PROGRAMA COMUNITARIO DE PREVENCION DE CARIES EN NIOS DE EDAD ESCOLAR EN EL COLEGIO SAN ANTONIO DE PADUA E.

COMUNITARIA III Trabajo realizado por: La INDICE Pgina 1.Introduccin del trabajo. Revisin bibliografita. 3 2. Recogida de datos e informacin. 8 Datos cuantitativos. 8 Datos cualitativos. 11 3.Programa comunitario de Promocin de salud. 13 Programa para profesores. 14 Programa para padres. 17 Programa educativo a la poblacin diana. 20 Nios de 37 aos. 21 Nios de 815 aos. 22 Anexo 1 26 Anexo 2 29 Recursos humanos, materiales y economicos. 31 INTRODUCCION DEL TRABAJO. REVISION BIBLIOGRAFICA. El programa esta basado en la prevencin de caries en nios de edad escolar dividindolos principalmente en dos grupos: nios de 3 a 7 aos, y nios de 8 a 15 aos. Decidimos realizar el trabajo acerca de este tema debido a que una componente del grupo es higienista bucodental. Nos pareci un tema de inters y pensamos que tiene cierta originalidad, y ademas creemos que es un tema accesible para desarrollarlo como programa de salud. Brevemente haremos una introduccin para explicar que es una caries, los factores que favorecen la aparicin de estas y la caries en nios. CARIES DENTAL Es una enfermedad producida por las bacterias de la placa dental, que convierten el azcar en un cido capaz de lesionar la superficie externa del diente. BACTERIAS + AZUCAR>>> ACIDO>>> CARIES DENTAL El riesgo de caries dental es en especial grande si se toman dulces varias veces al da. Se puede prevenir tomando alimentos pobres en azucares y sobre todo con una buena higiene oral. 1

FACTORES QUE FAVORECEN LAS CARIES 1. BACTERIAS: las bacterias que en un principio provocan el desarrollo de caries (Ej.: estreptococo mutan y los lactobacilos) se encuentran en un gran nmero de cavidades dentales. La presencia y la cantidad de S. mutans y de lactobacilos son factores muy significativos para el desarrollo de caries. El riesgo de caries dental aumenta en aquellas reas de los dientes de fcil depsito de placa y donde la higiene oral es mas difcil, por ejemplo las superficies masticatorias, el esmalte vecino al margen gingival, y las reas de contacto entre los dientes, que son zonas que requieren un cepillado meticuloso para evitar la caries dental. 2. DIETA: El azcar es un ingrediente frecuente en muchos alimentos, y las bacterias de la boca pueden producir cido a partir de numerosos tipos de azucares. El azcar de caa es el ms utilizado y el que ms tendencia tiene a producir caries, esto se debe a que el S.mutans no solo causa la produccin de cido a partir de la sacarosa, sino tambin la produccin de un adhesivo de la placa dental (glucano). El azcar presente en las bebidas y frutas se elimina de la boca con bastante rapidez. CARIES INFANTIL Es mejor prevenir que curar las caries. El tratamiento de las caries es especialmente problemtico si existe dolo anterior. Algunos factores que pueden ayudar a prevenir la caries son chequeos regulares por el dentista, una dieta baja en dulces. Aparte del cepillado diario con pastas, el nio debera tomar flor tpico oral recomendado por su medico. El flor es un nutriente esencial que mejora la calidad del esmalte dental, logrando que los dientes sean ms resistentes a las caries. La prctica de hacer grgaras con lquidos o elxires fluorados puede hacerse en casa, y es un procedimiento sencillo y eficaz en la prevencin de las caries. Se usa en los nios mayores .El uso de pastas dentfricas fluoradas constituye una medida preventiva siempre til para evitar el desarrollo de caries. FORMACION DE LA CARIES DENTAL El esmalte, la cubierta externa de los dientes, es el tejido ms duro y mineralizado del organismo. La caries dental comienza en el esmalte, donde el cido producido por las bacterias de la placa dental disuelve su superficie externa. El esmalte adopta un color blanquecino pero continua siendo liso. Si progresa, el proceso de caries penetrara y producir irregularidades en la superficie del esmalte, sin embargo aun no existe cavidad. Si la caries se detecta en esta etapa, el dao se puede revertir con una mineralizacin de la superficie afectada del esmalte, con sales de calcio, procedentes de la saliva. Si la caries no se detiene y se permite que progrese, la superficie del esmalte se socava y aparece una cavidad. Aunque la cavidad parezca poco profunda, ya existe penetracin microscpica hasta la dentina. Por lo general un diente socavado, mostrara reaccin dolorosa a los dulces y a las bebidas fras o calientes. Los dientes deben tratarse con rapidez cuando la caries alcanza la dentina, ya que de no ser as, sustancias bacterianas llegan a la pulpa a travs de los tubulos dentinales y provocan una inflamacin pulpar. Si se elimina el tejido careado y se restaura el diente, es posible que la inflamacin pulpar se detenga, y que los sntomas desaparezcan. Para la revisin bibliogrfica hemos consultado : Las bases de datos de Cuiden y Medline desde sus pginas web, donde hemos consultado los siguientes artculos: Roig Garca JM, Ibez Cabanell P e Ibez Cabanell J. Campaa escolar: prevencin de caries y 2

