiarios el 49% son cnyuges de cotizantes y el 51% por nios.

ZONA Metropolitana Central Oriental Occidental

*Fuente: Sistema Estadstico del ISSS (SES), 2010

COBERTURA 44% 28% 11% 17%

INDICE DE CARIES: CPOD: 1.9 y Ceod: 3 Relacin Personal de Odontologa Asistentes Higienistas Dentales 1 por cada 10, 000 derechohabientes Odontlogos Generales 1 odontlogo por 10,000 derechohabientes Odontlogos Especialistas 2 por 100,000 derechohabientes

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Indicadores del Instituto Salvadoreo del Seguro Social Indicadores de Proceso Indicadores de Proceso
Productividad de consulta de odontologa general por odontlogo

Definicin operacional
Nmero de consultas odontolgicas Nmero de efectivamente consulta horas odontlogo laboradas en

Dato 1.9

Productividad de consulta de odontologa de especialidades por odontlogo especialista

Nmero de consultas odontolgicas de especialidad Nmero de horas odontlogo especialista efectivamente laboradas en consulta

1.9

Porcentaje de prescripciones (recetas), respecto al nmero de consultas odontolgicas Porcentaje de exmenes de rayos x indicados, respecto al nmero de consultas odontolgicas Porcentaje de das de incapacidad respecto al nmero de consultas

Nmero de prescripciones 100 consultas odontolgicas Nmero de exmenes de radiografas indicadas en consulta odontolgica 3 consultas odontolgicas Nmero de das de incapacidad indicados en consulta odontolgica Nmero de consultas odontolgicas

66.4

17.7

26.6

*Fuente: Sistema Estadstico del ISSS (SES), 2010

Indicadores de resultado Indicadores de Resultado

ndice de caries en nios entre 2 y 5 aos 11 meses de edad

Definicin operacional
Nmero de piezas cariadas + Piezas Extradas + Piezas Obturadas Nmero de nios entre 2 y 5 aos 11 meses de edad

Dato 3

ndice de caries en nios entre 6 y 11 aos 11 meses de edad

Nmero de piezas cariadas + Piezas Permanentes Perdidas + Piezas Permanentes Obturadas Nmero de nios entre 6 y 11 aos 11 meses de edad

1.9

*Fuente: Sistema Estadstico del ISSS (SES), 2010

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INSTITUTO SALVADOREO DE BIENESTAR MAGISTERIAL

TOTAL TOTAL AGOSTOAGOSTOAGOSTOEJERCICIO EJERCICIO ENERODICIEMBRE ENERODICIEMBRE ENERODICIEMBRE 2010 2011 JULIO 2009 2009 JULIO 2010 2010 JULIO 2011 2011 19.064 14.423 21.407 13.556 21.252 128 34.963 21.380 PROMEDIO PROMEDIO PROMEDIO PROMEDIO PROMEDIO PROMEDIO MES MES MES MES MES MES 2.723 2.885 3.058 2.711 3.036 26

ATENCIONES ODONTOLOGICAS
25000 21407 20000 15000 10000 5000 0 ENERO-JULIO 2009 AGOSTODICIEMBRE 2009 ENERO-JULIO 2010 AGOSTODICIEMBRE 2010 ENERO-JULIO 2011 19064 14422,54545 13556 21252

PROMEDIO PROMEDIO PROMEDIO PROMEDIO PROMEDIO MES MES MES MES MES 2.723 2.885 3.058 2.711 3.036 TOTAL EJERCICIO 2009 TOTAL EJERCICIO 33.487 2010

34.963
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COMANDO DE SANIDAD MILITAR (COSAM)

Sanidad Militar brinda una atencin odontolgica, de primer, segundo y tercer nivel en salud a sus beneficiarios y derechohabientes, cuya poblacin es de 72, 171 aproximadamente en el ao 2010.

Cuenta en su infraestructura de una clnica con 13 unidades Odontolgicas y un Laboratorio Dental en el Hospital Militar Central. Una Clnica Odontolgica en el Hospital Militar Regional y 33 clnicas en todo los departamentos del pas dirigidas por el Batalln de Sanidad Militar.

