Tcnicas cirrgicas

Tcnica I
Todo instrumental tem um cinemtica especfica. Os movimentos envolvidos no uso do frceps so: - cunha: a apreenso do dente, propriamente dita, permitindo que a parte ativa adentre o espao periodontal, auxiliando na desinsero das fibras e na expanso ssea. - intruso: um dos movimentos mais importantes, sendo mantido constantemente at a avulso dentria. A intruso tem o objetivo de transferir o fulcro de rotao o mais apical possvel, permitindo que eixo de rotao evite a fratura das pores apicais da raiz. - lateralidade: consiste na luxao propriamente dita, fazendo movimentos de lateralidade vestbulo-lingual. Tal movimento permite que haja expanso ssea das corticais, facilitando a avulso dentria. A lateralidade msio-distal no possvel pela impossibilidade de expanso das corticais proximais e pela presena dos dentes adjacentes, impedindo a colocao do frceps. Lembrar sempre de proteger a cavidade com a mo oposta, impedindo que haja desvio do instrumental. - rotao: utilizado apenas para os dentes unirradiculares. - trao: refere-se ao movimento de avulso, removendo o dente luxado do alvolo. * Ressalta-se que a empunhadura do frceps dgito-palmar. Tipos e caracterizao dos frceps * para dentes ntero-superiores o cabo e os mordentes encontram-se no mesmo alinhamento reto, diferentemente dos frceps para pstero-superiores, que possuem duas curvaturas * para dentes inferiores, os frceps apresentam apenas uma curvatura (monoangulados), estando os mordentes e o cabo em relao perpendicular * 151: utilizada para ICI, ILI, CI, 1 PMI e 2PMI * 16: molares inferiores (mordente em forma de chifre de boi) * 17: molares inferiores (mordente em forma de 2 flores de Liz) * 1: sem angulao (reto), com mordentes lisos, para dentes ntero-superiores * 150: para PMs superiores, monoangulado * 18L: para MSs esquerdos (um mordente liso e outro com flor de Liz) * 18 R: para MSs direitos (um mordente liso e outro com flor de Liz) *69 (baioneta): para razes residuais superiores (mordentes lisos) *68 (argola): para razes residuais inferiores (mordentes lisos) Deve-se lembrar que na maxila, o osso vestibular mais fino. Por isso, em extraes maxilares, as avulses ficam facilitadas por maior presso vestibular que palatina. O mesmo princpio se vale para regio de prs, caninos e incisivos mandibulares. J na regio de molares inferiores, onde o osso vestibular mais espesso que o lingual, a extrao fica otimizada por maior presso lingual.

Tcnica II
*Nesta tcnica so utilizadas as alavancas. As indicaes especficas so:] - uso simultneo com a odontoseco, nos casos de dentes multirradiculares -dentes retidos ou ectpicos - dentes muito cariados (dificultam apreenso do frceps) - dentes com inclinao acentuada - razes fraturadas [/learn_more]

As alavancas so contra-indicadas em casos em que o dente est preso cavidade apenas por tecido mole, uma vez que a alavanca no ter apoio para trabalhar (alavanca se apia em osso). Sua cinemtica compreende: - cunha: insero do material no interior do espao periodontal - rotao: movimentos horrios e anti-horrios, curtos, mas firmes - alavanca: este movimento, sinrgico aos outros dois, realizado sendo que o ponto de apoio a crista ssea, e nunca os dentes vizinhos. A apreenso da alavanca pelo instrumental tambm dgito-palmar. SEQUNCIA OPERATRIA PADRO 1) Anamnese, planejamento, orientaes pr-operatrias 2) Paramentao e montagem da mesa cirrgica 3) Condicionamento do paciente (antissepsia extra e intra-bucal) 4) Anestesia Local 5) Sindesmotia: permite a desinsero das fibras gengivais da crista ssea, facilitando na expanso ssea e na cunhagem. Alm disso, permite testar a anestesia. 6) Exrese 7) Avulso do dente 8) Tratamento da cavidade: debridamento (deve ser leve para impedir a injria dos tecidos gengivais e das fibras do LP, uma vez que da integridade destas depende a cicatrizao), curetagem, irrigao e aspirao, regularizao de bordas sseas pelo alveoltomo, manobra de Champret* e manobra de Valsalva** 9) Sntese 10) Prescrio Medicamentosa e orientaes ps-operatrias 11) Proservao * Manobra de Champret: consiste na reduo da expanso ssea vestbulo-lingual, pela apreenso digital das duas corticais por tempo determinado. * Manobra de Valsalva: utilizada nas extraes de molares superiores, uma tcnica para verificao se no houve comunicao bucosinusal. O paciente feche o nariz e faz fora para assoar. Caso haja comunicao, deve-se colabar os tecidos e sutur-los, favorecendo uma cicatrizao por primeira inteno.