gingivitis. [S.I.] [S.a] 22 fol Mec. Ilust. Protocolo y pautas. Aznar Garca MA, Bosqued Royo MR, Buey Snchez B y Medivil Aas MD. Programa educativo de prevencin de caries en la poblacin escolar. Sal. Ciencia. 1991; 2 (1): 2326. Carvajal JA, Ledesma A, Royo E. Programa de prevencin de caries con una doble perspectiva, preventiva y restauradora: resultados y costes en los tres primeros aos de aplicacin. Cent. Salud. 1994; 2(10): 802805. Iwakura ML, Hiromi y Morita C. Prevencin de la caries dental por lavarse la boca con flor en municipios con agua fluorada. Rev. Panaman Salud pblica. 2004; 15(4): 256261. Vila Candel R y Selfa Llopis A. Salud bucodental en edad escolar. Enferm. Integral. 2001; 59: VIIIXI. Datos avance del curso 20042005. Estadstica de las enseanzas no universitarias. Estadsticas educativas. Ministerio de Educacin y Ciencia. 2004 ( 9 de Septiembre de 2004); URL disponible en http://www.mec.es/mecd/jsp/plantilla.jsp?id=311&area=estadsticas Orden de 28 de Marzo de 2005 del Departamento de Salud y Consumo, por la que se regula la prestacin de la atencin sanitaria bucodental a la poblacin infantil y juvenil de la Comunidad Autnoma de Aragn (BOA n43, 28042005). Encuesta de salud bucodental en escolares. Castilla La Mancha 2004. Consejera de Sanidad. Junta de Castilla La Mancha (on line) 2005 (8 de Noviembre de 2005). URL disponible en : http://www.jccm.es/sanidad/salud/promosalud/pdf/maqbucodentalok.pdf Para los datos estadsticos visitamos el INE, el Colegio Profesional de Odontlogos y Estomatlogos de Zaragoza, donde nos facilitaron la Encuesta de Salud Bucodental en Escolares en Aragn, del ao 2004 y el Centro de Estudios Valle de Tena, donde se imparte el ciclo de grado superior de Higiene Bucodental, ya que disponen de biblioteca. Adems de visitar el INE, consultamos su pgina Web www.ine.es. Tambin nos facilit el libro LA BOCA. Dientes y tratamiento dental (Bjrn Klinge, Dan Ericson, Lars Matson, 1992. Ed DOYMA) una odontloga profesional. 2. RECOGIDA DE DATOS E INFORMACION. DATOS CUANTITATIVOS Nuestra poblacin a estudio son los nios pertenecientes a las edades de 6, 12 y 15 aos del colegio S. Antonio de Padua de Zaragoza y lo que queremos saber es si se mantienen las mismas proporciones de caries que en Zaragoza, Aragn y C. Valenciana, la cual, es la que presenta mayor prevalencia de caries de Espaa, segn hemos podido saber a travs de la revisin bibliogrfica que hemos realizado. DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD POR SECTOR Y EDAD 6 AOS 280 5300 12 AOS 327 5609 15 AOS 375 5547 TOTAL 982 16456 3

MUESTRA ZARAGOZA

ARAGN C.VALENCIANA NIOS CON CARIES

6841 33364

7225 36700

7161 39528

21227 109592

MUESTRA ZARAGOZA ARAGN C.VALENCIANA

6 AOS 56 1150 1560 10943

12 AOS 82 1705 2254 16849

15 AOS 172 2513 3215 27393

TOTAL 310 5368 7029 55185

Primeramente pues, hemos realizado un estudio transversal comparativo, con lo que hemos estimado las diferentes prevalencias, siendo sta la proporcin de individuos que padecen la enfermedad ( caries en este caso ) en relacin a la poblacin total. Presentamos los datos en la siguiente tabla, que nos ayudar a verlo de forma ms clara: PREVALENCIA DE CARIES 6 AOS 20% 21.7% 22.8% 32.8% 12 AOS 25% 30.4% 31.2% 45.91% 15 AOS 46% 45.3% 44.9% 69.3% TOTAL 31.56% 32.62% 33.11% 50.35%