El personal profesional de odontlogos, con que cuenta son 9 Especialistas y 54 odontlogos generales.

Las especialidades que se atienden son: periodoncia, prostodoncia, ciruga maxilolofacial, endodoncia, ortodoncia, implantologa, odontopediatra y

odontologa geritrica. Los odontlogos generales brindan atencin primaria y atencin secundaria (obturaciones y restauraciones de piezas). La atencin brindada durante el ao 2010 fue de 30,240 pacientes derechohabientes y beneficiarios. No existe venta de servicios. Los pacientes son nios y adultos entre 2 aos hasta el adulto mayor.

APOYO INTERNOS Son campaas cvicas de la Fuerza Armada a la poblacin civil, en los diferentes departamentos de El Salvador, cuya duracin son de 1 a 5 das y un nmero de poblacin atendida de 200 pacientes por campaa, aproximadamente se realizan 6 al ao. APOYOS EXTERNOS Son campaas con otros ejrcitos realizadas en nuestro pas con los E.E.U.U., se realizan campaas en los Departamentos de El Salvador de 1 2 meses, 3 4 veces al ao.
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ONG FUNDACIN PRIVADA INTERVIDA Intervida es una ONG internacional de cooperacin para el desarrollo que trabaja con las comunidades para contribuir a que las personas que estn en desventaja social, especialmente de las nias y los nios, ejerzan sus derechos humanos. En El Salvador, Intervida trabaja con 428 comunidades dentro de 46 Municipios en los 5 departamentos que tiene como mbito de accin: La Libertad, San Vicente, La Paz, Usulutn y Morazn, priorizndose el trabajo en aquellas comunidades que por su lejana en acceso geogrfico as como condiciones de pobreza no logran ser cubiertas por los establecimientos de salud del Estado. El Sector Salud se desarrolla tres de sus Proyectos: Promocin de la Salud Escolar, Atencin Integral Materno Infantil y Salud en la Niez y su entorno con una participacin directa en el rea de Salud Bucal. En los departamentos de La Libertad, San Vicente, La Paz y Usulutn se ejecutan los proyectos de Promocin de la Salud Escolar y Atencin Integral Materno Infantil. Proyecto Promocin de la Salud Escolar Este proyecto tiene como propsito promover y fortalecer a la comunidad educativa en la promocin y prevencin de la salud buscando potenciar acciones de salud que influya en los centros escolares. Dentro de este Proyecto se desarrollan las actividades: Desarrollo de Jornadas Itinerantes de Salud y Generacin de Ambientes Escolares Saludables en las cuales se trabaja el rea de Salud Bucal. Actividad: Desarrollo de Jornadas Itinerantes de Salud Con esta actividad se busca garantizar a la poblacin de las comunidades del mbito de accin, el acceso a servicios mdico, odontolgico, atencin especializada, con eficiencia, eficacia, calidad y calidez. Se implementan adems procesos educativos de salud preventiva, buscando fortalecer la promocin de estilos de vidas saludables por medio de charlas educativas sobre higiene bsica, prevencin de enfermedades, salud bucal y nutricin adecuada. La actividad se desarrolla en puntos estratgicos en el cual se atiende a cinco o seis comunidades de un Municipio para recibir la atencin mdica u odontolgica requerida por la poblacin. Cobertura En Salud Bucal (Ao 2010): Poblacin Total de Atenciones de tipo atendida procedimientos preventivo odontolgicos realizados 4,125 9,614 53% Nios y nias Estas incluyen: entre 5- 18 Sellantes de fosas y aos fisuras, profilaxis, detartrajes
*Fuente: Sistema de Seguimiento Fundacin Privada Intervida

