,,APROB Director Departament Pediatrie Prof. Univ., Dr.hab.n med., ____________N.

Revenco ,,8septembrie 2011 Programul tematic al cursurilor i leciilor practice la Pediatrie pentru rezidenii anului I Medici de familie

Denumirea cursului Pediatriepentru rezideni la specialitatea Medicina de familie Durata 15 sptmni Scopul Asigurarea supravegherii statutului fizic al copilului Realizarea msurilor profilactice de prevenire a strilor de fon Depistarea maladiilor la etapa prenozologic Programarea tratamentului profilactic curativ i de recuperare Obiective specifice De cunoatere Noiuni de baz din patologia pediatric uzual Creterea i dezvoltarea copilului Alimentaia copilului la diferite vrste Boli nutriionale Urgene n pediatrie Adaptarea nou-nscutului De abiliti Dezvoltarea abilitilor de colaborare cu copilul bolnav i cu prinii lui De atitudine Prezentri de caz clinic (algoritm de diagnostic, terapeutic) Grzi nocturne n spital de copii (2 grzi pe lun) Tematica ciclului
1. Fiziologia i patologia nou-nscutului 1.1. Organizarea deservirii medicale a nou-nscutului. Particularitile anatomo-fiziologice a nounscutului. Examinarea i aprecierea clinic a copilului. 1.2. Particularitile de ngrijire a nou-nscutului. Termocontrolul. Supravegherea medical a copilului n perioada neonatal. Principiile de vaccinare a nou- nscutului. 1.3 . Alimentaia copilului n perioada neonatal: natural, mixt, artificial. Profilaxia hipogalactiei. Particulariti de alimentaie a nou-nscutului n stri patologice. 1.4 . Adaptarea nou-nscutului. Strile de tranziie. Organizarea unei adaptri optime a copilului n condiii de maternitate i domiciliu. 1.5 . Patologia antenatal. Noiune de dismaturitate, postmaturitate. Rolul factorilor de risc ereditari, nocivittilor exogene, patologii extragenitale i ginecologice ale mamei n dezvoltarea intrauterin a ftului. 1.6 . Nou-nscutul prematur. Particulariti anatomo-fiziologice n dependen de vrsta gestaional. Examinarea i ngrijirea nou-nscutului. Adaptarea i strile de tranziie. 1.7 . Hipoxia intrauterin i asfixia nou-nscutului. Aprecierea nou-nscutului dup scorul Apgar. Principiile de reanimare i terapie intensiv. 1.8. Afeciunile sistemului nervos n perioada neonatal. Traumatizarea intranatal. Sindroamele clinice ale patologiei SNC. Sindromul convulsiv. Sindromul hipertermic. Sindromul copilului nelinitit.

1.9. Icterele neonatale. Icterele hemolitice. Icterele hepatice, holestatice. Boala hemolitic a nounscutului. Diagnosticul diferenial al icterelor. Conduita acestor copii 1.10. Dereglrile de hemostaz i anemiile nou-nscutului. Sindromul hemoragic. Sindromul CIV. Anemiile posthemolitice, posthemoragice, deficitare n perioada neonatal. Ajutorul de urgen i tratamentul n strile hemoragice i anemice. 1.11. Sindromul de vom i regurgitare. Vome funcionale i organice. Diagnosticul diferenial al vomelor. Tactica terapeutic n vome funcionale i organice. Dismicrobismul. Diateza alergic. 1.12. Infecia intrauterin. Structura etiologic i particularitile clinice. Profilaxia i tratamentul IIU. Infeciile locale ale tegumentelor, particularitile tratamentului. Infeciile respiratorii acute. Septicemia la nou-nscui. 2 Bolile ereditare 2.1. Patologia ereditar n pediatrie. Conceptii contemporane. Metodele de diagnostic n genez. Diagnosticul prenatal. Procedee profilactice i terapeutice n bolile erediatre. 2.2. Boli ereditare ale metabolismului. Aminoacidopatiile. Galactozemia, fructozemia, boala glicogenic. Diagnosticul diferenial. Msurile terapeutice. 2.3. Fermentopatiile ereditare. Insuficiena (alfa1-antitripsin, insuficiena disaharidozelor. Diagnosticul diferential. Tactica terapeutic. 2.4. Mucoviscidoza. Formele clinice: intestinal, pulmonar, mixt, ileusul meconial, icteric. Diagnosticul, tratamentul difereniat, dispensarizarea, reabilitarea. 2.5. Celiachia la copii. Enteropatia exudativ. Diagnosticul. Tactica terapeutic. Dispensarizarea. 3. Particularitile dezvoltrii fizice i psihomotorii ale copilului. Alimentaia copilului sntos. 3.1. Dezvoltarea fizic a copilului n diferite perioade de vrst. Legitile creterii, factorii, care influeneaz asupra dezvoltrii copilului. Metodele de evaluare a dezvoltrii fizice. Dezvoltarea fizic a copilului n diferite perioade de vrst. 3.2. Dezvoltarea neuro-psihic a copilului. Indicii de dezvoltare neuro-psihic i evaluare ale lor n diferite perioade ale copilriei. Metode contemporane complexe al controlului dezvoltrii neuropsihice la copil. 3.3. Alimentaia copilului sntos n diferite perioade de vrst. Alimentaia natural, mixt i artificial. Complementul i diversificarea alimentaiei. Particularitile alimentaiei copilului dup un an. 3.4. Tulburrile digestive acute neinfecioase. Factorii cauzali i favorizani. Diagnosticul diferenial. Principiile terapeutice. 4. Bolile nutriionale i anomaliile de constituie. 4.1. Distrofiile la copii: hipotrofia, paratrofia, hipostatura. Factorii cauzali i predispozani, antenatali i postnatali n realizarea distrofiilor. Diagnosticul. Principiile dietoterapiei. Tratamentul medicamentos. Msuri profilactice. 4.2. Bolile rahitismale ale copilului. Etiologia, clinica, tratamentul, profilaxia rahitismului. 4.3.Anemiile copilului. Anemiile careniale. Anemia feripriv. Etiologia, particularitile clinice, tratamentul, profilaxia. 4.4.Anomaliile de constituie. Diateza alergic, limfatic i dismetabolic. Factorii predispozani, semnele clinice. Particularitile evolutive ale diatezelor. Msuri profilactico-terapeutice. 5. Patologia sistemului respirator. 5.1.Bronitele la copii. Bronita acut. Broniolita. Bronita obstructiv. Bronita recidivant. Diagnosticul diferenial. Principiile terapeutice i de realizare. 5.2. Pneumoniile acute. Etiologia. Formele clinice. Diagnosticul. Particularitile pneumoniilor n vrst fraged. Tratamentul pneumoniilor de domiciliu i nozocomiale. Msurile de reabilitare. 5.3. Pneumoniile destructive. Diagnosticul precoce. Msurile terapeutice. Imunoterapia. Pleureziile: sinpneumonice, metapneumonice. Particularitile de diagnostic i tratament. 5.4.Particularitile evoluiei pneumoniilor la copii cu stri limitrofe (anomalii de constituie, rahitism, anemii, distrofii). Tratamentul individualizat i reabilitarea acestor copii. 5.5.Bronita cronic primar la copii. Principiile de diagnostic, tratament i dispansarizare.

5.6.Pneumonia cronic primar. Factorii predispozani i etiologici. Diagnosticul. Principiile tratamentului n acutizarea i remisiunea maladiei. 5.7.Pneumonia cronic secundar la copii. Anomaliile de dezvoltare a sistemului respirator (sindromul Kartagener, anomalii ale arborelui bronic, hipoplazie pulmonar, chist pulmonar). Diagnosticul diferenial. Tratamentul. Indicaiile pentru tratamentul chirurgical. Dispanserizarea. 5.8.Mucoviscidoza, forma pulmonar. Criteriile clinice i paraclinice de diagnosticare. Principiile de tratament i reabilitare. 5.9. Infeciile respiratorii la copii. Principiile de diagnosticare i tratament n condiiile medicinii primare (Programul unificat al OMS). 6. Bolile imune i alergice. 6.1. Imunodeficienele la copii. Diagnosticul clinic i paraclinic al imunodeficienelor primare la copii. Principiile de tratament. 6.2. Alergia alimentar la copii. Formele clinice. Dermatita atopic. Strofulus. Neurodermita. Alergie alimentar cu semne clinice respiratorii, gastrointestinale. Diagnosticul imunologic. Dietoterapie hipoalergic. Principiile terapeutice n alergia alimentar. 6.3. Alergozele respiratorii. Formele clinice: bronita astmatic, polinozele respiratorii. Astmul bronic, variantele clinice, diagnosticul. Tactica terapeutic n perioada de exacerbare i remisiune a maladiei. Dispensarizarea. Expertiza vitalitatii. 6.4. Strile urgente alergice. Alergia medicamentoas. ocul anafilactic. Urticaria acut. Dermatita toxico-alergic. Sindromul Layel. Sindromul Steven-Johnson. Boala serului. Edemul Qwinke. Tratamentul de urgen. 7. Patologia sistemului cardiovascular. 7.1. Particularitile morfo-functionale ale sistemului cardio-vascular. Diagnosticul diferenial. Tactica medicilor. 7.2. Cardiopatia congenital la copii. Clasificarea. Criteriul diagnosticului precoce. Tactica medicului de familie. Tratamentul conservativ i chirurgical. Profilaxia. Dispensarizarea. 7.3. Reumatismul articular acut la copii. Particularitile clinice. Diagnosticul de laborator i instrumental. Principiile tratamentului. Profilaxia primar i secundar a reumatismului. 7.4. Artritele la copii. Artrita reumatoid juvenil. Artritele reactive. Diagnosticul diferenial. Tratamentul etiologic. Reabilitarea i dispensarizarea. 7.5. Carditele nonreumatice dobndite. Cardiopatiile. Cardiopatii toxice. Diagnosticul diferenial. Principiile de tratament. Dispensarizarea. 7.6. Tulburrile de ritm. Clasificarea. Etiologia. Diagnosticul. Principiile tratamentului difereniat n aritmii. Distonia vegeto-vascular. Dispensarizarea. 7.7. Colagenozele (LES, dermatomiozita, sclerodermia, vasculitele sistemice). Diagnosticul diferenial. Principiile terapeutice. Prognosticul i dispensarizarea. 7.8. Insuficiena cardiac acut i cronic. Etiologia. Diagnosticul. Tratamentul de urgen i cronic. 8. Maladiile hematologice. 8.1 Anemiile la copii. Anemiile ereditare i dobndite, hemolitice, hipoplastice, posthemoragice. Diagnosticul difereniat. Principiile terapeutice. Dispensarizarea. 8.2 Vasculita hemoragic. Etiologia. Diagnosticul variantelor clinice. Tratamentul. Profilaxia. Dispensarizarea. 8.3 Trombocitopeniile i trombocitopatiile la copii. Criteriile de diagnostic. Principiile terapeutice, Dispensarizarea. 8.4 Coagulopatiile. Hemofilia. Boala Willebrandt. Variantele clinice. Diagnosticul de laborator. Principiile de tratament. Dispensarizarea. Reabilitarea. 8.5 Limfoadenopatiile la copii. Diagnosticul diferenial. Tactica terapeutic. 9. Afeciunile gastrointestinale. 9.1. Bolile gastroduodenale la copii. Gastroduodenita acut i cronic. Boala ulceroas. Particularitile clinice i paraclinice. Principiile de tratament. Dispensarizarea.