MUESTRA ZARAGOZA ARAGN C.VALENCIANA

Observando esta tabla podemos ver que: Entre la muestra elegida y la poblacin de Zaragoza, la diferencia es mnima. Si la comparacin es entre nuestra muestra y la Comunidad de Aragn, vemos que la prevalencia de la muestra es inferior, excepto en el caso de los nios del grupo de edad de 15 aos, que es mayor en la primera. Comparando las Comunidades de Aragn y Valenciana las diferencias son muy notables, siendo esta ltima la Comunidad Autnoma de Espaa que tiene la prevalencia ms elevada, por lo que nos ha parecido interesante relacionarla con nuestra Comunidad. En segundo lugar, nos interesa comparar la muestra con la poblacin de Zaragoza ciudad, para analizar si se mantiene o no la misma proporcin. Para ello utilizaremos la estandarizacin indirecta, que vamos a explicar paso a paso: 1) Elegimos la poblacin de Zaragoza como poblacin de referencia. 2) Tenemos que calcular la tasa especfica de caries para cada edad elegida ( 6, 12 y 15 aos): tasa especf. = (n de caries en determ. Edad / poblacin estndar) x 100 por ejemplo, para los 6 aos sera ( 1150 / 5300 ) x 100 = 21.69% 3) Despus de tener esos datos estimaremos el n de caries que cabra esperarse que aparecieran en las distintas edades en la muestra: Caries esperadas = tasa especf. Caries x poblacin / 100 4

Ejemplo, para 6 aos sera 21.69 x 280 / 100 = 60.73 EDAD 6 aos 12 aos 15 aos ZONA A caries especficas 21.69% 30.39% 45.30% ZONA B poblacin 280 327 375 ZONA B caries esperadas 60.73 99.37 169.87

El total de caries esperadas ser pues 329.97. 4) Hallamos ya la Razn Estandarizada da Caries, lo hacemos dividiendo el sumatorio de las caries observadas entre el sumatorio de las esperadas, multiplicando todo ello por 100: REC = 310 x 329.97 / 100 = 93.94% Este resultado indica que hay un 6.06% menos caries observadas que de las que cabra esperar si la distribucin de la poblacin de la muestra fuera similar a la de la poblacin de Zaragoza. DATOS CUALITATIVOS No hemos podido conseguir datos de biografas, cartas o historias clnicas, ya que en nuestro tema, caries en nios, no disponemos de estas informaciones. Los datos cualitativos para el trabajo los hemos sacado de entrevistas realizadas a nios y padres. ENTREVISTA DE SALUD BUCODENTAL EN ESCOLARES DE ARAGON Tienes cepillo de dientes? Cada cuanto tiempo lo cambias? Cuando sueles cepillarte los dientes? Usas seda dental? Donde te han enseado a cepillarte los dientes? En alguna ocasin tomas alimentos azucarados entre comidas? Cuando fuiste al dentista por ultima vez y porque? Crees que hay que ir al dentista para mantener una boca sana? A que edad empezaste a cepillarte los dientes? Al revisar las respuestas de los nios, la gran mayora tiene cepillo de dientes pero no lo cambien mucho. Se suelen lavar los dientes antes de ir a dormir y muy pocos despus de la comida. Ninguno usa la seda dental. La mayora han aprendido a cepillarse los dientes por sus padres y muy pocos ellos solos. Casi todos suelen tomar dulces entre las comidas, sobre todo chucheras y no recuerdan cuando fueron al dentista por ltima vez, aunque casi todos coinciden en que fueron a revisin porque los llevaron sus madres. A ninguno le gusta ir al dentista por lo que no creen que sea necesario, y la mayora comenzaron a cepillarse los dientes sobre los 5