Atenciones de tipo curativo

47% Estas incluyen Obturaciones, exodoncias

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Como acciones complementarias se imparten charlas sobre salud bucal a los asistentes a las jornadas para concientizarles sobre la importancia de la misma, las temticas impartidas incluyen: Hbitos de higiene bucal Principales enfermedades en la cavidad oral Diferentes tipos denticiones Actividad: Generacin de ambientes escolares saludables Esta actividad pone en marcha estrategias que fomentan y apoyan la promocin de la salud y la atencin primaria, organizando y capacitando a comits de salud escolar conformados por la comunidad educativa (docentes, padres, madres, alumnos y alumnas) los cuales son apoyados por actores locales: Asociaciones de Desarrollo Comunal (ADESCOS), Unidades de salud (a travs de los promotores), Municipalidades, a fin de crear sinergias y tomar decisiones en la ejecucin de intervenciones para la promocin del aprendizaje, fomentos de estilos de vida sana y realizacin de proyectos comunitarios de promocin de la salud. Cobertura Generacin De Ambientes Escolares Saludables (Ao 2010): Poblacin escolar Centros escolares a los que se dio cobertura 8 2 Centros escolares en cada departamento: La Libertad , San Vicente, Usulutn, La Paz Atenciones odontolgicas realizadas 7,635 Incluye: Obturaciones, Exodoncias, sellantes de fosas y fisuras, profilaxis

803 Nios y nias de parvularia a sexto grado

*Fuente: Sistema de Seguimiento Fundacin Privada Intervida

Proyecto Atencin Materno Infantil El proyecto tiene como propsito brindar atencin integral al binomio madre-hijo e hija, dejando capacidades instaladas y conocimientos a los padres y madres de familia sobre el cuidado de sus hijos. De esta manera se espera apoyar en el desarrollo adecuado para la edad precoz de nias y nios en las comunidades en las que se interviene. Actividad: Atencin Integral Materno Infantil Esta actividad consiste en brindar atencin integral a nios y nias menores de 3 aos y embarazadas, comprende tres componentes: Atencin nutricional

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Consejera, seguimiento psicopedaggico.

al

crecimiento

desarrollo

componente

Dentro del componente de seguimiento al crecimiento y desarrollo se trabaja como parte del mismo la Salud Bucal realizando con embarazadas, padres, madres y nios y nias de 0 a 3 aos las siguientes acciones: atenciones a la embarazada, atenciones a padres y madres, atenciones a nios y nias de 0 a 3 aos. Cobertura Atencin Integral Materno Infantil (Ao 2010): Poblacin atendida 516 Nios y nias 0-3 aos Poblacin atendida 110 Embarazadas Poblacin atendida 1,471 Padres y madres que recibieron educacin en Salud Bucal Comunidades atendidas 20 5 en cada departamento: La Libertad , San Vicente, Usulutn, La Paz

*Fuente: Sistema de Seguimiento Fundacin Privada Intervida

Proyecto Salud en la niez y su entorno El proyecto Salud en la niez y su entorno ha contribuido a mejorar las condiciones de vida de la poblacin de 18 comunidades rurales que viven en condicin de extrema pobreza en 5 municipios del Departamento de Morazn. En este proyecto se han desarrollado las actividades Jornadas Integrales de Salud y Atencin Odontolgica Integral en las que se trabaja el componente de Salud Bucal.

Cobertura Atencin Odontolgica Integral (Ao 2010): Poblacin atendida Poblacin atendida a la que se dio alta odontolgica 472 Nios y nias de parvularia a sexto grado Centros escolares a los que se dio cobertura 2 Centro Escolar El Matazano y Las Quebradas del Municipio de San Simn Atenciones odontolgicas realizadas: 6,550 Incluye: Obturaciones, Exodoncias, sellantes de fosas y fisuras, profilaxis

*Fuente: Sistema de Seguimiento Fundacin Privada Intervida.

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Cobertura En Salud Bucal (Ao 2010): Poblacin atendida Total de procedimientos odontolgicos realizados 2,525 Atenciones Atenciones de tipo de tipo preventivo curativo 46% Estas incluyen: Sellantes de fosas y fisuras, profilaxis, detartrajes 54% Estas incluyen Obturaciones, exodoncias

1,240 Nios y nias entre 5- 18 aos

*Fuente: Sistema de Seguimiento Fundacin Privada Intervida

Como acciones complementarias se imparten charlas sobre salud bucal a los asistentes a las jornadas para concientizarles sobre la importancia de la misma, las temticas impartidas incluyen: Hbitos de higiene bucal Principales enfermedades en la cavidad oral Diferentes tipos de denticiones

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