9.2. Sindromul de colon iritabil la copil. Dismicrobismul. Factorii favorizani i cauzali. Criteriile de diagnosticare. Principiile de tratament. Dispensarizarea. 9.3. Hepatitele cronice la copii. Clasificarea. Aspecte contemporane de diagnostic, tratamentul. Dispensarizarea. Colepatiile la copii. 9.4. Sindromul de malabsorbtie. Factorii de risc i etiologici. Diagnosticul diferenial. Principiile terapeutice. Dispensarizarea. 10. Bolile renourinare. 10.1. Particularitile aparatului reno-urinar la copii. Examenul clinic a copilului cu patologie renal. Metode de diagnostic i explorare funcional n nefrologia pediatric. Organizarea depistrii precoce a copiilor cu afeciuni reno-urinare. 10.2. Sindroamele patologiei reno-urinare. IRC. Diagnosticul la copii. Msuri generale de tratament. Alimentaia copiilor cu IRC. Dispanserizarea. 10.3. Glomerulonefritele la copii. Diagnosticul clinico-paraclinic. Principiile de tratament. Msuri de profilaxie. Supravegherea medical. 10.4. Pielonefritele i cistitele la copii. Diagnosticul clinico-paraclinic. Principiile de tratament. Msuri de profilaxie. Supravegherea medical. 10.5. Enurezisul la copii. Clasificarea. Tabloul clinic i algoritm de diagnostic. Principiile tratamentului diferenial. Supravegherea medical. 10.6. Boli ereditare reno-urinare la copii. Clasificare clinic. Diagnosticul. Conduita medical. Principii terapeutice. Dispanserizarea copiilor cu tubulopatii. 11. Ajutorul de urgen n stri acute patologice. 11.1. Sindromul de febr. Etiopatogenia. Diagnosticul diferenial al strilor febrile. Principiile terapeutice, tactica curativ difereniat. 11.2. Sindromul convulsiv la copii. Etiopatogenia. Diagnosticul diferenial al strilor convulsive. Ajutorul de urgen. 11.3. Sindromul de vom. Voma acetonemic. Etiopatogenia. Diagnosticul diferenial. Tactica terapeutic de urgen. 11.4. Insuficiena acut respiratorie i cardiovascular. ocul traumatic. Hemoragiile acute. Intoxicaiile acute. Diagnosticul. Ajutorul de urgen. Durata ciclului 15 sptmni (540 ore) Prelegeri 30 ore Seminare 96 ore, lucrri practice 82 ore Activitate clinic 324 ore

Tematica prelegerilor
1. Boli ereditare n pediatrie 2. Creterea i dezvoltarea copiilor 3. Alimentaia copilului 4. Tulburrile cronice de nutriie. Rahitismul 5. Maladii respiratorii acute la copil 6. Afeciuni bronhopulmonare la copil 7. Alergoze respiratorii la copil. 8. Malformaii congenitale de cord. 9. Artritele la copii 10. Anemiile la copii 11. Afeciunile gastrointestinale n pediatrie 12. Hepatitele cronice 13. Afeciuni renale la copii 14. Infeciile neonatale 15. Particulariti de fiziologie i adaptare a nou-nscuilor

Tematica seminarelor
1. 2. 3. 4. Copilul prematur Afeciunile sistemului nervos n perioada neonatal Icterele neonatale Infeciile neonatale

5. Boli ereditare n pediatrie 6. Diagnosticul bolilor ereditare 7. Creterea i dezvoltarea copilului 8. Dezvoltarea psihomotorie a copilului 9. Alimentaia copilului sntos 10. Tulburri de nutriie (malnutriie, paratrofie) 11. Rahitismul i hipovitaminozele 12. Anomalii de constituie 13. Infecii respiratorii acute la copii 14. Bronitele la copii 15. Pneumoniile la copii 16. Afeciuni bronhopulmonare cronice la copii 17. Alergia alimentar la copii 18. Alergozele respiratorii la copii 19. Cardiopatia congenital 20. Reumatismul articular acut. Carditele nonreumatice la copii 21. Tulburri de ritm cardiac la copii 22. Boli difuze ale esutului conjunctiv 23. Anemiile la copii 24. Diatezele hemoragice la copil 25. Afeciuni gastroduodenale la copii 26. Sindromul de malabsorbie 27. Sindromul de colon iritabil la copil. Disbacterioza 28. Hepatitele cronice 29. Glomerulonefrita acut i cronic la copil 30. Pielonefritele la copii. Enurezisul 31. Sindromul de febr la copil. Sindromul convulsiv 32. Sindromul de vom. Intoxicaiile acute la copil

Bloc de coninut
al cursului pediatrie pentru rezidenii anului I, la specialitatea Medic de familie S c o p u l c u r s u l u i: a studia concepiile contemporane etiopatogenice i a nsui metodele de diagnostic clinico explorativ al maladiilor la copil pentru stabilirea diagnosticului definitiv, elaborarea i realizarea programelor de asisten medical calificat n serviciul pediatric al medicului de practic general Cursurile se in o dat n sptmn n stil academic. Se abordeaz cele mai importante probleme pediatrice prin prizma activitii medicului de familie: creterea i dezvoltare copilului, boli nutriionale, afeciuni respiratorii acute, adaptarea nou-nscului, urgene n pediatrie. Accentul se pune pe principiile de conduit medical a copilului sntos la diferite etape de vrst, depistarea strilor prenozologice la copii, diagnosticul precoce al maladiilor copilului, programarea precoce a maladiilor coplului, programarea msurilor curative i de recuperare n diferite stri patologice Seminarele se efectueaz 2 ori pe sptmn i se realizeaz prin utilizarea urmtoarelor tehnici metodologice Testare (CS, CM, probleme de situaie clinice) Discuii teoretice asupra tematicii seminarului (etiologie, clinic, diagnostic, tratament, profilaxie, dispenzarizare n maladiile copiilor) Informaii referative pregtite de rezideni n cadrul tematicii seminarelor Prezentarea de caz clinic se axeaz pe un sindrom clinic expus n un algoritm diagnostic I. FIZIOLOGIA I PATOLOGIA NOU- NSCUILOR 1. Organizarea deservirii medicale prenatale: a. Serviciile de ngrijire prenatal: probleme de planificare a familiei; consultaia genetic, conduita i examinarea femeii gravide, identificarea gravidelor din grupul de risc, consultaia specialitilor, determinarea localului, unde trebuie s nasc gravida, pregtirea psihoemoional a gravidei ctre natere.

b. Lucrul ambulatoriu a medicului de familie: vizite profilactice, determinate de boli infecioase, de traumatisme, boli de piele, tulburri de dezvoltare i comportament. c. Vizitele prenatale i sfaturile necesare: sfaturi privind alimentaia raional a nou-nscutului, pregtirea prenatal a snilor pentru alimentaie, probleme ce pot surveni n alimentaia natural (angorjarea snilor, hipogalactia, supralactaia, durerea, refuzul snului); sfaturi privind baia copilului: regimul, pregtirea pentru baie, tehnica; sfaturi privind temperatura optim a mediului ambiant: plimbri la aer; sfaturi privind copilul nelinitit. Sarcinile de baz ale Serviciului Asisten Medical Perinatal de nivelul I: asigurarea familiei cu asisten de ambulatoriu i spitaliceasc adecvat n perioada reproductiv; asigurarea cu posibilitatea efecturii cezarienei de urgen n 30 de minute dup luarea deciziei; asigurarea cu posibilitatea efecturii anesteziei, USG, cardiografiei i examenelor de laborator; aprecierea strii de sntate a nou-nscutului i prestarea serviciilor neonatale de urgen; diagnosticul strilor cu aciune nefast asupra strii ftului i nou-nscutului; identificarea semnelor de insuficien circulatorie i respiratorie cu luarea deciziei de transfer la un nivel superior de ngrijire; efectuarea oxigenoterapiei i stabilirea funciilor vitale de baz pn la transportare; efectuarea screeningului de depistare a fenilcetonuriei i hipotireozei; vaccinarea nou-nscuilor conform calendarului de vaccinri. Medicul de familie n domeniul perinatologiei asigur: a. asistena antenatal a gravidelor, luarea la eviden pn la 12 sptmni cu recomandarea administrrii acidului folic i preparatelor de fier; b. ndreptarea gravidei la medicul obstetrician pentru 2 vizite (luarea la eviden la 12 sptmni i la 3536 sptmni) i la ali specialiti a gravidelor din grupul de risc; c. nregistrarea conduitei sarcinii n Carnetul Medical Perinatal; d. instruirea antenatal a gravidelor, colectarea datelor cu identificarea factorilor de risc; e. edine de suport psihosocial; Medicul de familie n domeniul perinatologiei posed principii i metode de profilaxie, de tratament ale patologiilor ginecologice i obstetricale, a patologiei somatice, legate cu sarcina i altele. Medicul de familie n domeniul perinatologiei efectueaz toaleta primar a nou-nscutului, prelucreaz cordonul umbelical, apreciaz reflexele nou-nscutului, apreciaz dezvoltarea fizic i psihomotorie a copilului; vaccinarea nou-nscutului. 2. Examinarea i aprecierea clinic a nou-nscutului. Evaluarea datelor antropometrice. Examenul clinic pe aparate. Examinarea clinic a tegumentelor i esutului adipos subcutanat. Examinarea clinic a sistemului muscular. Noiune de hipotonie, hipertonie muscular, normotonie. Examenul capului nou-nscutului. Forma, configuraia, fontanelele nou-nscutului, dimensiunile. Examinarea analizatorului vizual la nou-nscutul sntos. Evidenierea clinic. Simptomele oculare patologice. Examinarea analizatorului auditiv. Reacia la excitanii auditivi tresrituri, micri n membre, ncetinirea respiraiei i btilor cardiace. Reflexul cohleopupilar i cohleopalpebral. Examinarea cavitii bucale la nou-nscut i a gtului. Excluderea torticolizusului. Percuia i palpaia cutiei toracice la nou-nscut. Auscultaia pulmonar la nou-nscut. Fercvena btilor cardiace la nou-nscut. Influena diferitor factori. Percuia limitelor matitii cardiace. Valori normale. Auscultaia cordului la nou-nscut. Examinarea obiectiv a organelor digestive: balonarea, excavarea , asimetria abdomenului. Palparea abdomenului, ficatului, solinei. Examinarea organelor genitale externe. Examinarea sistemului osos la nou-nscut (numrul de degete, forma lor, micrile, articulaiile coxofemorale). Examinarea neurologic a nou-nscutului. Aprecierea reflexelor necondiionate la nou-nscut: de cercetare, de supt, Babinschi, Moro, Robinson, de redresare, Bauer, Galant, Peresa, de mers automat etc. Evidenierea clinic. 3. ngrijirea esenial a nou-nscutului. Serviciile de ngrijire primar a sntii de ctre medicul de familie: supravegherea sntii sugarului, controlul dezvoltrii psihice, recomandarea vaccinrilor. ngrijirea nou-nscutului la domiciliu. Obiectele necesare de ngrijire, setul de hainue pentru nou-nscut. Dauna nfetului. Tualeta tegumentelor, ombelicului, nasului, ochilor, urechilor. Scldatul copilului: pragtirea ctre baie, temperatura n odaie, durata bii, tehnica, regimul. Msurile de clire: fricionarea, plimbrile, bile de aer.

