P. 1
Sistem Rujukan, 16 Sept 2013

Sistem Rujukan, 16 Sept 2013

|Views: 1,054|Likes:
Dipublikasikan oleh Mirza Esvanti

More info:

Published by: Mirza Esvanti on Oct 19, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/14/2014

pdf

text

original

Company LOGO

REGIONAL SISTEM RUJUKAN DI JAWA TIMUR
DINKES PROV JATIM

www.company.com

DEFINISI
Regionalisasi Sistem Rujukan adalah pengaturan sistem rujukan dengan penetapan batas wilayah administrasi daerah berdasarkan kemampuan pelayanan medis, penunjang dan fasilitas pelayanan kesehatan yang terstruktur sesuai dengan kemampuan, kecuali dalam kondisi emergensi
www.company.com

REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN di JAWA TIMUR
• Mengembangkan jenjang sistem rujukan Rujukan RS di Provinsi dan kabupaten/kota • Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan rujukan RS • Meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan rujukan sampai ke daerah terpencil dan daerah miskin • Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rujukan RS

Kondisi Ideal Sistem Rujukan sesuai Permenkes 001 Tahun 2012 www.company.com

10 LANGKAH REGIONALISASI

www.company.com

LANGKAH 1 (MAPPING) LAKUKAN PEMETAAN FASYANKES
Pemetaan sarana kesehatan di Kab/Kota untuk mengetahui distribusi dan kemampuan pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan, meliputi:  Puskesmas: perawatan/nonperawatan,PONED/nonPONED Balai Klinik Rumah Sakit:  RS Umum atau Khusus  Klasifikasi RS (A, B, C, dan D) atau RS Pratama  RS PONEK atau non PONEK
www.company.com

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DASAR & RUJUKAN Tahun 2012
• Jumlah Puskesmas : 960, rasio puskesmas dengan jumlah penduduk masih kurang (standar : 1: 30000 penduduk) Puskesmas Perawatan : 501 Puskesmas Non perawatan 459 Puskemas PONED : 251 Ponkesdes sebanyak 2.846 Jumlah Posyandu : 45.927 Klinik Pratama :956 Klinik Utama :113 Jumlah RS : 344 RS PONEK : 54 RS (95 % adalah RS Pemerintah KLASIFIKASI RUMAH SAKIT DI JAWA TIMUR TAHUN 2012
172

• • • • • • • • •

83
49 35 5 3

www.company.com

LANGKAH 2 MENETAPKAN REGIONALISASI
 Menetapkan RS Rujukan prop & Regionalisasi rujukan dengan Per Gub / SK Gubernur dengan parameter :
»Lokasi Rumah Sakit tersebut di Kab/kota mudah diakses oleh Rumah Sakit Kab/Kota tetangga. »Memiliki fasilitas dan tenaga minimal setara kelas C. »RS berstatus BLU/ BLUD
www.company.com

Parameter yang digunakan adalah :  Geografis :  Jarak dan waktu tempuh  Ketersediaan transportasi  Jenis pelayanan  Pelayanan dasar  Pelayanan spesialistik  Pelayanan sub spesialistik

PARAMETER YANG DIGUNAKAN

 SDM  Dokter umum dan dokter gigi  Dokter spesialis dan dokter gigi spesialis  Dokter sub spesialis
 Sarana dan prasarana  Pelayanan gawat darurat / IGD  Ruang perawatan Intensif  Pelayanan kamar operasi  Kapasitas tempat tidur rawat inap  Pemeriksaan penunjang

 Teknologi Informasi Komunikasi

www.company.com

www.company.com

DAFTAR RS RUJUKAN PROVINSI DAN RS RUJUKAN REGIONAL Provinsi : Jawa Timur

No 1 1

NAMA RS RUJUKAN 2 Rujukan Provinsi RS Dr Soetomo Surabaya

LOKASI 3 Surabaya

RS RUJUKAN REGIONAL 4 RS Soedono Madiun RSUD Gambiran Kota Kediri

KETERANGAN 5 SK Gub dalam proses

RSUD Ibnu Sina Gresik RSUD Kab Sidoarjo
2 RS Haji Surabaya Surabaya RSUD Dr M Soewandi Surabaya RSUD Kab Jombang RSUD Soebandi Jember RSUD Kanjuruhan Malang

