Anda di halaman 1dari 3
Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada FORMULIR DATA WISUDAWAN/WISUDAWATI Wisuda Sarjana/Diploma Periode IV TA 2012/2013 NIM

Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada

FORMULIR DATA WISUDAWAN/WISUDAWATI Wisuda Sarjana/Diploma Periode IV TA 2012/2013

Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada FORMULIR DATA WISUDAWAN/WISUDAWATI Wisuda Sarjana/Diploma Periode IV TA 2012/2013 NIM

NIM Nama Fakultas Program Studi Tanggal Masuk

: 09/284886/TK/35539 : Rifqi Dwi Prabowo : Teknik : Fisika Teknik : 31 Agustus 2009

Cuti

Tanggal Lulus IPK Predikat Lulus

: 5 Juli 2013 : 3,23 : SM (Sangat Memuaskan)

Lama Studi

: 0 bln : 3 thn 11 bln

Pembimbing 1 Pembimbing 2 Pembimbing 3 Judul Skripsi/Tesis

: Dr.-Ing. Awang N.I. Wardana : Dr.-Ing. Sihana :

: PERANCANGAN SISTEM OTOMASI PADA SISTEM PENGKABUTAN BAHAN BAKAR DI PEMBANGKIT LISTRIK TENAGA GAS/UAP

(STUDI KASUS DI UBP SEMARANG, PT INDONESIA POWER)

Jenis Kelamin

: Pria

Agama

: Islam

Warga Negara

: WNI

Status Perkawinan: Belum Kawin

Tempat dan Tanggal Lahir Email Alamat Telepon Pekerjaan Sumber Biaya Keterangan Sumber Biaya Orang Tua/Wali Pekerjaan Orang Tua/Wali Alamat Orang Tua/Wali

: Cilacap, 29 Oktober 1991 : rifqi.dwi.prabowo@gmail.com : Jalan Tentara Pelajar 78 : 085640146914 : Mahasiswa : Biaya Sendiri : Orang Tua : Medi Soebrono : Wiraswasta : Jalan Tentara Pelajar 78

 

Mengetahui, Kepala Seksi Pendidikan Fakultas Teknik

Yogyakarta, 24 Juli 2013

______________________

Rifqi Dwi Prabowo

NIP:

NIM: 09/284886/TK/35539

Catatan:

  • - Pas foto terbaru ukuran 3x4cm dengan latar belakang gelap.

  • - Dibuat rangkap 3 dengan rincian:

    • 1. arsip Fakultas

    • 2. arsip DAA

    • 3. buku kenangan

Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada E FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA KELUARGA ALUMNI UNIVERSITAS GADJAH MADA (KAGAMA)

Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada

E
E

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA KELUARGA ALUMNI UNIVERSITAS GADJAH MADA (KAGAMA)

NIM Nama Tempat dan Tanggal Lahir Tanggal Lulus Alamat Pekerjaan Orang Tua/Wali Alamat Orang Tua/Wali

: 09/284886/TK/35539 : Rifqi Dwi Prabowo : Cilacap, 29 Oktober 1991 : 5 Juli 2013 : Jalan Tentara Pelajar 78 : Mahasiswa : Medi Soebrono : Jalan Tentara Pelajar 78

Dengan menyerahkan/membayar

  • a. Uang Pangkal

Rp

15.000,00

  • b. Uang Majalah

Rp

12.500,00

  • c. Uang Lencana

Rp

5.000,00

  • d. Kartu Kagama

Rp

2.500,00

Jumlah

Rp

35.000,00

  • e. Dua (2) lembar pas foto ukuran 2x3 cm.

Mengetahui, Kepala Seksi Pendidikan Fakultas Teknik

Yogyakarta, 24 Juli 2013

______________________

NIP:

Pas Foto warna Lem sedikit saja
Pas Foto warna
Lem sedikit saja

Rifqi Dwi Prabowo NIM: 09/284886/TK/35539

Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada E FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA KELUARGA ALUMNI UNIVERSITAS GADJAH MADA (KAGAMA)
Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada BON PINJAM TOGA Yang bertanda tangan di bawah ini: NIM

Sistem Informasi Wisuda Universitas Gadjah Mada

BON PINJAM TOGA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIM

: 09/284886/TK/35539

Nama

: Rifqi Dwi Prabowo

Program Studi

: Fisika Teknik

F
F

Mengajukan permohonan meminjam Toga untuk keperluan wisuda tanggal 27 Agustus 2013

Toga akan segera dikembalikan tanggal ....................

Mengetahui, Kepala Seksi Pendidikan Fakultas Teknik

______________________

NIP:

Yogyakarta, 24 Juli 2013

Rifqi Dwi Prabowo NIM: 09/284886/TK/35539