Hipotermia la nou-nscut. Factorii ce condiioneaz apriia hipotermiei. Semnele hipotermiei. Prevenirea hipotermiei metoda canguru. Consecinele frigului. Condiiile mediului nconjurtor ca factor de profilaxie a hipotermiei. Principiile vaccinrii la nou-nscut. Contraindicaii. Complicaii. Alimentaia natural a nou-nscutului. Tehnica i metodele alptrii la sn. Cauzele priderii incorecte a snului. Cauzele ntrzierii lactaiei. Hipogalactia precoce i tardiv. Profilaxia hipogalactiei. Metode de tratament (medicamentos i fizioterapeutic). Snii angorjai. Cauzele i prevenirea. Mastita. Cauze. Tratament. Incidente n alimentaia la sn. Contraindicaii permanente i tranzitorii n alimentaia la sn din partea mamei i a copilului. Alimentaia artificial. Formule de lapte folosite pentru nou-nscui. Dezavantajele alimentaiei artificiale. Alimentaia mixt. Indicaiile pentru alimentaia mixt. 4. Concepii contemporane privind adaptarea la viaa postnatal. Aprecierea strilor de tranziie la nounscut pe sisteme (respiraia, cardiovascular, de hemostaz, endocrin, digestiv, renal etc.). Cauzele de baz. Factorii de risc de transferare al acestor stri n cele patologice. Tactica medicului de familie n conduita copilului nou-nscut cu stri limitrofe. 5. Patologia antenatal a ftului. Particularitile dezvoltrii a ftului (gameto-, blasto- i fetopatiile). Embriopatia alcoolic, nicotinic, medicamentoas, infecioas, diabetic. Rolul factorilor de risc ereditari, nociviti exogene, patologiilor extragenitale i ginecologice ale mamei n dezvoltarea intranatal a ftului. Diagnosticul prenatal (ecografia, amniocenteza, fetoscopia, fetoamniografia, aprecierea -fetoproteinei, studierea cariotipului etc.). Terminii optimi. Indicaiile pentru consultul medico-genetic. Profilaxia patologiei antenale. 6. Copilul prematur. Particularitile anatomo-fiziologice. Cauzele naterii copiilor prematuri. Principiile de ngrijire i alimentaie a copilului prematur. Cauzele anemiei precoce la prematuri. Dezvoltarea fizic i psihomotorie a prematurului. Dispanserizarea copiilor prematuri. 7. Hipoxia intranatal a ftului i asfixia nou-nscutului. Cauzele de baz ale asfixiei la nou-nscui. Aprecierea gradului de asfixie la nou-nscut dup scara Apgar. Criteriile de diagnostic ale asfixiei. Principiile de reanimare a copiilor nscui n asfixie. ABC-ul reanimrii. Conduita la domiciliu. Indicaii pentru masajul cardiac extern. Tehnica (policelui i celor 2 degete). Remediile terapeutice pentru resuscitarea neonatal (epinefrin, substituenii de volum, naloxon, bicarbonat de sodiu). 8. Simptomatologia clinic n sindromul neurologic major: tulburri ale strii de vigilen, sindromul de hiperexcitabilitate, alterarea tonusului muscular, alterarea reflexelor arhaice, deficitul nervilor cranieni (n special perechea a III), sindromul de hipertensiune intracranial, crize convulsive. Simptomatologia sindromului hipoxic-ischemic: leziuni hemoragice intracerebrale, subarahnoidiene, subdurale, intraventriculare, cerebeloase, ale trunchiului cerebral(, i leziuni hemoragice extracerebrale spinale, retiniculare etc.). simptomatologia sindroamelor a perioadei de recuperare precoce: a)dereglrilor motorii (distonic, hipotonic, hipertonic, hiperchinetic), b) hipertensiv, c) hidrocefalic, d) vegetovisceral, e) reteniei de dezvoltarepsihomotorie, f) convulsiv. Cauzele apariiei. Principii de tratament (conduita acestor copii). Leziuni traumatice intranatale ale mduvei spinrii. Evaluarea neurologic i pronosticul leziunilor traumatice al SNC i mduvei spinrii la nou-nscui. Tabloul clinic n paralizia Erb-Diuen (C 5 C6), Dejerin-Kliumpke (C7 C8) i Cherer (C5 D1). Conduita acestor copii. Cauzele convulsiilor la nou-nscui. Diagnosticul diferenial dintre tremor i convulsii. Caracteristica acceselor minimale (echivalenelor convulsive). Cercetrile necesare pentru depistarea cauzelor convulsiilor la nou-nscui i sugari. Remediile medicamentoase care inhib hiperexcitarea sistemului nervos central (fenobarbital, difenin, sibazon, finlepsin, radedorm, diacarb, oxibutirat de natriu etc.). Cauzele hipertermiei la nou-nscui. Criteriile febrei la nou-nscui. Opiuni terapeutice n caz de supranclzire, n caz de deshidratare i n caz de febr tranzitorie la nou-nscui). Indicaiile de spitalizare a sugarului cu febr. Remedii antipiretice. Indicaii de administrare la nou-nscui i sugari. Cauzele nelinitii la nou-nscui (dereglri de regim i ngrijire, meteorismul, constipaia, otita, meningita, stomatita, defecte de alimentaie cu foame parial, afeciuni alergice, encefalopatie pe fondul asfixiei intranatale, traume craniene i spinale etc.). tactica medicului de familie n aceste cazuri. 9. Abordarea diagnostic a copilului nou-nscut cu sindrom icteric (anamneza, examenul clinic, explorri paraclinice). Diagnosticul diferenial dintre icterul de origine fiziologic cu cel patologic. Boala hemolitic a nou-nscutului. Cauzele. Diagnosticul prenatal, postnatal. Conduita acestor copii.

Cauzele icterului neconjugat (retenional) i icterului conjugat (prin regurgitare) la nou-nscut. Icterul persistent n prima lun de via. Cauzele. Conduita. Icterul laptelui matern (cu debutul tardiv) i icterul din alimentaie la sn (cu debutul precoce). Conduita acestor copii. 10. Fenomen de anemie fiziologic. Clasificarea anemiilor la nou-nscui. Criteriile diagnostice generale ale anemiilor. Tratamentul profilactic antenatal la mam (OMS)i la copil. Tratamentul anemiei severe n instituiile de asisten medical primar. Anemia posthemoragic cronic. Cauzele. Semnele clinice i de laborator. Tratament. Anemia hemolitic a nou-nscutului. Cauzele. Semnele caracteristice. Diagnosticul diferenial cu boala hemolitic a nou-nscutului, cu anemia hemoragic, cu infeciile intrauterine. Sferocitaza congenital microsferocitoz. Semnele clinice i paraclinice. Anemia hemolitic n urma insuficienei de glucozo-6-fosfatdehidrogenaz. Diagnostic. Tratament. Profilaxia. Picnocitoza infantil. Tabloul clinic. Date de laborator. Tratament. Profilaxia. Anemia hipoplastic congenital (ereditar) Blacforn-Diamand. Tabloul clinic. Date de laborator. Diagnosticul diferenial cu hipoplazia eritroid tranzitorie la nou-nscui. Tratament. Leucemia congenital. Tabloul clinic. Date de laborator. Tratament. Pancitopenia congenital Fanconi (anemia aplastic). Semne caracteristice. Dereglri hematologice. Tratament. Particularitile hemostazei la nou-nscuii sntoi. Clasificarea dereglrilor de hemostaz la nounscui. Boala hemoragic a nou-nscutului. Semnele clinice. Conduita copilului nou-nscut cu dereglri de hemostaz. 11. Cauzele vomei i regurgitrile la nou-nscut. Diagnosticul diferenial dintre spasmul piloric i stenoza piloric. Tipuri de vrsturi la nou.nscut. Conduita copilului nou-nscut cu vom. Dismicrobismul la nou-nscui. Factorii predispozani n dismicrobismul intestinal. Fazele de colonizare bacterian a intestinului la nou-nscui. Semnele clinice de disbacterioz. Diagnosticul diferenial cu infeciile intestinale. Profilaxia. Principii de tratament. Preparate biologice (bifidumbacterin, bificol, lactobacterin, aipol, smecta, linex, polifepam, enterodez i altele). Modul de administrare. Preparate cu aciune fermentativ n tratamentul disbiozei intestinale la nou-nscui (digestil, panzinorm, abomin, combiin, pancreatin, festal i altele). Modul de administrare. Diagnosticul pozitiv al dismicrobismului. Profilaxia. 12. Infeciile materno-fetale. Clasificaia. Cile de contaminare. Criteriile anamnestice a infeciei bacteriene materno-fetale. Marcherii de laborator a infeciei bacteriene neonatale. Particularitile clinice a infeciei neonatale n funcie de germenii cauzali: Clamidia trahomatis, Toxoplasma Gondi, Listeria, Candida albicans, Micoplasma, Treponema palida, virusul imunodeficienei, virusul rubeolic, virusul herpetic, virusul citomegalic etc. Infeciile localizate: a tegumentelor (veziculopustuloas osteopatia stafilococic, streptodermiile, eritema micotic, erizipelul). Semne clinice. Tactica terapeutic. Omfalita cataral i purulent. Tabloul clinic. Tactica terapeutic. Otita. Semnele clinice la nou-nscut. Principii de ngrijire la domiciliu. Tratament. Mrgaritarelul. Semne clinice. Tratament. Profilaxia. Infecia urinar. Semnele clinice la nou-nscut. Tactica terapeutic. Infecia osteoarticular. Diagnostic. Conduit. Meningita. Semnele clinice la nou-nscui. Diagnosticul. Pronostic. Semnele tardive. Tactica medicului de familie n conduita acestor copiii. Mastita purulent a nou-nscutului. Particularitile clinice. Tratament. Aprecierea infeciei bacteriene posibile la copil de la o sptmn pn la 2 luni conform CIMC. Sfaturi prinilor n conduita acestor copii. II.CRESTEREA I DEZVOLTAREA COPILULUI ALIMENTAIA COPILULUI SNTOS Creterea i dezvoltarea copilului. Creterea ca proces de cretere a numrului celulelor cu vrsta, a taliei, masei, a dimensiunilor ale diferitor pri ale organismului. Dezvoltarea ca sporire n complexitate sau trecere de la formele simple la formele mai complexe i mai detaliate prin care copilul achiziioneaz cunotine, comportamente i deprinderi tot mai complexe. Creterea i dezvoltarea ca noiuni

