Anda di halaman 1dari 8

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.

166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

Kasus Genap Dislipidemia Ny. Es berusia 50 tahun dengan TB 153 cm dan BB 60 kg adalah seorang staf administrasi disebuah departemen nasional melakukan pemeriksaan laboratorium lengkap yang ia lakukan rutin setiap 6 bulan sekali. hasil pemeriksaan laboratorium terakhir menunjukan bahwa trigliserida pasien lebih dari ambang batasnya yaitu 189 mg/dL, akan tetapi untuk kolesterol, HDL dan LDL normal walaupun mendekati ambang batas. Aktifitas Ny. Es sehari-hari adalah bekerja selama 5 hari dalam seminggu mulai pukul 08.00 16.00 dan tidak melakukan pekerjaan rumah tangga. Olah raga yang dilakukan adalah jalan pagi setiap hari minggu 30 menit. Dari hasil anamnesa gizi Ny. Es diketahui bahwa pasien selalu makan teratur dan tidak ada pantangan namun pasien sangat jarang sekali mengkonsumsi sayur. Hasil Recall sehari Ny. Es adalah sebagai berikut : Pagi : Nasi kuning 200 gram Telur masak merah ( 1 porsi ) Kering tempe ( 1 porsi ) Snack Siang : Donat ( 1 potong ) Teh manis hangat ( 1 gelas ) : Nasi 200 gram Ikan patin bakar ( 1 potong ) Sayur asem ( 1 porsi ) Es teh manis ( 1 gelas ) Snack Malam : Singkong goreng ( 2 potong ) : Nasi 200 gram Opor ayam ( 1 potong ) Tahu bacem ( 1 porsi ) Pisang ( 1 potong ) Pertanyaan :

1. Tipe dislipidemia yang manakah Ny. ES tersebut ? 2. Kaji kasus dengan NCP

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

Recall Waktu Menu Nasi Kuning Pagi Telur Masak Merah Kering Tempe Bahan Beras Santan Telur Ayam Santan Minyak Goreng Tempe Minyak Goreng Kecap Tepung Terigu Telur Ayam Margarin Gula Pasir Minyak Goreng The Gula Pasir Nasi Putih Ikan Patin Kecap Kool Kacang Panjang Labu Siam The Gula Pasir Singkong Minyak Goreng B (g) E(kal) P(g) L(g) KH(g) Serat(g) Koles(mg) 100 361 6.7 0.6 79.5 0.8 0 50 53.1 0.5 5.1 2.3 1.4 0 60 93.1 7.6 6.4 0.7 0 254.4 25 26.5 0.3 2.5 1.1 0.7 0 2.5 21.6 0 2.5 0 0 0 50 99.5 9.5 3.8 8.5 0.7 0 5 43.1 0 5 0 0 0 10 6 1 0 0.6 0.1 0 25 15 1 13 5 3 13 200 50 10 25 50 25 3 13 200 10 200 50 25 2.5 100 13 25 91 23.3 6.4 50.3 43.1 1.5 50.3 260 49 6 5.5 17.4 3.8 1.5 50.3 262 86.2 260 142 26.5 21.6 76 48 23 2309 2.6 1.9 0 0 0 0 0 4.8 9.1 1 0.3 0.9 0.6 0 0 2.2 0 0.3 1.6 0.7 0 5 0 0 0.4 1.2 0 0.1 0.2 0.1 0 0 0.6 10 19.1 0.2 0 13 0 0.3 13 57.2 0 0.6 1.1 4 0.5 0.3 13 63.8 0 57.2 0 1.1 0 1.9 12.2 5.8 357 0.7 0 0 0 0 0 0 0.6 0 0.1 0.7 1.6 0.5 0 0 3 0 0.6 0 0.7 0 1.2 0 0.6 13.8 0 63.6 0 0 0 0 0 0 22.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39.5 0 0 0 0 0 380

Donat Snack Teh Manis Hangat Nasi Ikan Patin Bakar Siang Sayur Asem Es Teh Manis Singkong Goreng Nasi