8 o 9 aos. ENTREVISTA REALIZADA A LAS MADRES Cuando y porque llevo a su hijo/a al dentista por primera vez? Cada cuanto tiempo suele llevar al nio al dentista? Cuando empez a ensearle a su hijo/a a cepillarse los dientes? Suele tomar su hijo/a muchos alimentos azucarados entre horas? Cuando se cepilla su hijo los dientes? Cree que es importante la educacin bucodental de los nios en el colegio? La mayora de las madres llevaron a sus hijos al dentista a los 3 o 4 aos para hacerles revisiones, ya que los pediatras se lo aconsejaron y los suelen llevar una vez al ao para revisiones. No muchas ensearon a sus hijos la manera correcta de cepillarse los dientes pero casi todas intentaron inculcar el habito del cepillado a los nios sobre los 6 0 7 aos. Casi todas reconocen que los nios toman azucares entre horas y que despus no se lavan los dientes, que solo se los suelen lavar por la noche, antes de irse a la cama y la mayora coincide en que la enseanza de los nios debe de ser en casa pero que ayudara mucho si en el colegio tambin les explicaran a los nios la importancia del cepillado, sobre todo las madres que dejan a sus hijos en el comedor, ya que ellas no pueden controlar si se cepillan despus de comer. EL PROGRAMA COMUNITARIO DE PROMOCION DE SALUD AMBITO LOCAL donde se va a desarrollar este programa comunitario de promocin de salud, es el colegio San Antonio de Papua. Las principales REDES DE APOYO: Centros de Salud. Campaas de salud bucodental en los colegios, realizadas por profesionales. Educacin sanitaria en la consulta de dentista. Educacin sanitaria en el colegio, en la que intervengan los profesores, monitores de comedor, etc. Educacin sanitaria en casa, por parte de los padres. OBJETIVOS : Promocionar la importancia de mantener una buena SALUD BUCODENTAL a travs de la prevencin, consistente principalmente en la educacin sanitaria y en crear unos hbitos correctos de higiene (por ejemplo, ensear la forma correcta de cepillado, cunto tiempo debe durar y cuantas veces al da debemos hacerlo). Disminuir la incidencia de caries en estos grupos de edad. Disminuir el gasto sanitario en base a los buenos resultados conseguidos con esta campaa. Que entiendan la importancia que tiene realizar visitas peridicas al dentista, como mnimo una vez al ao.

PROGRAMA PARA EL PROFESORADO La importancia de la educacin para la salud bucodental en edad escolar, se basa en que es el momento adecuado para conseguir conocimientos y hbitos saludables tanto alimentarios como higinicos. Este tambin es el periodo en el que se va desarrollando la dentadura definitiva por lo que los beneficios obtenidos de esta labor educativa se extienden a lo lago de toda la vida del sujeto. La aplicacin de medidas preventivas eficaces como por ejemplo el adecuado cepillado de los dientes los enjuagues fluorados sellados y exmenes de la cavidad oral, son actividades destacadas en el programa. Por lo tanto estas pautas descritas posteriormente servirn para guiar al profesorado en el cometido de capacitar a los alumnos a adquirir comportamientos que beneficien a su salud bucodental, siempre adaptadas a las caractersticas del alumnado. Las intervenciones de promocin de la salud en el centro educativo pueden ser eficaces el la transmisin de conocimiento, desarrollo de actividades de apoyo y en la toma de decisiones positivas para la salud y por lo tanto tambin contribuir as en la disminucin de desigualdades en la salud de nuestra comunidad. OBJETIVOS Los objetivos que pretender conseguir el profesorado sern: Promocin de la salud bucodental. Prevencin del los problemas ms frecuentes como la caries posibles accidentes que puedan afectar a la dentadura del nio etc. Proporcionar informacin sobre la atencin sanitaria disponible. Promover la adquisicin de hbitos sanitarios saludables como por ejemplo evitar la alimentacin carigena o el cepillado correcto de los dientes. Asegurar el correcto uso del flor teniendo en cuenta la edad y el aporte de flor por diferentes vas como por ejemplo el agua de bebida. Garantizar la vigilancia, la atencin preventiva de la salud oral y la deteccin precoz en nios con problemas para remitirlos al especialista. CONTENIDOS DEL PROGRAMA Elementos de la boca y su funcin Distinguir los distintos tipos de dientes y ver sus funciones. Conocer los utensilios para la limpieza bucodental. Concepto de caries. Mecanismo de formacin de caries por las bacterias. Reconocer los alimentos ricos en azcares que propician la formacin de caries. 7

 Conocer brevemente otros problemas bucodentales como la maloclusin, gingivitis, etc. Se ayudar a los alumnos a adquirir los hbitos higinicos alimentarios adecuados. Ensear el cepillado correcto con la pasta de dientes y en qu momentos se debe realizar. Ensear a realizar de forma apropiada los enjuagues con flor en clase. Observar el estado de los dientes de forma superficial para detectar posibles afecciones. Impartir charlas a los padres para concienciarles de la importancia de la implicacin en la enseanza y vigilancia bucodental para prevenir problemas y adquirir los hbitos saludables. Ensear a valorar estos hbitos diarios de higiene bucodental. Se explicar la importancia de evitar comer dulces entre comidas, y si lo hacen cepillarse inmediatamente despus los dientes. Ensear la importancia de prevenir posibles accidentes que pudieran afectar a la dentadura. ESTRUCTURACIN DEL PROGRAMA Conocer el nmero de profesores que van a participar. Saber el nmero de alumnos que participaran. Tener en cuenta la participacin de los padres, reponsabilizandoles del seguimiento del programa en casa incluso en el periodo vacacional. Conocer las redes de apoyo: personal sanitario y especialistas en higiene bucodental. Tener en cuenta la existencia de comedor o no en el centro escolar. Valorar los conocimientos previos del alumando. Distribuir el nmero de horas necesarias para su realizacin y la duracin del mismo. Cuaderno de actividades y evaluacin. INFORMACIN SOBRE LOS PUNTOS DE ATENCIN BUCODENTAL DE LA COMUNIDAD AUTONMA DE ARAGN. Sector de Zaragoza I Actur Sur C/ Gmez de Avellaneda,3 976.73.24.43 Avda. Catalua (La Jota) Avda. La Jota, 42 976.47.42.10 Sector de Zaragoza II San Jos Norte C/ Santuario de Cabaas, 16 976.59.41.57 Fuentes Norte C/ Dr. Iranzo, 69 976.29.03.30 Rebolera Pza. Rebolera, 16 976.39.84.15

