Anda di halaman 1dari 13

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Mammografi USG MRI Foto thorax CT-Scan Bone scan PET Histopatologi Core needle biopsy FNAB open surgical biopsy

Pemeriksaan Lab Darah Alkalin fosfatase SGOT & SGPT

MAMMOGRAFI
-Ro khusus payudara -Peran pd payudara yang punya jaringan lemak dominan serta jaringan fibroglanduler yangrelatif lebih sedikit

USG
-Operator dependent

-Indikasi : Payudara yang padat pada mamografi. Digunakan untuk pemeriksaan Indikasi mamografi sebagai berikut : payudara wamil, menyusui & remaja. Adanya benjolan & rasa tidak enak pd Sarana diagnostik utama pada penyakit payudara infeksi payudara. Wanita dgn risk tinggi utk keganasan Pemeriksaan utama untuk evaluasi pada payudara wanita dengan implant silikon. Adanya pembesaran kalenjar getah bening Evaluasi lesi berbatas tegas pada aksila yang meragukan. temuan mamografi dan penyakit Wanita dgn penyebab metastasis tanpa fibrokistik. diketahui tempat ditemukannnya tumor Penuntun biopsi atau aspirasi. primer Penderita-penderita pasca operasi yang melakukan follow-up dgn kemungkinan terjadi kekambuhan kolateral.

MRI
-Untuk deteksi keganasan payudara jenis lobular invasif yang sulit terdeteksi dengan pemeriksaan mamografi.

FOTO THORAX
Untuk mengetahui apakah sudah ada penyebaran ke paru

Wanita risiko tinggi yang perlu dilakukan skrining MRI adalah : Wanita dengan riwayat kelainan genetik. Wanita dengan mutasi genetik BRCA1 atau BRCA2 harus diperhitungkan dalam kategori risiko tinggi. Wanita pernah mendapat terapi radiasi pada dada, contohnya pada penyakit Hodgkin. Jaringan payudara yang padat pada pemeriksaan mammografi.

BONE SCAN
Untuk mengetahui apakah kanker sudah menyebar ke tulang

CT-SCAN
Untuk melihat detail letak turmor

PET (Positron Emission Tomografi)


Untuk melihat apakah kanker sudah menyebar secara luas.

TEST DARAH -Hb -Ht -Trombosit -Leukosit JUMLAH ALKALINE FOSFATASE Jumlah enzyme yang tinggi bisa mengindikasikan penyebaran kanker ke liver, hati dan saluran empedu dan tulang. SGOT & SGPT Untuk mengevaluasi fungsi lever. Angka yang tinggi dari salah satu test inimengindikasikan adanya kerusakan pada liver, bisa jadi suatu sinyal adanya penyebaran ke liver.

HISTOPATOLOGI

FNAB
-Keuntungan : FNAB adalah metode tercepat dan termudah dari biopsi payudara dan hasilnya dapat diperoleh dengan cepat. FNAB sangat baik untuk mengkonfirmasi kista payudara dan setelah dilakukan pemeriksaan, pasien dapat langsung melakukan aktivitasnya seperti biasa. Kerugian : prosedur ini hanya mengambil sangat sedikit sampel dari jaringan atau sel payudara sehingga hanya dapat menghasilkan diagnosis berdasarkan keadaan sel (diagnosis sitologi). Hal ini menyebabkan penilaian yang diambil tidak komplit karena tidak dapat dibandingkan dengan keadaan jaringan di sekitarnya.

HISTOPATOLOGI
CORE NEEDLE BIOPSY
Mirip dengan FNAB, tapi ini menggunakan jarum yg lebih besar. Prosedur biopsi ini dapat memperoleh hasil yang lebih akurat untuk menilai massa pada payudara dibandingkan FNAB karena sampel yang diambil lebih banyak dan memungkinkan pemeriksa untuk mengevaluasi sel-sel yang tidak normal untuk dibandingkan jaringan sekitar sel yang diambil. Meskipun begitu,core needle biopsy hanya mengambil sampel dan bukan keseluruhan jaringan sehingga kemungkinan terjadi kesalahan diagnosis masih dapat terjadi.

OPEN SURGICAL BIOPSI (EKSISI ATAU INSISI) Biopsi dengan operasi terbuka mengambil sampel payudara yang terbesar dibandingkan biopsi dengan metode lain dan akurasi diagnosisnya hamper mencapai 100%, oleh karena itu metode ini menjadi gold standard dari metode biopsi payudara.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
MANIFESTASI KLINIS Ca mammae
Terdapat benjolan keras yang lebih melekat atau terfiksir. Tarikan pada kulit di atas tumor. Ulserasi atau koreng. Peaud orange. Discharge dari puting susu. Asimetri payudara. Retraksi puting susu. Elovasi dari puting susu. Pembesaran kelenjar getah bening ketiak. Satelit tumor di kulit. Eksim pada puting susu. Edema.

TUMOR FILOIDES
Tumor ini kecil tetapi sebagian besar tumbuh hingga berukuran besar, mungkin masif sehingga payudara tampak membesar. Sebagian mengalami lobulasi dan menjadi kistik, karena pada potongan memperlihatkan celah mirip daun, tumor ini disebut tumor filoides. Perubahan yang paling merugikan adalah peningkatan selularitas stroma disertai anaplasia dan aktivitas mitotik yang tinggi, disertai oleh peningkatan pesat ukuran, biasanya dengan invasi jaringan payudara di sekitarnya oleh stroma maligna.

FIBROADENOMA
Fibroadenoma adalah tumor jinak tersering pada payudara perempuan. Peningkatan mutlak atau nisbi aktivitas estrogen diperkirakan berperan dalam pembentukannya, dan lesi serupa mungkin muncul bersama dengan fibroadenosis. Secara klinis: berbatas tegas, masa soliter, diskret, mudah digerakkan dan konsistensi padat kenyal. Lesi mungkin membesar pada akhir daur haid dan masa hamil. Pascamenopause, lesi mungkin mengecil dan mengalami kalsifikasi. Pemeriksaan sitogenik memperlihatkan bahwa sel stroma bersifatmonoklonal sehingga mencerminkan elemen neoplastik.