Snack

Malam

Nasi Putih Daging Ayam Opor Ayam Santan Minyak Goreng Tahu Tahu Bacem Gula Aren Buah Pisang Uli Jumlah

4.8 0.4 13.4 9.4 0.3 2.5 0 2.5 8.1 4.8 0.1 0 0.3 0.1 75.8 65.8

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

A. Identitas Pasien Nama Umur Tinggi Badan Berat Badan Keluhan Diagnosa B. Skrining Gizi

: Ny. ES : 50 tahun : 153 cm : 60 kg :: hipertrigliseridemia

Resiko Ringan Berat badan turun 2,55 kg dalam 6 bulan terakhir RBW = 80 - 120 % IMT = 20 25 kg/m2 Mual/muntah ringan, diare Nafsu makan turun Gangguan mengunyah atau menelan Hipertensi Atherosklerosis, peningkatan profil lemak darah Menjalani operasi ringan Anemia Ulkus

Resiko Sedang Berat badan turun 57,5 kg dalam 6 bulan terakhir RBW = 70 80 % atau 120 130 % IMT = 17 18 atau 30 -35 kg/m2 Mual/muntah berkepanjangan, diare Tidak ada nafsu makan Decubitus ringan dan atau terbuka lainnya Gagal ginjal Stadium awal penyakit kanker dan/ kemoterapi Menjalani operasi berat Diabetis tidak terkontrol Gangguan saluran cerna, pendarahan saluran cerna Menderita penyakit jantung kongetiv Stroke Albumin 2,8 3,1 mg/dl Total limphosit 900 1200 sel/m3

Resiko Tinggi Berat badan turun > 7,5 kg dalam 6 bulan terakhir RBW = < 70 % atau > 130 % IMT = < 17 kg/m2 atau > 35 kg/m2 Malabsorbsi Mendapat makanan perantara dan/MLP Decubitus berat atau luka terbuka yang tak kunjung sembuh Menderita penyakit pankreas berat Kanker stadium lanjut dengan kekeksia Menjalani operasi saluran cerna Malnutrisi Pasien di ICU luka bakar Mengalami sepsis Trauma multiple Albumin < 2,8 mg/dl Total limphosit < 900 sel/m3

Istirahat ditempat tidur Dehidrasi ringan Albumin 3,2 3,4 mg/dl Total limphosit 1200 1500 sel/m3

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat Demam ringan Lainnya Lainnya Dari skrining diatas disimpulkan bahwa pasien beresiko ringan Pasien tinggi dikatakan beresiko Bila terdapat 1 atau lebih faktor resiko tinggi atau 3 atau lebih dari faktor resiko sedang atau 6 atau lebih faktor resiko ringan. AHLI GIZI HARUS MELAKUKAN PENILAIAN STATUS GIZI SECARA LENGKAP PERLU DI LAKUKAN EVALUASI KEMBALI DALAM 3 5 HARI. beresiko Bila terdapat 2 atau lebih faktor resiko sedang atau 4 6 faktor resiko ringan. AHLI GIZI HARUS MENEMUI PASIEN PALING LAMBAT DALAM 3 HARI, LAKUKAN PENILAIAN STATUS GIZI YANG DIPERLUKAN EVALUASI KEMBALI 3 5 HARI. beresiko Bila terdapat < 4 faktor resiko ringan, cek kembali dalam 7 10 hari.

Pasien dikatakan sedang

Pasien ringan

dikatakan

C. Assessment Berat Badan 60 kg Tinggi Badan 153 cm BBI = (TB 100) 10%(TB 100) = (153-100) 10%(153 100) = 53 5,3 = 47,7 kg

Antropometri

IMT = BBR = Biokimia Trigliserida 189 mg/dl (tinggi)


kg/m2

(overweight)

Dietary History

selalu makan teratur dan tidak ada pantangan namun pasien sangat jarang sekali mengkonsumsi sayur. Hasil recall : - E = 2309 kal - P = 75,8 gram - L = 65,8 gram - KH = 357 gram - Serat = 13,8 gram - Kolesterol = 380 mg Audit gizi : -

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

Aktivitas Fisik

- Aktifitas Ny. Es sehari-hari adalah bekerja selama 5 hari dalam seminggu mulai pukul 08.00 16.00 - Tidak melakukan pekerjaan rumah tangga - Olah raga yang dilakukan adalah jalan pagi setiap hari minggu 30 menit.