complementare. Legile creterii (alternanei, proporiilor, antagonismului morfologic i ponderal, creterii inegale). Factorii care determin i influeniaz creterea i dezvoltarea copilului. Rolul factorilor genetici, hormonali i ambiani. Dezvoltarea individual a copilului. Consecutivitatea etapelor de dezvoltare i a posibililor variaii n cadrul normal. Relaia mam copil. Supravegherea medical a copilului la diferite perioade de vrst. Rolul lucrului profilactic n activitatea medicului de familie, n baza cruia st controlul asupra sntii i dezvoltrii copilului. Criteriile de sntate. Impactul tulburrilor de ontogenez asupra sntii copilului. Dezvoltarea fizic a copilului. Stabilirea nlimii medii-printeti. Metodele de apreciere a dezvoltrii fizice. Antropometria. Metoda neparametric (folosirea tabelelor percentilice) i parametric (folosirea standardelor i devierilor sigmale). Metoda orientativ (formule, standarde). Metoda percentilic. Folosirea somatogramelor. Aprecierea strii de nutriie. Copilul eutrofic, subponderal, hipostatural, cu exces ponderal. Controlul deosebit al copiilor care prezint riscuri. Necesitatea identificrii i interveniei ct mai timpurie n aceti copii ca factori decisivi n dezvoltarea acestor copii. Creterea i dezvoltarea n diferite perioade ale copilriei. Perioadele de cretere rapid. Creterea i dezvoltarea copilului la puberitate. Stadiile Tanner de apreciere a maturitii sexuale. Corelaia ntre dezvoltarea fizic a copilului i progresul nregistrat n alte domenii. Rolul determinant al nivelului dezvoltrii fizice n realizarea potenialului copilului. Dezvoltarea neuropsihic a copilului. Particularitile sistemului nervos central al copilului ce determin dezvoltarea neuropsihic: creterea intensiv a SNC; creterea neuniform a SNC la diferite vrste i variante de dezvoltare n termen de la un copil la altul; dezvoltarea neuropsihic ca proces cumulativ: fiecare aspect nou al creterii i dezvoltrii bazate pe schimbrile ce au avut loc anterior, astfel urmtorul nivel de competene se cldete n baza achiziiilor anterioare; plasticitate neobinuit: impactul organizrii neraionale a mediului ambiant al educaiei necorecte asupra dezvoltrii neuropsihice a copilului. Particularitile dezvoltrii neuropsihice la diferite perioade de vrst. Liniile principale de dezvoltare neuropsihic: reaciile de orientare vizual i auditiv la primul an de via, apoi dezvoltarea cognitiv-perceptiv utilizarea tot mai complex a informaiei prin intermediul simurilor (vzului, auzului, simului tactil, mirosului, gustului, poziiei corpului. Percepia ca proces coordonat i unitar de prelucrare a informaiei. Legtura strns ntre percepie i dezvoltarea cognitiv. Dezvoltarea motorie. Motricitatea grosier, motricitatea fin. Dezvoltarea lingvistic i emoional-social a deprinderilor. Particularitile psihologice ale adolescentului. Factorii de dezvoltare optimal psihomotorie. Metodele de apreciere a dezvoltrii psihomotorii. Metoda de screening Denver. Repere ale principalelor achiziii n dezvoltarea psihomotorie. Legitile dezvoltrii psihomotorii. Consecutivitatea i rata progresiei dezvoltrii neuro psihice. Dezvoltarea motorie. Metode de stimulare a stabilirii funciilor motorii. Stabilirea limbajului. Formarea socio-personal. Rolul factorilor de ambian (comunicrii, alimentaiei) n dezvoltarea neuro psihic a copilului. Noiune de retard neuropsihic parial i total. Tactica medicului de familie. Starea funcional a organelor i sistemelor, gradul de rezisten i reactivitate a copilului, starea morbid cronic n aprecierea grupului de sntate. Principiile de supraveghere a copilului n corespundere cu grupul de sntate. Regimul zilei copilului, componentele regimului. Cerinele igienice a organizrii somnului i alimentaiei copilului. Organizarea raional a strii de veghe. Rolul jucriilor n dezvoltarea copilului. Cerinele igienice fa de jucrii. Clirea copilului, factorii i principiile de clire. Educaia fizic i masajul. Pregtirea copilului ctre frecventarea instituiilor precolare. Pregtirea general i special. Caracteristica perioadei de adaptare n instituiile precolare. Pregtirea copiilor ctre coal, folosirea testelor screening n controlul profilactic de mas. Aprecierea maturitii biologice i colare ale copilului. Lucrul de iluminare sanitar a copiilor i prinilor. Rolul lucrului individual cu prinii n creterea i dezvoltarea copilului sntos. Alimentaia copilului sntos. Alimentaia la sn. Noiuni. Avantaje. Compoziia laptelui uman. Tehnica alimentaiei i factorii nefavorizani n alimentaia la sn. Metodele de apreciere a alimentaiei adecvate la sn. Regimul alimentrii mamei ce alpteaz. Diagnosticul, profilaxia i tratamentul hipogalactiei. Diversificarea alimentaiei sugarului. Principiile diversificrii alimentaiei. Alimentele folosite pentru diversificare. Cronologia introducerii alimentelor de diversificare. Ablactarea. Alimentaia mixt i artificial. Noiuni. Metodele alimentaiei mixte. Metodele de apreciere a raiei alimentare. Calculul alimentar. Necesitile n proteine, lipide, glucide i energetice n diferite tipuri de

alimentaie. Clasificarea formulelor de lapte. Formule de start i de continuare. Formule adaptate, parial adaptate i neadapte. Caracteristica lor. Adverse ale folosirii laptelui de vac. Avantajele formulelor adaptate. Formule dietetice. Corecia alimentaiei. Alimentaia copilului dup 1 an. Necesiti n proteine, glucide, lipide i energetice. Raia zilnic exprimat n produse alimentare. Particulariti de alimentaie a precolarului, colarului i adolescentului. Principiile de regim alimentar. Organizarea alimentarii copilului in instituii precolare si colare. Necesitile nutriionale, alimente indispensabile.

III.BOLILE NUTRIIONALE Tulburri de nutriie. Malnutriia i hipostatura. Noiuni, inciden. Malnutriia protein caloric. Hipotrofia endogen(primar) staturo- ponderal. Aprecierea gradului de malnutriie (bilanul nutriional). Indicele ponderal i nutriional. Criterii clinice i biologice de apreciere a malnutiiei (infeciei recurente, anemii de malnutriie, carena de vitamine i oligoelemente). Criterii funcionale de apreciere a malnutriiei (reactivitatea imun, tolerana digestiv). Diagnosticul precoce al strilor subponderale. Tratamentul de recuperare n malnutriie. Calculul necesitilor energetice, proteice i raiei proteice. Principii nutritive folosite n raport cu tolerana digestiv. Preparate dietetice terapeutice. Preparate parial i total delactozate, parial degresate i acidulate. Principii de realimentare n malnutriie. Indicaii pentru spitalizare a bolnavului cu malnutriie. Msuri de profilaxie a malnutriiei. programe individuale de recuperare a copilului cu malnutriie n condiiile de asisten medical primar. Tulburri de nutriie prin exces. Paratrofia. Obezitatea. Incidena. Factorii predispozani i de realizare ai obezitii. Obezitatea primara exogen constituional. Obezitatea secundar (diencefelic, cerebral, endocrinic). Particularitile clinice. Diagnostic diferenial. Principii de tratament ale obezitii. Dietoterapia. Msuri de profilaxie. Principii de supraveghere medical. Hipovitaminoze. Caracterul deficitului biochimic i particularitile clinice ale hipovitaminozelor mai des ntlnite(vit.C, B1,B6, U, biotin). Msuri profilactice i terapeutice. Recomandri dietoterapeutice. Rahitismul. Rahitismul carenial. Factorii etiologici i derisc. Tulburrile metabolice n rahitism. Diagnosticul precoce al rahitismului. Spazmofilia. Evoluia, gradele de severitate i fazele rahitismului carenial. Manifestrile clinice i biochimice. Diagnosticul diferenial cu alte forme de rahitism vitamin D- dependent i rahitism vitamin D rezistent. Rahitismul secundar i indus medicamentos. Tratamentul specific al rahitismului carenial. Metodele de folosire a vitaminei D n diferite grade de severitate. Dietoterapia n rahitism. Msurile igienice. Profilaxia specific i nespecific, antenatal i postnatal a rahitismulul carenial. Msuri de recuperare individualizate a copilului cu rahitism. Hipervitaminoza D. Intoxicaia acut i cronic cu vit.D. Diagnosticul clinic i de laborator.Msuri terapeutice i dietetice. Profilaxia hipervitaminozei D. Anomaliile de constituie. Diateza alergic. Noiune. Inciden. Rolul sensibilizaiei intrauterine. Geneza imun i neimun. Factorii de realizare, rolul liberatorilor de histamin. Particularitile metabolismului. Manifestrile clinice. Diagnosticul i msurile terapeutice precoce. Rolul alimentaiei raionale a copilului i mamei care alpteaz. Amestecurile acidolactice n alimentaia artificial i mixt. Folosirea eubioticelor i coreciei vitaminice, preparatelor antihistaminice. Profilaxia reaciilor grave alergice, principii de conduit i eviden. Particulariti de vaccinare a copiilor cu diatez alergica. Prognosticul si evolutia diatezei alergice. Diateza limfatic (limfatico hipoplastic). Factori patogenetici. Rolul infeciei intrauterine i alimentaiei neraionale. Particularitile de metabolism. Manifestrile clinice. Timomegalia i limfadenita. Evoluia afeciunilor asociate la copiii cu DLH. Principii terapeutice. Folosirea adaptogenilor, eubioticelor, vitaminelor, corecia funciei suprarenalelor. Msuri profilactice. Rolul clirii, masajului, alimentaiei raionale. Principii de supraveghere medicala in diateza limfatica. Profilaxia complicatiilor in timomegalie. Diateza neuroartritic (dismetabolic). Factorii genetici i ambiani etiopatogenici. Particularitile metabolismului uric, strii neuropsihice, funciei hepatice. Crizele acetonemice, factorii provocatori, manifestrile clinice. Diagnosticul difereniat. Msuri terapeutice. Tratamentul crizelor acetonomice. Principii dietoterapeutice. Terapia sanogenetic. Msuri profilactice. Programe de supraveghere medicala.

Sindromul morii subite. Noiune. Inciden. Factorii de risc sociali, biologici. Patogenia. Rolul medicului de familie n profilaxia SMS. Principiale de supraveghere medical a copiilor bolnavi n condiii de policlinic. Alctuirea planului individual de supraveghere a copilului bolnav Organizarea recuperrii a copiilor bolnavi n condiii de policlinic. Tratamentul sanatorial. IV.Bolile ereditare. Definiii. Clasificarea maladiilor genetice. Incidenta. Factori cauzali: factori genetici i factori cu risc teratogen. Rolul interactiunii factorilor genetici si de mediu in aparitia, evolutia, simptomatologia maladiilor ereditare. Legitatia mostenirii caracterelor umane. Variante de transmitere ereditara (autosom/dominant, autosom recesiv,X lincant-recesiv, dominant). Penetrana, expresivitatea caracterelor ereditare. Predispoziia, rezistena, individualitatea, heterogenitatea genetic. Dismorfiile principale. Maladii monogene. Semnele geniologice i clinice caracteristice. Principii de clasificare(tip de motenire, etiologie, afectarea organelor i sistemelor). Boli X- lincate (distrofia Duchenne, hemofilia). Fermentopatiile: aminoacidopatii (fenilchetonuria), maladii ale metabolismului de glucide (galactozemia), lipidoze (maladia Goe), maladii ale metabolismului de proteine (hemoglobinopatiile, fibroza chistic) maladii ale metabolismului esutului conjunctiv ( sindromul Marfan), boli de stocare (glicogenozele). Diagnosticul cinico-genealogic, screeningul neonatal, examenul biochimic, biopsie. Afeciunile multifactoriale: diabetul zaharat, boala ulceroas, hipertensiunea arterial, maladii reumatismale. Caracteristici generale. Variabilitatea clinic i heterogenitatea genetic. Coeficientul de motenire. Particularitile de diagnostic (analiza genealogic, metoda bigeminat). Msuri terapeutice i de profilaxie n perioada asimptomatic. Profilaxia genetic. Boli cromozomiale. Patogenia. Particulariti clinice generale. Forme clinice. Anomalii autosome (sindromul Patau, sindromul Edvards), sindromul trisomiei (sindromul Klainfelter, Down). Deleii. Duplicaii. Monstre de nregistrare a cariotipului. Diagnosticul clinico-genealogic, citogenetic, patologoanatomic, dermatoglific. Indicaii ctre examenul citogenetic. Consultaia medico-genetic. Funciile. Principiile de stabilire a riscului de motenire n aberaiile cromosomiale, maladiile mono- i poligene. Metoda clinico-geneologic, metoda bigeminat, populaional. Diagnosticul prenatal: echografia, aminoscopia, biopsia corionului. Influiena diagnosticului prenatal asupra mortalitii infantile. Indicaii pentru efectuarea diagnosticului prenatal. Terminii optimali de examinare. Diagnosticul de nivel ADN. Indicaii. Diagnosticul citogenetic (analiza cariotipului, studiul cromatinei sexuale ). Tratamentul maladiilor ereditare. Tratamentul de substituie, vitaminoterapia, ingineria genetic, genochirurgia. Importana dietoterapiei. Prognosticul. Rolul medicului de familie n determinarea mediului genotipic al familiei, depistarea maladiei i a predispoziiei genetice, aprecierea gradului de risc ( mic, esenial, nalt ). Tratamentul, profilaxia, reabilitarea fizic i psihosocial a bolnavilor cu maladii ereditare. Criteriile formarii grupelor de risc (maladii monogene, cromosomiale, boli cu predispoziie genetic ). Programe de supraveghere medical. V.PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR Particulariti anatomo-fiziologice ale sistemului respirator la copii n diferite etape ale varstei pediatrice. Evaluarea sindromului cataral respirator, frecvenei respiraiei, datelor fizicale bronhopulmonare, gradului de hipoxie, semnelor de toxicoz infecioas n patologia respiratorie a copilului. Aprecierea picfloumetric i spirografic a funciei pulmonare. Semne radiologice n maladii bronhopulmonare. Sindroame n patologia respiratorie: tusea, dispneea, wheezing-ul, sindromul febril. Criterii diagnostice. Evaluare clinic i explorativ. Tactica diagnostic i conduita medical difereniat ale sindroamelor respiratorii n condiii de asisten medical primar. Msuri terapeutice de urgen. Supraveghere medical. Infeciile respiratorii acute la copii. Incidena. Criteriile de diagnostic clinic al infeciilor respiratorii n condiiile medicinei primare. Conduita medical difereniat a copiilor cu IRA n dependen de vrst i complicaii conform Programului Naional de Conduit Integrat a maladiilor la Copii (OMS). Diagnosticul precoce al complicaiilor IRA (pneumonii, wheezing, toxicoze). Particularitile conduitei