3

RS Saiful Anwar Malang

Malang

www.company.com

RS Rujukan Regional dan RS Kab/Kota yang diampu
4

1 RS Sidoarjo

RSUD Prof Dr Soekandar Mojokerto RSUD Wahidin Sudirohusodo Mojokerto RSUD RA Basuni Mojokerto RSUD Bangil Pasuruan RSUD Dr Soedarsono Pasuruan RSUD Nganjuk RSUD Kertosono RSUD Ploso RSUD Ngimbang Lamongan

RSUD Dr Soebandi Jember

RSUD Bondowoso RSUD Situbondo RSUD Genteng Banyuwangi RSUD Blambangan Banyuwangi RSUD Besuki Kab Situbondo RSUD Kalisat RSUD Balung

7 RS Kanjuruhan Malang

RSUD Mardi Waluyo Blitar RSUD Ngudi Waluyo Blitar RSUD M Saleh Probolinggo RSUD Kraksaan Probolinggo RSUD Tongas Probolinggo RSUD Dr Haryoto Lumajang

2 RSUD Jombang

5 RSUD Gambiran Kediri

RSUD Pare Kediri RSUD Tulungagung RSUD Trenggalek RSUD Sumenep RSUD Pamekasan RSUD Bangkalan RSUD Sampang RSUD Bakti Dharma Husada

3

RSUD Ibnu RSUD Lamongan Sina Gresik RSUD Sosodoro D.Bojonegoro RSUD Sumberrejo Bojonegoro RSUD Padangan Bojonegoro RSUD Tuban

6 RS Dr M. Soewandhie Surabaya

8 RS Soedono RSUD Dr Madiun Harjono Ponorogo RSUD Magetan RSUD Kab Madiun RSUD Kota Madiun RSUD Ngawi RSUD Dolopo Kab Madiun RSUD Pacitan
www.company.com

ANALISA GEOGRAFIS
No RS Rujukan Kab/Kota Jarak dengan RS Rujukan Provinsi (Km) 23 79 18 192 123 7 23 169

1 2 3 4 5 6 7 8

RSUD Sidoarjo RSUD Jombang RSUD Ibnu Sina Gresik RSUD Dr Soebandi Jember RSUD Gambiran Kediri RSUD Dr M. Soewandhie Surabaya RS Kanjuruhan Malang RS Dr Soedono Madiun

Jarak terjauh RS rujukan Regional ke RS Rujukan Provinsi yaitu RSUD Dr. Soebandi Jember
www.company.com

www.company.com

ANALISA SDM RS RUJUKAN PROVINSI
NO RS RUJUKAN PROVINSI RS Dr Soetomo Surabaya PELAYANAN DASAR PELAYANAN SPESIALIS Memenuhi standar RS Kelas A PELAYANAN SUB SPESIALIS

1

Memenuhi standar RS Kelas A min 18 dokter umum & 4 dr gigi

Dr Subspesialis dasar cukup lengkap diantaranya :Alergi-Immunologi Klinik (Sp.PD-KAI) Gastroenterologi-Hepatologi (Sp.PD-KGEH) Geriatri (Sp.PD-KGer) Ginjal-Hipertensi (Sp.PDKGH), Alergi Imunologi Endokrinologi, bedah anak, bedah onkologi, dsb

2

RS Haji Surabaya

Memenuhi standar RS kelas B Memenuhi standar RS kelas A

Memenuhi standar RS kelas B Memenuhi standar RS Kelas A

Sub spesialis gastroenterohepatologi, Sub spesialis FINACS (K) Trauma, Dr Sub spesialis bedah digestif, bedah anak, bedah onkologi, onkologi radiasi dsb

3

RS Dr Saiful Anwar Malang

www.company.com

ANALISA SDM RS RUJUKAN KAB/KOTA
NO 1 2 RS RUJUKAN PROVINSI RSUD Sidoarjo RSUD Jombang PELAYANAN DASAR Memenuhi standar RS kelas B Memenuhi standar RS kelas B PELAYANAN SPESIALIS Memenuhi standar RS kelas B Memenuhi standar RS kelas B PELAYANAN SUB SPESIALIS Ada -