D. Diagnose gizi 1. Domain Intake a. Kelebihan Intake Makanan dan Minuman Oral (NI-2.2) disebabkan oleh keyakinan yang salah terhadap makanan dan zat gizi dan hal-hal yang berkaitan dengan zat gizi dibuktikan dengan audit Energi 141,87% (lebih), Protein 124,20% (lebih), Lemak 145,54% (lebih), dan karbohidrat 146,23% (lebih). 2. Domain Klinis a. Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Zat Gizi Lemak (NC-2.2) disebabkan oleh kelainan metabolisme lipid dibuktikan dengan hasil pemeriksaan laboratorium trigliserida yaitu 189 mg/dl (tinggi). b. Berat Badan Lebih (NC-3.3) disebabkan pola makan yang salah dibuktikan dengan IMT . 3. Domain Behaviour a. Pengetahuan Yang Kurang dikaitkan dengan Pangan dan Gizi ((NB-1.1) disebabkan oleh keyakinan atau perhatian yang salah mengenai makanan, zat gizi dan masalah-masalah lain berhubungan dengan makanan/zat gizi dibuktikan dengan Ny. ES sangat jarang sekali mengkonsumsi sayur dan makanan yang dimakan sehari-hari sebagian besar tinggi lemak. Konsumsi : dari diagnosa gizi diatas dapat disimpulkan bahwa domain yang paling diutamakan adalah domain perilaku. Diharapkan dengan perbaikan dan peningkatan pengetahuan yang berhubungan dengan gizi maka dapat memperbaiki Intake makanan dengan pola makan bergizi seimbang, dengan perbaikan intake tersebut maka akan diharapkan juga akan memperbaiki domain klinis. E. Intervensi gizi 1. Tujuan Diet Jangka panjang : - Menurunkan berat badan hingga mencapai BBI (status gizi normal) - Memperbaiki pola makan pasien Jangka pendek : - Menurunkan kadar trigliserida pasien. - Mengubah jenis asupan lemak. - Menurunkan asupan kolesterol makanan. - Meningkatkan asupan karbohidrat kompleks dan menurunkan asupan karbohidrat sederhana. 2. Jenis Diet Diet Dislipidemia I 3. Perhitungan Zat Gizi

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

BMR Korti Korum f. aktivitas SDA

= = = = =

0,9 10 % 7,5% 50% 6%

x 47,7 x 47,7 x 992,16 x 917,748 x 1376,622

kg kg kkal kkal kkal

x x

24 jam 8 jam

= = = = =

1030,32 38,16 992,16 74,412 917,748 458,874 + 1376,622 82,597 + 1459,219

kkal kkal kkal kkal kkal kkal kkal kkal kkal

+1532,179 kkal

-1386,259 kkal

+ 57,456 gram

- 51,984 gram

+42,56 gram

-38,5 gram

+229,824 gram

-207,94 gram

4. Prinsip Diet a. Energi cukup b. Protein cukup c. Lemak cukup d. Karbohidrat cukup e. Vitamin cukup f. Serat tinggi 5. Syarat Diet