Romareda (Seminario) C/ Condes de Aragn, 30 976.45.82.22 TorreroLa Paz C/ Soleimn, 11 976.25.31.00 Madre VedrunaMiraflores (Sagasta) P Sagasta, 52 976.25.80.61 Sector de Zaragoza III Delicias Sur C/ Dronda, 1 976.55.60.00 Univrsitas C/ Andrs Vicente, 42 976.32.41.95 OTROS MEDIOS DE INFORMACIN Servicios provinciales de salud y consumo: Huesca,Teruel y Zaragoza. C/ San Jorge, 45 C/ Joaqun Arnau, 22 Avda. Cesreo Alierta, 911 Tfno: 974 247210 y 974 247226 Tfno: 978 603300 (ext. 22) Tfno: 976 716625 y 976 715863 Colegio de odontlogos y estomatlogos de Aragn: C/ El Aain s/n (Hbitat Don 2000) Tfno: 976 294516 Sus consultas puede plantearlas tambin por correo electrnico: atencionbucodental@aragon.es y en su centro de salud. PROGRAMA PARA PADRES La mayora de los nios tienen 20 dientes de leche. Hacia los 6 aos se empiezan a caer los dientes de leche del nio para dar lugar a los 32 dientes permanentes. Salen las primeras muelas definitivas por detrs de las muelas de leche, y es muy importante conservarlas sin caries porque sirven de gua para la colocacin de los otros dientes definitivos. Los dientes estn protegidos por un esmalte blanco y fuerte, por ello, es importante mantener los dientes del nio limpios para que no se daen. La adquisicin de hbitos correctos de alimentacin e higiene dental en la infancia supondrn tener unos dientes saludables permanentes. OBJETIVOS Los objetivos de la implicacin de los padres hacia la salud oral de sus hijos sern: Mejorar los conocimientos para poder implicarse en la enseanza de hbitos saludables.

 El profesorado impartir una serie de charlas educativas con la finalidad de explicar los contenidos del programa, aportar conocimientos a los pades y orientarles sobre lo que pueden hacer en sus hogares. Recomendar la vigilancia de los nios para verificar el correcto seguimiento de los hbitos adquiridos en el hogar. CONTENIDOS DE LAS CHARLAS Incluyen los siguientes puntos: Nacimiento de los dientes de leche. Cambio de los dientes de leche a los permanentes. Alteraciones y enfermedades ms frecuentes: caries dental, traumatismos dentales y maloclusin dental. Qu es la caries por qu se produce y medidas higinicas para prevenirla. Edad al la que se deben cepillar los dientes: a partir de los tres aos. Cmo se cepillan los dientes. Cuando hay que cepillase los dientes y duracin del cepillado. Cual es el cepillo ms adecuado para utilizar en nios. Qu dentfrico se debe utilizar: la pasta dental fluorada. Qu es la seda dental y como se tiene que utilizar. Qu es la fluoracin. Qu son los selladores. Qu son los traumatismos dentales y como prevenirlos. Alimentos recomendables para la salud dental. Alimentos a restrictivos para evitar la carien dental: los alimentos azucarados. Qu se debe hacer si se come entre horas. Por qu hay que visitar al odontlogo y con qu frecuencia. Cmo pueden ayudar los padres ala mantenimiento de la buena salud dental de su hijo: participacin, sustitucin de alimentos azucarados, motivacin y vigilancia. CONSEJOS Y ACTIVIDADES Consejos: Haga que su hijo se cepille los dientes al menos dos veces al da porque esto ayudar a mantener su boca 10