3
4 5

RSUD Ibnu Sina Gresik
RSUD Dr Soebandi Jember RSUD Gambiran Kediri

Memenuhi standar RS kelas B
Memenuhi standar RS kelas B Memenuhi standar RS kelas B

Memenuhi standar RS kelas B
Memenuhi standar RS kelas B Dr Spesialis Bedah hanya 1 org

Ada

6

RSUD Dr M. Soewandhie Surabaya
RS Kanjuruhan Malang

Memenuhi standar RS kelas B
Memenuhi standar RS kelas B Memenuhi standar RS kelas B

Memenuhi standar RS kelas B
Dr Spesialis anak hanya 1 org Dr Spesialis anak hanya 1 org

Ada

7

8

RS Dr Soedono Madiun

www.company.com

ANALISA SARANA RS RUJUKAN PROVINSI
NO RS RUJUKAN PROVINSI Pelayanan gawat darurat / IGD
Memenuhi standar IGD (Level IV) Memenuhi standar IGD (level III) Memenuhi standar IGD (level IV)

Ruang perawatan Intensif

Pelayanan kamar operasi

Kapasitas tempat tidur rawat inap

Pemeriksaan penunjang

1

RS Dr Soetomo Surabaya RS Haji Surabaya

ICU :17 ICCU :6 NICU:4 ICU : 8 bed ICCU :

22 kamar operasi

1505

-Lab -Radiologi -Hemodialisa dsb -Lab -Radiologi hemodialisa -dsb -Lab - radiologi

2

3 kamar operasi

238

3

RS Dr Saiful Anwar Malang

ICU :10 ICCU : 10 PICU/NICU :4

8 kamar operasi

902

www.company.com

ANALISA PELAYANAN RS RUJUKAN KAB/KOTA
NO RS RUJUKAN PROVINSI

Pelayanan Ruang gawat perawatan darurat / Intensif IGD

Pelayanan kamar operasi

Kapasit as tempat tidur rawat inap
610 TT

Pemeriksaan penunjang

1

RSUD Sidoarjo

Memenuhi syarat Level III

ICU : 12 TT 10 kamar ICCU : 8 TT operasi PICU: 8 NICU : 10 TT ECU : 10 TT ICU :5TT PICU: 5 TT ICCU : 5 TT NICU: 30 TT 5 kamar operasi

-Lab PA, PK, mikrobiologi -Radiologi,

2

RSUD Jombang

Memenuhi syarat Level III

347 TT

-Lab -Radiologi - Hemodialisa - dsb

3

RSUD Ibnu Sina Gresik

Memenuhi syarat Level III Memanuhi

ICU : 10 TT 7 kamar NICU : 20 TT operasi

232 TT

-lab -radiologi hemodialisa dsb Lab PA www.company.com

4

RSUD Dr

ICU :4 bed

10 kamar

355 TT

ANALISA PELAYANAN RS RUJUKAN KAB/KOTA
NO RS RUJUKAN PROVINSI

Pelayan an gawat darurat / IGD

Ruang perawatan Intensif

Pelayanan kamar operasi

Kapasitas tempat tidur rawat inap
320

Pemeriksa an penunjang

5

RSUD Gambiran Kediri

Memenuhi ICU : 4 syarat ICCU : 11 Perawatan Intensif neonatal 28 TT

7 kamar operasi

-Lab -Radiologi - Hemodialisa

6

RSUD Dr M. Soewandhie Surabaya

Memenuhi ICU : 5 6 kamar syarat ICCU : 7 operasi PICU/NICU : -Level 1 :45 TT -Level 2 L 16 TT -Level 3 : 12 TT Memenuhi ICU : 3 TT syarat ICCU NICU : 6 kamar operasi

