Anda di halaman 1dari 17

PRESENTASI KASUS KELOMPOK

ALMISRUN DWI JULIANIKA PUTRI FERRYANSYAH

BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU

IDENTITAS PASIEN
NAMA PASIEN : Ny. A UMUR/TGL LAHIR : 56 tahun JENIS KELAMIN : Perempuan PEKERJAAN : Ibu Rumah Tangga ALAMAT : Jl. Tangkerang no 56A STATUS : Menikah PENDIDIKAN : SMA AGAMA : Islam SUKU : Minang NO RM RSAA : 67 83 15 TANGGAL : 20 Desember 2010

ANAMNESIS

: Autoanamnesis

KELUHAN UTAMA : bengkak di sertai kemerahan di pergelangan kaki kanan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Sejak 3 hari yang lalu, pasien mengeluhkan pergelangan kakinya bengkak. Bengkak awalnya di pergelangan kaki kemudian semakin membesar. Pada daerah yang bengkak juga disertai kulit merah kecokelatan yang tidak berbatas tegas. Rabaan dirasakan hangat, nyeri jika pasien banyak berdiri. Nyeri tekan (-), Gatal (-), tidak terasa panas, borok (-), tidak terdapat kerak warna kekuningan. Demam (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Riwayat hipertensi (-) Riwayat sakit jantung (-) Riwayat sakit gula (-) Riwayat kontak sendal (-) RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Tidak ada yang menderita keluhan yang sama

RIWAYAT KEBIASAAN Pasien sering berdiri lama setiap harinya, 4 jam/hari

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : Komposmentis Keadaan gizi : Baik Pemeriksaan Thorak : Tidak ada kelainan Pemeriksaan Abdomen : Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi : Pergelangan kaki kanan dan tungkai bawah kanan. Efloresensi :makula eritem hiperpigmentasi (+), batas tidak tegas, varises (+), ulkus (-) Penyebaran : regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI TES SENSIBILITAS KULIT TES LAIN KELAINAN SELAPUT / MUKOSA KELAINAN KUKU KELAINAN RAMBUT KELAINAN KELENJER LYMFE

: tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada pembesaran KGB

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI
Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN
Venografi

RESUME

Pasien A, Perempuan , 56 tahun, datang dengan keluhan utama bengkak disertai kemerahan di pergelangan kaki kanan sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesa didapatkan awalnya kaki pasien bengkak, yang semakin lama semakin besar. Pasien juga mengalami demam. Bengkak disertai kulit merah kecokelatan. Rabaan hangat dan nyeri (+) jika pasien banyak berdiri.

Dari pemeriksaan dermatologi pada pergelangan kaki kanan dan tungkai bawah kanan : makula eritem hiperpigmentasi (+), batas tidak tegas, varises (+), ulkus (-)

DIAGNOSIS BANDING : Dermatitis stasis Dermatitis numularis Dermatitis kontak alergi Selulitis DIAGNOSIS : Dermatitis stasis

TERAPI
-

UMUM : Kurangi berdiri lama Waktu istirahat tungkai ditinggikan Jika beraktivitas memakai kaos kaki penyangga atau pembalut elastis

KHUSUS : Sistemik : eritromisin 2x500 mg asam mefenamat 3x500 mg Topikal : hidrokortison salep 1-2%

PROGNOSIS
QUO AD SANAM : Dubia ad bonam QUO AD VITAM : Bonam QUO AD KOSMETIKUM : Dubia ad bonam

25 NOVEMBER 2009