libre de grmenes y ayudar a la prevencin de las caries. Si es posible acompaarlo en esta actividad para que tome ejemplo. Reducir los alimentos y bebidas con dulces y azcares ya que las comidas dulces o azucaradas se pegan alos dientes y pueden causar dao y caries. Haga que su hijo coma alimentos como zanahorias crudas y manzanas ya que ayudan a la limpieza de los dientes. Proporcinele alimentos ricos en calcio como la leche, el queso y verduras de color oscuro ya que el calcio es importante porque forma huesos y dientes fuertes. Llvelo al dentista al menos dos veces al ao para que le haga una limpieza y examen bucal. Puede consultarle tambin cul es la edad apropiada para empezar los tratamientos extras de fluoruro, cuando empezar a usar la pasta dental y si los selladores son importantes para evitar daos en los dientes. Actividades: Sobre todo van dirigidas a nios de corta edad. La manzana daada: Abrir un hueco en una manzana y dejarla en una bolsa de papel unos das. Cortarla por donde se izo el hueco y ha ver al nio los resultados del dao. Eso mostrar cmo la caries se extiende en un diente. Explicarle porqu una buena higiene bucal es importante. Mancha de huevo: Tomar un huevo cocido y hacer cuenta que es la superficie de los dientes. Observar de que color es la cscara y como es el del esmalte de los dientes. Explicar a su hijo cmo ciertos alimentos y bebidas pueden manchar los dientes. Poner en remojo el huevo en un vaso con zumo de uva durante la noche. Sacar el huevo al da siguiente y ver la mancha. Hacer que el nio cepille el huevo con pasta dental hasta que tenga el color del diente. Cortar dibujos de alimentos: Tomar dos platos de papel y dibujar en un plato un diente feliz y en el otro uno triste. Ayudar al nio a separar los alimentos en saludables y malos para la salud. Hacer un calendario de dientes: Poner el calendario en la pared. Pedir al nio que dibuje una cara sonriente en el calendario cada da que se cepille los dientes. INFORMACIN Se proporcionar a lo padres un listado con los odontlogos de la comunidad de Aragn y con los puntos de atencin bucodental de la comunidad. PROGRAMA EDUCATIVO A POBLACIN DIANA Vamos a dividirlo en dos partes ya que la capacidad de aprendizaje y los conocimientos entre los distintos grupos son muy diferentes. De esta forma podremos trabajar de manera mas especifica y conseguir mejores resultados. La primera ira dedicada a nios de 37 aos La segunda se centrara en nios de 815 aos. Esta se dividir en dos subgrupos pues se van a utilizar diferentes mtodos pero los objetivos son los mismos:

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% Nios de 8 a 12 aos % Nios de 13 a 15 aos DE 37 AOS

De los 3 a los 6 aos es cuando el nio completa su denticin y todos los cuidados se van a centrar en la prevencin y en el diagnstico precoz de enfermedades dentarias y alteraciones en el sistema masticatorio que impidan el normal crecimiento y desarrollo de los maxilares. Objetivos: % El principal objetivo es que se familiaricen con el habito del cepillado y lo introduzcan en su rutina diaria. Conseguir una buena higiene es un objetivo secundario ya que a estas edades los dientes no son definitivos. Para esto utilizaremos los siguientes mtodos: (Anexo1) Hoja de recomendaciones para una buena salud bucal que los nios entregaran a sus padres. Estas recomendaciones sern especificas para los nios de la edad que estamos tratando. Se les entregara una pastilla teidora de las zonas donde se acumula el sarro y asi ellos podran comprobar que aunque los dientes parezcan limpios porque son blancos, generalmente quedan zonas sucias. Realizaran diferentes ejercicios para mejorar el conocimiento acerca de los dientes y del cepillado. Estos ejercicios tienen la finalidad de que el nio aprenda a la vez que se divierte, para lo que se utilizan diferentes mtodos tales como colorear, rellenar... etc. Se les obsequiara con un cepillo y una pasta de dientes y se les entregara tambien una hoja para que coloreen en casa y refuercen lo que han aprendido en la charla.

DE 815 AOS Objetivos: Adquisicin de conocimientos sobre una buena higiene bucodental y de la importancia que tiene. Conseguir crear un buen habito de salud dental o mantenerlo si se consigui ya en etapas anteriores. Disminucin del numero de caries en el grupo de edad.