292

-Lab -Radiologi - Hemodialisa

7

RS Kanjuruhan Malang

249

-Lab -Radiologi - Hemodialisa
www.company.com -Lab

8

RS Dr

Memenuhi ICU : 6 TT

10 kamar

370

SEBARAN PELAYANAN PSIKIATRI RSU/RSJ PEMERINTAH DI JAWA TIMUR

Sampang Tuban Lamongan Bojonegoro Ngawi Gresik Surabaya Sidoarjo Nganjuk Jombang Madiun Mojo kerto Pasuruan Ponorogo Probolinggo Kediri Bangkalan

Sumenep

Pamekasan

RSU dr. Moh Saleh MOU Rajal dgn RSJ lawang

Magetan

Situbondo Bondowoso

Pacitan

T.Agung Trenggalek Blitar

Malang

Lumajang Jember Banyuwangi

Ket:

Kab/Ko dgn RSU/RSJ dgn Layanan Ranap Psikiatri
Kab/Ko dgn RSU/RSJ dgn Layanan Rajal Psikiatri

Kab/Ko Tanpa Layanan Psikiatri

www.company.com

RUJUKAN KASUS JIWA

www.company.com

LANGKAH 3 LAKUKAN PEMBAGIAN PERAN (1)
Dinas Kesehatan (terintegrasi Provinsi, Kab/Kota) • Bersama Kab/Kota melakukan mapping utk menetapkan PPK tingkat pertama, PPK tingkat kedua dan PPK tingkat ketiga yang akan diusulkan menjadi Peraturan Gubernur/SK Gubernur tentang Sistem Rujukan Regional Pelayanan Kesehatan . • Dinkes Propinsi bersama Rumah Sakit di Kab/kota tersebut menetapkan RS sebagai pusat rujukan regional
www.company.com

Beberapa KENDALA REGIONAL SISTEM RUJUKAN DI JAWA TIMUR

• Legalitas SK Gubernur/Pergub membawa konsekuensi terkait aspek kepatuhan terkait pelaksanaan sistem rujukan • Masih ada kendala letak geogerafis : RS Pacitan  akses lebih dekat ke Jawa Tengah/Yogja • Beberapa RS kelas B mempunyai kemampuan pelayanan yang sama dengan RS rujukan kab/kota. Misal RS Lumajang  RS Kanjuruhan?? • Beberapa RS kelas C menjadi jejaring pelayanan RS pendidikan contoh : RS Bangil merujuk ke RS Saiful Anwar Malang bukan ke RSUD Kab Sidoarjo • Belum semua Kab/Kota membuat regional Sistem Rujukan di masing-masing Kab/Kota sehingga masih ada Puskemas yang langsung merujuk ke RS Kelas A/B
www.company.com

LANGKAH 3 (lanjutan)
Peran Rumah Sakit  Pembinaan fasilitas kesehatan rujukan berdasarkan wilayah administrasi pemerintahan  Berkoordinasi dengan Provider pembiayaan kesehatan secara berkesinambungan.  Menyiapkan sarana prasarana & SDM yang mampu dalam implementasi sistem rujukan sesuai standar masing-masing

www.company.com

LANGKAH 3 (lanjutan)
Peran Fakultas Kedokteran dan institusi lainnya  Berdasarkan usulan PEMDA untuk pemenuhan pelayanan spesialistik maka melalui PDSBK bekejasama dgn 13 FK untuk melaksanakan tugas belajar di RS rujukan regional atau RS Kab/Kota terutama di DTPK  Penempatan tenaga residen dan tenaga kesehatan lainnya pada RS Kab/Kota dan Puskesmas

Peran Pusat
– Penyusunan Permendagri atau Permenkes sebagai turunan dari UU RS dan UU SJSN. – Menyiapkan sarana prasarana & SDM yang mampu dalam implementasi sistem rujukan sesuai standar masing-masing
www.company.com