diagnostice i terapeutice ale copiilor cu complicaii pulmonare i extrapulmonare n condiiile medicinei de familie. Tratamentul la domiciliu a copiilor cu IRA. Indicaiile pentru spitalizare a copiilor cu IRA. Supravegherea medical i principiile de recuperare. Metode de profilaxie a infeciilor respiratorii n familie i instituii de copii. Bronitele acute la copii. Bronita acut. Bronita obstructiv. Broniolita acut. Factorii de risc predispozani i favorizani. Etiologia. Algoritm diagnostic n tuse acut la copil. Diagnosticul diferenial. Rolul reaciilor imunologice n geneza bronitelor obstructive. Algoritm diagnostic n sindromul bronhoobstructiv. Principiile terapeutice : tratamentul etiotrop, medicaie cu mucolitice, expectorante; indicaiile pentru tratamentul cu bronhodilatatoare i corticoizi inhalatorii. Conduita medical, metodele de recuperare, profilaxia recidivelor i cronicizrilor bronho-pulmonare n instituiile medicinei primare. Pneumoniile acute. Factori de risc predispozani i favorizani. Etiologia pneumoniilor de domiciliu. Formele clinice: bronhopneumonie n focar, pneumonie cu focare confluente, pneumonie segmentar, pneumonie lobar. Forme clinice particulare : pneumonia cu Chlamydia, Mycoplasma, germeni gram negativi. Diagnosticul pozitiv, semne clinice de diagnoistic (CIMC), criterii radiologice de diagnostic. Criterii de severitate a pneumoniei la copil. Principii de diagnostic al pneumoniei n condiiile medicinei de familie. Particularitile pneumoniilor la sugar i copilul mic. Indicaii pentru spitalizarea copilului cu pneumonie. Tratamentul pneumoniilor de domiciliu. Principiile terapiei antibacteriene i criteriile de eficacitate. Tratamentul antibacterial empiric al pneumoniilor comunitare. Antibioticoterapia de elecie n dependen de factorul etiologic, vrsta copilului, caracterul complicaiilor. Tratamentele simptomatice: medicaia mucoliti, bronholitice, expectorante, antipiretice. Particulariti ale regimului general, hidric i alimentar. Msurile de recuperare i profilaxie. Principii de supraveghere medicala a copilului cu pneumonie acut. Complicaiile n pneumonie la copil. Pneumoniile distructive. Cauzele etiologice i favorizante de realizare a destruciilor pulmonare. Diagnosticul precoce: criterii clinice, de laborator, radiologice, ecografice. Msuri terapeutice de urgen: tratamentul antibiotic, patogenic i simptomatic. Principiile de recuperare. Prognosticul. Programul de supraveghere a copilului cu pneumonie destructiv. Revrsatul pleural - complicaie al pneumoniilor la copii. Factori de risc i etiologici. Pleureziile parapneumonice i metapneumonice, condiii de realizare. Diagnosticul pozitiv: clinic, hemoleucografic, radiologic, paracenteza pleural. Diagnostic diferenial al pleureziilor. Tactica terapeutic etiopatogenic difereniat. Principii de profilaxie a pleureziilor la copii cu pneumonii. Msurile de recuperare i supravegherea medical n condiiile medicinei de familie. Particularitile pneumoniilor acute la copii cu stri limitrofe (anomalii de constituie, distrofii, anemii, rahitism, encefalopatii perinatale). Specificul evoluiei clinice i prognosticul rezoluiilor defavorabile. Criterii de diagnostic. Indicaii pentru spitalizare. Particulariti de tratament ale pneumoniilor copiilor cu stri limitrofe. Evaluarea grupului de sntate. Programe complexe de recuperare medical ale reconvalescentului de pneumonie cu stri limitrofe. Tusea recidivant la copil. Factorii de risc predispozani i favorizani. Algoritm diagnostic n tuse recidivant la copil. Simptome clinice respiratorii. Semne clinice extrapulmonare. Programe explorative difereniate. Indicaii pentru spitalizare. Tratamentul n perioada de acutizare (restabilirea permiabilitii bronice, terapie etiotrop, msuri simptomatice). Principiile tratamentului de recuperare i preventiv. Evoluie i prognostic. Tactica medicului de familie n supravegherea i conduita medical a copilului cu tuse recidivant. Bronita cronic la copil. Factorii de risc predispozani i favorozani n bronitele cronice. Factori etiologici. Criterii de diagnostic clinic, funcional, radiologic, bronhologic. Diagnosticul prenozologic al bronsitei cronice la copii cu bronhopatii recurente, wheezing recurent, infecii respiratorii persistente, anomalii de constituie. Principiile terapeutice n perioada de acutizare. Metode de recuperare medical: aerosolterapie, kineziterapie, gimnastic curativ, balneoterapie, medicaie imunomodulatorie. Supravegherea medicala. Msuri de profilaxie primar. Programul profilactic de prevenire a reactualizrilor de bronit. Maladii cronice pulmonare. Clasificarea. Rolul bronhopatiilor i pneumoniilor trenante i recurente n geneza proceselor bronhopulmonare cronice. Factorii de risc i etiologici n afeciunile cronice pulmonare. Boala broniectatic. Maladiile pulmonare interstiiale cronice. Diagnosticul clinic. Explorri funcionale i imagistice (radiografie, tomografie, scintigrafie, bronhografie). Algoritm diagnostic n tusea cronic. Insuficiena respiratorie cronic n maladiile bronhopulmonare, diagnostic, criterii de evaluare, conduita medical. Tratamentul n perioada de acutizare a bolilor cronice pulmonare. Principiile terapiei antibiotice. Medicaie expectorant i mucolitic. Msuri fizioterapeutice. Tratamentul de

recuperare. Balneoterapie. Indicaii pentru tratament chirurgical. Conduita medical a copilului cu tuse cronic n condiiile medicinei primare. Programul de supraveghere a copilului cu maladii cronice bronhopulmonare. Programe de recuperare medical i social. Activiti educaionale n familia copilului cu maladii cronice bronhopulmonare. Expertiza vitalitii. Anomaliile de dezvoltare a sistemului respirator. Malformaii congenitale traheobronice. Aginezii, aplazii, hipoplazii pulmonare. Polichistoza pulmonar. Secvestraia pulmonar. Criterii clinice de diagnostic. Metode explorative de diagnostic (bronhoscopie, bronhografie, tomografie, scintigrafie). Particularitile tratamentului, supravegherea medical i msurile de recuperare, balneoterapie. Rolul bolilor eriditare n patologia pulmonar cronic. Simiologia afeciunilor bronhopulmonare prenatal induse. Indicaii pentru consultul genetic. Mucoviscidoza, forma pulmonar. Deficitul a1 antitripsinei. Hemosideroza idiopatic pulmonar. Sindromul cililor imotili. Sindromul Kartagener. Pneumonii n imunodeficiene primare. Diagnosticul pozitiv. Tratamentul diferenial. Profilaxia. Principii de recuperare medical i social. Programe de supraveghere medical n AMP i specializat. Expertiza vitalitii. VI. BOLI IMUNE I ALERGICE Imunologie clinic n pediatrie. Particularitile sistemului imun la copii. Metodologia explorrilor imunologice de nivel I (medicina primar) i II (instituii medicale specializate). Semnificaia clinic a cerectrilor imunologice. Imunodeficienele primare la copil. Clasificarea. Manifestrile clinice. Diagnosticul imunologic n condiiile medicinei primare i n instituii medicale specializate. Principiile terapeutice. Imunoterapie. Tratamentul simptomatic. Principii de supraveghere medicala. Imunodeficienele secundare. Factorii de risc favorizani (stri limitrofe ale vrstei fragede, infecii recurente, medicaie cu antibiotice, corticosteroizi, citostatice factori de ambianta). Tratamentul diferenial i principiile de recuperare medical. Alergia alimentar. Frecvena. Factorii de risc predispozani i favorizani. Clasificarea alergenilor alimentari. Mecanisme patogenice. Formele clinice. Dermatita atopic. Strofulus. Neurodermita. Alergie alimentar cu semne clinice respiratorii, gastrointestinale. Diagnosticul imunologic. Teste alergologice. Principii terapeutice. Dietoterapie hipoalergic. Tratamentul n acutizare. Tratamentul de fond (medicaia antiinflamatorie antialergic). Msurile de recuperare. Supravegherea medical n condiiile asistenei medicale primare. Polinozele respiratorii.Factorii de risc si etiologici. Formele clinice. Diagnosticul pozitiv. Principii terapeutice i msuri de profilaxie. Prognostic i evoluie. Supraveghere medical, consult specializat alergologic. Afeciuni alergice respiratorii. Formele clinice. Bronita astmatic. Spectrul etiologic. Particularitile clinice. Criteriile de diagnostic. Tratamentul n acutizare i procedee de recuperare. Astmul bronic. Factorii de risc predispozani i favorizani. Etiologia. Fiziopatologia. Formele clinice ale astmului. Particularitile astmului la copilul mic. Criteriile de severitate a astmului. Diagnostic funcional, imunologic. Tactica terapeutic n perioada de exacerbare. Terapie bronhodilatatoare (agoniti 2 adrenergici, anticolinergice, metilxantine). Algoritme terapeutice n diferite grade de severitate a astmului bronic. Tratamentul cronic al astmului bronic (medicaie antiinflamatorie inhalatorie, bronhodilatatoare cu durata lung de aciune). Balneoterapie. Speleoterapie. Msuri de recuperare i profilaxie. Program de supraveghere medical continu. Activiti educaionale n familia copilului cu astm. Scoala copilului astmatic. Expertiza vitalitatii. Strile urgente alergice. Alergia medicamentoas. ocul anafilactic. Urticaria acut. Dermatita toxico-alergic. Sindromul Layel. Sindromul Steven-Johnson. Boala serului. Edemul Qwinke. Factorii etiologici. Mecanisme patogenice. Semnele clinice. Diagnosticul paraclinic. Conduita medical de urgen difereniat. Msuri terapeutice i profilactice. Principii de supraveghere.

VII. PATOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR Particularitile morfofuncionale ale sistemului cardiovascular la copil la diferite perioade de vrst. Organogeneza aparatului cardiovascular, hemodinamica la ft i restructurarea circulaiei sanguine la copil. Viteza circulaiei. Valorile normale ale frecvenei cardiace i a tensiunii arteriale la copil.