Aunque los objetivos generales van a ser los mismos, estos se van a conseguir en mayor o menor grado dependiendo fundamentalmente de la edad que tenga cada nio, asi pues los medios que utilizaremos van a ser diferentes e iran de acuerdo con este factor. 12

A ambos grupos se les entregara un cepillo y una pasta de dientes como obsequio y un diptico en el que aparecera de forma esquematica lo aprendido en el programa. % Nios entre 8 y 12 aos: Se realizaran con ellos los siguientes ejercicios: (Anexo 2 ) Diferentes juegos con los que podrn aumentar su conocimiento acerca de la salud bucodental. Realizaremos con ellos una practica, de alrededor de 30 minutos, en la cual aprendern como debe realizarse un cepillado de manera correcta. Material necesario: cepillo de dientes, dentfricos de diferentes sabores y olores y vaso de plstico. Desarrollo: Llevaremos a los alumnos a las instalaciones sanitarias del colegio para que se laven los dientes. Debern seguir los siguientes pasos: mojar el cepillo de dientes observar el dentfrico oler el dentfrico sostener el cepillo de dientes inclinado cepillar los dientes de arriba, de forma separada a los de abajo. cepillar los dientes de abajo, de forma separada a los de arriba. cepillar los dientes de delante cepillar la enca junto al borde del diente realizando un movimiento circular recorrer todos los dientes, sin olvidar la parte delantera y trasera de cada uno enjuagarse la boca secarse la boca observar los dientes Para que los nios comprendan la importancia del cepillado, se debe indicar que el cepillo de dientes tiene unas cerdas duras y largas que penetran entre los dientes para eliminar toda la suciedad. Nios entre 13 y 15 aos:

Ademas de todo lo dicho anteriormente, en este grupo les tendremos que dar una serie de recomendaciones especificas: Deberan cepillarse despues de cada comida, al menos tres veces al dia.. El cepillo se cambiara cada tres meses. Para que sea eficaz debera durar tres minutos, con un movimiento de rotacin desde las encas a los dientes. Es bueno cepillar tambin las encas para que reciban un pequeo masaje que las mantenga sanas. Usara hilo dental pues permite eliminar restos de comida alli donde no llegan las cerdas del cepillo. El tabaco y el caf perjudican la salud de los dientes. La adolescencia es una epoca en la que se suele aumentar de forma considerable la ingesta de alimentos con altos contenidos en azucar e hidratos de carbono. Una mala dieta produce perdida prematura del esmalte dental y debilitacin general de la estructura dentaria. 13

 Visita obligada al dentista al menos una vez al ao o en que se note alguna molestia. Se les explicara las partes de las que consta cada diente y a continuacin tendran que realizar un ejercicio relacionado con este tema para que les sea mas facil retener la informacin:

Cada diente est formado por las siguientes partes: Corona: Es la porcion del diente que observamos a simple vista. Cuello: Se encuentra cubierto por la encia y es el punto de union entre la corona y la raiz. Raiz: Es la parte del diente que lo sostiene en su lugar, entre la membrana periodontal y el hueso alveolar. Si analizamos la estructura del diente podemos encontrar tambin diferentes partes:. Esmalte: Tejido ms duro del cuerpo humano, que protege a la corona, y que defiende al diente de deterioros causados por la masticacin. Dentina: Se encuentra por debajo del esmalte y es el tejido ms abundante en el diente. Est cubierta por el esmalte y en la raz por el cemento. La dentina es menos dura que el esmalte. Cemento: :Es un tejido mineralizado que cubre la raz y que ayuda a sostener el diente. Cuello: Parte del diente donde termina el esmalte y comienza el cemento Pulpa dentaria: Se encuentra en el centro del diente por debajo del esmalte y la dentina. Es un tejido sumamente sensible, popularmente llamado nervio. Proporciona nutricin y sensibilidad a la pieza dental y est formada por pequesimas terminaciones nerviosas y vasos sanguneos.

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ANEXO 1 Recomendaciones para la buena salud bucodental en nios (36 aos)

Ensear a su hijo los mtodos de higiene bucal apropiados es una inversin en salud que le proporcionar beneficios para toda la vida. Para ello lo primero es darle un buen ejemplo; al cuidar usted sus propios dientes el nio recibir el mensaje de que la salud bucal es algo importante. Todo lo que haga de la higiene dental una tarea divertida, como cepillarse los dientes junto con sus hijos o permitirles elegir sus propios cepillos dentales, fomenta una higiene bucal apropiada. El nio comenzara a utilizar el cepillo dental para introducir el hbito de higiene pero hasta los seis aos el cepillado debe ser completado por los padres o adultos responsables, porque no tienen la capacidad motora suficiente para realizar una correcta eliminacin de los restos de comida. A partir de los 3 aos, si no ingieren pasta dental pueden utilizarse pastas dentales fluoradas que tienen comprobada accin anticaries. Debe colocarse en el cepillo muy poca cantidad, similar al del tamao de una lenteja. A partir de los cuatro aos, comience a utilizar hilo dental con sus hijos. Recuerde que la visita al dentista al menos una vez al ao es de gran importancia. COLOREA: DIENTE PASTA DE DIENTES