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

a. Energi cukup sebesar 1459,219 kal sesuai kebutuhan untuk mencapai berat badan normal dan sebagai sumber tenaga. b. Protein diberikan cukup sebesar gram, terutama dari ikan yang banyak mengandung lemak omega-3. Sumber protein nabati lebih dianjurkan. Untuk mengganti sel-sel jaringan tubuh yang rusak. c. Lemak diberikan cukup sebesar gram untuk pelarut vitamin larut air A, D, E, K dan menurunkan kadar kolesterol. d. Karbohidrat diberikan cukup sebesar gram untuk sumber energi. e. Cukup vitamin dan mineral. f. Serat tinggi 30-50 gram/hari untuk mencegah konstipasi. Terutama serat larut air yang terdapat dalam apel, beras tumbuk atau beras merah, havermout, dan kacang-kacangan. 6. Rute Oral 7. Frekuensi 3 kali makanan utama 2 kali makanan selingan 8. Bentuk Makanan Makanan biasa 9. Edukasi Gizi Topik Sasaran Metode Waktu Alat Peraga Materi : : : : : : Diet Penyakit Dislipidemia Ny. ES dan keluarga Diskusi, ceramah, tanya jawab 30 menit Leaflet dan foodmodel 1. Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan (perlu dihindari) 2. Kebutuhan zat gizi pasien dan pentingnya peranan zat gizi bagi pasien

F. Monitoring dan Evaluasi 1. Monitoring - Perubahan nilai laboratorium trigliserida pasien. - Status gizi pasien. - Pola makan pasien. 2. Evaluasi - Keluhan-keluhan akibat penyakit yang diderita. - Daya terima pasien terhadap diet yang dianjurkan. - Perubahan status gizi pasien.

Nama : Feny Kartika NIM : PO.62.31.3.11.166

Mata Kuliah Dosen

: Dietetik Lanjut : Retno Ayu Hapsari, S.Gz

Anjuran Menu Waktu Menu Bahan Roti Tawar Tahu Olive Oil Bombay Tomat Ketimun Susu Kedelai Kiwi Pisang Ambon Apel Beras Merah Tumbuk Ikan Lele Kecap Tahu Labu Siam Kacang Panjang Jagung Kuning Semangka Alpukat B(G) E(kal) P(g) L(g) KH(g) Srt(g) klst(g) 40 109.6 3.5 1.2 20.8 1.1 0 50 38 4.1 2.4 0.9 0.6 0 2.5 22 0 2.5 0 0 0 5 2.2 0.1 0 0.5 0.1 0 10 2.1 0.1 0 0.5 0.1 0 10 1.3 0.1 0 0.3 0.1 0 25 30.4 3.1 2 0 1.5 0 50 30.5 0.5 0.3 5.4 2 0 75 150 69 88.6 0.8 0.3 0.4 0.6 17.5 23 1.8 4.1 0 0

Pagi 07.00

Healthy Sandwich

Susu Kedelai Buah Snack 10.00 Pisang Bakar Jus Apel Nasi Merah Lele Bakar Kecap Siang Pepes Tahu Sayur Asem Bening Buah Snack Jus Alpukat Nasi Merah

75 50 10 50 25 50 25 150 50

268.5 41.9 6 38 5 17.4 27 48 39.6

5.6 7.4 1 4.1 0.2 0.9 0.8 0.9 0.3

1.9 1.1 0 2.4 0.1 0.2 0.3 0.6 1.9

56.4 0 0.6 0.9 1.1 4 6.3 10.8 5.9

4.1 0 0.1 0.6 0.3 1.6 0.7 0.8 0.8

0 29 0 0 0 0 0 0 0

Malam

Beras Merah Tumbuk Sup Putih Telur Putih Telur Tempe Sate Tempe Kecap Kacang Tanah Terong Ungu Tumis Sayur Labu Kuning Olive Oil Buah Pisang Uli Jumlah

75 60 25 10 20 50 50 2.5 25

268.5 30 49.8 6 82.8 14 19.5 22 23 1387

5.6 6.3 4.8 1 3.8 0.4 0.4 0 0.3 56

1.9 0 1.9 0 7.2 0.1 0.3 2.5 0.1 32

56.4 0.6 4.3 0.6 2.4 3.3 4.4 0 5.8 229.2

4.1 0 0.3 0.1 1.2 1.3 1.4 0 0.6 27.9

0 0 0 0 0 0.1 0 0 0 29.1

Anda mungkin juga menyukai