Particularitile funciei sistemului de conducere al inimii i reglarea neuroendocrin a cordului. nregistrarea i interpretarea parametrilor fiziologici ai ECG. Aspectul radiologic toracocardiopulmonar. Variante ale configuraiei i dimensiunilor cordului la diferite etape de dezvoltare a copilului. Cord mic hipoevolutiv. Hipertrofia juvenil a cordului. Configuraia mitral a cordului. Particularitile examenului fizic al cordului la copil. Zgomotele cardiace, accentuare, dedublare. Suflurile cardiace. Sufluri funcionale i accidentale, originea lor, diagnostic diferenial. Frecvena i ritmul zgomotelor cardiace. Particularitile semiologice ale suflurilor n raport cu vrsta, constituia copilului. Examenul fizic al vaselor periferice la copil. Perfectarea documentaiei n caz de moarte subit, moartea violent a copilului. Sindromul de dispnee n patologia cardiac la copil. Definiie. Forme de dispnee cardiac. Dispnee de efort (staionar, progresiv). Dispnee permanent de repaus, cu ortopnee. Dispneea paroxistic. Dispneea aritmic Cheyne-Stokes. Mecanismele de producere a dispneei. Caracteristici. Cauzele valvulopatiilor, hipertensiunii pulmonare, astmului cardiac, edemului pulmonar acut. Criterii de diagnostic clinic i paraclinic (radiografic, ECG). Program de conduit i supraveghere medical, regim i dozarea efortului fizic. Complicaii, pronostic. Durerea cardiac la copil. Caracteristici. Mecanisme de producere. Evaluarea durerii. Asocierea cu alte simptoame. Particulariti clinico-evolutive la copil. Cauze diagnostice: pericarditele, distonii vegetovasculare, cardiopatii funcionale (tonzilogen, endocrin), prolapsul mitral. Criterii de diagnostice clinice i explorative (radiografia pulmonar, ECG). Diagnostic diferenial cu sindromul de durere pericardiac. Indicaii pentru spitalizare. Indicaii pentru consultul medicului specialist sau expert. Msuri terapeutice de urgen i n asistena medical primar. Program de supraveghere medical, imunizare, dispanserizare, regim de dozare a efortului fizic. Complicaii. Pronostic. Palpitaiile la copil. Cauzele: factorii obiectivi i subiectivi. Clasificare: palpitaii intermitente, paroxistice, persistente, nesistemice. Probleme de diagnostic clinic i explorativ. Cefalea n afeciunile cardiovasculare. Cauze. Evaluarea durerii n funcie de sediu, caracter, intensitate, condiii de apariie, iradiere, durat, condiiile de dispariie i rspunsul la tratament. Simptome asociate. Particularitile clinico-evolutive la copil. Diagnostic diferenial. Diagnostic etiologic. Msuri terapeutice. Hemoptizia, epistaxisul n maladiile cardiovasculare. Probleme diagnostice. Ajutorul de urgen, conduita medical n condiii de asisten medical primar. Tulburri de echilibru i pierdere de cunotin. Forme clinice: ocul cardiogen ocul hipovolemic. Colapsul. Ameeala. Lipotemia. Sincopa. Comele. Cauzele. Manifestrile clinice. Diferene intersimptomale. Criterii de diagnostic. Diagnostic diferenial. Particularitile clinico-evolutive n raport cu vrsta. Criterii de diagnostic clinic. Formularea diagnosticului conform clasificaiei internaionale la copil. Ajutorul de urgen adecvat. Criterii de spitalizare, solicitarea uni medic consultant sau expert. Metode de prevenie primar i secundar. Explorri paraclinice (radiografie, ECG, EchoCG). Consumul de servicii medicale n funcie de vrsta copilului. Potenialul de tratare i recuperare adecvat la locul de trai. Urmrirea proceselor de boal dup externarea copilului. Program de supraveghere medical. Complicaii. Pronostic. Expertiza medical a vitalitii. Ortopnea acut i cronic. Poziia culcat. Poziia genopectoral. Poziia de Squatting sau poziia pe vine. Oprirea din mers sau atitudinea spectatorilor de vitrin. Caracteristici. Valoarea semiologic. Cianoza. Definiie. Clasificare. Cianoza generalizat i localizat. Cianoza localizat venoas i arterial. Pareza capilar. Cauze. Mecanisme de producere. Hipocratismul digital. Importana semiologic n maladiile cardiovasculare. Edemele cardiace. Definiie. Particulariti clinice distinctive. Fiziopatologie. Edeme generalizate: ascita, hidrotorax, anasarca. Echivalentul edemelor la sugar. Probleme diagnostice. Principii terapeutice simptomatice Cardiopatii congenitale. Clasificare. Incidenta. Factorii de risc etiologici. Diagnostic clinic i explorativ (ECG, radiografia cordului, ecografia). Malformaii congenitale de cord cu hipervolemia circuitului mic.Tabloul clinic i particulariti ECG, ECOgrafice, radiologice. Diagnosticul hipertenziei circiutului mic, stadiile. Cardiopatiile congenitalecu hipovolemia circuitului pulmonar. Maladia Fallot. Diagnostic. Evoliia cardiopatiilor congenitale. Insuficien cardiac, congestiv. Diagnostic. Tratament. Complicatii . Dereglri de ritm cardiac. Crize hipoxice la copii cu cardiopatii congenitale. Ajutor de urgen. Particularitile tratamentului crizelor hipoxice. Alte complicaii ale viciilor cardiace congenitale (endocardita septic, tuberculoza, reumatism). Conduita terapeutic a copiilor cu cardiopatii congenitale

n condiiile medicinei primare. Supravegherea medicala a copiilor cu cardiopatii congenitale. Indicaii pentru intervenia chirurgical. Principii de recuperare medical i social. Tratamentul balnear. Orientarea profesionala. Expertiza vitalitatii. Miocardite i cardiomiopatii. Insuficiena. Etiolgie Mecanisme patogenice. Variante clinicoanaomice. Clasificare. Manifestri clinice. Rolul explorrilor instrumentale (ECG, ECOCG, radiografiei) i de laborator (hemoleucografice, euzimatice,imunologice, serologice,microbiologice) n diagnosticul cardiomiopatiilor. Evoluie. Complicaii. Tratamentul. Principii de supraveghere medical. Cardiopatii funcionale. Frecvena, factorii etiologici. Manifestri clinice. Diagnostic diferenial. Tactica terapeutic ( medicaie patogenic, specific, simptome) . regim de dozare a efortului fizic. Programe de eviden n condiiile medicinii primare. Valulopatii. Factori de risc i etiologici. Clasificare. Stenoza i insuficiena mitral. Stenoza i insuficiena aortal. Sindromul prolapsului mitral. Morfopatologia i fiziopatologia. Manifestri clinice. Diagnosticul paraclinic(radiografia, ECG, ECOgrafia). Complicaii. Indicaii pentru tratament chirurgical. Proteze valvulare. Programe de supraveghere medical Endocardita infecioas. Pericarditele. Factorii de risc i etiologici. Criterii diagnostice(Duke). Manifestri clinice. Diagnosticul paraclinic. Complicaii. Tratament antibiotic. Indicaii pentru tratament chirurgical. Regimuri profilactice n realizarea tratamentului stomatologic, amigdalectomia, implantare placemaker. Supravegherea medical. VIII.Maladiile de sistem a esutului conjunctv Reumatismul la copii. Epidemiologie. Incidena. Mimetismul molecular. Factorii etiologici. Patogenia. Clasificare. Manifestri clinice. Cardita reumatic, determinarea gradului de severitate. Artrita reumatic. Diagnostic diferenial. Corea minor. Nodulii subcutanai. Determinarea gradului de activitate a procesului reumatic. Examanele de laborator. Criteriile majore i minore de diagnostic. Tratamentul diferenial n dependen de forma clinic. Profilaxia primar, rolul combaterii infeciei streptococe. Profilaxie secundar. Particularitile contemporane de evoluie. Rolul medicului de familie n realizarea msurilor profilactice i de recuperare. Expertiza vitalitaii. Insuficiena cardiac cronic. Definiie. Factori etiologici. Fiziopatologie.Criterii de clasificare. Regim. Dietoterapie. Principii terapeutice(procedee nemedicamentoase, administrarea diureticelor, digitalelor, tonicardicilor nedigitale, vazodilatatoarelor). Adversiti farmacoterapeutice. Criterii de prognosti. Recuperare medical i social. Expertiza vitalitii. Insuficiena cardiac acut (ocul cardiogen,edem pulmonar). Etiologie. Fiziopatologie. Stadii evolutive. Tablou clinic. Diagnostic paraclinic. Diagnosc diferenial. Complicaii. Prognostic. Msuri terapeutice cu caracter general. Corecia hipovolemiei, tulburri electrolitice. Terapia cu ageni inotropi, presori i vazodilatatori. Conduita teraapeutic n asistena medicalprimar. Resuscitare (oprire) cardiorespiratorie (OCC). Intervalul alezional. Intervalul lezional.timpul de resuscitare. Timpul de manifestare. Timpul de recuperare. Fazele i tehnica resuscitrii. Complicaii. Medicaia folosit n timpul OCC i dup. Terapia electric. Prognostic. Artrita cronic reumatoid juvenil la copii. Incidena. Etiologie, patogenia, rolul factorilor genetici i imunologici. Variante clinice, criteriile de diagnostic. Diagnostic biochimic, imunologic, modificri radiologice articulare biopsie sinovial. Diagnosticul diferenial. Complicaii. Principii de supraveghere n asistena medical primar. Evoluie. Diagnostic diferenial. Complicaii. Medicaie de prima linie. Medicaie de linia adoua. Administrarea de glicocorticoizi pe cale sistemic. Puls terapie cu metilprednisolon. Ageni ce modific rspunsul imun. Terapia genetic. Medicina naturist i tactici netradiionale. Tratament chirurgical. Rolul medicului de familie, importana conlucrrii succesive staionar- ambulator-sanatoriu n reabilitarea fizic, psihosocial a copilului bolnav. Program de supraveghere medical. Expertiza vitalitii. Spondilotropii seronegative. Spondilita anchilozanta.maladia cron.artropatia psoriazica.artrita reactiva si sindromul Reiter. Definitie. Incidenta. Etiologie. Patogenie. Clasificare. Algoritm diagnostic.Tabel de apreciere si prognosticare individualaa riscului morbiditatii de Are pentru medicul de familie. Evolutie. Diagnostic diferentil. Rolul patologiei tractului gastrointestinal in aparitia artritei reactive. Complicatii. Particularitati de tratament. Remedii naturiste. Expertiza vitalitatii. Maladii difuze ale tesutului conjunctiv . Lupusul eritematos de sistem. Dermatomiozita. Pariarteriita nodoasa. Sclerodermia. Concepii contemporane ale etiopatogeniei. Factorii de risc. Criterii de diagnostic. Manifestari clinice. Evoluie. Diagnosticul diferenial. Complicaii. Exploarari paraclinice.