CEPILLO DE DIENTES UNE: En la boca estn los ............. BUENO Para limpiar los dientes utilizamos ............ y .............. DIENTES Lavarse los dientes es ............ DENTISTA El profesional que se encarga de cuidar los dientes es el.... CEPILLO Y PASTA 15

RODEA LA RESPUESTA CORRECTA MAS El adulto tiene dientes que el nio MENOS TACHA LA RESPUESTA INEXACTA Los dientes se cepillan: antes de cada comida despus de cada comida Hay que ir al dentista: al menos una vez al ao solo si te duelen Hay que procurar no comer demasiados: lcteos dulces ENCUENTRA EL CAMINO Despus del cepillado, para conservar la salud, a nuestro diente le gusta utilizar un lquido especial para enjuagues. Aydalo y dibjale el camino que tiene que recorrer por el laberinto hasta llegar al lquido para enjuagues.

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ANEXO 2 RELLENA EL DIBUJO CON LOS NOMBRES DE LAS PARTES DEL DIENTE QUE SEAS CAPAZ DE RECORDAR:

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Los dientes nos ayudan a triturar los alimentos y desgarrarlos, pero lo hacen de diferente manera pues no todos son iguales. Aprende a diferenciar cada tipo de diente observando un dibujo de los maxilares inferiores y superiores: Colorea los incisivos en amarillo, los colmillos en rojo y los molares en verde. Luego cuenta el numero de incisivos, colmillos y molares y escrbelo en el cuadro correspondiente.

ORDENA LAS FRASES CON UN NUMERO DEL 1 AL 6 SIGUIENDO EL ORDEN CRONOLGICO EN QUE TE LIMPIAS LA BOCA 18

_____Despus del cepillado, nos enjuagamos la boca con un lquido especial. _____Ya hemos acabado de comer. _____Escupimos el lquido del enjuague. _____Ponemos un poco de pasta en el cepillo. _____Nos cepillamos los dientes con cuidado durante 3 minutos. Tambin la lengua. _____Ya tenemos la boca limpia y protegida. UNE CADA FRASE CON LA RESPUESTA CORRECTA 1. Frecuencia tpica para la visita al dentista 2. Exceso de fluor 3. Zona mas propensa a la caries 4. Cambio de cepillo de dientes 5. Numero de caras de los dientes que pueden cepillarse con facilidad 6. Primera visita al dentista RESPUESTAS: Tres de las cinco Surco de molares y premolares Cada dos a tres meses Cada seis meses Fluorosis Al completar la denticin RECURSOS Tendremos en cuenta los recursos humanos materiales y econmicos que se emplearan en cada programa: Subprogramas: Programa para padres: Recursos humanos: 982 familias participantes. Recursos materiales: 982 folletos informativos para padres uno por cada familia. Recursos econmicos: 982 folletos x 0,08 cada uno = 78,56 Programa para profesores: Recursos humanos: 40 profesores. 19

 Recursos materiales: 40 guas educativas para el profesorado, 710 ampollas de flor monodosis, 710 vasos de plstico, y 710 destinadas al grupo de edad de 8 a 15 aos (702 alumnos). Recursos econmicos: 40 guas x 0,50= 20 ; 710 ampollas x 0,02= 14,04 ; 710 vasos x 0,01= 7,1 ; 710 servilletas x 0,01= 7,1. Total de recursos econmicos para profesores= 48,24 Programa principal: La campaa en la escuela durar dos das uno por grupo. Se dividirn los grupos por edades uno ser de 3 a 7 aos y el segundo estar compuesto por los nios de 8 a 15 aos. Recursos humanos: 982 nios del centro escolar, un odontlogo y 2 enfermeras. Recursos materiales: cartel para nios de 3 a 7 aos, dptico para nios de 8 a 15 aos, 3 folios por nio, cepillo y pasta dentrifica por nio, pastilla de tincin por nio, fichas para nios de 3 a 7 aos y por ltimo fichas para nios de 8 a 15 aos. Recursos econmicos: sueldo enfermera por da es de 100 x 2 das 2 enfermeras= 400 ; sueldo del odontlogo por da es de 200 x2 das= 400 ; 280 carteles x 0,05= 14; 702 dpticos x 0,06= 42,12 ; 3 folios por nio que cuestan 0,03 cents x 982 alumnos= 29,46 ; kit de cepillo y pasta que cuesta cada uno 0,25 x 982 alumnos= 245,5 ; 982 pastillas tincion x 0,05 cada una= 49,1 ; 280 carpetas de fichas de 3 a 7 aos x 0,10= 28 ; 702 carpetas de fichas de 8 a 15 aos x 0,10= 70,2 . Total de recursos econmicos destinados a nios= 1278,38 1

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