Anda di halaman 1dari 39

GRUPOS C1: Eduardo B. Nunes Henrique F. Foletto Luana B. Venier Natlia B. Venier Rafaela Munhoz Rodrigo S.

Augusto D1: Camilla Salles Felipe Blanco Fernanda A. Andrade Rodrigo Garibotti

TOSSE

DEFINIO
Sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, O amor e a tosse nunca se podem esconder. uma das maiores causas de procura por atendimento mdico.
(Dennis A., Goldman L. 2005)

Este sintoma produz:


impacto social negativo intolerncia no trabalho e familiar incontinncia urinria constrangimento pblico e prejuzo do sono, Pode gerar grande custo em exames subsidirios e com medicamentos.
(Dennis A., Goldman L. 2005)

CLASSIFICAO
Aguda: a presena do sintoma por um perodo de at trs semanas. Subaguda: tosse persistente por perodo entre trs e oito semanas.
Crnica: tosse com durao maior que oito semanas.
(Dennis A., Goldman L. 2005)

BENEFCIOS
Eliminao das secrees das vias areas pelo aumento da

presso positiva pleural; produo de alta velocidade do fluxo


nas vias areas

Proteo contra aspirao de alimentos, secrees e corpos

estranhos.

(Dennis A., Goldman L. 2005)

FISIOPATOLOGIA
A mobilizao de ar para o interior das vias areas acarreta a

inalao de partculas que podem atingir bronquolos


respiratrios e parnquima pulmonar.

Existem dois mecanismos para proteo da via:

Clearance mucociliar Tosse,


(Dennis A., Goldman L. 2005)

CLEARANCE MUCOCILIAR
Os movimentos ciliares impulsionam, no sentido cranial, uma fina camada de muco com partculas a serem depuradas.
(Dennis A., Goldman L.

2005)

A TOSSE
Ato reflexo, podendo ser voluntria ou involuntria. O reflexo da tosse envolve cinco grupos de componentes: Receptores de tosse Nervos aferentes Centro da tosse Nervos eferentes Msculos efetores.
(Dennis A., Goldman L. 2005)

Os receptores rpidos representam fibras mielinizadas. Sofrem rpida

adaptao 1 a 2 segundos, e so ativados por substncias como


tromboxano, leucotrienos, prostaglandinas, histamina.

Receptores de adaptao lenta ao estiramento


tambm participam do mecanismo da tosse de forma ainda no definida.

(Dennis A., Goldman L. 2005)

( Robbins & Cotran 2005 )

O estmulo irritativo sensibiliza os receptores difusamente localizados na rvore respiratria, e posteriormente ele enviado medula.

Podem ser estimulados por mecanismos qumicos, mecnicos, corpos estranho, trmicos e inflamatrios
Os receptores de tosse no esto presentes nos alvolos e no parnquima pulmonar. (Dennis A., Goldman L. 2005)

Aferem pelo nervo vago at o centro da tosse difusamente localizado na medula. No se conhece o local exato do centro da tosse.

(Netter F, H. 2002)

O nervo vago, nervo frnico e intercostais so os principais

responsveis eferentes. A glote se fecha, aumentando a


presso nas vias respiratrias superiores.

Os msculos respiratrios e o diafragma se contraem fazendo

com que o ar seja expelido muito rapidamente (900 KM/H), permitindo a remoo dos corpos estranhos.
(Dennis A., Goldman L. 2005)

Observar: N. Vago N. Frnico N. Intercostais


(Netter F, H. 2002)

(Netter F, H. 2002)

ESPIRRO
O reflexo de espirro quase semelhante ao da tosse, porm a via aferente vem das

terminaes nervosas do nariz.

(Netter F, H. 2002)

(Netter F, H. 2002)

CAUSAS
Asma brnquica Tabagismo Refluxo gastroesofgico Sinusites Bronquites Bronquiectasias Pneumonias

Irritao do canal auditivo Adenides Amigdalites Faringites Laringites Traquetes Pleurites

Tuberculose pulmonar Abscesso pulmonar CA do pulmo Embolia pulmonar Infarto pulmonar Pneumoconiose Insuficicia ventricular E

Corpos estranhos Partculas irritantes suspensas no ar Estenose mitral Tumores do mediastino Megaesfago Medicamentos (inibidores da ECA) Tenso nervosa (tosse psicognica)
(PORTO, C. C. - 2009)

CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
Frequncia

Intensidade
Tonalidade

Presena ou no de expectorao Relaes com o decbito

Perodo do dia em que maior sua intensidade


(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE PRODUTIVA
Ou mida; Acompanhada de secreo; Ocorre na maioria das causas pulmonares.

(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE SECA
Intil, causa apenas irritao das vias areas; Pode ter origem extrapulmonar -> inibidores da ECA

(PORTO, C. C. - 2009)

Numa fase mais tardia, torna-se mais branda, passando a produtiva, desde que ocorra inflamao ( c/ ou s/ infeco);

Tromboembolismo pulmonar => tosse seca mas com expectorao c/ presena de sangue
(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE QUINTOSA
Surge em acessos, geralmente pela madrugada; Com intervalos curtos de acalmia; Pode estar acompanhada de vmitos e asfixia; Caracterstica da coqueluche. (PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE SNCOPE

Aps crise intensa de tosse -> PERDA DE CONSCINCIA


(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE BITONAL
Deve-se paresia ou paralisia de uma das cordas vocais;
Pode significar comprometimento do n.larngeo inf.
(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE ROUCA
Prpria da laringite crnica; Comum nos tabagistas
(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE REPRIMIDA
O paciente evita em razo da dor torcica ou abdominal que ela provoca; Ex: pleuropneumopatias; pneumotrax espontneo; neuralgias intercostais; traumatismos abdominais; e fraturas de costela

(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE ASSOCIADA AO COMER/BEBER

Relao com a doena do esfago superior -> divertculo; doena neuromuscular


(PORTO, C. C. - 2009)

TOSSE PSCOGNICA
Tenso emocional;

Estresse;
um diagnstico de excluso.
(PORTO, C. C. - 2009)

( SESAU/SP 2010 )

BIBLIOGRAFIA
Dennis A., Goldman L. CECIL: TRATADO DE MEDICINA

INTERNA. Editora: ELSEVIER, 23ed So Paulo 2005.

Robbins & Cotran, Vinay K., Abbas K. A., Fausto N. BASES

PATOLGICAS DAS DOENAS. Editora: ELSEVIER, 7ed So Paulo


2005.

Netter,

Frank

H.

ATLAS

DE

ANATOMIA

HUMANA.

Editora: ARTMED, 2ed So Paulo 2005.

PORTO, C. C.. Semiologia mdica, 6 edio, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro RJ, 2009.

Diretrizes Brasileiras no Manejo da Tosse Crnica. J. bras. Pneumol., Vol. 32, suppl.6, pp. s403-s446; So Paulo SP, 2006.