( indici ai fazei reactante, anomalii imunologice, anticorpi antinucleari, anticorpi citoplazmatici, anticorpi antimitocondriali, marcheri histeoleucocitari, teste morfohistologice). Principii de tratament. Medicaie imunosupresiv. Imunoterapie supresiv. Rolul medicului de familie n recuperarea fizic, psiho-social a copilului bolnav. Expertiza vitalitii. Tulburrile de ritm cardiac. Etiologie, mecanisme patogenice. Clasificare. Aritmii nomotope (aritmie, tahi- i bradicardie sinuzal) i heterotope(extrasistolii, tahicardii paroxismale supraventriculare i ventriculare, fluterul i fibrilaia atrial i ventricular). Blocurile cardiace. Sindrom de preexcitaie ventricular. ECG- diagnosticul tulburrilor de ritm,teste de efort, metoda Helter. Principiile tratamentului difereniat n aritmii. Clasificarea remediilor antiritmice. Dispozitive antiritmice. Indicaii pentru chirurgie antiritmic. Prognosticul. Supravegherea medical. Expertiza vitalitii. Distoniile vegeto- vasculare. Incidena. Factorii de risc.Forme clinice. Diagnostic clinic i explorativ. Principii de tratament difereniat. Recuperarea i profilaxia n condiiile medicinei primare. IX. MALADII HEMATOLOGICE

Anemiile la copii. Clasificare. Anemiile feriprive. Incidena. Particularitile. Metabolismul de fier la copii. Grupele de risc n evoluie anemiilor feriprive la copii. Forme clinice a sideropeniei latent i manifest. Tabloul clinic al anemiei feriprive. Diagnostic de laborator. Tratament. Principiile medicaiei cu preparate de fer. Profilaxia pre- i postnatal a anemiilor feriprive. Dispensarizare. Anemii hemolitice. Clasificare. Principii de diagnostic. Manifestri clinice. Diagnostic de laborator. Anemiile hemolitice ereditare (membranopatii, hemoglobinopatii, fermentopatii). Diagnostic. Tratament. Indicaii pentru splenectomie. Anemii hemolitice imune. Hipoplazia hemopoezei. Etiopatogenie, concepii contemporane. Principii de diagnostic i tratament. Supravegherea copiilor cu anemii n condiiile asistenei medicale. Vasculita hemoragic. Etiopatogenie. Frecvena. Forme clinice. Clasificaie. Diagnosticul clinic i paraclinic. Evoluie. Tratament. Rolul dietoterapiei, regimului cotidian, asanarea focarelor de infecie. Tratament. Profilaxia recidivelor. Supravegherea medical. Msuri de recuperare medical. Trombocitopeniile la copii. Etiopatogenie. Trombocitopenii primare (purpura trombocitopenic idiopatic) i secundare (simptomatice). Tabloul clinic. Diagnostic explorativ. Tratament. Indicaii pentru splenectomie. Supraveghere medical copiilor cu trombocitopenii. Coagulopatiile la copii. Hemofilia A ca boal ereditar a coagulrii sangvine. Transmiterea bolii. Manifestri clinice. Diagnosticul paraclinic. Principii terapeutice. Profilaxia anchilozei. Boala Von Willebrand. Diagnostic clinic i explorativ. Msuri de recuperare medical a copiilor cu coagulopatii. Pronosticul. Expertiza vitalitii. Limfoadenopatiile la copii. Frecvena. Etiologie. Limfoadenopatiile reactive. Diagnostic difereniat. Tactica terapeutic. Limfogramulomotoza. Forme clinice. Importana diagnosticului precoce. Sindroame histiocitare la copil. Tratament, diagnostic diferenial. X. AFECIUNI ALE SISTEMULUI DIGESTIV

Bolile esofagului. . esofagitele lacopii. Factori de risc i etiologci. Dischineziile esofagiene. Refluxul gastro-esofagean. Manifestri clinice. Diagnostic. Particulariti de evoluie. Conduita medical.principii terapeutice. Bolile gastroduodenale la copii. Gastrita i gastroduodenita acut i cronic. Factorii de risc predispozani i favorizani. Rolul alimentaiei neraionale, tulburrilor neurovegetative, factorilor infecioi n patogenia gastroduodenitelor cronice. Particularitile clinice. Diagnosticul endoscopi, histologic, funcional.Principii terapeutice. Dietoterapie. Medicaie antacid, protectoare, antibacteriene, antisecretoare. Balneoterapie. Msuri profilactice,profilaxia primar i sezonier. Programe de recuperare i supraveghere medical adaptat asistenei medicale primare. Boala ulceroas a copilului. Rolul factorilor de agresiune i ulceroprotectorii n geneza bolii peptice. Factorii predispozani, favorizani i etiologici. Clasificare. Sindroame clinice. Diagnosticul endoscopic, morfologic i de laborator. Complicaiile bolii ulceroase, diagnosticul precoce, msuri profilactice. Modificri patologice ale altor organe i sisteme. Diagnostic diferenial. Principii terapeutice. Dietoterapie. Tratament n acutizare: medicaie antisecretorie, antacid, protectoare, antibacterian, programe terapeutice complexe. Tratament antirecidivant. Fizioterapie. Balneoterapie. Profilaxie i supraveghere n condiiile medicinei primare.

Sindromul de malabsorbie. Etiologia sindroamelor de malabsorbie(alterri morfologice i funcionale ale mucoasei, fermentopatii). Mecanisme patogenice(maldigestie, malabsorbie, exudaie endointestinal, poluare bacterian). Clasificarea sindromelor de malabsorbie. Semne i simptome clinice. Boala celiac. Etiopatogenie. Diagnosticul clinic i de laborator. Tratamentul dietetic. Fibroza chistic. Manifestri digestive. Ileus meconial. Manifestri hepatice. Diagnosticul paraclinic. Teste de screening. Principii terapeutice. Supraveghere medical i recuperarea social. Enteropatia exudativ. Carena de dizaharidaze. Clasificare. Particulariti clinice i de laborator. Diagnosticul diferenial. Tactici terapeutice detice. Principii de supraveghere i recuperare medical i social. Disbacterioza intestinal.Factorii favorizani i cauzele. Diagnosticul clinic, grade de severitate. Metode explorative de diagnostic. Msuri de profilaxie i terapeutice, principii dietetice. Sindromul de colon iritat. Noiune. Cauze(disfuncii neurovegetative, intolerane alimentare, infecii bacteriene i virale, invaziuni parazitare). Particulariti clinice. Teste de diagnostic. Tratament difereniat. Dietoterapie. Medicaie psihoneurovegetativ. Corecia proceselor digestive i biocenozei intestinale. Principii de supraveghere medical. Programe de recuperare i profilaxie. Colita hemoragic i boala Cran. Etiopatogenie. Particulariti clinice. Diagnostic. Tratamentul dietetic, specific, simptomatic, fitoterapie. Supravegherea medical continu. Profilaxie. Principii de recuperare medical. Pancreatitele la copii. Factori etiologici (erori alimentare, afeciuni gastrointestinale, colepatii). Tabloul clinic al pancreatitei acute i cronice. Criterii de diagnostic paraclinic. Principii terapeutice. Dietoterapie. Substituie enzimatic. Msuri profilactice i de recuperare. Rolul medicului de familie n diagnosticul precoce i supravegherea efectiv a copiilor cu pancreatite. Hepatitele cronice la copii. Clasificare. Etiologia. Factorii de cronicizare. Hepatita cronic viral. Hepatita autoimun. Hepatita medicamentoas. Manifestri clinice. Diagnosticul explorativ. Sindroame clinico- biochimice i grade de severitate. Tratamentul difereniat. Indicaii pentru medicaie antiviral. Terapia hepatotrofic. Imunoterapie. Indicaii pentru terapie corticosteroid, citostatic. Metode de terapie eferent (plasmaferez, hemosorbie). Evoluie i prognostic. Cirozele la copil. Criteriile de risc. Factori etiologici. Diagnosticul precoce. Msuri de profilaxie, programe de tratament i recuperare. Supravegherea i tratamentul hepatitelor cronice active i n perioada de remisie n condiii de asisten medical primar. Msuri de recuperare medical. Profilaxia primar i secundar. Expertiza vitalitii. Hepatozele la copii. Sindromul Crigler Najjar. Sindromul Gilbert. Sindromul Dabin Johnson. Sindromul Rotor. Manifestrile clinice n perioada de copilrie. Criterii de diagnostic explorativ. Diagnosticul diferenial. Principii terapeutice individualizate. Supravegherea medical continu. Colepatiile la copii. Disfunciile cilor biliare. Factorii de risc predispozani i favorizani. Etiologia. Tabloul clinic al dischineziei hipermotorii, hipomotorii i mixte. Diagnostic funcional, instrumental i de laborator. Tratamentul dietetic, medicamentos. Msuri profilactice i de recuperare. Colecistitele. Cauze. Particulariti clinice. Diagnosticul diferenial. Principii terapeutice. Fizioterapie. Balneoterapie. Supravegherea copiilor cu colepatii n sectorul asistenei medicale primare. Parazitozele intestinale. Clasificarea helmintozelor. Oxiuriaza. Ascaridoza. Teniaze. Echinococoza. Manifestari clinice. Diagnostic explorativ. Tratament difereniat.programele OMS pentru combaterea helminteazelor la copil n condiiile medicinii primare. XI. AFECIUNILE RINICHIULUI I CILOR URINARE 1. Particularitile anamnezei la copii cu boli reno-urinare de diferite vrste. Examinarea obiectiv a copilului. Volumul cercetrilor de laborator i funcionale la copii cu boli reno-urinare la AMT a medicului de familie (analiza general a urinei i aprecierea clinic a precipitatului urinar, Neciporenco, proba capacitii de concentrare a urinei (Zemnikii), proteinuria n 24 ore, uroculturi, analiza sngelui periferic, proteina general i fraciile ei, ionograma i ureea sanguin, reacia Wasserman, HIV. Aprecierea clinic a rezultatelor. Metode instrumentale: cistoscopia, cistografia, pielografia i informaia lor clinic, ultrasonografia, urografia excretorie. Depistarea diagnosticului cu ajutorul acestor metode. Cercetri biochimice: proteina general, colesterolul, lipoproteidele, lipidele generale, ureea sanguin, azotul rezidual. Creatinina sanguin i urinar. Clirensul prin creatinin endogen. Aprecierea clinic a rezultatelor. Patologia latent a sistemului renourinar n timpul examinrilor profilactice a copiilor sntoi: pastozitate, edeme palpebrale, dereglri netipice ale deficaiei, alergia copilului la vrste diferite.