LANGKAH 4 PENGUATAN FASYANKES yang terpilih
» Pemenuhan SDM sesuai dengan standar kelas RS atau Puskesmas Rawat inap. Bila tidak tersedia dokter ahli, pemenuhan dapat dilakukan dengan kerja sama dengan institusi pendidikan kedokteran. » Pemenuhan Alkes sesuai dengan standar kelas Rumah Sakit atau Puskesmas rawat inap. » Pemenuhan prasarana, sesuai dengan standar kelas RS atau Puskesmas Rawat inap.
 Beberapa upaya pemenuhan dokter spesialis dilakukan oleh Dinkes Provinsi dengan institusi pendidikan kedokteran dan organisasi profesi terkait  Pemenuhan Alkes, sarpras dilakukan dengan memberikan rekomendasi teknis terkait usulan DAK dan APBN TP.  Perlu dukungan Bappeda Provinsi/Kab/kota dalam mendukung sarpras dan alkes di RS
www.company.com

LANGKAH 5 PENYUSUNAN PPK

RS yang terpilih sebagai pusat rujukan melakukan penyusunan pedoman pelayanan kedokteran (PPK) dengan mengacu pada Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK).
LANGKAH 6 MENYUSUN SOP

Fasyankes yang terpilih sebagai pusat rujukan menyusun Standar Prosedur Operasional (SPO) berdasarkan PPK yang telah disusun

Dinkes Provinsi Jawa Timur sudah melakukan Advokasi dan Sosialisasi Penyusunan Clinical Pathway dan Panduan Praktik Klinik ke beberapa RS di Jawa Timur (termasuk 5 RS Provinsi ) Semua RS kelas B di Jawa Timur (Komite Medik RS) sudah dilakukan sosialisasi untuk segera menyusun PPK
www.company.com

LANGKAH 7 LAKUKAN UJI COBA
 Lakukan uji coba pelaksanaan Regionalisasi system rujukan, bersama Tim Koordinasi Sistem Rujukan Tingkat Pemerintah Daerah, yang terdiri dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi/ Kabupaten dan Kota, Tim Profesi Ahli, Rumah Sakit Umum Daerah, dan Askes yang akan bertransformasi menjadi BPJS Kesehatan Daerah. .
KESEPAKATAN DALAM PELAKSANAN UJI COBA
www.company.com

LANGKAH 8 LAKUKAN PEMBINAAN

• Lakukan pembinaan bagi SDM fasyankes, dalam rangka peningkatan kemampuan nakes yang memberikan pelayanan
LANGKAH 9 BANGUN SISTEM INFORMASI
Membangun sistem informasi rujukan

LANGKAH 10 LAKUKAN AUDIT RUJUKAN (REFERRAL AUDIT)
 Audit Rujukan dilakukan berjenjang, termasuk Kendali Mutu dan Biaya dengan Pemanfaatan Sistem Informasi dan Teknologi.  Audit rujukan dilakukan setiap 3 bulan dan dievaluasi pada akhir tahun dan hasilnya harus diumpan balik kepada fasyankes yang dimonitor, dengan melibatkan RS Rujukan Regional, Dinkes Provinsi, Dinkes Kab/Kota dan Organisasi Profesi.
www.company.com

“Tool” Pembinaan dan Pengawasan sudah ada di Buku Pedoman Sistem Rujukan Berbasis Indikasi Medis Jawa Timur 2012 (bab V) dan Buku Pedoman sistem rujukan nasional (Bab VI)

Terkendala pada pendokumentasian data rujukan di RS
www.company.com

BAHAN DISKUSI PERTEMUAN
1. 2. Kesepakatan pusat rujukan provinsi, regional dan wilayah rujukannya Kesiapan RS (administrasi dan perencanaan, sarana prasarana penunjang, SDM dan pelayanan) sebagai pusat rujukan (Provinsi, Regional dan jiwa)\ Mekanisme pembinaan dan pengawasan RS di wilayah regionalnya masing-masing Kesiapan RS sebagai pusat rujukan provinsi, rujukan regional dan rujukan jiwa dalam penerapan SPO / PPK (kasus dan tatalaksana klinis) Mekanisme koordinasi dan sinkronisasi RS dengan provider pembiayaan kesehatan Mekanisme pelaksanaan rujukan dan rujukan balik Peran Bappeda dalam mendukung regionalisasi sitem rujukan di Jawa Timur Mekanisme Audit Rujukan
www.company.com

3.
4.

5. 6. 7. 8.

www.company.com

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->