Copii cu risc mrit n apariia patologiei reno-urinare (copii frecvent bolnavi, mai ales pe parcursul primului an de via: nscut de la mame cu patologie endocrin diabet zaharat, gut, nefrolitiaz, boal colelitiazic etc.; nscui de la mame cu nefropatii i schimbri tranzitorii a urinei n timpul graviditii, prinii care sufer de narcomanie, alcoolism, nscui de mame cu vrsta de peste 35 ani, ce au suportat n timpul graviditii boli virale etc.) 2. Sindromul abdominal dolor. Caracteristica. Localizarea, durata. Sindromul dizuric. Frecvena miciilor n dependen de volumul vezicii urinare la copii de diferite vrste. Caracteristica clinic a miciilor. Sindromul nefrotic i edemele. Cauzele apariiei edemelor la copii. Caracterul edemelor. Caracteristica sindromului nefrotic (edeme pronunate, oligurie, proteinurie >2g/24 ore, hipoproteinemie, hipoalbuminemie, hiperlipidemie, hipercolesterolemie, hipercoagulare). Sindromul nefrotic asociat cu alte sindroame renale: cu sindrom hipertensiv i sindrom hematuric n glomerulonefrite; cu erupii cutanate hemoragice n vasculitele sistemice; cu sindrom abdominal dolor n vasculita hemoragic; cu azotemie, hipertensiune n IRC; nefropatie toxic n intoxicaii. Edeme de origine extrarenal. Cauzele: afeciuni ale sistemului cardiovascular, greutatea mrit, diaree cronic, erupii cutanate, alergoze respiratorii. Sindromul proteinuriei. Cauzele. Gradele proteinuriei. Consecinele proteinuriei ndelungate. Algoritm diagnostic n proteinurie. Sindromul hematuric. Caracteristica. Gradele hematuriei. Algoritm diagnostic n hematurie. Cauzele hematuriei la copii de diferit vrst. Sindromul leucocituriei. Caracteristica. Indicii normali al leucocituriei. Algoritm diagnostic. Leucociturii i eritrociturii izolate. Proveniena lor renal, ureteral, vezical, uretral i prepuial. Volumul cercetrilor necesare. Examinarea prepuiului. Fimoza. Balanopostita. Cistita, anomalii ale vezicii urinare. Diagnostic. RVU i anomalii ale ureterelor. Sindromul IRC. Caracteristica. Manifestrile clinice ale insuficienei renale cronice la copii. Starea general (dezvoltarea fizic, schimbri glomerulare, azotemia permanent (ritmul cardiac). Anemia, schimbri din partea scheletului. Diagnosticul IRC la copii. Tratamentul (msuri generale, alimentaia copiilor cu IRC, aportul de ap i electrolii, tratamentul anemiei, hipertensiunii arteriale, etc.) Principiile de administrare a medicamentelor la copii cu IRC. Dispanserizarea copiilor cu IRA. 3. Glomerulonefritele ca boli multifactoriale. Glomerulonefrita acut poststreptococic. Rolul tulpinilor nefritogene de streptococi n apariia glomerulonefritei. Rolul viruilor, suprarcirii i focarelor cronice de infecie. Rolul predispoziiei ereditare, reaciilor imunologice i defectelor membranei glomerulare, mediului ambiant n dezvoltarea glomerulonefritelor. Sindroamele clinice principale: nefrotic, nefritic, mixt i urinar izolat. Diagnosticul precoce. Diagnosticul diferenial. Msurile terapeutice: regimul, dietoterapia, tratamentul simptomatic. Indicaii pentru internare. Evoluie i prognostic. Evidena dispanseric a copilului cu glomerulonefrit suportat. Conduita medicului de familie n cazul diferitor afeciuni la copilul cu glomerulonefrit suportat. Particularitile de vaccinare i regim. Cauzele cronicizrii glomerulonefritelor la copii. Formele clinice (nefrotic, hematuric,mixt). Diagnosticul precoce i diferenial. Tratamentul. Dietoterapia, regimul, fitoterapia, tratamentul medicamentos n diferite forme clinice. Prognosticul. Evidena medical, metode de recuperare n condiii de centru medical. 4. Pielonefritele i cistitele la copii (ITU). Pielonefrita acut i cronic, primar i secundar. Factorii etiologici i predispozani. Diagnosticul precoce i diferenial. Clasificarea cistitelor: cistita acut i cronic. Forme latente. Rolul particularitilor anatomo-fiziologice referitor apariiei cistitelor la copii. Rolul anomaliilor de dezvoltare a vezicii urinare i al uretrei n dezvoltarea cistitelor la copii. Algoritm de diagnostic. Tratamentul medicamentos i fizioterapeutic. Pronostic. Evidena dispanseric. Rolul medicului de4 familie n profilaxia ITU. Indicaii pentru tratament spitalicesc. Reflux-nefropatiile n meninerea infeciei urinare primare. Diagnostic i pronostic. 5. Enurezisul ca manifestare a cistitelor. Clasificarea enurezisului la copil. Cauzele. Abordarea diagnostic la copil cu enurezis. Diagnosticul diferenial. Concepia tratamentului complex, prelungit, individualizat. Tactici terapeutici diferite: msuri generale, terapia igienico-dietetic, condiionare reflex, motivaional, dereglri comportamentale, reeducarea vezical diurn, psihoterapia. Tratamentul medicamentos al enurezisului (anticolenergice, antidepresante, miorelaxani, preparate ale hormonului antidiuretic i a analogilor si sintetici etc.) Dispanserizarea copiilor cu enurezis. 6. Boli ereditare reno-urinare la copii. Clasificarea clinic.

Uropatii: anomalii, vicii de dezvoltare, aginezie, aplazie renal, hipoplazie, stenoz renal, dublarea rinichiului, ectopia renal. Nefropatii: glomerulopatii (sindrom Alport, hematurie familial benign, sindroame nefrotice). Diagnosticul clinic. Rolul medicului de familie n diagnosticul precoce. Conduita terapeutic. Tubulopatii cu poliurie (glucozuria renal, diabetul salin-renal, diabetul insipid nefrogen). Caracteristica general. Diagnosticul clinic i de laborator. Msuri terapeutice, dietoterapia, terapia medicamentoas. Supravegherea medical n cadrul asistenei medicale primare. Tubulopatii cu litiaz (hipercalciuria, hiperoxaluria, cistinuria, uricozuriile (diateza uric). Caracteristica general. Rolul tulburrilor metabolice congenitale i factorilor mediului ambiant n apariia nefrolitiazei. Diagnostic clinic i de laborator. Msuri terapeutice, dietoterapia, tratamentul medicamentos i balnear. Profilaxie. Supravegherea medical n cadrul AMP. Tubulopatii cu sindroame rahitismale (diabetul renal fosfaturic, sindromul De Toni-Debre-Fanconi, rahitismul vitamin-D-dependent, acidoza tubular renal). Caracteristica general. Diagnostic clinic i de laborator. Rolul medicului de familie n diagnosticul precoce. Msuri terapeutice. Supravegherea medical n cadrul AMP. XII. Boli endocrine. Maladii endocrine la copil. Incidena. Factorii de risc. Structura nozologic. Tulburri staturoponderale. Retardul statural. Hipostatura familial. Retardul statural din maladiile cronice severe. Retardul statural prin carene afective. Algoritm diagnostic. Tactica medicului de familie. Programe de tratament recuperarei profilaxie. Pubertatea precoce. Pubertatea tardiv. Algoritm diagnostic. Tratament. Profilaxie. Copil obez. Incidena. Importana factorilor socio-economici n apariia bolii. Grupe de risc. Semnele clinice precoce. Diagnostic. Prognosticul i profilaxia primar. Hipotiroidismul. Factorii de risc i etiologici. Hipotiroidismul primar i secundar. Hipotiroidism congenital. Semnele clinice precoce. Criterii diagnostice i diferenial diagnostice. Programe de evaluare a dezvoltrii fizice i neuropsihice. Principii de tratament i supraveghere medical. Prognostic. Importana continuitii conlucrrii medicului de familie cu medicii specialiti n reabelitarea fizic,mental, social a copiilor cu hipotiroidism. Gua. Incidena. Importana factorilor de mediu n apariia bolii. Clasificarea. Manifestri clinice. Diagnosticul. Diagnosticul diferenial. Tratamentul. Profilaxia individual n mas. Supravegherea medical continu. Afeciuni ale glandei suprarenale. Insuficiena corticosuprarenal(Boala Addison). Factori etiologici. Simptome clinice. Diagnostic explorativ. Tratament etiopatogenic, medicaie de substituie. Prognostic. Principii de supraveghere medical. Sindromul Cushing. Cauze (glucocorticoterapie, tumori hipofizare i suprarenale). Manifestri clinice. Teste screening de diagnostic. Tratament difereniat. XIII.STRI URGENTE N PEDIATRIE Sindromul de febr. Structura cauzal. Fiziopatologie etiologic. Manifestri clinice. Diagnosticul diferenial al strilor febrile(infecioase, neurogene, toxice, metabolice). Tratamentul de urgen. Metode fizice de hipotermie. Medicaie antipiretic. Tactici terapeutice etiopatogenice. Conduita terapeutic n condiiile medicinei primare. Indicaii pentru spitalizare a copiilor cu febr. Profilaxia strilor febrile. Sindromul convulsiv la copii. Etiologia convulsiilor ocazionale (traumatisme, intoxicaii, infecii, tulburri endocrine, vasculare, metabolice).Fiziopatologie. Manifestri clinice. Diagnosticul diferenial al convulsiilor. Ajutorul urgent n criza de convulsii. Remedii anticonvulsivante de urgen. Medicaie anticonvulsivant etiopatogenic. Tratamentul profilactic al recidivelor convulsiilor. Indicaii pentru tratamentul preventiv continuu n sindromul convulsiv. Principiile de conduit n condiiile medicinei primare. Indicaii pentru spitalizare. Evoluia clinic. Prognosticul. Supravegherea medical a copiilor ce au suportat convulsii. Encefalopatia toxico-infecioas la copil. Factorii de risc i cauzali. Fiziopatologie. Tabloul clinic, grade de severitate. Sindromul Reye. Diagnostic diferenial. Principii terapeutice (ajutorul urgent i conduita intensiv). Msuri de profilaxie a neurotoxicozelor la copii. Metode de recuperare. Supravegherea la nivelul medicinei primare.

Sindromul de vom. Vrsturi ocazionale. Vome funcionale (intoxicaii, infecii, cauze neurogene, psihogene, metabolice, chirurgicale acute, digestive, endocrine). Vome organice(anomalii ale tractului gastrointestinal). Voma acetonic, cauze, fiziopatogenie, particularitile clinice. Diagnosticul diferenial al vomelor. Tratament simptomatic de urgen. Remedii antivomitante. Principiile de conduit difereniat n sindromul de vom. Indicaii pentru spitalizare a copilului cu vrsturi. Intocxicaii acute. Cauze. Diagnosticul anamnestico clinic. Tratamentul general. Prevenirea absorbiei toxicului. Terapia cu antidoturi nespecifice i specifice. Metode de detoxicare. Dializa. Hemocarboperfuzie. Plasmafereza. Exsanguinotransfuzie. Terapia suportiv. Msuri de recuperare i profilactice. Prognosticul. Insuficiena respiratorie acut. Cauze. Manifestri clinice, grade de severitate. Tratamentul de urgen. Ventilaie pulmonar asistat. Oxigenoterapie. Clinica i ajutorul urgent n aspiraie de corp strin, conduita terapeutic. Insuficiena acut cardiovascular. Factorii etiologici. ocul hipovolemic. Stop cardiorespirator. Edem pulmonar. Resuscitarea difereniat. Tratament. Prognostic. Insuficiena acut renal. Cauze (prerenale, renale). Tabloul clinic. Oligurie. Anurie. Diagnostic. Tratamentul de urgen. Principii de conduit terapeutic. Indicaii pentru dializ urgent. Insuficien acut a suprarenelelor. Etiologia. Sindromul Waterhouse Friedrichsen. Diagnosticul clinic. Resuscitarea n insuficiena acut a suprarenalelor. Evoluia. Prognosticul. Hemoragii acute. Etiologia. Manifestri clinice. Resuscitare difereniat. Medicaie hemostatic. Indicaii pentru spitalizare.

Baremul deprinderilor practice

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Examenul clinic al nou-nscutului ngrijirea nou-nscutului Organizarea alimentaiei copilului la diferite perioade de vrst Aprecierea dezvoltrii fizice a copilului Aprecierea dezvoltrii psihomotorii a copilului Antropometria Aprecierea statusului nutriional al copilului Examenul clinic al sistemului respirator la copil Examenul clinic al sistemului digestiv la copil Examenul clinic al sistemului cardiovascular la copil Examenul clinic al sistemului urinar la copil Administrarea remediilor medicamentoase intravenos, intramuscular, subcutanat. Aprecierea rezultatelor investigaiilor de laborator Aprecierea rezultatelor examenului ECG Aprecierea rezultatelor spirografiei Aprecierea rezultatelor ECO-cardiografiei Aprecierea rezultatelor examenului radiologic

Evaluarea curent
referate problematice; examinarea bolnavilor tematici, stabilirea diagnosticului i prescrierea tratamentului; teste cu gril; probleme de situaii (cazuri clinice);

Evaluarea final - colocvium.

Directorul Departamentului Pediatrie dr. habilitat, profesor universitar, ef de studii, rezideni, dr..m. Ninel Revenco

Elvira Iavorscaia